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TMS > Cours 5 > Flashcards

Cours 5 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 façons d’aborder les pathologies?

A

Par type de lésion (musculaire, tendineuse, ligamentaire, vasculaire, etc.) et par type de site (épaules et cou, mains et poignet, coudes, région lombaire, etc.)

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2
Q

Quels sont les 3 principaux TMS indemnisés?

A
  1. Entorse, foulure déchirure
  2. Tendinite
  3. Épicondylite et épitrochléite
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3
Q

Quel type de travail (statique ou dynamique) est plus exigeant et pourquoi?

A

Le travail statique est plus exigeant qu’un travail dynamique sur le plan métabolique, pour le tissu musculaire. Effectué de façon prolongée sans période de récupération suffisante, il favorise l’apparition de fatigue musculaire localisée et de myalgie. (pcq il peut y avoir apparition de fatigue lorsque le muscles est contracté). L’effort statique coupe le circulation sanguine et diminue la quantité de sang amené aux muscles.

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4
Q

Un travail dynamique peut-il entraîner un effet de fatigue musculaire aussi?

A

Oui ! Un travail dynamique intense peut entraîner de la fatigue musculaire locale sur un groupe de muscles (ex., effort musculaire intense et manque de récupération) *sursollicitation aussi

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5
Q

Quelles sont les 2 types de postures statiques?

A

Sans mouvement

Un peu de mouvement, mais l’articulation ne retourne pas en position neutre

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6
Q

Dans quelles circonstances le travail statique est souvent requis?

A

Pour assurer la précision des gestes, le travail statique est souvent requis. (couture, chirurgien)

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7
Q

Combien de temps faut-il pour qu’un muscle devient en effort statique?

A

Dépendamment de la force de contraction requise pour maintenir la posture ou l’outil, le muscle prend plus ou moins de temps à devenir en contraction statique. Cela peut varier de quelques secondes à quelques minutes, dépendamment de l’intensité de l’effort et de l’amplitude articulaire de le posture.
Selon la norme ISO 11226 (2000) intitulée « Ergonomie – Évaluation des postures de travail statiques », une posture de travail statique est définie comme « posture de travail maintenue pendant une période excédant 4 secondes; ceci s’applique aux variations légères ou nulles (…) » (pas nécessairement toutes les postures qui prennent 4 secondes pour être statique)

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8
Q

Quels sont les effets de la contraction des muscles sur la circulation du sang?

A
  • Apport en oxygène plus faible
  • Acide lactique et déchets ne peuvent être éliminés et s’accumulent
  • Sensation de fatigue et de douleur augmente ce qui augmente le risque de blessures
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9
Q

Décris la structure d’un tendon

A 
Les tendons sont des faisceaux de fibres de collagène qui fixent les muscles aux os.
Ces fibres sont disposées parallèlement ou en spirale et elles sont nourries par de fins vaisseaux sanguins.
Certains tendons (ceux des mains, des poignets, des pieds) possèdent de plus une enveloppe, la gaine synoviale. Elle sécrète un liquide lubrifiant qui permet un meilleur glissement dans ces régions anatomiques soumises à des frottements importants.
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10
Q

Décris la physiologie du tendon

A

Mobile mais peu élastique (c’est le muscle qui joue ce rôle), le tendon est très résistant; il se comporte comme un élastique très raide. Ex.: lorsque le biceps se contracte et se raccourcit, il tire sur le tendon et fait plier l’avant-bras.
Le tendon « travaille » chaque fois que le muscle travaille.
Il est également soumis à des forces de friction, de cisaillement ou de compression lorsqu’il change de direction, passe dans une poulie ou contourne une protubérance osseuse.
L’application des forces modifie la forme du tendon et les modifications persistent un certain temps après l’arrêt de la mise en charge.
Si le temps de récupération entre les sollicitations est insuffisant pour que le tendon revienne à son état initial, des déformations résiduelles peuvent survenir et affecter son fonctionnement.

