cours 4 Flashcards

1
Q

quels sont les movements de la hanche

A

Flexion (FLX)
Extension (EXT)
Adduction (ADD)
Abduction (ABD)
Rotation interne (RI)
Rotation externe (RE)

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2
Q

Hanche Stabilité
vs Mobilité

A
  • La stabilité est maintenue avec
    l’âge
  • Autre chose pour la mobilité !
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3
Q

quel est la force de la hanche

A

Debout - 0.3 x masse corporelle
* Debout 1 jambe – 2.4 – 2.6 x masse corporelle
* Marche - 1.3 – 5.8 x masse corporelle
* Escalier – 3x masse corporelle
* Courir – 4.5x masse corporelle

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4
Q

questce que la chaine cinetique fermer

A
  • Lorsque l’aspect distal du segment est
    fixé
  • Effet postural entre les différentes
    composantes en chaine fermée
  • Cheville – Genou – Hanche –
    Bassin – Rachis
  • La relation est dans les deux sens
    (montante ou descendante)
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5
Q

questce qui aide a la stabilité de la hanche

A
  • La gravité assiste la stabilité de la hanche (tandis que l’opposé est vrai
    pour l’épaule)
  • Muscles parallèles à l’angle du col du fémur (assiste aussi stabilité)
  • Piriforme
  • Obturateur interne
  • Moyen/petit glutéal
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6
Q

la stabilité lateral de la hanche est assuré par :

A

la musculature

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7
Q

questce que le trigone femoral

A
  • Supérieur
    • Ligament inguinal
  • Médiale
    • Long adducteur
  • Latérale
    • Sartorius
  • Plancher
    • Iliopsoas et pectiné
  • Contenu
    • Veine, artère et nerf fémoral (VAN de med –
      lat)
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8
Q

quels sont les Lésion ostéo-articulaires traumatiques:
fractures et luxations de la hanche

A
  • Fractures:
  • Fracture du col fémoral (personnes agées);
  • Fracture du bassin (accident de la route);
  • Luxation de la hanche (rare mais possible);
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9
Q

quels sont les causes possibles des Fractures de stress de
la hanche et bassin

A
  • Diète
  • Niveau d’activité
  • Maturité
  • Charge d’entraînement (volume)
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10
Q

comment peut on trouver une fracture de stress a la branche pubienne et quel est le suivi recommandé

A
  • Présence d’un point douloureux branche pubienne
    supérieurs
  • Adducteurs sans douleur
  • Examen de la hanche: Normal
  • Imagerie
  • Rx (prob neg)
  • Scintigraphie Osseuse ou IRM
  • Suivi recommandé:
  • Repos relatif, activités NON-douloureuses seulement
  • Augmentation de l’activité progressive et très légère
  • S’occuper des autres facteurs
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11
Q

qui suisje
* Rare chez le sportif;
* Sport avec contact de haute énergie:
* Course automobile/ moto
* Ski nautique
* Ski alpin
* Parachute
* Réduction par chirurgie si nécessaire;
* Risque de récidive peu fréquent;

A

Luxation de la hanche
(sans fracture)

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12
Q

qui suisje
* Pathologie de la hanche du sportif par
excellence;
* Malformation osseuse qui va générer une
lésion anatomique douloureuse;
* Facteur de risque:
* Coxathrose précoce
* Dysplasie (formation de cellules
anormales)
* Symptômes méconnues et souvent sousdiagnostiqués;
* Causé par une malformation de la came
fémorale;
* Origine ethnique
* Sport pratiqué

A

Conflit fémoroacétabulaire
(conflit antérieur
de la hanche)

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13
Q

questce que la came femorale

A
  • Un trouble de sphéricité de la tête qui
    provoque un conflit fémoroacétabulaire lors de la pratique sportive;
  • La came écrase le labrum et le cartilage
    acétabulaire périphérique;
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14
Q

quel est la prise en charge dune came femorale

A
  • Très conservateur;
  • Diminuer les sports à risque ou irritant la lésion;
  • Intervention chirurgical nécessaire;
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15
Q

Lésion tendinomusculaires autour du bassin
et de la hanche. quel ssont les groupes musculaires autour de ceci

