cours 4 Flashcards

1
Q

quels sont les movements de la hanche

A

Flexion (FLX)
Extension (EXT)
Adduction (ADD)
Abduction (ABD)
Rotation interne (RI)
Rotation externe (RE)

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2
Q

Hanche Stabilité
vs Mobilité

A
  • La stabilité est maintenue avec
    l’âge
  • Autre chose pour la mobilité !
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3
Q

quel est la force de la hanche

A

Debout - 0.3 x masse corporelle
* Debout 1 jambe – 2.4 – 2.6 x masse corporelle
* Marche - 1.3 – 5.8 x masse corporelle
* Escalier – 3x masse corporelle
* Courir – 4.5x masse corporelle

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4
Q

questce que la chaine cinetique fermer

A
  • Lorsque l’aspect distal du segment est
    fixé
  • Effet postural entre les différentes
    composantes en chaine fermée
  • Cheville – Genou – Hanche –
    Bassin – Rachis
  • La relation est dans les deux sens
    (montante ou descendante)
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5
Q

questce qui aide a la stabilité de la hanche

A
  • La gravité assiste la stabilité de la hanche (tandis que l’opposé est vrai
    pour l’épaule)
  • Muscles parallèles à l’angle du col du fémur (assiste aussi stabilité)
  • Piriforme
  • Obturateur interne
  • Moyen/petit glutéal
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6
Q

la stabilité lateral de la hanche est assuré par :

A

la musculature

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7
Q

questce que le trigone femoral

A
  • Supérieur
    • Ligament inguinal
  • Médiale
    • Long adducteur
  • Latérale
    • Sartorius
  • Plancher
    • Iliopsoas et pectiné
  • Contenu
    • Veine, artère et nerf fémoral (VAN de med –
      lat)
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8
Q

quels sont les Lésion ostéo-articulaires traumatiques:
fractures et luxations de la hanche

A
  • Fractures:
  • Fracture du col fémoral (personnes agées);
  • Fracture du bassin (accident de la route);
  • Luxation de la hanche (rare mais possible);
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9
Q

quels sont les causes possibles des Fractures de stress de
la hanche et bassin

A
  • Diète
  • Niveau d’activité
  • Maturité
  • Charge d’entraînement (volume)
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10
Q

comment peut on trouver une fracture de stress a la branche pubienne et quel est le suivi recommandé

A
  • Présence d’un point douloureux branche pubienne
    supérieurs
  • Adducteurs sans douleur
  • Examen de la hanche: Normal
  • Imagerie
  • Rx (prob neg)
  • Scintigraphie Osseuse ou IRM
  • Suivi recommandé:
  • Repos relatif, activités NON-douloureuses seulement
  • Augmentation de l’activité progressive et très légère
  • S’occuper des autres facteurs
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11
Q

qui suisje
* Rare chez le sportif;
* Sport avec contact de haute énergie:
* Course automobile/ moto
* Ski nautique
* Ski alpin
* Parachute
* Réduction par chirurgie si nécessaire;
* Risque de récidive peu fréquent;

A

Luxation de la hanche
(sans fracture)

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12
Q

qui suisje
* Pathologie de la hanche du sportif par
excellence;
* Malformation osseuse qui va générer une
lésion anatomique douloureuse;
* Facteur de risque:
* Coxathrose précoce
* Dysplasie (formation de cellules
anormales)
* Symptômes méconnues et souvent sousdiagnostiqués;
* Causé par une malformation de la came
fémorale;
* Origine ethnique
* Sport pratiqué

A

Conflit fémoroacétabulaire
(conflit antérieur
de la hanche)

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13
Q

questce que la came femorale

A
  • Un trouble de sphéricité de la tête qui
    provoque un conflit fémoroacétabulaire lors de la pratique sportive;
  • La came écrase le labrum et le cartilage
    acétabulaire périphérique;
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14
Q

quel est la prise en charge dune came femorale

A
  • Très conservateur;
  • Diminuer les sports à risque ou irritant la lésion;
  • Intervention chirurgical nécessaire;
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15
Q

Lésion tendinomusculaires autour du bassin
et de la hanche. quel ssont les groupes musculaires autour de ceci

