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Troubles acquis > Cours 5 > Flashcards

Cours 5 Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 types d’aphasies fluentes?

A
  • Aphasie de Wernicke
  • Aphasie transcorticale SENCORIELLE
  • Aphasie de conduction
  • Aphasie anomique
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2
Q

La région périsylvienne postérieure gauche est associée à quel type d’aphasie?

A

Wernicke

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3
Q

Dans la région périsylvienne postérieure gauche, une lésion temporale plus antérieure provoque quoi?

A

Une surdité verbale
(lecture moins affectée; plus de difficulté à comprendre les mots isolés
que les mots en contexte)

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4
Q

L’aphasie de Wernicke est associée à quelle région du cerveau?

A

Région périsylvienne postérieure gauche : tiers postérieur du gyrus temporal supérieur gauche (s’étendant parfois aux aires pariétales et temporales adjacentes.

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5
Q

Dans la région périsylvienne postérieure gauche, une lésion temporale plus postérieure provoque quoi?

A

difficultés plus importantes

en compréhension de mots en contexte et en compréhension écrite

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6
Q

La pragmatique est-elle touchée dans l’aphasie de Wernicke?

A

Oui

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7
Q

Comment se caractérise l’expression orale dans l’aphasie de Wernicke??

A
  • Discours fluent, voire logorrhéique
  • Prosodie riche; inappropriée par moments
  • Paraphasies variées (paraphasies phonémiques et sémantiques, néologismes); discours «vide»;
    jargonaphasie; mots de prédilection
  • Manque du mot non aidé par la
    facilitation
  • Dyssyntaxie: discours jargonné ponctué de mots fonctionnels et d’expressions figées; le contenu n’a pas de sens
  • Automatismes perturbés
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8
Q

L’aphasie de Wernicke est-elle associée à des troubles arthriques?

A

non

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9
Q

Quelles formes de paraphasies peuvent être présentes dans aphasie de Wernicke?

A

phonémies et sémantiques

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10
Q

Vrai ou faux, dans l’aphasie de Wernicke, le manque du mot est aidé par la facilitation.

A

Faux, non aidé par la facilitation (ex: phrase porteuse)

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11
Q

Comment se caractérise la compréhension orale dans l’aphasie de Wernicke??

A
  • Difficultés importantes (au moins modérées):
    difficulté à comprendre le sens des mots et à décoder
    les liens syntaxiques dans une phrase
  • Possible surdité verbale surajoutée aux troubles linguistiques (incapacité à percevoir et discriminer les
    phonèmes)
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12
Q

Le langage écrit est-il perturbé dans l’aphasie de Wernicke? et la répétition?

A

oui

oui

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13
Q

Comment se caractérise le langage écrit dans l’aphasie de Wernicke??

A

Perturbé (comme à l’oral)

-Paralexies en lecture à voix haute

-Copie meilleure que la
dictée et l’expression écrite

-Jargonagraphie
(sans atteinte graphique)

• SI SURDITÉ VERBALE:
dissociation entre l’oral et l’écrit.

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14
Q

Comment se caractérise la répétition dans l’aphasie de Wernicke??

A

néologismes, paraphasies
inadaptées, ajout de mots ou
phrases, complexification

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15
Q

Quels sont les troubles associés à l’aphasie de Wernicke?

A
  • Anosognosie
    • Apraxie idéatoire
    • Hémianopsie latérale homonyme droite ou
    quadranopsie supérieure droite
    • Rarement: hémiparésie droite de la face et du
    MS, de nature transitoire
    • Troubles de la sensibilité (hémianesthésie
    droite)
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16
Q

Évolution de l’aphasie de Wernicke: _________du débit, cessation des mots
de prédilection, paraphasies deviennent davantage __________que
_________, une recherche consciente du mot apparaît, diminution de
__________, meilleure cohérence des propos dans l’échange avec
l’interlocuteur.

A

Ralentissement
sémantiques
verbales
anosognosie

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17
Q

Vrai ou faux, généralement dans l’aphasie de Wernicke, il y a une meilleure amélioration dans la production que dans la compréhension.