A
  • Bassin: insertion de plusieurs groupes
    musuclaires;
  • Muscles de l’abdomen;
  • Muscles adducteurs;
  • Muscles iliopsoas;
  • Muscles ischiojambiers;
  • Muscles du quadriceps;
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16
Q

une pubalgie peux etre provoque par

A
  • Facteurs intrinsèques:
  • Antéversion excessive du bassin
  • Rétraction des adducteurs
  • Facteurs extrinsèques
  • Surcharge mécanique
  • Entraînements ‘’trop poussé’’ ou changement dans les entraînements
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17
Q

questce qune Tendinopathie des adducteurs et quoi faire lors dune Tendinopathie des adducteurs

A
  • Principalement le GRAND ADDUCTEUR
  • Dlr en adduction résistée
  • Dlr en palpation à l’insertion tendineuse
  • Renforcement isométrique et excentrique***
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18
Q

quel est le traitement dune Bursite trochantérienne

A

Traitement
* Glace, AINS (courte durée)
* Étirement +++ BIT,
* Renforcement muscles de la hanche
* Évaluer biomécanique
* Longueurs MI
* Patron de marche / course
* Injection corticosteroïde

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19
Q

quel blessure se passe Principalement dans les sports
d’accélération ou de décélération
rapide, de saut, de fente ou de coup de
pied;

A

Tendinopathie et rupture
proximale des tendons
ischio-jambiers

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20
Q

quel est le traitement du Syndrome du canal infrapiriforme (pyramidal)

A
  • Traitement
  • Éliminer les autres blessures
    possibles
  • AINS (présiode brève)
  • Étirement/renforcement
  • Programme de renforcement gaine
    abdominale
  • ** ne pas oublier les
    pieds**
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21
Q

comment savoir quand il existe une sciatialgie

A
  • Si élongation musculaire:
    pas de sciatalgie
  • Si syndrome: sciatialgie++
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22
Q

qui suis-je
* Hyporéflexie ou Aréflexie (bilatérale ou mul[segmentaire)
* Paresthésie bilatérale ou mul[segmentaire
* Douleur bilatérale ou mul[segmentaire
* Perturba[on au niveau de la vessie (incon[nence)
* Réten[on fécale et regorgement du fluide fécal
* Perte du réflexe d’érec[on ou d’éjacula[on
* Perte de sensa[on génitale

A

Lésion de la queue de cheval /moelle épinière

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23
Q

qui suisje
* LimitaMon de l’élévaMon de la jambe tendue (SLR)
*Sans changement lorsque le genou est en flexion
* SensaMon de fin de course vide à la flexion de la hanche
* LimitaMons à la hanche
* Douleur et faiblesse des extenseurs de la hanche
* LimitaMon de la flexion du tronc
* Fesse rouge, chaude et enflée

A

Signes de la fesse

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24
Q

qui suisje
* Perte de poids
* Âge plus 50 ans
* Perte appétit
* Fièvre
* Fatigue
* Douleur la nuit
* Antécédent (ATCD)
* Pas d’ amelioration après 1 mois

A

Néoplasmes (cancer)

