cours 5 Flashcards
quels sont les MDB les plus courants d’une Fracture traumatique du tibia et fibula
Mécanismes le plus courants:
* Accidents véhicule-piéton:
* Impact direct ou écrasement
* Sports:
* Torsion, flexion
* Coup direct sur Mbia/fibula
* Avulsion du Mbia ou fibula
lors d’une entorse en
inversion/éversion de la
cheville
qui suisje
Augmentation de pression dans un
compartiment fibro-osseux de la jambe.
Syndrome du compartiment
le Syndrome du compartiment est causé par :
Causé par une diminution de la circulation
sanguine intramusculaire et une réduction
de la perfusion des tissus
le syndrome du compartiment provoque quels types de douleurs
Provoquant des douleurs ischémiques
V ou F
pour le Syndrome du compar\ment, il Peut mener à des dommages permanents
(URGENCE MÉDICALE)
Vrai
le syndrome du compatriment touche quel parti de la jambe
- Antérieur (le plus touché)
- Latéral
- Postérieur superficiel
- Postérieur profond
que se passe t il lors du syndrome du compartiment
La pression à l’intérieur du comparqment augmente
progressivement dans les heures qui suivent un
traumaqsme;
pour le syndrome du compartiment, il est primordiale d’avoir une accrue dans
les premières :
s 24-48 heures.
estce que le syndrome du compartiment est reversible?
La situation est réversible au début, mais des
lésions irréversibles apparaissent
rapidement, après 6 à 8 heures
V ou F
La préven;on est primordiale, car les
conséquences pour le pa;ent sont très
graves si détectées tardivement et le
traitement est invasif (fasciotomie ou
débridement large avec perte plus ou
moins importante de la musculature d’un
ou plusieurs compargments).
Vrai
quels sont les signes et symptomes du Syndrome du compar\ment
Mécanisme de la condi\on (aigüe)
AIGÜE
* Douleur importante
* Paresthésie distale
* Décoloration
* Altération sensitive
* Œdème a/n de la loge atteinte
* Douleur à l’étirement musculaire
* Signes neurovasculaires:
* Diminution / absence du pouls distal
* Diminution de la force musculaire
qui est à risque du Syndrome du compar\ment
Mécanisme de la condi\on (chronique) provoqué par exercise et pourquoi
Chronique (provoquée par l’exercice)
* Acgvités répétées du membre inférieur
* Sauts répétés (Pabnage arbsbque)
* Marathonien
* Pabneurs de vitesse
* L’acgvité augmente la circulagon sanguine dans le muscle
* Volume accru à l’intérieur d’une région ciblée
* Augmentagon de la pression dans la loge
quels sont les signes et symptomes du Syndrome du compar\ment
Mécanisme de la condi\on (chronique)
CHRONIQUE
* Douleur provoquée par l’ac,vité
* Douleur le long d’un groupe musculaire spécifique (loge)
* Engourdissement et picotement le long de la distribu,on
du nerf périphérique qui passe dans la loge
* Peut évoluer vers la faiblesse et la sensibilité musculaire
* Les symptômes cessent quand l’exercice arrête
(la sensibilité́peut persister)
* Peut apparaitre à un point prévisible de l’exercice
quel est le traitement du sydrome du compartiment aigue
- DiagnosAc précoce et traitement chirurgical agressif
- IntervenAon chirurgicale (URGENCE)
quel est le traitement du sydrome du compartiment Chronique/provoqué par l’exercice
Corriger les erreurs d’entrainement (répéAAons, périodes de repos)
* Tester pression intra-musculaire (> 30mmHg)
* Observer l’alignement
* Équilibre musculaire
* Flexibilité
* Programme de renforcement
* ÉArement
* ModificaAon des acAvités
* AINS
les Périos\tes sont communes chez qui
Incidence de 35% chez un groupe de 124 recrues militaires qui débutaient un
programme d’exercice * Incidence de 53% chez des femmes vs 28% chez des hommes
les Périos\tes Peut être reliées à:
- L’anatomie
- Programme d’entrainement
- Flexibilité
- Force musculaire
- Chaussures (changement)
- Mécanique de la course
les periostites peuvent avoir 2 causes. elles sont :
- Réacqon
inflammatoire du
fascia profond
OU… - Associées avec la
densité minérale
osseuse et reliées
aux forces
appliquées au qbia
lors de la mise en
charge importante
comment arrive une fracture de stress
L’os se remodèle lors de charges appliquées, mais la fréquence de la
charge excède la capacité de l’os à s’adapter;
ou se retrouvent les fracture de stress les plus communes
« Fracture de stress » : le tibia compte pour 50% de toutes les
fractures de stress;
V ou F
Le site de la fracture dépend de l’ac\vité
Vrai
questce qui peux causé une Tendinopathie du tendon d’Achille
Le tendon d’Achille est à risque de blessures avec la
répéqqon de hautes charges;
* Course à pied
* Sports sur terrain (volleyball, dek hockey, etc.)
