Cours 5 Flashcards
Quels sont les 4 types d’aphasies fluentes?
- Aphasie de Wernicke
- Aphasie transcorticale SENCORIELLE
- Aphasie de conduction
- Aphasie anomique
La région périsylvienne postérieure gauche est associée à quel type d’aphasie?
Wernicke
Dans la région périsylvienne postérieure gauche, une lésion temporale plus antérieure provoque quoi?
Une surdité verbale
(lecture moins affectée; plus de difficulté à comprendre les mots isolés
que les mots en contexte)
L’aphasie de Wernicke est associée à quelle région du cerveau?
Région périsylvienne postérieure gauche : tiers postérieur du gyrus temporal supérieur gauche (s’étendant parfois aux aires pariétales et temporales adjacentes.
Dans la région périsylvienne postérieure gauche, une lésion temporale plus postérieure provoque quoi?
difficultés plus importantes
en compréhension de mots en contexte et en compréhension écrite
La pragmatique est-elle touchée dans l’aphasie de Wernicke?
Oui
Comment se caractérise l’expression orale dans l’aphasie de Wernicke??
- Discours fluent, voire logorrhéique
- Prosodie riche; inappropriée par moments
- Paraphasies variées (paraphasies phonémiques et sémantiques, néologismes); discours «vide»;
jargonaphasie; mots de prédilection - Manque du mot non aidé par la
facilitation - Dyssyntaxie: discours jargonné ponctué de mots fonctionnels et d’expressions figées; le contenu n’a pas de sens
- Automatismes perturbés
L’aphasie de Wernicke est-elle associée à des troubles arthriques?
non
Quelles formes de paraphasies peuvent être présentes dans aphasie de Wernicke?
phonémies et sémantiques
Vrai ou faux, dans l’aphasie de Wernicke, le manque du mot est aidé par la facilitation.
Faux, non aidé par la facilitation (ex: phrase porteuse)
Comment se caractérise la compréhension orale dans l’aphasie de Wernicke??
- Difficultés importantes (au moins modérées):
difficulté à comprendre le sens des mots et à décoder
les liens syntaxiques dans une phrase - Possible surdité verbale surajoutée aux troubles linguistiques (incapacité à percevoir et discriminer les
phonèmes)
Le langage écrit est-il perturbé dans l’aphasie de Wernicke? et la répétition?
oui
oui
Comment se caractérise le langage écrit dans l’aphasie de Wernicke??
Perturbé (comme à l’oral)
-Paralexies en lecture à voix haute
-Copie meilleure que la
dictée et l’expression écrite
-Jargonagraphie
(sans atteinte graphique)
• SI SURDITÉ VERBALE:
dissociation entre l’oral et l’écrit.
Comment se caractérise la répétition dans l’aphasie de Wernicke??
néologismes, paraphasies
inadaptées, ajout de mots ou
phrases, complexification
Quels sont les troubles associés à l’aphasie de Wernicke?
- Anosognosie
• Apraxie idéatoire
• Hémianopsie latérale homonyme droite ou
quadranopsie supérieure droite
• Rarement: hémiparésie droite de la face et du
MS, de nature transitoire
• Troubles de la sensibilité (hémianesthésie
droite)
Évolution de l’aphasie de Wernicke: _________du débit, cessation des mots
de prédilection, paraphasies deviennent davantage __________que
_________, une recherche consciente du mot apparaît, diminution de
__________, meilleure cohérence des propos dans l’échange avec
l’interlocuteur.
Ralentissement
sémantiques
verbales
anosognosie
Vrai ou faux, généralement dans l’aphasie de Wernicke, il y a une meilleure amélioration dans la production que dans la compréhension.
Faux, meilleure amélioration dans la compréhension.
L’évolution de l’aphasie de Wernicke pourrait évoluer vers quoi? (ex: aphasies)
- Wernicke réduit
- Aphasie de conduction
- Aphasie anomique
- Alexie-agraphie (lésion plus postérieures)
Les lésions postérieures à la région périsylvienne : région temporo-pariéto-occipitale sont associées à quel type d’aphasie?
aphasie transcorticale sensorielle
À quelle région est associée l’aphasie transcorticale sensorielle ?