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25
quel est le role du kinesiologue lors des blessures de la hanche
* Mouvements fonc,onnels; * Mouvements ac,fs, passifs, résistés; * Toujours comparer avec le côté non-a:aint; * Travailler par système (plus fonc,onnel); * Entraînement spécifique progressif (mul,disciplinaire); * Retour aux sports;
26
comme kine, quel est le premier systeme a travailler
Système #1 : Système postérieur oblique * Muscle grand dorsal * Muscle grand fessier * FasciaThoracodorsal * ↑ Compression de l’ar,cula,on S-I * Contrac,on contralatérale * Aide au transfert de poids lors des ac,vités en rota,on : * Marche * Course * Nage
27
comme kine, quel est le deuxieme systeme a travailler
Système #2 : Système longitudinal profond * Érecteurs de la colonne lombaire * Multifides attachés au sacrum * Fascia thoracodorsal * Ligament sacrotubéral * Muscle biceps fémoral * ↑ Tension du fascia thoracodorsal * ↑ Compression de l’articulation S-I * Biceps fémoral est lié au ligament sacrotubéral ce qui aide à la stabilisation du sacrum (contraction)
28
comme kine, quel est le troiseme systeme a travailler
Système #3 : Système antérieur oblique * Muscle oblique externe * Muscle oblique interne contralatéral * Muscle adducteur contralatéral * Fascia abdominal anterieur * ↑ Compression de la symphyse pubienne * Post-grossesse * Aide au transfert de poids lors des activités en rotation : * Marche * Course
29
comme kine, quel est le 4ieme systeme a travailler
Système #4 : Système latéral * Muscle moyen fessier * Muscle peMt fessier * Muscle tenseur du fascia lata * Muscle adducteur contralatéral * ↑ Stabilisaqon du pelvis lors : * PosiMon staMque debout * Marche * Course
30
quel est le differentielle dune Douleur à la hanche dun patient jeune
Pré-puberté * Maladie de Legg-Calvé-Perthes * Glissement de l’épiphyse fémorale Adolescent * Fracture avulsion * Contusion * Myosite ossifiante * Fracture de stress (col)
31
quel est le differentielle dune Douleur à la hanche dun patien agée
Conflits fémoro- acétabulaires * Ostéome ostéoïde * Syndrome BIT * Bursite trochantérique * Syndrome du piriforme * Bursite iliopectinée * Méralgie paresthésique * Ostéoarthrite
32
quels autres blessure peuvent etre relié a une blessure a la hanche
* Lombalgie * Douleur genou * Pieds * Pathologie Intra-abdominale * Lésion de la queue de cheval / moelle * Signes de la fesses * Néoplasmes (cancer)
33
quels sont les criteres de gravité lors dune blessure au genou
* SensaIon de déboitement ou de déchirure * SensaIon d’instabilité en mise en charge * Craquement ou claquement audible lors de l’impact * Gonflement rapide * DysfoncIon foncIonnelle importante * Saignement acIf * Signes neurologiques
34
qui suisje Perte de contact entre les surfaces articulaires tibiale et fémorale; * Nombres éleve de luxation qui s’autoréduisent; * Lésion multiligamentaire souvent associé à un luxation autoréduite; * Attention- lésion vasculaire et lésion nerveuse possible (nerf fibulaire); * MDB: * Accident de la route; * Choc violent en torsion avec le pied fixe;
luxation genou
35
quel est le mecanisme de la blessure dune luxation de la rotule
Rotation latérale du tibia, genou en légère flexion, le MI en appui; * Contraction importante et rapide du quadriceps lors d’un saut ou à sa réception; * Traumatisme direct en médial;
36
a quoi sert la patella
* La patella augmente l'efficacité du quadriceps en agissant comme une courroie de transmission; * La patella est exposée à de fortes contraintes, surtout lorsque le genou est en flexion;
37
quels sont les signes et les symptomes lors dune luxation de la patella
* Douleur vive * Sensation de déboitement ou d’instabilité * Déformation * Genou bloqué en flexion * Épanchement intra-articulaire très rapide (2 heures)
38
quel est linterventon immediate lors dune luxation de la patella
* Réducqon de la patella en amenant le MI en extension et en poussant sur la patella vers le médial en même temps; * Si réducqon impossible, immobiliser le paqent dans une posiqon confortable et amener à l’urgence; * Ensuite R-X pour éliminer toute possibilité de fracture;
39
quel est le protocole de Réadaptation dune Luxation de la patella a court terme