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11
Q

Qu’est-ce qu’une tendinopathie?

A

Ensemble des pathologies reliées aux tendons (tendinite et tendinose).
Si le muscle est très sollicité, par exemple lors d’un effort important qui se répète, il peut y avoir surutilisation du tendon. Les fibres du tendon se déchirent partiellement.
Lorsque le tendon est blessé, l’organisme pourra tenter de le réparer.
C’est alors qu’apparaît l’inflammation avec des signes d’enflure

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12
Q

Qu’est-ce qu’une tendinite?

A

Inflammation aiguë d’un tendon, généralement lors de maladies inflammatoires (ex, polyarthrite rhumatoïde)

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13
Q

Qu’est-ce qu’une tendinose?

A

Dégénérescence progressive du tendon (affection chronique)

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14
Q

Qu’est-ce qu’une ténosynovite?

A

C’est l’inflammation de la gaine enveloppant les tendons.
Lorsque les cellules de la gaine ne produisent pas assez de liquide, ou lorsque la gaine est comprimée par un tendon enflé, il y a alors friction entre le tendon et sa gaine, causant de l’enflure et de l’inflammation.

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15
Q

Qu’est-ce qu’une kyste synovial?

A

La gaine inflammée du tendon se remplit parfois de liquide, créant une bosse (souvent douloureuse lors de la flexion-extension)

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16
Q

Qu’est-ce qu’une rupture tendineuse?

A

Elles peuvent survenir à la suite d’une tendinopathie chronique, du fait de la fragilisation du tendon, ou sur un tendon sain en cas d’effort violent sans échauffement ou de plaie cutanée profonde.

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17
Q

Qu’est-ce qu’une bursite?

A

inflammation d’une bourse séreuse. L’étirement ou la compression répétée de la bourse entraîne une inflammation que l’on appelle « bursite ».

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18
Q

Qu’est-ce qu’une bourse?

A

poche remplie de liquide synovial près des articulations

Son rôle est de protéger les tendons, les muscles et les os en empêchant le frottement principalement.

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19
Q

Décris le syndrome du cou texto

A

Nouveau trouble découlant de la surutilisation des appareils électroniques qui force la tête à se pencher vers l’avant.

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20
Q

Quelles sont les conséquences d’avoir la tête penchée vers l’avant?

A

Le poids de la tête est entraîné vers l’avant
Les muscles du cou et du haut du dos se retrouvent alors sous tension pour supporter le poids de la tête ;
Au bout d’un certain temps, cette tension constante des muscles du cou pour retenir le poids de la tête occasionne des douleurs.
Lors d’une flexion, les muscles doivent se contracter pour maintenir la tête dans la position
Pression importante appliquée sur les disques intervertébraux de la colonne cervicale.

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21
Q

Décris l’état de tension cervicale

A

Terme général qui sert à désigner un ensemble de myalgie dans les régions du cou et des épaules

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22
Q

Quelle est l’autre appellation pour l’état de tension musculaire cervicale?

A

Syndrome myoaponévrotique du cou et des épaules

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23
Q

Quels sont les symptômes de l’état de tension musculaire cervicale?

A

Douleurs dans les régions du cou et des épaules

Sensibilité à la pression sur les muscles

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24
Q

Qu’est-ce qu’une myalgie?

A

douleur musculaire

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25
Q

Quel sont les facteurs de risques de l’état de tension musculaire cervicale ?

A

Travail répétitif et postures contraignantes des bras et de la tête

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26
Q

Donnez des exemples de travailleurs à risque de l’état de tension musculaire cervicale

A

Dentistes, hygiénistes dentaires
Commis à l’entrée de données
Travailleurs sur une chaîne de production (assemblage répétitif, etc).