A
  • Bassin: insertion de plusieurs groupes
    musuclaires;
  • Muscles de l’abdomen;
  • Muscles adducteurs;
  • Muscles iliopsoas;
  • Muscles ischiojambiers;
  • Muscles du quadriceps;
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16
Q

une pubalgie peux etre provoque par

A
  • Facteurs intrinsèques:
  • Antéversion excessive du bassin
  • Rétraction des adducteurs
  • Facteurs extrinsèques
  • Surcharge mécanique
  • Entraînements ‘’trop poussé’’ ou changement dans les entraînements
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17
Q

questce qune Tendinopathie des adducteurs et quoi faire lors dune Tendinopathie des adducteurs

A
  • Principalement le GRAND ADDUCTEUR
  • Dlr en adduction résistée
  • Dlr en palpation à l’insertion tendineuse
  • Renforcement isométrique et excentrique***
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18
Q

quel est le traitement dune Bursite trochantérienne

A

Traitement
* Glace, AINS (courte durée)
* Étirement +++ BIT,
* Renforcement muscles de la hanche
* Évaluer biomécanique
* Longueurs MI
* Patron de marche / course
* Injection corticosteroïde

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19
Q

quel blessure se passe Principalement dans les sports
d’accélération ou de décélération
rapide, de saut, de fente ou de coup de
pied;

A

Tendinopathie et rupture
proximale des tendons
ischio-jambiers

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20
Q

quel est le traitement du Syndrome du canal infrapiriforme (pyramidal)

A
  • Traitement
  • Éliminer les autres blessures
    possibles
  • AINS (présiode brève)
  • Étirement/renforcement
  • Programme de renforcement gaine
    abdominale
  • ** ne pas oublier les
    pieds**
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21
Q

comment savoir quand il existe une sciatialgie

A
  • Si élongation musculaire:
    pas de sciatalgie
  • Si syndrome: sciatialgie++
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22
Q

qui suis-je
* Hyporéflexie ou Aréflexie (bilatérale ou mul[segmentaire)
* Paresthésie bilatérale ou mul[segmentaire
* Douleur bilatérale ou mul[segmentaire
* Perturba[on au niveau de la vessie (incon[nence)
* Réten[on fécale et regorgement du fluide fécal
* Perte du réflexe d’érec[on ou d’éjacula[on
* Perte de sensa[on génitale

A

Lésion de la queue de cheval /moelle épinière

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23
Q

qui suisje
* LimitaMon de l’élévaMon de la jambe tendue (SLR)
*Sans changement lorsque le genou est en flexion
* SensaMon de fin de course vide à la flexion de la hanche
* LimitaMons à la hanche
* Douleur et faiblesse des extenseurs de la hanche
* LimitaMon de la flexion du tronc
* Fesse rouge, chaude et enflée

A

Signes de la fesse

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24
Q

qui suisje
* Perte de poids
* Âge plus 50 ans
* Perte appétit
* Fièvre
* Fatigue
* Douleur la nuit
* Antécédent (ATCD)
* Pas d’ amelioration après 1 mois

A

Néoplasmes (cancer)

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25
Q

quel est le role du kinesiologue lors des blessures de la hanche

A
  • Mouvements fonc,onnels;
  • Mouvements ac,fs, passifs, résistés;
  • Toujours comparer avec le côté non-a:aint;
  • Travailler par système (plus fonc,onnel);
  • Entraînement spécifique progressif (mul,disciplinaire);
  • Retour aux sports;
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26
Q

comme kine, quel est le premier systeme a travailler

A

Système #1 :
Système postérieur oblique
* Muscle grand dorsal
* Muscle grand fessier
* FasciaThoracodorsal
* ↑ Compression de l’ar,cula,on S-I
* Contrac,on contralatérale
* Aide au transfert de poids lors des
ac,vités en rota,on :
* Marche
* Course
* Nage

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27
Q

comme kine, quel est le deuxieme systeme a travailler

A

Système #2 :
Système longitudinal profond
* Érecteurs de la colonne lombaire
* Multifides attachés au sacrum
* Fascia thoracodorsal
* Ligament sacrotubéral
* Muscle biceps fémoral
* ↑ Tension du fascia thoracodorsal
* ↑ Compression de l’articulation S-I
* Biceps fémoral est lié au ligament
sacrotubéral ce qui aide à la
stabilisation du sacrum (contraction)

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28
Q

comme kine, quel est le troiseme systeme a travailler

A

Système #3 :
Système antérieur oblique
* Muscle oblique externe
* Muscle oblique interne contralatéral
* Muscle adducteur contralatéral
* Fascia abdominal anterieur
* ↑ Compression de la symphyse
pubienne
* Post-grossesse
* Aide au transfert de poids lors des
activités en rotation :
* Marche
* Course