Région temporo-pariéto-occipitale
L’aphasie transcorticale sensorielle est-elle associée à des troubles arthriques?
non
À quels types de paraphasies l’aphasie transco sensorielle est-elle associée?
PAS vraiment de paraphasies phonémiques ni néologismes.
Paraphasies majoritairement verbales et sémantiques.
Quelles sont les perturbations au niveau de l’expression orale de l’aphasie transcorticale sensorielle?
- Formules vides, paraphasies majoritairement verbales et sémantiques, - périphrases, - persévérations - jargon possible -Dyssyntaxie possible -incohérence du discours
Dans l’aphasie transcorticale sensorielle, le langage automatique est-il préservé?
Oui avec amorçage.
Vrai ou faux : la dyssyntaxie est moins marquée dans l’aphasie transcorticale sensorielle que dans l’aphasie de Wernicke.
Vrai
Comment se caractérise la compréhension orale de l’aphasie transcorticale sensorielle?
Sévèrement déficitaire
Dans l’aphasie transcorticale sensorielle, qu’est-ce qui est mieux compris: mots isolés ou phrases simples?
Phrases simples
Dans l’aphasie transcorticale sensorielle la répétition est-elle préservée?
Relativement préservée.
Écholalie.
Dans l’aphasie transcorticale sensorielle la pragmatique est-elle préservée?
Non, elle est perturbée.
Quelle est la différence entre l’aphasie transcorticale sensorielle et l’aphasie de Wernicke?
À COMPLÉTER.
Répétition.
Comment se caractérise le langage écrit dans l’aphasie transcorticale sensorielle?
Performances similaires à Wernicke.
- Alexie-agraphie majeure:
nombreuses paralexies,
expression écrite déficitaire - Compréhension écrite très
déficitaire (idem qu’à l’oral) - Graphisme généralement
préservé
Quels troubles peuvent être associés à l’aphasie transcorticale sensorielle?
• Anosognosie tenace • Hémianopsie ou quadranopsie inférieure ou supérieure • Perte sensitive controlatérale (droite) • Agnosie tactile • Agnosie visuelle • Amnésie
Vrai ou faux, l’aphasie transcorticale sensorielle résulte souvent d’une aphasie plus sévère.
Vrai
L’aphasie transcorticale sensorielle a été associée à un stade intermédiaire de la _______ __________.
Maladie D’alzheimer.
Quel est le pronostic à long terme de l’aphasie transcorticale sensorielle?
incertain.
Quelle type d’aphasie constitue souvent l’évolution d,une aphasie de Wernicke?
Aphasie de conduction.
À quelle région est associée une aphasie de conduction?
- Gyrus supramarginal
• Partie postérieure et supérieure insula
• Extension variable dans le cortex sensoriel et moteur inférieurs, le lobe
pariétal inférieur, la substance blanche sous-jacente (faisceau
arqué, faisceau longitudinal supérieur)
• Classiquement: interruption de la connexion entre l’aire de Wernicke et
l’aire de Broca
Vrai ou faux, l’expression orale de l’aphasie de conduction est caractérisée par un discours fluent.
Discours relativement fluent (logopénique) : hésitations, arrêts, tentatives d’autocorrection.
Dans l’aphasie de conduction, quelles sont les principales paraphasies?
phonémiques et verbales formelles (morpho) + conduites d’approche
Dans l’aphasie de conduction, la production est parfois aidée par quoi?
Ralentissement du débit (diminution des transformations)
Peu de facilitation par ébauche orale.
Vrai ou faux, dans l’aphasie de conduction le manque du mot est plus évident en conversation qu’en situation contrainte (ex: dénomination).
Vrai
Dans l’aphasie de conduction les automatismes sont-ils perturbés?
Non, préservés.
Qu’est-ce qui permet de départager l’aphasie de Wernicke et de conduction?
La compréhension, pragmatique, anosognosie
Comment se caractérise la compréhension orale dans l’aphasie de conduction?
• Relativement préservée • Difficultés possibles avec longueur et structures syntaxiques complexes
Comment se caractérise la répétition dans l’aphasie de conduction?
TRÈS perturbée;
parfois préservée
pour mots
monosyllabiques
Comment se caractérise la pragmatique dans l’aphasie de conduction?
préservée
Comment se caractérise la compréhension écrite dans l’aphasie de conduction?
bien préservée
Quelles sont les perturbations du langage écrit dans l’aphasie de conduction?
