Cours 14 Flashcards
Qu’est-ce qu’une crise ?
« État de stress intense et de détresse croissante qui implique un dérangement du fonctionnement normal de la personne et un important potentiel de désorganisation, souvent déclenché par une événement perturbateur. » Hétu
Période de transition … (état de transformation)
« Un état qui se produit quand une personne fait face à un obstacle à un des buts importants de sa vie qui, pour un certain temps, est insurmontable par l’utilisation des méthodes habituelles de résolution de problèmes ». (Caplan, 1964 p.18)
La crise est le résultat d’une interaction particulière entre un événement et l’évaluation qu’en fait une personne. (semblable à TCC)
** L’état de crise n’est pas associée directement à un trouble particulier.
Quels sont les facteurs prédisposants à un état de crise?
Cumul de difficultés
Contexte environnemental
Présence de vulnérabilité psychique (si tu est déjà épuisé ou autre, tu as plus chance de faire une crise)
Quels sont les types de stratégies d’adaptation pour maintien de l’équilibre (homéostasie) (Lazarus, 1985)?
Comportementales: (faire du sport, manger, boire de l’alcool, aller au cinéma, avoir des activités sexuelles, etc)
Affectives: (exprimer ce qui ne va pas, discuter de ses émotions, etc.)
Cognitives: (faire un plan d’action (ex: catégoriser les choses), minimiser la situation, dédramatiser la situation (humour), relativiser, trouver un sens à l’événement, etc.)
Quelles sont les 3 phases de la période de crise ?
- Phase aiguë
- Période du passage à l’acte
3 .Récupération
Qu’est-ce que la phase aiguë?
Désorganisation intense
Souffrance (variable)
Tentative de résolution de problème (retrouver un équilibre) par la personne
Si tentative infructueuse = augmentation de la tension (souffrance)
Tension peut devenir insupportable = risque de passage à l’acte (acting out) très varié (briser des choses, boire, meurtre etc.)
Qu’est-ce que la Période du passage à l’acte?
Permet au surplus de tension d’être évacué, subitement et souvent de manière explosive. Le PàA est perçu comme un moyen de soulager la souffrance.(donne un sens à la douleur)
Fuite
Comportement autoagressif (Dirigé envers soi ex: automutilation)
Comportement alloagressif (Dirigé envers les autres)
Abus de substances (Avoir des cpt sexuels à risque)
Qu’est-ce que la Récupération?
Libérer de la tension et retour au calme… Pas de retour à l’équilibre pour autant!
Suivi clinique extrêmement important
Ouverture à recevoir de l’aide
Qu’est-ce que la crise psychosociale ?
Absence de problème de santé mentale. Présence d’une détresse provoquée par une situation problématique interne ou externe, prévisible ou imprévisible, mais dont la nature demeure dans les frontières de la normalité (pertes, ruptures, déménagement, l’arrivée d’un enfant, changement d’emploi, etc.).
Submergée par ses émotions Émotions contradictoires Perte de repères (dans les 3 types de crise, mais perte de repère lorsque les stratégies habituelles n’ont pas fonctionnées) Impression d’un état définitif ( = crainte) Difficulté à se concentrer Négativisme Sentiment d’être « vidé.e » Le passage à l’acte peut être impulsif
Qu’est-ce que la crise psychotraumatique?
Présence de trouble de santé mentale ou non. Événement précipitant relève d’une situation traumatique (menace à l’intégrité physique, confrontation à la mort réelle ou perçue, peur intense, d’impuissance, horreur). Le caractère traumatique de l’événement vient du bouleversement psychique qu’il suscite. Propulsion dans un état de déséquilibre.
Reviviscence
Évitement
Torpeur
hyperéveil
Qu’est-ce que la crise psychopathologique?
Présence de vulnérabilité considérable et/ou de trouble de santé mentale.
En crise plus rapidement.
Toujours en état de vulnérabilité, il n’y a pas de phase d’équilibre
Douleur psychologique intolérable Besoins psychologiques non satisfaits Désir que la douleur cesse Désespoir et manque de soutien Sentiment d’être rejeté, isolé, abandonné (caractéristique à cette crise et non aux deux autres) Ambivalence « à rester en vie » (arriver plus vite aux idées/ tentatives suicidaires) Construction cognitive (tunnel) Fuite ou agression
Intervention spécialisée à plus long terme
Qu’est-ce que son les approches non-dimensionnelle?
Description des facteurs de risque de décès par suicide ou de tentative de suicide (identification de + de 100 facteurs…)
* Peu fiable
Facteurs primaires: troubles psychiatriques, antécédents personnels et familiaux de suicide, communication d’une intention suicidaire, impulsivité, etc.
Facteurs secondaires: pertes parentales précoces, isolement, chômage, difficultés $ et personnelles, événements de vie négatifs
Facteurs tertiaires: genre masculin , période de vulnérabilité…
Comment s’informer de la planification?
à l’aide du COQ
Comment: Moyen.s envisagé.s pour se suicider (moyens à sa disposition??)
Où :À quel endroit? La personne a-t-elle accès rapidement à ce lieu?
t ? Est-ce imminent ? Précis?
Une méthode d’évaluation et d’intervention de crise (??)
Premier contact et contrôle de la situation (Établir un contexte de sécurité)
L’évaluation de la situation
- Et de la personne (son état, son besoin)
- Et de son réseau (social, médical, etc.)
Autorésolution de problème
- Spécification du problème immédiat
- Solutions antérieures, solutions nouvelles
- Évaluation des solutions
- Prise de décision
Éléments importants lors d’une intervention en situation de crise
RESTER CALME (ce n’est pas vous qui êtes en crise!) On veut que la personne fasse du modeling imite l’attitude de calme de l’intervenant
Tentez de saisir à la fois le déclencheur de la crise et l’impact de celle-ci
Vérifier la présence de symptômes de syndrome post-traumatique (anxiété, flashback, détresse élevée, difficulté sérieuse à fonctionner au quotidien)
S’assurer de la sécurité de la personne
Évaluer le risque de passage à l’acte (COQ)
Établir de petits objectifs avec l’aidé.e
Considérer chaque entretien comme complet en soi
Empathie et saisir les occasions d’offrir un soutien
Favoriser l’expression
Tenter de motiver l’aidé.e
Tenter de motiver l’aidé.e à se prévaloir de son (ou d’un) réseau de soutien
Référer vers des ressources adéquates