29
Q

comme kine, quel est le 4ieme systeme a travailler

A

Système #4 :
Système latéral
* Muscle moyen fessier
* Muscle peMt fessier
* Muscle tenseur du fascia lata
* Muscle adducteur contralatéral
* ↑ Stabilisaqon du pelvis lors :
* PosiMon staMque debout
* Marche
* Course

30
Q

quel est le differentielle dune Douleur à la hanche dun patient jeune

A

Pré-puberté
* Maladie de Legg-Calvé-Perthes
* Glissement de l’épiphyse fémorale
Adolescent
* Fracture avulsion
* Contusion
* Myosite ossifiante
* Fracture de stress (col)

31
Q

quel est le differentielle dune Douleur à la hanche dun patien agée

A

Conflits fémoro- acétabulaires
* Ostéome ostéoïde
* Syndrome BIT
* Bursite trochantérique
* Syndrome du piriforme
* Bursite iliopectinée
* Méralgie paresthésique
* Ostéoarthrite

32
Q

quels autres blessure peuvent etre relié a une blessure a la hanche

A
  • Lombalgie
  • Douleur genou
  • Pieds
  • Pathologie Intra-abdominale
  • Lésion de la queue de cheval / moelle
  • Signes de la fesses
  • Néoplasmes (cancer)
33
Q

quels sont les criteres de gravité lors dune blessure au genou

A
  • SensaIon de déboitement ou de déchirure
  • SensaIon d’instabilité en mise en charge
  • Craquement ou claquement audible lors de l’impact
  • Gonflement rapide
  • DysfoncIon foncIonnelle importante
  • Saignement acIf
  • Signes neurologiques
34
Q

qui suisje
Perte de contact entre les surfaces
articulaires tibiale et fémorale;
* Nombres éleve de luxation qui s’autoréduisent;
* Lésion multiligamentaire souvent
associé à un luxation autoréduite;
* Attention- lésion vasculaire et lésion
nerveuse possible (nerf fibulaire);
* MDB:
* Accident de la route;
* Choc violent en torsion avec le
pied fixe;

A

luxation genou

35
Q

quel est le mecanisme de la blessure dune luxation de la rotule

A

Rotation latérale du tibia, genou en légère flexion, le MI en appui;
* Contraction importante et rapide du quadriceps lors d’un saut ou à sa réception;
* Traumatisme direct en médial;

36
Q

a quoi sert la patella

A
  • La patella augmente l’efficacité du quadriceps en agissant comme une courroie de
    transmission;
  • La patella est exposée à de fortes contraintes, surtout lorsque le genou est en flexion;
37
Q

quels sont les signes et les symptomes lors dune luxation de la patella

A
  • Douleur vive
  • Sensation de déboitement ou d’instabilité
  • Déformation
  • Genou bloqué en flexion
  • Épanchement intra-articulaire très rapide (2 heures)
38
Q

quel est linterventon immediate lors dune luxation de la patella

A
  • Réducqon de la patella en amenant le MI en
    extension et en poussant sur la patella vers le
    médial en même temps;
  • Si réducqon impossible, immobiliser le paqent
    dans une posiqon confortable et amener à
    l’urgence;
  • Ensuite R-X pour éliminer toute possibilité de
    fracture;
39
Q

quel est le protocole de Réadaptation dune Luxation de la patella a court terme

A
  • Aider à baisser œdème
  • baisser douleur
  • augmenter AA
  • augmenter force du quadriceps
  • augmenter propriocep,on
  • Dès que l’AA est suffisante commencer l’exercice
    (peu stressant au début: vélo sta,onnaire, nata,on)
  • U8liser a9elle Zimmer 3-6 semaines
40
Q

lors dune Luxation de la patella
Récidivante, il faut

A
  • Utilisation d’un « taping » stabilisateur (McConnell);
41
Q

quel est le mecanisme de la blessure du Ligament collatéral
(interne/externe)

A
  • Stress en valgus (Ligament
    collatéral médial - LCI)
  • Stress en varus (Ligament
    collatéral latéral - LCL)
42
Q

quels sont les criteres du retour au jeu lors dune blessure du Ligament collatéral
(interne/externe)

A

Autorisé dès que :
* L’athlète n’a plus de symptômes;
* L’athlète n’a plus aucune atteinte
fonctionnelle;
* L’athlète peut réaliser les gestes
techniques propres à son sport;

