Cours 5 Flashcards
1
Q
Quels sont les 4 types d’aphasies fluentes?
A
- Aphasie de Wernicke
- Aphasie transcorticale SENCORIELLE
- Aphasie de conduction
- Aphasie anomique
2
Q
La région périsylvienne postérieure gauche est associée à quel type d’aphasie?
A
Wernicke
3
Q
Dans la région périsylvienne postérieure gauche, une lésion temporale plus antérieure provoque quoi?
A
Une surdité verbale
(lecture moins affectée; plus de difficulté à comprendre les mots isolés
que les mots en contexte)
4
Q
L’aphasie de Wernicke est associée à quelle région du cerveau?
A
Région périsylvienne postérieure gauche : tiers postérieur du gyrus temporal supérieur gauche (s’étendant parfois aux aires pariétales et temporales adjacentes.
5
Q
Dans la région périsylvienne postérieure gauche, une lésion temporale plus postérieure provoque quoi?
A
difficultés plus importantes
en compréhension de mots en contexte et en compréhension écrite
6
Q
La pragmatique est-elle touchée dans l’aphasie de Wernicke?
A
Oui
7
Q
Comment se caractérise l’expression orale dans l’aphasie de Wernicke??
A
- Discours fluent, voire logorrhéique
- Prosodie riche; inappropriée par moments
- Paraphasies variées (paraphasies phonémiques et sémantiques, néologismes); discours «vide»;
jargonaphasie; mots de prédilection - Manque du mot non aidé par la
facilitation - Dyssyntaxie: discours jargonné ponctué de mots fonctionnels et d’expressions figées; le contenu n’a pas de sens
- Automatismes perturbés
8
Q
L’aphasie de Wernicke est-elle associée à des troubles arthriques?
A
non
9
Q
Quelles formes de paraphasies peuvent être présentes dans aphasie de Wernicke?
A
phonémies et sémantiques
10
Q
Vrai ou faux, dans l’aphasie de Wernicke, le manque du mot est aidé par la facilitation.
A
Faux, non aidé par la facilitation (ex: phrase porteuse)
11
Q
Comment se caractérise la compréhension orale dans l’aphasie de Wernicke??
A
- Difficultés importantes (au moins modérées):
difficulté à comprendre le sens des mots et à décoder
les liens syntaxiques dans une phrase - Possible surdité verbale surajoutée aux troubles linguistiques (incapacité à percevoir et discriminer les
phonèmes)
12
Q
Le langage écrit est-il perturbé dans l’aphasie de Wernicke? et la répétition?
A
oui
oui
13
Q
Comment se caractérise le langage écrit dans l’aphasie de Wernicke??
A
Perturbé (comme à l’oral)
-Paralexies en lecture à voix haute
-Copie meilleure que la
dictée et l’expression écrite
-Jargonagraphie
(sans atteinte graphique)
• SI SURDITÉ VERBALE:
dissociation entre l’oral et l’écrit.
14
Q
Comment se caractérise la répétition dans l’aphasie de Wernicke??
A
néologismes, paraphasies
inadaptées, ajout de mots ou
phrases, complexification
15
Q
Quels sont les troubles associés à l’aphasie de Wernicke?
A
- Anosognosie
• Apraxie idéatoire
• Hémianopsie latérale homonyme droite ou
quadranopsie supérieure droite
• Rarement: hémiparésie droite de la face et du
MS, de nature transitoire
• Troubles de la sensibilité (hémianesthésie
droite)
16
Q
Évolution de l’aphasie de Wernicke: _________du débit, cessation des mots
de prédilection, paraphasies deviennent davantage __________que
_________, une recherche consciente du mot apparaît, diminution de
__________, meilleure cohérence des propos dans l’échange avec
l’interlocuteur.
A
Ralentissement
sémantiques
verbales
anosognosie
17
Q
Vrai ou faux, généralement dans l’aphasie de Wernicke, il y a une meilleure amélioration dans la production que dans la compréhension.
A
Faux, meilleure amélioration dans la compréhension.
18
Q
L’évolution de l’aphasie de Wernicke pourrait évoluer vers quoi? (ex: aphasies)
A
- Wernicke réduit
- Aphasie de conduction
- Aphasie anomique
- Alexie-agraphie (lésion plus postérieures)
19
Q
Les lésions postérieures à la région périsylvienne : région temporo-pariéto-occipitale sont associées à quel type d’aphasie?
A
aphasie transcorticale sensorielle
20
Q
À quelle région est associée l’aphasie transcorticale sensorielle ?