* Changements de direcMon rapide
la douleur d’une Tendinopathie du tendon d’Achille peut se retrouver à divers sites:
- À la mi-porMon tendineuse
- À la joncMon myotendineuse
- Au site d’inserMon du tendon
V ou F
une Tendinopathie du tendon d’Achille Peut mener à une rupture !
Vrai
quels sont les Facteurs de risque
de Tendinopathie du tendon
d’Achille
- Biomécanique du pied (prona1on / supina1on
excessive) - Faiblesse du mollet
- Biomécanique modifiée au 1bia ou fémur
- Prédisposi1on géné1que
- Médicaux (ménopose, diabète)
- Nombre d’années de course
- Manque de flexibilité musculaire
* Gastrocnémiens
* Soléaires - Manque de mobilité à la cheville
* Flexion dorsale
De quel type est la prise en charge d’une Tendinopathie du tendon d’Achille
Conservateur
lors d’une prise en charge de Tendinopathie du tendon d’Achille, le Renforcement excentrique est plus
bénéfique que celui concentrique. pourquoi ?
- ↑ ÉMrements répétés
- ↑ FluctuaMon de force
- ↑ Charge sur le tendon
comment construire un programme de prise en charge dune tendinopathie du talon dachille
- Programme de 6 à 12 semaines
- Même 24 semaines combinées avec
traitements - 180 répé++ons par jours
- Répé++ons lentes et contrôlées
- Poursuivre les exercices jusqu’à 12 mois
- UMliser comme échauffement et « cool-down »
questce qui se passe lors dune Rupture du tendon d’Achille
- Blessure soudaine
- Perte de foncqon instantanée
- Avec ou sans douleur
- Rupture complète majoritairement
- Déformaqon parfois visible
- Hommes entre 30-50 ans plus à risque
- Test de Thompson (rupture ou non)
quel est la prise en charge dune Rupture du tendon d’Achille
- Suture rapide (24-48h)
- Botte de marche (6-8 semaines)
- Réadaptation
- Étirement +++
- Renforcement
- Proprioception
- Retour au jogging (3-4 mois)
- Retour aux sports avec contact (> 6 mois)
quels sont les Critères généraux de retour au jeu
Suite à une blessure à la jambe:
- Amplitude arqculaire complète;
- Palpaqon sans douleur;
- Force musculaire au moins 80% du membre contralatéral;
- Éqrement et contracqon résistée du groupe musculaire sans douleur;
- Propriocepqon symétrique au membre contralatéral;
- Athlète se sent prêt (psychologiquement);
qui suis-je
* Type de fracture possible
* MDB:
* Hyperflexion dorsal du pied
avec pronabon
* Sports;
* Snowboard, football, volleyball
* Gonflement rapide de la
cheville;
Fracture de
la mortaise
(Talus)
uels sont les causes d’une Tendinopathie du tibial postérieur
- Surentraînement (marche, course, sauts)
- Pronaqon excessive du pied
- Trauma (entorse en éversion)
- Inflammatoire (arthrite rhumatoïde)
quels sont les 2 types d’entorse de la cheville
inversion et eversion
quels sont les MDB dune Blessure en Inversion (latérale)
de la cheville
Changement de direc,on rapide
* Sauts, terrain instable, chute, etc.