-Paralexies phonémiques et
conduites d’approches en lecture à
voix haute; trouble souvent moindre
qu’en répétition.
-Paragraphies (littérales, verbales) et
conduites d’approche en expression
écrite.
L’écriture de non-mots est-elle possible dans une aphasie de conduction?
quasi-impossible.
Quels sont les troubles associés à l’aphasie de conduction?
- Apraxie idéomotrice (mais pas en imitation) • Hémiplégie/hémiparésie droite • Troubles sensitifs de l’hémicorps droit • Troubles neurovisuels (hémianopsie ou quadranopsie)
L’aphasie de conduction peut-elle se transformer en un autre type d’aphasie?
oui en aphasie anomique.
Le pronostic de l’aphasie de conduction est-il favorable ?
Oui plutôt favorable pour la récupération d’une communication fonctionnelle.
À quelles régions peut être associée l’aphasie anomique?
- lésions touchant les aires postérieures du langage (régions temporales inférieures et pariétales)
• Région temporale inférieure, gyrus angulaire (associé à alexie-agraphie)
• MAIS: peu de valeur à la localisation puisque plusieurs aires
cérébrales différentes sont associées à la dénomination
(tout dépendant du type et de la modalité du stimulus)
La pragmatique est-elle perturbée dans l’aphasie anomique?
Non
Quel est le type de discours de l’aphasie anomique?
Fluent, logopénique.
L’aphasie anomique est-elle associée à des troubles arthriques?
Non
Comment se caractérise l’expression orale de l’aphasie anomique?
- Troubles de l’accès au lexique: pauses fréquentes, interruptions, circonlocutions; rares paraphasie (phonémiques et sémantiques); mots de remplissage non spécifiques
- Aucun effet de l’ébauche orale
- Automatismes préservés
Comment se caractérise la compréhension orale de l’aphasie anomique?
préservées
Comment se caractérise la répétition de l’aphasie anomique?
préservée
Comment se caractérise lalecture de l’aphasie anomique? la dictée?
préservée
préservée
Comment se caractérise l’expression écrite de l’aphasie anomique?
Parallèle à l’expression orale.
Langage écrit préservé (dont la lecture et dictée)
Quels sont les troubles pouvant être associés à l’aphasie anomique?
Variables: parfois aucun trouble moteur ou sensoriel.
Vrai ou faux: l’aphasie anomique constitue l’évolution possible de TOUS les autres types d’aphasie.
Vrai
L’aphasie anomique peut être un des premiers
signes d’une ________
_____________.
Dans ce cas: aggravation des troubles du langage. • Si s’inscrit dans le cadre d’une pathologie \_\_\_\_\_\_\_\_\_: pronostic fonctionnel favorable.
Pathologie neuro-dégénérative.
Vasculaire
Quels sont les 4 types d’aphasies non-fluentes?
Broca
Aphasie transcorticale motrice
Aphasie transcorticale mixte
Aphasie globale
Quelle aphasie est la forme prototypique des aphasies non fluentes?
Broca
Aphasie de Broca serait située dans la partie postérieure du \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_. - Insula Peut s'étendre à : - Aires prémotrices et motrices - Régions \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ - - Lobule pariétal \_\_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_.
Territoire de l’artère cérébrale __________.
Gyrus frontal inférieur.
Régions sous-corticales
Ganglions de la base
inférieur antérieur
Moyenne
Vrai ou faux, l’aphasie de Broca est souvent associée à un mutisme initial et à des troubles arthriques/ apraxie verbale.
Vrai
Qu’est-ce qui cause la réduction quantitative et qualitative de l’expression du discours spontané dans l’aphasie de Broca?
- Stéréotypies et expressions figées ou expression orale laborieuse, parfois syllabique, débit lent
- Dysprosodie
Comment se caractérise l’aphasie de Broca en dénomination orale?
difficultés d’accès lexical, paraphasies moins nombreuses
qu’en discours spontané ou que dans les tâches d’évocation
Dans l’aphasie de Broca, est-ce que l’ébauche orale peut faciliter le manque du mot?
Oui
Comment se caractérise la compréhension orale dans l’aphasie de Broca?