A

Faux, meilleure amélioration dans la compréhension.

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18
Q

L’évolution de l’aphasie de Wernicke pourrait évoluer vers quoi? (ex: aphasies)

A
  • Wernicke réduit
  • Aphasie de conduction
  • Aphasie anomique
  • Alexie-agraphie (lésion plus postérieures)
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19
Q

Les lésions postérieures à la région périsylvienne : région temporo-pariéto-occipitale sont associées à quel type d’aphasie?

A

aphasie transcorticale sensorielle

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20
Q

À quelle région est associée l’aphasie transcorticale sensorielle ?

A

Région temporo-pariéto-occipitale

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21
Q

L’aphasie transcorticale sensorielle est-elle associée à des troubles arthriques?

A

non

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22
Q

À quels types de paraphasies l’aphasie transco sensorielle est-elle associée?

A

PAS vraiment de paraphasies phonémiques ni néologismes.

Paraphasies majoritairement verbales et sémantiques.

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23
Q

Quelles sont les perturbations au niveau de l’expression orale de l’aphasie transcorticale sensorielle?

A 
- Formules vides, paraphasies
majoritairement verbales et sémantiques, 
- périphrases,
- persévérations
- jargon possible
-Dyssyntaxie possible 
-incohérence du discours
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24
Q

Dans l’aphasie transcorticale sensorielle, le langage automatique est-il préservé?

A

Oui avec amorçage.

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25
Q

Vrai ou faux : la dyssyntaxie est moins marquée dans l’aphasie transcorticale sensorielle que dans l’aphasie de Wernicke.

A

Vrai

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26
Q

Comment se caractérise la compréhension orale de l’aphasie transcorticale sensorielle?

A

Sévèrement déficitaire

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27
Q

Dans l’aphasie transcorticale sensorielle, qu’est-ce qui est mieux compris: mots isolés ou phrases simples?

A

Phrases simples

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28
Q

Dans l’aphasie transcorticale sensorielle la répétition est-elle préservée?

A

Relativement préservée.

Écholalie.

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29
Q

Dans l’aphasie transcorticale sensorielle la pragmatique est-elle préservée?

A

Non, elle est perturbée.

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30
Q

Quelle est la différence entre l’aphasie transcorticale sensorielle et l’aphasie de Wernicke?

A

À COMPLÉTER.

Répétition.

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31
Q

Comment se caractérise le langage écrit dans l’aphasie transcorticale sensorielle?

A

Performances similaires à Wernicke.

  • Alexie-agraphie majeure:
    nombreuses paralexies,
    expression écrite déficitaire
  • Compréhension écrite très
    déficitaire (idem qu’à l’oral)
  • Graphisme généralement
    préservé
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32
Q

Quels troubles peuvent être associés à l’aphasie transcorticale sensorielle?

A 
• Anosognosie tenace
• Hémianopsie ou
quadranopsie inférieure ou
supérieure
• Perte sensitive
controlatérale (droite)
• Agnosie tactile
• Agnosie visuelle
• Amnésie
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33
Q

Vrai ou faux, l’aphasie transcorticale sensorielle résulte souvent d’une aphasie plus sévère.

A

Vrai

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34
Q

L’aphasie transcorticale sensorielle a été associée à un stade intermédiaire de la _______ __________.

A

Maladie D’alzheimer.

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35
Q

Quel est le pronostic à long terme de l’aphasie transcorticale sensorielle?

A

incertain.

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36
Q

Quelle type d’aphasie constitue souvent l’évolution d,une aphasie de Wernicke?

A

Aphasie de conduction.

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37
Q

À quelle région est associée une aphasie de conduction?

A
  • Gyrus supramarginal
    • Partie postérieure et supérieure insula
    • Extension variable dans le cortex sensoriel et moteur inférieurs, le lobe
    pariétal inférieur, la substance blanche sous-jacente (faisceau
    arqué, faisceau longitudinal supérieur)
    • Classiquement: interruption de la connexion entre l’aire de Wernicke et
    l’aire de Broca
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38
Q

Vrai ou faux, l’expression orale de l’aphasie de conduction est caractérisée par un discours fluent.