* Aider à baisser œdème * baisser douleur * augmenter AA * augmenter force du quadriceps * augmenter propriocep,on * Dès que l’AA est suffisante commencer l’exercice (peu stressant au début: vélo sta,onnaire, nata,on) * U8liser a9elle Zimmer 3-6 semaines
40
lors dune Luxation de la patella Récidivante, il faut
* Utilisation d’un « taping » stabilisateur (McConnell);
41
quel est le mecanisme de la blessure du Ligament collatéral (interne/externe)
* Stress en valgus (Ligament collatéral médial - LCI) * Stress en varus (Ligament collatéral latéral - LCL)
42
quels sont les criteres du retour au jeu lors dune blessure du Ligament collatéral (interne/externe)
Autorisé dès que : * L’athlète n’a plus de symptômes; * L’athlète n’a plus aucune atteinte fonctionnelle; * L’athlète peut réaliser les gestes techniques propres à son sport;
43
qui suisje * Important en antéro-postérieur: s'oppose à la translaIon antérieure du Ibia par rapport au fémur et empêche le mouvement de "Iroir antérieur" du Ibia par rapport au fémur; * En rotaIon, il s'oppose à la rotaIon interne du Ibia par rapport au fémur; * ConIent des mécanorécepteurs qui informent le système nerveux de la posiIon du membre inférieur dans l’espace;
Ligament croisé antérieur (LCA)
44
quels sont les Signes et symptômes lors dune Rupture de ligament croisé antérieur
* Le patient rapporte entendre un “pop”; * Douleur vive; * Oedème rapide (moins de 2h); * Limitation en flexion; * Sensation que le genou s’est dérobé; * Peut aussi résulter avec des dommages aux lig collatéraux, surface articulaire et/ou aux ménisques
45
nomme 3 imageie medicales
* Imageries médicales * RX * IRM * Arthroscopie
46
quel est le MDB du Ligament croisé antérieur
Mécanismes de blessure: * Stress en varus, Flex, Rot interne du tibia; * Stress en valgus, Flex, Rot externe du fémur; * Hyperextension; * Peut être rupturé par une contraction soudaine et violente du quadriceps avec le pied immobilisé;
47
V ou F **La plupart des ruptures de LCA sont dans des sports sans contact; * Souvent dans les sports avec changements de direction + décélération; * Dans les sports de contacts, elle se produit lors de l’application d’une force externe directement postéro-antérieur sur le tibia;
Vrai
48
questce que le « Triade de l’athlète »
Plusieurs lésions : * Déchirure du Lig. croisé antérieur * Déchirure du Lig. collatéral interne * Lésion du ménisque interne ** Il faut laisser guérir le ligament croisé antérieur (4-6 semaines) avant de considérer la chirurgie pour le ligament croisé antérieur et le ménisque interne; * Réadaptation de 8 à 16 mois;
49
el est la prise encharge initiale dune dechirure LCA
Chirurgie NON-INDIQUÉE lors des 3 premières semaines * La chirurgie immédiate amène une incidence importante d’arthrofibrose (perte d’AA) * PRICE: Protection Repos Ice (glace) Compression Elevation * PEACE & LOVE: Protection Elevation Anti-inf Compression Education & Load Optimisme Vascularisation Exercices * Exercices en AA * Rééducation à la marche * Éliminer rapidement le besoin de béquilles * Renforcement et flexibilité pour les ischios et les quadriceps * Mettre l’emphase sur l’extension égale à l’autre jambe * Vélo
50
V ou F lors dune dechirure du LCA, **Un bon renforcement pré-chirurgie aide la réadaptation post-chirurgie!!!
Vrai
51
lors dune blessure LCA, Chirurgie vs non-chirurgie
Chirurgical * Pour les athlètes qui veulent retourner au sport et qui ont besoin de stabilité; Non-chirurgical * Doit se limiter dans les sports (avec changements de direction); * Adapter son style de vie; * Vélo et conditionnement physique sont de bonnes options; * Programme de renforcement musculaire et flexibilité * Souvent chez les personnes plus âgées;
52
lors dune dechirure LCA, quel est le protocole Post opération
Une mobilisaIon précoce permet d’accélérer la réadapIon et éviter les complicaIons; * Une pleine extension équivalente à l’autre jambe est nécessaire sur la table d’opéraIon et en tout temps par la suite;
53
Votre role en tant que KIN lors dune dechirure LCA
* Immédiatement! Prise en charge rapide ! * Renforcement musculaire +++ * Amplitude articulaire est la clé du succès au début * Flexion et maintien de l’extension * Entraînement à la marche dès mise en charge * Vélo après 1 mois * Retour progressif à la course après 4 mois ***ATTENTION Greffon vulnérable entre 6 a 12 semaines