A
Région temporo-pariéto-occipitale
21
Q
L’aphasie transcorticale sensorielle est-elle associée à des troubles arthriques?
A
non
22
Q
À quels types de paraphasies l’aphasie transco sensorielle est-elle associée?
A
PAS vraiment de paraphasies phonémiques ni néologismes.
Paraphasies majoritairement verbales et sémantiques.
23
Q
Quelles sont les perturbations au niveau de l’expression orale de l’aphasie transcorticale sensorielle?
A
- Formules vides, paraphasies majoritairement verbales et sémantiques, - périphrases, - persévérations - jargon possible -Dyssyntaxie possible -incohérence du discours
24
Q
Dans l’aphasie transcorticale sensorielle, le langage automatique est-il préservé?
A
Oui avec amorçage.
25
Vrai ou faux : la dyssyntaxie est moins marquée dans l'aphasie transcorticale sensorielle que dans l'aphasie de Wernicke.
Vrai
26
Comment se caractérise la compréhension orale de l'aphasie transcorticale sensorielle?
Sévèrement déficitaire
27
Dans l'aphasie transcorticale sensorielle, qu'est-ce qui est mieux compris: mots isolés ou phrases simples?
Phrases simples
28
Dans l'aphasie transcorticale sensorielle la répétition est-elle préservée?
Relativement préservée.
Écholalie.
29
Dans l'aphasie transcorticale sensorielle la pragmatique est-elle préservée?
Non, elle est perturbée.
30
Quelle est la différence entre l'aphasie transcorticale sensorielle et l'aphasie de Wernicke?
À COMPLÉTER.
Répétition.
31
Comment se caractérise le langage écrit dans l'aphasie transcorticale sensorielle?
Performances similaires à Wernicke.
- Alexie-agraphie majeure:
nombreuses paralexies,
expression écrite déficitaire
- Compréhension écrite très
déficitaire (idem qu’à l’oral)
- Graphisme généralement
préservé
32
Quels troubles peuvent être associés à l'aphasie transcorticale sensorielle?
```
• Anosognosie tenace
• Hémianopsie ou
quadranopsie inférieure ou
supérieure
• Perte sensitive
controlatérale (droite)
• Agnosie tactile
• Agnosie visuelle
• Amnésie
```
33
Vrai ou faux, l'aphasie transcorticale sensorielle résulte souvent d'une aphasie plus sévère.
Vrai
34
L'aphasie transcorticale sensorielle a été associée à un stade intermédiaire de la _______ __________.
Maladie D'alzheimer.
35
Quel est le pronostic à long terme de l'aphasie transcorticale sensorielle?
incertain.
36
Quelle type d'aphasie constitue souvent l'évolution d,une aphasie de Wernicke?
Aphasie de conduction.
37
À quelle région est associée une aphasie de conduction?
- Gyrus supramarginal
• Partie postérieure et supérieure insula
• Extension variable dans le cortex sensoriel et moteur inférieurs, le lobe
pariétal inférieur, la substance blanche sous-jacente (faisceau
arqué, faisceau longitudinal supérieur)
• Classiquement: interruption de la connexion entre l’aire de Wernicke et
l’aire de Broca
38
Vrai ou faux, l'expression orale de l'aphasie de conduction est caractérisée par un discours fluent.
Discours relativement fluent (logopénique) : hésitations, arrêts, tentatives d'autocorrection.
39
Dans l'aphasie de conduction, quelles sont les principales paraphasies?
phonémiques et verbales formelles (morpho) + conduites d'approche
40
Dans l'aphasie de conduction, la production est parfois aidée par quoi?
Ralentissement du débit (diminution des transformations)
Peu de facilitation par ébauche orale.
41
Vrai ou faux, dans l'aphasie de conduction le manque du mot est plus évident en conversation qu'en situation contrainte (ex: dénomination).
Vrai
42
Dans l'aphasie de conduction les automatismes sont-ils perturbés?
Non, préservés.
43
Qu'est-ce qui permet de départager l'aphasie de Wernicke et de conduction?
La compréhension, pragmatique, anosognosie
44
Comment se caractérise la compréhension orale dans l'aphasie de conduction?
```
• Relativement
préservée
• Difficultés
possibles avec
longueur et
structures
syntaxiques
complexes
```
45
Comment se caractérise la répétition dans l'aphasie de conduction?