A

Discours relativement fluent (logopénique) : hésitations, arrêts, tentatives d’autocorrection.

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39
Q

Dans l’aphasie de conduction, quelles sont les principales paraphasies?

A

phonémiques et verbales formelles (morpho) + conduites d’approche

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40
Q

Dans l’aphasie de conduction, la production est parfois aidée par quoi?

A

Ralentissement du débit (diminution des transformations)

Peu de facilitation par ébauche orale.

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41
Q

Vrai ou faux, dans l’aphasie de conduction le manque du mot est plus évident en conversation qu’en situation contrainte (ex: dénomination).

A

Vrai

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42
Q

Dans l’aphasie de conduction les automatismes sont-ils perturbés?

A

Non, préservés.

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43
Q

Qu’est-ce qui permet de départager l’aphasie de Wernicke et de conduction?

A

La compréhension, pragmatique, anosognosie

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44
Q

Comment se caractérise la compréhension orale dans l’aphasie de conduction?

A 
• Relativement
préservée
• Difficultés
possibles avec
longueur et
structures
syntaxiques
complexes
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45
Q

Comment se caractérise la répétition dans l’aphasie de conduction?

A

TRÈS perturbée;
parfois préservée
pour mots
monosyllabiques

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46
Q

Comment se caractérise la pragmatique dans l’aphasie de conduction?

A

préservée

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47
Q

Comment se caractérise la compréhension écrite dans l’aphasie de conduction?

A

bien préservée

48
Q

Quelles sont les perturbations du langage écrit dans l’aphasie de conduction?

A

-Paralexies phonémiques et
conduites d’approches en lecture à
voix haute; trouble souvent moindre
qu’en répétition.

-Paragraphies (littérales, verbales) et
conduites d’approche en expression
écrite.

49
Q

L’écriture de non-mots est-elle possible dans une aphasie de conduction?

A

quasi-impossible.

50
Q

Quels sont les troubles associés à l’aphasie de conduction?

A 
- Apraxie idéomotrice
(mais pas en imitation)
• Hémiplégie/hémiparésie droite
• Troubles sensitifs de l’hémicorps droit
• Troubles neurovisuels (hémianopsie
ou quadranopsie)
51
Q

L’aphasie de conduction peut-elle se transformer en un autre type d’aphasie?

A

oui en aphasie anomique.

52
Q

Le pronostic de l’aphasie de conduction est-il favorable ?

A

Oui plutôt favorable pour la récupération d’une communication fonctionnelle.

53
Q

À quelles régions peut être associée l’aphasie anomique?

A 
- lésions touchant les aires postérieures
du langage (régions temporales inférieures et pariétales)

• Région temporale inférieure, gyrus angulaire (associé à alexie-agraphie)

• MAIS: peu de valeur à la localisation puisque plusieurs aires
cérébrales différentes sont associées à la dénomination
(tout dépendant du type et de la modalité du stimulus)

54
Q

La pragmatique est-elle perturbée dans l’aphasie anomique?

A

Non

55
Q

Quel est le type de discours de l’aphasie anomique?

A

Fluent, logopénique.

56
Q

L’aphasie anomique est-elle associée à des troubles arthriques?

A

Non

57
Q

Comment se caractérise l’expression orale de l’aphasie anomique?

A 
- Troubles de l’accès au lexique: pauses
fréquentes, interruptions, circonlocutions;
rares paraphasie (phonémiques et
sémantiques); mots de remplissage non
spécifiques
  • Aucun effet de l’ébauche orale
  • Automatismes préservés
58
Q

Comment se caractérise la compréhension orale de l’aphasie anomique?

A

préservées

59
Q

Comment se caractérise la répétition de l’aphasie anomique?

A

préservée

60
Q

Comment se caractérise lalecture de l’aphasie anomique? la dictée?