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27
Q

Décris les maux de tête de tension

A

Maux de tête plus fréquemment en fin de journée liés à des tensions musculaires cervicales (trapèze souvent impliqué) - ex : travail à l’ordinateur

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28
Q

Décris le syndrome du défilé thoracique

A

Il s’agit d’une compression des nerfs du plexus brachial et des vaisseaux sanguins entre le cou et l’épaule. Le plus souvent, la compression se situe au niveau des scalènes du cou ou entre la clavicule et la première côte ou sous le petit pectoral.

29
Q

Quelles sont les autres appellations du SDT

A

Aussi appelé syndrome du défilé thoraco-brachial ou défilé cervico-thoracique

30
Q

Quelles sont les 3 types de SDT et leur prévalence

A

90 % neurologique, 5-8% veineux, 2 % artériel

31
Q

Quels sont les symptômes du SDT?

A

Engourdissements diffus à la main ou dans le bras, tendance à échapper des objets, augmentation des symptômes à l’utilisation du membre supérieur. Parfois la nuit.
Il peut aussi y avoir de la douleur au bras ou au cou, faiblesse et perte de sensibilité à certains endroits du bras et/ou de la main.
Attention: certaines similitudes avec le syndrome du tunnel carpien !

32
Q

Quels sont les facteurs de risques non reliés au travail du SDT?

A

Plus fréquents chez les femmes, 20-50 ans, les obèses, les gens avec un cou long et ceux ayant une mauvaise posture corporelle.
On retrouve souvent des anomalies osseuses dans ce genre de trouble: présence d’une côte cervicale, malformation de la première côte, anomalie de la clavicule, anomalie des cervicales.
Des troubles musculaires tels que la présence de bandes fibreuses ou une hypertrophie au niveau des scalènes est parfois retrouvé.
Une morphologie telle que celle d’un « body-builder » peut occasionner des compressions nerveuses ou vasculaires dont au niveau du petit pectoral dû à l’hypertonicité de ce muscle.

33
Q

Quels sont les facteurs de risques du SDT reliés au travail?

A

Quelques études indiquent un lien entre le travail manuel et le syndrome du défilé thoracique.
Les travaux qui exigent des postures contraignantes et soutenues, notamment le transport de charges lourdes et la surélévation des bras peuvent causer de l’inflammation et de l’enflure des muscles et des tendons dans les épaules et le haut des bras, ce qui comprime les nerfs et/ou les vaisseaux sanguins entre le cou et les épaules.

34
Q

Donnes des exemples de travailleur à risque de SDT

A

Travailleurs à la chaîne chez un constructeur de camion, caissière dans un supermarché, etc.

35
Q

Quel sont les autres appellations pour la capsulite rétractile de l’épaule?

A

Capsulite adhésive ou épaule gelée

36
Q

Décris la CRE

A

Limitation des amplitudes actives et passives de l’articulation gléno-humérale survenant en l’absence d’affection intrinsèque (ex., arthrose, arthrite)

37
Q

L’évolution des symptômes de la CRE dure combien de temps environs?

A

1-2 ans

38
Q

Décris la première phase de l’évolution des symptômes de la CRE

A

Douleur touche le moignon deltoïdien et irradie souvent au bras, et même à l’avant-bras jusqu’au poignet
Douleur vive la nuit et qui persiste de jour, qui dure de quelques semaines à quelques mois (2 à 9 mois)
Épaule mobile (ce qui égare le médecin vers d’autres diagnostics, par ex., lésion de la coiffe)

39
Q

Décris la deuxième phase de l’évolution des symptômes de la CRE

A

La douleur se poursuit, quoiqu’elle puisse diminuer.
Raideur progressive et une limitation des amplitude articulaire dans
tous les plans s’installent (rotations, abduction et élévation) : l’épaule est enraidie, comme gelée.
Durée de ce stage = 3 à 9 mois

40
Q

Décris la troisième phase de l’évolution des symptômes de la CRE

A

La douleur diminue progressivement et les limitations articulaires s’améliorent progressivement sur une période de 12 mois et plus.