TRÈS perturbée;
parfois préservée
pour mots
monosyllabiques
46
Comment se caractérise la pragmatique dans l'aphasie de conduction?
préservée
47
Comment se caractérise la compréhension écrite dans l'aphasie de conduction?
bien préservée
48
Quelles sont les perturbations du langage écrit dans l'aphasie de conduction?
-Paralexies phonémiques et
conduites d’approches en lecture à
voix haute; trouble souvent moindre
qu’en répétition.
-Paragraphies (littérales, verbales) et
conduites d’approche en expression
écrite.
49
L'écriture de non-mots est-elle possible dans une aphasie de conduction?
quasi-impossible.
50
Quels sont les troubles associés à l'aphasie de conduction?
```
- Apraxie idéomotrice
(mais pas en imitation)
• Hémiplégie/hémiparésie droite
• Troubles sensitifs de l’hémicorps droit
• Troubles neurovisuels (hémianopsie
ou quadranopsie)
```
51
L'aphasie de conduction peut-elle se transformer en un autre type d'aphasie?
oui en aphasie anomique.
52
Le pronostic de l'aphasie de conduction est-il favorable ?
Oui plutôt favorable pour la récupération d'une communication fonctionnelle.
53
À quelles régions peut être associée l'aphasie anomique?
```
- lésions touchant les aires postérieures
du langage (régions temporales inférieures et pariétales)
```
• Région temporale inférieure, gyrus angulaire (associé à alexie-agraphie)
• MAIS: peu de valeur à la localisation puisque plusieurs aires
cérébrales différentes sont associées à la dénomination
(tout dépendant du type et de la modalité du stimulus)
54
La pragmatique est-elle perturbée dans l'aphasie anomique?
Non
55
Quel est le type de discours de l'aphasie anomique?
Fluent, logopénique.
56
L'aphasie anomique est-elle associée à des troubles arthriques?
Non
57
Comment se caractérise l'expression orale de l'aphasie anomique?
```
- Troubles de l’accès au lexique: pauses
fréquentes, interruptions, circonlocutions;
rares paraphasie (phonémiques et
sémantiques); mots de remplissage non
spécifiques
```
* Aucun effet de l’ébauche orale
* Automatismes préservés
58
Comment se caractérise la compréhension orale de l'aphasie anomique?
préservées
59
Comment se caractérise la répétition de l'aphasie anomique?
préservée
60
Comment se caractérise lalecture de l'aphasie anomique? la dictée?
préservée
préservée
61
Comment se caractérise l'expression écrite de l'aphasie anomique?
Parallèle à l'expression orale.
| Langage écrit préservé (dont la lecture et dictée)
62
Quels sont les troubles pouvant être associés à l'aphasie anomique?
Variables: parfois aucun trouble moteur ou sensoriel.
63
Vrai ou faux: l'aphasie anomique constitue l'évolution possible de TOUS les autres types d'aphasie.
Vrai
64
L'aphasie anomique peut être un des premiers
signes d’une ________
_____________.
```
Dans
ce cas: aggravation des
troubles du langage.
• Si s’inscrit dans le cadre
d’une pathologie _________:
pronostic fonctionnel
favorable.
```
Pathologie neuro-dégénérative.
Vasculaire
65
Quels sont les 4 types d'aphasies non-fluentes?
Broca
Aphasie transcorticale motrice
Aphasie transcorticale mixte
Aphasie globale
66
Quelle aphasie est la forme prototypique des aphasies non fluentes?
Broca
67
```
Aphasie de Broca serait située dans la partie postérieure du _______________________.
- Insula
Peut s'étendre à :
- Aires prémotrices et motrices
- Régions _____________
-
- Lobule pariétal ________ ______.
```
Territoire de l'artère cérébrale __________.
Gyrus frontal inférieur.
Régions sous-corticales
Ganglions de la base
inférieur antérieur
Moyenne
68
Vrai ou faux, l'aphasie de Broca est souvent associée à un mutisme initial et à des troubles arthriques/ apraxie verbale.
Vrai
69
Qu'est-ce qui cause la réduction quantitative et qualitative de l'expression du discours spontané dans l'aphasie de Broca?
- Stéréotypies et expressions figées ou expression orale laborieuse, parfois syllabique, débit lent
- Dysprosodie
70
Comment se caractérise l'aphasie de Broca en dénomination orale?
difficultés d’accès lexical, paraphasies moins nombreuses
| qu’en discours spontané ou que dans les tâches d’évocation
71
Dans l'aphasie de Broca, est-ce que l'ébauche orale peut faciliter le manque du mot?
Oui
72
Comment se caractérise la compréhension orale dans l'aphasie de Broca?