A

préservée

préservée

61
Q

Comment se caractérise l’expression écrite de l’aphasie anomique?

A

Parallèle à l’expression orale.

Langage écrit préservé (dont la lecture et dictée)

62
Q

Quels sont les troubles pouvant être associés à l’aphasie anomique?

A

Variables: parfois aucun trouble moteur ou sensoriel.

63
Q

Vrai ou faux: l’aphasie anomique constitue l’évolution possible de TOUS les autres types d’aphasie.

A

Vrai

64
Q

L’aphasie anomique peut être un des premiers
signes d’une ________
_____________.

Dans
ce cas: aggravation des
troubles du langage.
• Si s’inscrit dans le cadre
d’une pathologie \_\_\_\_\_\_\_\_\_:
pronostic fonctionnel
favorable.
A

Pathologie neuro-dégénérative.

Vasculaire

65
Q

Quels sont les 4 types d’aphasies non-fluentes?

A

Broca
Aphasie transcorticale motrice
Aphasie transcorticale mixte
Aphasie globale

66
Q

Quelle aphasie est la forme prototypique des aphasies non fluentes?

A

Broca

67
Q 
Aphasie de Broca serait située dans la partie postérieure du \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_. 
- Insula 
Peut s'étendre à : 
- Aires prémotrices et motrices 
- Régions \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ 
- 
- Lobule pariétal \_\_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_.

Territoire de l’artère cérébrale __________.

A

Gyrus frontal inférieur.

Régions sous-corticales

Ganglions de la base

inférieur antérieur

Moyenne

68
Q

Vrai ou faux, l’aphasie de Broca est souvent associée à un mutisme initial et à des troubles arthriques/ apraxie verbale.

A

Vrai

69
Q

Qu’est-ce qui cause la réduction quantitative et qualitative de l’expression du discours spontané dans l’aphasie de Broca?

A
  • Stéréotypies et expressions figées ou expression orale laborieuse, parfois syllabique, débit lent
  • Dysprosodie
70
Q

Comment se caractérise l’aphasie de Broca en dénomination orale?

A

difficultés d’accès lexical, paraphasies moins nombreuses

qu’en discours spontané ou que dans les tâches d’évocation

71
Q

Dans l’aphasie de Broca, est-ce que l’ébauche orale peut faciliter le manque du mot?

A

Oui

72
Q

Comment se caractérise la compréhension orale dans l’aphasie de Broca?

A
  • Relativement préservée en contexte conversationnel
    et à un niveau simple

• Difficultés notées avec les éléments grammaticaux, la complexité syntaxique
ou la quantité d’information à traiter (effet de longueur)

73
Q

Comment se caractérise la répétition dans l’aphasie de Broca?

A

Perturbée (moins que

l’expression spontanée)

74
Q

Comment se caractérise le langage écrit dans l’aphasie de Broca?

A
  • Atteinte similaire au langage oral
    • Expression écrite difficile à évaluer vu les
    troubles moteurs associés
75
Q

Vrai ou faux : l’aphasie de Broca résulte souvent d’un déficit initial plus sévère.

A

Vrai

76
Q

Quelle est l’évolution possible de l’aphasie de Broca?

A

Persistance d’une aphasie majeure vs nette amélioration

  • Vers l’agrammatisme et un langage propositionnel
  • Possible évolution positive des troubles arthriques et de la fluence
77
Q

Quels sont les troubles associés à l’aphasie de Broca?

A
  • Apraxie verbale
  • Apraxie bucco-faciale
  • Déficit moteur de l’hémicorps droit
    de sévérité variable (hémiplégie ou
    hémiparésie droite)
  • Plus rarement: déficit sensoriel
  • Hémianopsie latérale homonyme
  • Apraxie idéomotrice
  • Faiblesse attentionnelle et de
    mémoire de travail
78
Q

Les aphasiques de Broca sont-ils conscients de leur trouble?

A

Oui, pas d’anosognosie.