- Relativement préservée en contexte conversationnel
et à un niveau simple
• Difficultés notées avec les éléments grammaticaux, la complexité syntaxique
ou la quantité d’information à traiter (effet de longueur)
Comment se caractérise la répétition dans l’aphasie de Broca?
Perturbée (moins que
l’expression spontanée)
Comment se caractérise le langage écrit dans l’aphasie de Broca?
- Atteinte similaire au langage oral
• Expression écrite difficile à évaluer vu les
troubles moteurs associés
Vrai ou faux : l’aphasie de Broca résulte souvent d’un déficit initial plus sévère.
Vrai
Quelle est l’évolution possible de l’aphasie de Broca?
Persistance d’une aphasie majeure vs nette amélioration
- Vers l’agrammatisme et un langage propositionnel
- Possible évolution positive des troubles arthriques et de la fluence
Quels sont les troubles associés à l’aphasie de Broca?
- Apraxie verbale
- Apraxie bucco-faciale
- Déficit moteur de l’hémicorps droit
de sévérité variable (hémiplégie ou
hémiparésie droite) - Plus rarement: déficit sensoriel
- Hémianopsie latérale homonyme
- Apraxie idéomotrice
- Faiblesse attentionnelle et de
mémoire de travail
Les aphasiques de Broca sont-ils conscients de leur trouble?
Oui, pas d’anosognosie.
Qui suis-je: trouble spécifique acquis de la programmation,
du positionnement de l’appareil buccophonatoire
et de la séquence des mouvements
nécessaires à la production volontaire des
phonèmes, sans aucune paralysie, akinésie ou
ataxie de l’appareil phonatoire.
Apraxie verbale
Qu’est-ce que l’apraxie bucco-faciale?
incapacité ou difficulté
acquise à exécuter les mouvements de la
sphère orofaciale sur commande et/ou imitation,
sans trouble de la compréhension, ni parésie.
Le sujet peut produire ces mêmes gestes de
façon spontanée.
La localisation lésionnelle de l’aphasie transcorticale motrice peut être à des sites variés: _____________ (antérieure ou supérieure à l’aire de
Broca), aire ________ _________, gyrus _________,
lésions sous-corticales (substance blanche du lobe frontal)
région frontale
aire motrice supplémentaire (AMS)
Cingulaire
Comment se caractérise la compréhension orale de l’aphasie transcorticale motrice?
Relativement préservée en
conversation, effet de complexité séquentielle et
syntaxique.
Similaire à l’aphasie de Broca.
La pragmatique est-elle préservée dans l’aphasie transcorticale motrice?
Non
Comment se caractérise l’expression orale dans l’aphasie transcorticale motrice?
• Trouble de l’incitation verbale;
aspontanéité verbale
- Discours non fluent, réduction quantitative
- Souvent: dysarthrie associée
• Réduction syntaxique: phrases courtes, incomplètes,
pauvres en éléments syntaxiques
• Paraphasies rares (phonémiques et verbales),
persévération possible
Les automatismes sont-ils préservés dans l’aphasie transcorticale motrice?
oui, si amorçage
Vrai ou faux: dans l’aphasie transcorticale motrice, la dénomination est moins altérée que le langage spontané.
Vrai
Le manque du mot est-il facilité par l’ébauche orale dans l’aphasie transcorticale motrice?
Oui
Quelle est la différence entre dysarthrie et apraxie?
Dysarthrie : musculaire.
Apraxie: programmation du mouvement.
Dans l'aphasie transcorticale motrice: Le langage écrit est \_\_\_\_\_\_\_\_(idem qu’à l’oral); aspontanéité, paragraphies littérales • LECTURE À VOIX HAUTE: meilleure que le \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ ; lenteur de production; tendance à la syllabation • COMPRÉHENSION ÉCRITE: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (meilleure que dans l’aphasie de Broca) • PRODUCTION ÉCRITE: meilleure performance en \_\_\_\_\_\_\_, réduction importante, troubles du graphisme, agrammatisme
déficitaire
langage spontané
bonne
dictée
Comment se caractérise la répétition dans l’aphasie transcorticale motriceT?
Mieux préservée que le discours spontané (mots, phrases courtes, parfois même phrases longues et complexes)
Vrai ou faux : dans l’aphasie transcorticale motrice, il y a des meilleures performances lorsque situation avec contrainte (répétition, dictée…) et avec stimulation.