- Relativement préservée en contexte conversationnel
et à un niveau simple
• Difficultés notées avec les éléments grammaticaux, la complexité syntaxique
ou la quantité d’information à traiter (effet de longueur)
73
Comment se caractérise la répétition dans l'aphasie de Broca?
Perturbée (moins que
| l’expression spontanée)
74
Comment se caractérise le langage écrit dans l'aphasie de Broca?
- Atteinte similaire au langage oral
• Expression écrite difficile à évaluer vu les
troubles moteurs associés
75
Vrai ou faux : l'aphasie de Broca résulte souvent d'un déficit initial plus sévère.
Vrai
76
Quelle est l'évolution possible de l'aphasie de Broca?
Persistance d’une aphasie majeure vs nette amélioration
* Vers l’agrammatisme et un langage propositionnel
* Possible évolution positive des troubles arthriques et de la fluence
77
Quels sont les troubles associés à l'aphasie de Broca?
- Apraxie verbale
- Apraxie bucco-faciale
- Déficit moteur de l’hémicorps droit
de sévérité variable (hémiplégie ou
hémiparésie droite)
- Plus rarement: déficit sensoriel
- Hémianopsie latérale homonyme
- Apraxie idéomotrice
- Faiblesse attentionnelle et de
mémoire de travail
78
Les aphasiques de Broca sont-ils conscients de leur trouble?
Oui, pas d'anosognosie.
79
Qui suis-je: trouble spécifique acquis de la programmation,
du positionnement de l’appareil buccophonatoire
et de la séquence des mouvements
nécessaires à la production volontaire des
phonèmes, sans aucune paralysie, akinésie ou
ataxie de l’appareil phonatoire.
Apraxie verbale
80
Qu'est-ce que l'apraxie bucco-faciale?
incapacité ou difficulté
acquise à exécuter les mouvements de la
sphère orofaciale sur commande et/ou imitation,
sans trouble de la compréhension, ni parésie.
Le sujet peut produire ces mêmes gestes de
façon spontanée.
81
La localisation lésionnelle de l'aphasie transcorticale motrice peut être à des sites variés: _____________ (antérieure ou supérieure à l’aire de
Broca), aire ________ _________, gyrus _________,
lésions sous-corticales (substance blanche du lobe frontal)
région frontale
aire motrice supplémentaire (AMS)
Cingulaire
82
Comment se caractérise la compréhension orale de l'aphasie transcorticale motrice?
Relativement préservée en
conversation, effet de complexité séquentielle et
syntaxique.
Similaire à l’aphasie de Broca.
83
La pragmatique est-elle préservée dans l'aphasie transcorticale motrice?
Non
84
Comment se caractérise l'expression orale dans l'aphasie transcorticale motrice?
• Trouble de l’incitation verbale;
aspontanéité verbale
* Discours non fluent, réduction quantitative
* Souvent: dysarthrie associée
• Réduction syntaxique: phrases courtes, incomplètes,
pauvres en éléments syntaxiques
• Paraphasies rares (phonémiques et verbales),
persévération possible
85
Les automatismes sont-ils préservés dans l'aphasie transcorticale motrice?
oui, si amorçage
86
Vrai ou faux: dans l'aphasie transcorticale motrice, la dénomination est moins altérée que le langage spontané.
Vrai
87
Le manque du mot est-il facilité par l'ébauche orale dans l'aphasie transcorticale motrice?
Oui
88
Quelle est la différence entre dysarthrie et apraxie?
Dysarthrie : musculaire.
| Apraxie: programmation du mouvement.
89
```
Dans l'aphasie transcorticale motrice:
Le langage écrit est ________(idem qu’à l’oral);
aspontanéité, paragraphies littérales
• LECTURE À VOIX HAUTE: meilleure
que le ___________ ; lenteur de
production; tendance à la syllabation
• COMPRÉHENSION ÉCRITE: __________
(meilleure que dans l’aphasie de
Broca)
• PRODUCTION ÉCRITE: meilleure
performance en _______, réduction
importante, troubles du graphisme,
agrammatisme
```
déficitaire
langage spontané
bonne
dictée
90
Comment se caractérise la répétition dans l'aphasie transcorticale motriceT?
```
Mieux préservée
que le discours
spontané (mots,
phrases courtes,
parfois même
phrases longues et
complexes)
```
91
Vrai ou faux : dans l'aphasie transcorticale motrice, il y a des meilleures performances lorsque situation avec contrainte (répétition, dictée...) et avec stimulation.