79
Q

Qui suis-je: trouble spécifique acquis de la programmation,
du positionnement de l’appareil buccophonatoire
et de la séquence des mouvements
nécessaires à la production volontaire des
phonèmes, sans aucune paralysie, akinésie ou
ataxie de l’appareil phonatoire.

A

Apraxie verbale

80
Q

Qu’est-ce que l’apraxie bucco-faciale?

A

incapacité ou difficulté
acquise à exécuter les mouvements de la
sphère orofaciale sur commande et/ou imitation,
sans trouble de la compréhension, ni parésie.
Le sujet peut produire ces mêmes gestes de
façon spontanée.

81
Q

La localisation lésionnelle de l’aphasie transcorticale motrice peut être à des sites variés: _____________ (antérieure ou supérieure à l’aire de
Broca), aire ________ _________, gyrus _________,
lésions sous-corticales (substance blanche du lobe frontal)

A

région frontale
aire motrice supplémentaire (AMS)
Cingulaire

82
Q

Comment se caractérise la compréhension orale de l’aphasie transcorticale motrice?

A

Relativement préservée en
conversation, effet de complexité séquentielle et
syntaxique.

Similaire à l’aphasie de Broca.

83
Q

La pragmatique est-elle préservée dans l’aphasie transcorticale motrice?

A

Non

84
Q

Comment se caractérise l’expression orale dans l’aphasie transcorticale motrice?

A

• Trouble de l’incitation verbale;
aspontanéité verbale

  • Discours non fluent, réduction quantitative
  • Souvent: dysarthrie associée

• Réduction syntaxique: phrases courtes, incomplètes,
pauvres en éléments syntaxiques

• Paraphasies rares (phonémiques et verbales),
persévération possible

85
Q

Les automatismes sont-ils préservés dans l’aphasie transcorticale motrice?

A

oui, si amorçage

86
Q

Vrai ou faux: dans l’aphasie transcorticale motrice, la dénomination est moins altérée que le langage spontané.

A

Vrai

87
Q

Le manque du mot est-il facilité par l’ébauche orale dans l’aphasie transcorticale motrice?

A

Oui

88
Q

Quelle est la différence entre dysarthrie et apraxie?

A

Dysarthrie : musculaire.

Apraxie: programmation du mouvement.

89
Q 
Dans l'aphasie transcorticale motrice: 
Le langage écrit est \_\_\_\_\_\_\_\_(idem qu’à l’oral);
aspontanéité, paragraphies littérales
• LECTURE À VOIX HAUTE: meilleure
que le \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ ; lenteur de
production; tendance à la syllabation
• COMPRÉHENSION ÉCRITE: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
(meilleure que dans l’aphasie de
Broca)
• PRODUCTION ÉCRITE: meilleure
performance en \_\_\_\_\_\_\_, réduction
importante, troubles du graphisme,
agrammatisme
A

déficitaire

langage spontané

bonne

dictée

90
Q

Comment se caractérise la répétition dans l’aphasie transcorticale motriceT?

A 
Mieux préservée
que le discours
spontané (mots,
phrases courtes,
parfois même
phrases longues et
complexes)
91
Q

Vrai ou faux : dans l’aphasie transcorticale motrice, il y a des meilleures performances lorsque situation avec contrainte (répétition, dictée…) et avec stimulation.

A

Vrai **

92
Q

Quelles sont les troubles associés à l’aphasie transcorticale motrice ?

A

Selon la lésion:
• Lésion frontale dorsolatérale: peu de signes associés
• Lésion sous-corticale:
- Hypophonie, dysarthrie, mutisme akinétique
- Hémiplégie, hémiparésie droite, Instabilité posturale

  • Aspontanéité en général, défaut d’initiation du mouvement
  • Apraxie idéomotrice
  • Héminégligence motrice
93
Q

Aphasie transcorticale motrice peut être la forme de représentation d’une aphasie _______ en évolution.

A

Broca.