Vrai **
Quelles sont les troubles associés à l’aphasie transcorticale motrice ?
Selon la lésion:
• Lésion frontale dorsolatérale: peu de signes associés
• Lésion sous-corticale:
- Hypophonie, dysarthrie, mutisme akinétique
- Hémiplégie, hémiparésie droite, Instabilité posturale
- Aspontanéité en général, défaut d’initiation du mouvement
- Apraxie idéomotrice
- Héminégligence motrice
Aphasie transcorticale motrice peut être la forme de représentation d’une aphasie _______ en évolution.
Broca.
À quelle aphasie cette localisation lésionnelle fait-elle référence:
«Watershed area»: à la frontière des territoires irrigués par les artères cérébrales antérieure, moyenne et postérieure
• Atteintes cérébrales multimodales; lésions diffuses des cortex associatifs
antérieurs et postérieurs (région périsylvienne épargnée)
• Lésion préfrontale étendue avec extension en profondeur
Aphasie transcorticale mixte
Comment se caractérise la compréhension orale de Aphasie transcorticale mixte? Et le langage écrit?
Très altérés
Comment se caractérise la répétition de Aphasie transcorticale mixte?
Relativement préservée; réponses écholaliques;
phénomène de «complétude» / de correction
grammaticale
Comment se caractérise l’expression orale de l’aphasie transcorticale mixte?
• Discours très réduit: absence de langage
propositionnel spontané; stéréotypies (moins
que dans l’aphasie globale), quelques
productions automatiques
• Préservation des automatismes avec
amorçage
• Dénomination très déficitaire
L’aphasie transco mixte est-elle associée à un trouble arthriques?
Non
Quels sont les troubles associés à une aphasie transocrticale mixte?
- Défaut d’initiation • Troubles moteurs et de la sensibilité à droite • Hémianopsie droite • Troubles dysexécutifs • Amnésie
L’aphasie transcorticale mixte peut évoluer vers quoi?
une aphasie transcorticale motrice sévère.
Si lésions thalamiques antérieures: vers une aphasie anomique.
Comment se caractérise la pragmatique dans l’aphasie transcorticale mixte?
Perturbée.
Quelle est la différence entre l’aphasie globale et l’aphasie transcorticale mixte?
Habiletés de répétition relativement préservées dans la transcorticale mixte.
Où est la locaiisation lésionnelle de l’aphasie globale?
- Lésion touchant une large portion de la zone périsylvienne
et de la substance blanche sous-jacente
L’aphasie globale est souvent causée par quoi?
par une occlusion totale de l’artère cérébrale moyenne.
La pragmatique est-elle préservée dans l’aphasie globale?
Non
Comment se caractérise l’expression orale dans l’aphasie globale?
= BROCA SÉVÈRE • Réduction sévère de la fluence • Productions souvent limitées à des stéréotypies • Automatismes parfois préservés
Comment se caractérise la compréhension orale dans l’aphasie globale?
WERNICKE SÉVÈRE
Comment se caractérise la répétition dans l’aphasie globale?
Impossible
Comment se caractérise le langage écrit dans l’aphasie globale?
Sévèrement déficitaire
Quels sont les troubles associés à l’aphasie globale?
- Anosognosie • Troubles moteurs et sensitifs sévères de l’hémicorps droit • Instabilité posturale • Parfois: troubles des champs visuels • Apraxies orale, idéomotrice et idéatoire
Vrai ou faux, l’aphasie globale peut évoluer vers une aphasie de Broca?
Vrai
et plus rarement une aphasie de Wernicke.
Vrai ou faux, l’aphasie globale : amélioration du versant expressif plus que compréhension orale.
Faux, contraire.
Meilleure pronostic de l’aphasie globale en l’absence d’ _________.
hémiplégie.
Les automatismes sont-ils préservés dans l’aphasie de Broca?
• Préservation relative de certains automatismes; dissociation automaticovolontaire.
Lors de l’évolution de l’aphasie de Broca, il y a une réduction syntaxique, évolution vers ____________
L’agrammatisme
Quelles sont les transformations orales dans l’aphasie de Broca?
Déviations phonétiques,
Paraphasies phonémiques, verbales ou sémantiques
Dans l’aphasie de Broca, le discours est généralement ____________
Informatif.