43
Q

qui suisje
* Important en antéro-postérieur:
s’oppose à la translaIon antérieure du
Ibia par rapport au fémur et empêche
le mouvement de “Iroir antérieur” du
Ibia par rapport au fémur;
* En rotaIon, il s’oppose à la
rotaIon interne du Ibia par rapport au
fémur;
* ConIent des mécanorécepteurs qui
informent le système nerveux de la
posiIon du membre inférieur dans
l’espace;

A

Ligament croisé antérieur
(LCA)

44
Q

quels sont les Signes et symptômes lors dune Rupture de ligament croisé antérieur

A
  • Le patient rapporte entendre un
    “pop”;
  • Douleur vive;
  • Oedème rapide (moins de 2h);
  • Limitation en flexion;
  • Sensation que le genou s’est dérobé;
  • Peut aussi résulter avec des
    dommages aux lig collatéraux,
    surface articulaire et/ou aux
    ménisques
45
Q

nomme 3 imageie medicales

A
  • Imageries médicales
  • RX
  • IRM
  • Arthroscopie
46
Q

quel est le MDB du Ligament croisé antérieur

A

Mécanismes de blessure:
* Stress en varus, Flex, Rot interne du tibia;
* Stress en valgus, Flex, Rot externe du fémur;
* Hyperextension;
* Peut être rupturé par une contraction
soudaine et violente du quadriceps
avec le pied immobilisé;

47
Q

V ou F
**La plupart des ruptures de LCA sont dans des sports sans contact;
* Souvent dans les sports avec changements de direction +
décélération;
* Dans les sports de contacts, elle se produit lors de l’application
d’une force externe directement postéro-antérieur sur le tibia;

A

Vrai

48
Q

questce que le « Triade de l’athlète »

A

Plusieurs lésions :
* Déchirure du Lig. croisé antérieur
* Déchirure du Lig. collatéral interne
* Lésion du ménisque interne
** Il faut laisser guérir le ligament croisé
antérieur (4-6 semaines) avant de
considérer la chirurgie pour le ligament
croisé antérieur et le ménisque interne;
* Réadaptation de 8 à 16 mois;

49
Q

el est la prise encharge initiale dune dechirure LCA

A

Chirurgie NON-INDIQUÉE lors des 3 premières semaines
* La chirurgie immédiate amène une incidence importante d’arthrofibrose (perte
d’AA)
* PRICE: Protection Repos Ice (glace) Compression Elevation
* PEACE & LOVE: Protection Elevation Anti-inf Compression Education & Load
Optimisme Vascularisation Exercices
* Exercices en AA
* Rééducation à la marche
* Éliminer rapidement le besoin de béquilles
* Renforcement et flexibilité pour les ischios et les quadriceps
* Mettre l’emphase sur l’extension égale à l’autre jambe
* Vélo

50
Q

V ou F
lors dune dechirure du LCA, **Un bon renforcement pré-chirurgie aide la réadaptation post-chirurgie!!!

A

Vrai

51
Q

lors dune blessure LCA, Chirurgie vs non-chirurgie

A

Chirurgical
* Pour les athlètes qui veulent retourner au sport
et qui ont besoin de stabilité;

Non-chirurgical
* Doit se limiter dans les sports (avec changements
de direction);
* Adapter son style de vie;
* Vélo et conditionnement physique sont de bonnes
options;
* Programme de renforcement musculaire et flexibilité
* Souvent chez les personnes plus âgées;

52
Q

lors dune dechirure LCA, quel est le protocole Post opération

A

Une mobilisaIon précoce permet d’accélérer la
réadapIon et éviter les complicaIons;
* Une pleine extension équivalente à l’autre jambe est
nécessaire sur la table d’opéraIon et en tout temps
par la suite;

53
Q

Votre role en tant que KIN lors dune dechirure LCA

A
  • Immédiatement! Prise en charge rapide !
  • Renforcement musculaire +++
  • Amplitude articulaire est la clé du succès au début
  • Flexion et maintien de l’extension
  • Entraînement à la marche dès mise en charge
  • Vélo après 1 mois
  • Retour progressif à la course après 4 mois
    ***ATTENTION Greffon vulnérable entre 6 a 12 semaines
54
Q

quels sont les Critères pour le retour au jeu apres une dechirure LCA

A

Mouvement complet et symétrique
* Force à 80% du côté opposé (Biodex)
* Oedème absent
* Plyometrie
* Rééducation neuromusculaire
* Confiance de l’athlète
* Doit être capable de: sauter sur un pied latéralement, en avant, arrière,
sauter sur 360 degrés, accélérations, accroupissements répétés,
changements de direction et gestes du sport.
* Retour au sport en moyenne 6 à 8 mois
* Performances continuent à augmenter sur une période d’un an
* Maturation du greffon sur une période d’un an