94
Q

À quelle aphasie cette localisation lésionnelle fait-elle référence:
«Watershed area»: à la frontière des territoires irrigués par les artères cérébrales antérieure, moyenne et postérieure
• Atteintes cérébrales multimodales; lésions diffuses des cortex associatifs
antérieurs et postérieurs (région périsylvienne épargnée)
• Lésion préfrontale étendue avec extension en profondeur

A

Aphasie transcorticale mixte

95
Q

Comment se caractérise la compréhension orale de Aphasie transcorticale mixte? Et le langage écrit?

A

Très altérés

96
Q

Comment se caractérise la répétition de Aphasie transcorticale mixte?

A

Relativement préservée; réponses écholaliques;
phénomène de «complétude» / de correction
grammaticale

97
Q

Comment se caractérise l’expression orale de l’aphasie transcorticale mixte?

A

• Discours très réduit: absence de langage
propositionnel spontané; stéréotypies (moins
que dans l’aphasie globale), quelques
productions automatiques

• Préservation des automatismes avec
amorçage

• Dénomination très déficitaire

98
Q

L’aphasie transco mixte est-elle associée à un trouble arthriques?

A

Non

99
Q

Quels sont les troubles associés à une aphasie transocrticale mixte?

A 
- Défaut d’initiation
• Troubles moteurs et de la
sensibilité à droite
• Hémianopsie droite
• Troubles dysexécutifs
• Amnésie
100
Q

L’aphasie transcorticale mixte peut évoluer vers quoi?

A

une aphasie transcorticale motrice sévère.

Si lésions thalamiques antérieures: vers une aphasie anomique.

101
Q

Comment se caractérise la pragmatique dans l’aphasie transcorticale mixte?

A

Perturbée.

102
Q

Quelle est la différence entre l’aphasie globale et l’aphasie transcorticale mixte?

A

Habiletés de répétition relativement préservées dans la transcorticale mixte.

103
Q

Où est la locaiisation lésionnelle de l’aphasie globale?

A
  • Lésion touchant une large portion de la zone périsylvienne

et de la substance blanche sous-jacente

104
Q

L’aphasie globale est souvent causée par quoi?

A

par une occlusion totale de l’artère cérébrale moyenne.

105
Q

La pragmatique est-elle préservée dans l’aphasie globale?

A

Non

106
Q

Comment se caractérise l’expression orale dans l’aphasie globale?

A 
= BROCA SÉVÈRE
• Réduction sévère de la fluence
• Productions souvent limitées à
des stéréotypies
• Automatismes parfois
préservés
107
Q

Comment se caractérise la compréhension orale dans l’aphasie globale?

A

WERNICKE SÉVÈRE

108
Q

Comment se caractérise la répétition dans l’aphasie globale?

A

Impossible

109
Q

Comment se caractérise le langage écrit dans l’aphasie globale?

A

Sévèrement déficitaire

110
Q

Quels sont les troubles associés à l’aphasie globale?

A 
- Anosognosie
• Troubles moteurs et sensitifs
sévères de l’hémicorps droit
• Instabilité posturale
• Parfois: troubles des champs visuels
• Apraxies orale, idéomotrice et idéatoire
111
Q

Vrai ou faux, l’aphasie globale peut évoluer vers une aphasie de Broca?

A

Vrai

et plus rarement une aphasie de Wernicke.

112
Q

Vrai ou faux, l’aphasie globale : amélioration du versant expressif plus que compréhension orale.

A

Faux, contraire.

113
Q

Meilleure pronostic de l’aphasie globale en l’absence d’ _________.

A

hémiplégie.

114
Q

Les automatismes sont-ils préservés dans l’aphasie de Broca?

A

• Préservation relative de certains automatismes; dissociation automaticovolontaire.

115
Q

Lors de l’évolution de l’aphasie de Broca, il y a une réduction syntaxique, évolution vers ____________

A

L’agrammatisme

116
Q

Quelles sont les transformations orales dans l’aphasie de Broca?

A

Déviations phonétiques,

Paraphasies phonémiques, verbales ou sémantiques

117
Q

Dans l’aphasie de Broca, le discours est généralement ____________

A

Informatif.

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