41
Q

Quelles sont les 3 phases de l’évolution des symptômes de la CRE

A

douloureuse, rétractile et récupération

42
Q

Quels sont les moyens de prévention du syndrome du cou texto

A

Prendre des pauses fréquentes (toutes les 15 à 20 minutes)
Tenter d’amener l’appareil à une hauteur qui vous évitera de fléchir la tête (si possible, avoir un support pour les bras)
Utiliser un poste d’ordinateur bien ajusté avec clavier et souris lors d’une utilisation prolongée

43
Q

Quels sont les risques associés au SCT

A

Troubles du sommeil
Problèmes oculaires
Diminution de la dépense énergétique (risque d’embonpoint par un mode de vie plus sédentaire)

44
Q

Quelles

A
45
Q

Décris la physiopathologie de la CRE

A

La physiopathologie de la capsulite n’est pas complètement élucidée.
Inflammation initiale de la bourse sous-acromiale, suivie d’un épaississement touchant également la capsule articulaire.
Désorganisation puis fibrose de la membrane synoviale et de la capsule (inflammation – cicatrisation)

46
Q

Décris la bursite sous-acromiale

A

la bursite sous-acromiale est le plus souvent secondaire à la tendinopathie du sus-épineux

47
Q

Décris la tendinopathie bicipitale

A

c’est la gaine synoviale du tendon du long chef du biceps qui est inflammée.

48
Q

Quelle est l’autre appellation pour la tendinopathie bicipitale

A

ténosynovite bicipitale

49
Q

Quels sont les symptômes de la tendinopathie bicipitale

A

Douleur antérieure à l’épaule provoquée principalement par la flexion de l’épaule.
Parfois un crépitement est présent.

50
Q

Quels sont les facteurs de risques de la tendinopathie bicipitale

A

Similaires à ceux de la coiffe des rotateurs.

Principalement lié au travail avec les bras surélevés et les soulèvements de charges. (Ex.: Transporter des chaudières)

51
Q

Pourquoi l’épaule est sujette plus facilement aux TMS?

A

L’épaule est l’articulation la plus mobile du corps
Structure anatomique complexe
Sa grande mobilité et les nombreuses sollicitations quotidiennes la rendent sujette aux affections les plus courantes des tissus mous.

52
Q

Décris la physiopathologie de la tendinopathie à l’épaule

A

Les changements dégénératifs survenant à l’insertion des tendons de la coiffe amènent une diminution de la coaptation de l’épaule ce qui entraîne à son tour des changements dégénératifs articulaires et potentiellement au niveau des bourses pouvant causer également la bursite.

53
Q

Donne des exemples de changements dégénératifs que l’on peut observer à la coiffe des rotateurs

A

Amincissement, déformation et séparation des fibres de collagène
Désorganisation de l’architecture parallèle des fibres de collagène
Déformation et nécrose cellulaire
Microdéchirures

54
Q

Quels sont les symptômes pour la tendinopathie de la coiffe des rotateurs

A

Au moins une douleur intermittente de l’épaule, sans paresthésie, accentuée par l’abduction active de l’épaule.
La douleur est souvent vive à l’aspect supéro-externe de l’épaule lors de l’abduction ou la flexion du bras et parfois même au repos dans les cas aigus.
Dans la tendinopathie chronique, un crépitement et de la douleur entre 60° et 120° d’abduction peut apparaître. Souvent difficile à différencier d’une déchirure partielle. (difficile à différencier de d’autres blessures)

55
Q

Quels sont les facteurs de risque liés à la tendinopathie de la coiffe des rotateurs

A

Postures ou mouvements répétés ou maintenus (posture statique) de plus de 60° de flexion antérieure ou d’abduction
Travail avec la main plus haut que l’épaule
Mouvement de rotation ou d’extension du bras
Efforts soutenus (manutention de charge)
Manque de récupération (ex.: quarts de travail prolongés)

56
Q

Vrai ou faux, plus tu éloignes le poids soutenu de ton corps, moins la force nécessaire sera grande