54
quels sont les Critères pour le retour au jeu apres une dechirure LCA
Mouvement complet et symétrique * Force à 80% du côté opposé (Biodex) * Oedème absent * Plyometrie * Rééducation neuromusculaire * Confiance de l’athlète * Doit être capable de: sauter sur un pied latéralement, en avant, arrière, sauter sur 360 degrés, accélérations, accroupissements répétés, changements de direction et gestes du sport. * Retour au sport en moyenne 6 à 8 mois * Performances continuent à augmenter sur une période d’un an * Maturation du greffon sur une période d’un an
55
qui suisje * Moins commun que le ligament croisé antérieur * Résiste le glissement postérieur Abial et la rotaAon externe. * Chute en hyperflexion * Coup sur le devant du Abia * Laxité augmente en extension complète et flexion 90 degrés * Lésions chondrales / méniscales souvent associées. * IRM, R-X * Traitement conservateur * RéadaptaAon +++
Ligament croisé postérieur
56
quels sont les fonctions des menisques
* La compression facilite la distribution des nutriments; * Distribution des forces et absorption des chocs lors de la mise en charge; * Stabilisation articulaire;
57
quels sont les Signes cliniques demandant une chirurgie (arthroscopie) dune blessure miniscale
* Déchirures horizontales ou complexes (IRM) * Blocages lors des mouvements du genou * Douleur persistante lors des sports * Dégénérescences importantes
58
qui suisje * Forme d’un « C » * AmorQsseur entre le fémur et le Qbia * Stabilisateur dans la rotaQon externe du Qbia en flexion. * Fixé au ligament collatéral interne et la capsule arQculaire * Moins mobile que le ménisque externe, donc plus stable * Très vulnérable aux mouvements de cisaillement créés par la rotaQon du genou.
Ménisque interne
59
qui suisje Forme d'un « O » * Épouse mieux la convexité du plateau tibial externe et du condyle externe * N’est pas attaché à la capsule articulaire sur toute sa longueur * Séparé du ligament collatéral externe * Plus mobile et moins stable que le ménisque interne.
Ménisque externe
60
quels sont les Mécanisme des blessures du genou ( menisque? )
* Le mouvement du genou est très complexe et il est parfois difficile d’identifier un mécanisme précis pour les ménisques; * Flexion du genou + compression + rotation fémur * Flexion du genou + compression + pied fixé au sol * Extension du genou + compression + rotation fémur (rare)
61
quels sont les differents types de blessure du menisque
* La population vieillissante est à risque de dégénérescence méniscale sans trauma avec ou sans symptômes. * Les déchirures méniscales en « Bucket Handle » présentent des symptômes plus sévères. * Les parties méniscales qui sont « libres » peuvent causées des blocages de l’articulation du genou
62
questce que le Syndrome fémoro-patellaire (SFP)/ Problèmes aux extenseurs du genou
Définition: Douleur péri-patellaire ou sous-patellaire décrite sans apparence d’autres pathologies distinctes;
63
questce que Chondromalacie patellaire
atteinte du cartilage
64
Syndrome fémoro-patellaire (SFP) C’est quoi?
* Blessure de sursollicitaIon * Blessure souvent vue pendant la période de croissance * Due à un débalancement musculaire * Une condiIon provoquée par un mauvais alignement de la rotule lors de la flexion du genou. * La douleur est généralement percepIble au-devant du genou et autour de la rotule et est augmentée par la course et les sauts. * Une faible musculature du quadriceps (muscle de la cuisse) prédispose l’adolescent à ce type de condiIon.
65
Syndrome fémoro-patellaire (SFP) Quoi faire en tant que KIN?
* Garder l’athlète acGf sans provocaGon de douleur; * Déterminer un programme de renforcement musculaire des fléchisseurs de la hanche, du tronc et des muscles se raJachant au genou; * Rétablir tout déséquilibre musculaire; * Travailler la mobilité des membres inférieurs;
66
qui suisje * Fricqon lorsque la BIT passe par-dessus l’épicondyle latéral à 20-30 degrés de flexion;
Syndrome de la bandelete ilioVbiale
67
quel est la prise en charge lors du Syndrome de la bandele[e iliotbiale
* ATTENTION à la technique chez le coureur; * Voir les changements récents; * Quan[fica[on du stress mécanique; * Vaste interne ????
68
69