* Œdème apparaît rapidement post-trauma èè
* Grade 1, 2 ou 3
* Parfois accompagnée d’un« crack » ou « snap »
quels sont les traitements dune Blessure en Inversion (latérale) de la cheville
- Mise en charge selon tolérance;
- Référence médicale (Critères d’O:awa);
- Taping préven,f;
- La propriocep,on est un élément clef de la réadapta,on;
- Diminue les risques de récidives
- Pour un Grade 3 :
- Réadapta[on 6 à 12 semaines
- Chevillère
- Parfois fracture associée (malléole interne
pourquoi estce quune Blessure en Éversion (médiale) est Plus rare que la blessure en inversion
Car le ligament deltoïde est plus solide que ceux en latéral;
Car le mécanisme d’éversion est moins commun;
quels sont les MDB dune Blessure en Éversion (médiale)
- Risque de fracture malléole interne
- Structures post-malléolaires (Nerfs, …)
- Grade 1, 2 ou 3
quel est le traitements dune Blessure en Éversion (médiale)
- Même type de traitement qu’en inversion;
- Deux fois plus long à rétablir;
questce qui est touché lors dune Blessure de la mortaise anterieure
Conséquences des trauma0smes plus graves en inversion /
éversion
* Ligament Wbiofibulaire antéroinférieur touché (déchirure
parWelle ou complète)
* Ligament Wbiofibulaire postérieur peut aussi être blesséé
(plus rare)
* Membrane interosseuse déchirée (éWrée)
* Douleur à la mise en charge et en Squat
* Œdème malléole externe (antérieur)
* Peut être associée avec une fracture
quel est le traitements dune Blessure de la mortaise (antérieure)
- Très long !!!
- Même type de traitement qu’en inversion;
- Douleur récurrente…6 à 12 mois
- Taping de mortaise 6-8 semaines;
- Chirurgie (si séparaqon);
- Injecqon si douleur persistante (dernier
recourt);
quel est la Cause la plus commune de douleur au pied
Fasciapathie plantaire
quel est le MDB dune Fasciapathie plantaire
- Supporte l’arche du pied en statique;
- Absorbe les chocs en dynamique;
- Souvent blessée suite à un surentraînement;
- Course à pied, danse, volleyball de plage, etc.
- Apparition graduelle (chronicité);
- Choc – surcharge d’activité non habituelle;
*Due souvent à un changement soudain;
quel est le traitements dune Fasciapathie plantaire
- Peace and Love;
- Arrêt de l’activité provoquant la douleur;
- Étirement (Statique, avec une balle, etc…);
- Automassage;
- Thérapie manuelle (Thérapeute sportif ou physio);
- Taping;
- Injection cortisone (dernier recours);
- Parfois chirurgie**
quel est le MDB dune Métatarsalgie
- Douleur à la parQe antérieure de la plante du pied;
- InflammaQon des arQculaQons intermétatarsiennes distales;
- Mauvais patron de course (Mouvements répéQQfs exagérés);
- Des souliers trop usagés;
quels sont les traitements dun metetarsalgie
- Chaussures;
- Support métatarsien, taping, Gel Pads » ;
- Diminuer la charge de stress;
quel est le MDB dune Entorse 1ère métatarsophalangienne (MTP)
« Turf Toe »
- Douleur à la capsule plantaire et aux ligaments de la 1ére MTP;
- Entraînement sur des terrains ar,ficiels « Turf »;
- Prona,on excessive du pied;
- Diminu,on de la mobilité de la cheville (FD) et/ou de la MTP;
- Type de souliers;
quel est le traitements dune Entorse 1ère métatarsophalangienne (MTP)
« Turf Toe »
- Peace and Love
- Taping
- Modifier la source (terrain, souliers, programmes, etc.)
- Mobilisa,on des restric,ons ar,culaires