Vrai ****
92
Quelles sont les troubles associés à l'aphasie transcorticale motrice ?
Selon la lésion:
• Lésion frontale dorsolatérale: peu de signes associés
• Lésion sous-corticale:
- Hypophonie, dysarthrie, mutisme akinétique
- Hémiplégie, hémiparésie droite, Instabilité posturale
* Aspontanéité en général, défaut d’initiation du mouvement
* Apraxie idéomotrice
* Héminégligence motrice
93
Aphasie transcorticale motrice peut être la forme de représentation d'une aphasie _______ en évolution.
Broca.
94
À quelle aphasie cette localisation lésionnelle fait-elle référence:
«Watershed area»: à la frontière des territoires irrigués par les artères cérébrales antérieure, moyenne et postérieure
• Atteintes cérébrales multimodales; lésions diffuses des cortex associatifs
antérieurs et postérieurs (région périsylvienne épargnée)
• Lésion préfrontale étendue avec extension en profondeur
Aphasie transcorticale mixte
95
Comment se caractérise la compréhension orale de Aphasie transcorticale mixte? Et le langage écrit?
Très altérés
96
Comment se caractérise la répétition de Aphasie transcorticale mixte?
Relativement préservée; réponses écholaliques;
phénomène de «complétude» / de correction
grammaticale
97
Comment se caractérise l'expression orale de l'aphasie transcorticale mixte?
• Discours très réduit: absence de langage
propositionnel spontané; stéréotypies (moins
que dans l’aphasie globale), quelques
productions automatiques
• Préservation des automatismes avec
amorçage
• Dénomination très déficitaire
98
L'aphasie transco mixte est-elle associée à un trouble arthriques?
Non
99
Quels sont les troubles associés à une aphasie transocrticale mixte?
```
- Défaut d’initiation
• Troubles moteurs et de la
sensibilité à droite
• Hémianopsie droite
• Troubles dysexécutifs
• Amnésie
```
100
L'aphasie transcorticale mixte peut évoluer vers quoi?
une aphasie transcorticale motrice sévère.
Si lésions thalamiques antérieures: vers une aphasie anomique.
101
Comment se caractérise la pragmatique dans l'aphasie transcorticale mixte?
Perturbée.
102
Quelle est la différence entre l'aphasie globale et l'aphasie transcorticale mixte?
Habiletés de répétition relativement préservées dans la transcorticale mixte.
103
Où est la locaiisation lésionnelle de l'aphasie globale?
- Lésion touchant une large portion de la zone périsylvienne
| et de la substance blanche sous-jacente
104
L'aphasie globale est souvent causée par quoi?
par une occlusion totale de l'artère cérébrale moyenne.
105
La pragmatique est-elle préservée dans l'aphasie globale?
Non
106
Comment se caractérise l'expression orale dans l'aphasie globale?
```
= BROCA SÉVÈRE
• Réduction sévère de la fluence
• Productions souvent limitées à
des stéréotypies
• Automatismes parfois
préservés
```
107
Comment se caractérise la compréhension orale dans l'aphasie globale?
WERNICKE SÉVÈRE
108
Comment se caractérise la répétition dans l'aphasie globale?
Impossible
109
Comment se caractérise le langage écrit dans l'aphasie globale?
Sévèrement déficitaire
110
Quels sont les troubles associés à l'aphasie globale?
```
- Anosognosie
• Troubles moteurs et sensitifs
sévères de l’hémicorps droit
• Instabilité posturale
• Parfois: troubles des champs visuels
• Apraxies orale, idéomotrice et idéatoire
```
111
Vrai ou faux, l'aphasie globale peut évoluer vers une aphasie de Broca?
Vrai
| et plus rarement une aphasie de Wernicke.
112
Vrai ou faux, l'aphasie globale : amélioration du versant expressif plus que compréhension orale.
Faux, contraire.
113
Meilleure pronostic de l'aphasie globale en l'absence d' _________.
hémiplégie.
114
Les automatismes sont-ils préservés dans l'aphasie de Broca?
• Préservation relative de certains automatismes; dissociation automaticovolontaire.
115
Lors de l'évolution de l'aphasie de Broca, il y a une réduction syntaxique, évolution vers ____________
L'agrammatisme
116
Quelles sont les transformations orales dans l'aphasie de Broca?
Déviations phonétiques,
| Paraphasies phonémiques, verbales ou sémantiques
117
Dans l'aphasie de Broca, le discours est généralement ____________
Informatif.