A

Faux, c’est l’inverse

57
Q

Quels sont les travailleurs à risque de la TCR

A

Les travailleurs qui doivent effectuer des mouvements très répétitifs jumelés à l’application d’une certaine force physique présentent souvent des troubles tendineux de l’épaule. Les travailleurs qui doivent prendre des positions inhabituelles, comme travailler les bras surélevés augmentent également le risque de ce type de blessures.
Mécaniciens automobile, accrocheurs de poulets dans un abattoir, travailleurs dans l’industrie du caoutchouc, peintres, etc.

58
Q

Quels sont les facteurs de risques individuels de la TCR

A

Facteurs anatomiques et fonctionnels : Laxité des épaules, Espace sous-acromial relativement étroit, Forme de l’acromion, Une musculature insuffisamment développée pour l’effort demandé
ge : Augmentation significative de l’incidence des déchirures de la coiffe des rotateurs avec l’âge (due à la dégénérescence tendineuse)

59
Q

Quels sont les facteurs de risques dans les activités sportives de la TCR

A

Une activité trop intense ou trop fréquente

Une mauvaise technique

60
Q

Quelles sont les 5 types de lésions

A

Tendons, bourses, articulaires, nerfs et vasculaire

61
Q

Qu’est-ce qu’une articulation

A

Les articulations sont le point de jonction de deux ou plusieurs os (ex.: colonne vertébrale, coude, épaule, poignet). Elles permettent la mobilité.

62
Q

De quoi sont constituées les articulations

A

Des surfaces articulaires des os revêtues de cartilage : La fonction du cartilage est de distribuer les charges mécaniques sur une plus grande surface et permettre un minimum de friction.
Des structures assurant leur liaison, telles que la capsule articulaire (aide à répartir les forces) et les ligaments : La capsule articulaire est formée de 2 couches : membrane synoviale (interne) et membrane fibreuse (externe). Les ligaments ressemblent à des cordages tendus entre les structures osseuses et ils assurent la stabilité passive

63
Q

Décris les lésions articulaires

A

La mise sous charge ou les mouvements de l’articulation entraînent diverses réponses physiologiques en réaction aux forces de compression, de tension et de cisaillement auxquelles est soumis le cartilage.
À la longue, le cartilage se désintègre. Ex., arthrose

64
Q

Décris la lésion des nerfs

A

Les nerfs peuvent être exposés à :
des pressions mécaniques provenant d’une structure adjacente, d’un outil ou d’une surface de travail
une augmentation de pression à leur passage dans un canal (syndrome du canal carpien)
des outils vibrants ou à percussion.
Toutes ces expositions affectent les nerfs et peuvent mener à des inconforts, douleurs, etc.

65
Q

Que sont les nerfs?

A

Les nerfs transmettent les signaux émis par le cerveau. Il existe les nerfs moteurs qui contrôlent l’activité musculaire et les nerfs sensitifs qui donnent l’information sur la température, la douleur et le toucher provenant du corps.

66
Q

Qu’est-ce qu’un dermatome

A

une aire de la peau innervée par un même nerf spinal ou nerf crânien.

67
Q

Décris les vaisseaux sanguins

A

Les vaisseaux sanguins forment un réseau de distribution du sang qui commence et se termine au coeur.

68
Q

Quelles sont les 3 grandes catégories de vaisseaux sanguins

A

Les artères transportent le sang et les matières nutritives, dont l’oxygène, jusqu’aux organes.
Les capillaires sont en contact étroit avec les cellules et leurs parois fines permettent les échanges entre le sang et le liquide interstitiel dans lequel baignent les cellules.
Les veines amènent le sang des lits capillaires jusqu’au coeur et aux poumons, transportant les déchets métaboliques en vue de leur élimination.

69
Q

Quelle est la lésion vasculaire la plus courante?

A

Syndrome de Raynaud

TMS (6 decks)

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