55
Q

qui suisje
* Moins commun que le ligament croisé antérieur
* Résiste le glissement postérieur Abial et la rotaAon externe.
* Chute en hyperflexion
* Coup sur le devant du Abia
* Laxité augmente en extension complète et flexion 90 degrés
* Lésions chondrales / méniscales souvent associées.
* IRM, R-X
* Traitement conservateur
* RéadaptaAon +++

A

Ligament croisé postérieur

56
Q

quels sont les fonctions des menisques

A
  • La compression facilite la distribution des nutriments;
  • Distribution des forces et absorption des chocs lors de la mise en charge;
  • Stabilisation articulaire;
57
Q

quels sont les Signes cliniques demandant une chirurgie (arthroscopie) dune blessure miniscale

A
  • Déchirures horizontales ou complexes (IRM)
  • Blocages lors des mouvements du genou
  • Douleur persistante lors des sports
  • Dégénérescences importantes
58
Q

qui suisje
* Forme d’un « C »
* AmorQsseur entre le fémur et le Qbia
* Stabilisateur dans la rotaQon externe du Qbia en flexion.
* Fixé au ligament collatéral interne et la capsule arQculaire
* Moins mobile que le ménisque externe, donc plus stable
* Très vulnérable aux mouvements de cisaillement créés par la rotaQon du
genou.

A

Ménisque interne

59
Q

qui suisje
Forme d’un « O »
* Épouse mieux la convexité du plateau tibial externe et du condyle externe
* N’est pas attaché à la capsule articulaire sur toute sa longueur
* Séparé du ligament collatéral externe
* Plus mobile et moins stable que le ménisque interne.

A

Ménisque externe

60
Q

quels sont les Mécanisme
des
blessures du genou ( menisque? )

A
  • Le mouvement du genou est très complexe et il est
    parfois difficile d’identifier un mécanisme précis
    pour les ménisques;
  • Flexion du genou + compression + rotation fémur
  • Flexion du genou + compression + pied fixé au sol
  • Extension du genou + compression + rotation
    fémur (rare)
61
Q

quels sont les differents types de blessure du menisque

A
  • La population vieillissante est à risque de
    dégénérescence méniscale sans trauma avec
    ou sans symptômes.
  • Les déchirures méniscales en « Bucket Handle »
    présentent des symptômes plus sévères.
  • Les parties méniscales qui sont « libres »
    peuvent causées des blocages de l’articulation
    du genou
62
Q

questce que le Syndrome fémoro-patellaire (SFP)/ Problèmes aux
extenseurs du genou

A

Définition: Douleur péri-patellaire ou sous-patellaire décrite sans apparence d’autres
pathologies distinctes;

63
Q

questce que Chondromalacie patellaire

A

atteinte du cartilage

64
Q

Syndrome fémoro-patellaire (SFP)
C’est quoi?

A
  • Blessure de sursollicitaIon
  • Blessure souvent vue pendant la période de croissance
  • Due à un débalancement musculaire
  • Une condiIon provoquée par un mauvais alignement de la rotule lors de la flexion du genou.
  • La douleur est généralement percepIble au-devant du genou et autour de la rotule et est
    augmentée par la course et les sauts.
  • Une faible musculature du quadriceps (muscle de la cuisse) prédispose l’adolescent à ce type
    de condiIon.
65
Q

Syndrome fémoro-patellaire (SFP)
Quoi faire en tant que KIN?

A
  • Garder l’athlète acGf sans provocaGon de douleur;
  • Déterminer un programme de renforcement musculaire des fléchisseurs de la
    hanche, du tronc et des muscles se raJachant au genou;
  • Rétablir tout déséquilibre musculaire;
  • Travailler la mobilité des membres inférieurs;
66
Q

qui suisje
* Fricqon lorsque la BIT passe
par-dessus l’épicondyle latéral
à 20-30 degrés de flexion;

A

Syndrome de la bandelete ilioVbiale

67
Q

quel est la prise en charge lors du Syndrome de la bandele[e iliotbiale

A
  • ATTENTION à la technique chez le coureur;
  • Voir les changements récents;
  • Quan[fica[on du stress mécanique;
  • Vaste interne ????
68
Q
A
69
Q
A