Cours 2 Flashcards
Qu’est-ce qu’un TMS
Sur le plan médical, les lésions de type troubles MS sont des atteintes inflammatoires ou dégénératives aux structures MS, causées par une sursollicitation articulaire (application d’une force excessive, répétitive ou continue, parfois combinée à une posture contraignante, à l’exposition aux vibrations ou au froid).
ou
Ce sont des affections douloureuses des tissus mous péri articulaires (muscles, tendons, vaisseaux, etc.) et des nerfs périphériques secondaires à une hypersollicitation liée à l’activité professionnelle. Ils sont source de gêne dans la réalisation du travail et d’altération de la qualité de vie. Ces affectations liées à une hypersollicitation ms sont sans rapport avec une cause médicale inflammatoire générale, tumorale ou infectieuse expliquant les lésions tissulaires.
Nomme 5 exemples de TMS
tendinopathies, syndrômes canalaires, hygromas, bursites, syndrômes osseux (arthrose), syndrômes vasculaires, lésions méniscales et troubles non spécifiques (lombalgies, douleurs non-spécifiques, etc.)
En général, les TMS sont des lésions _____ qui s’empirent au fil du temps (______) et qui passent par différents stades. Ils présentent des symptômes plus ou moins spécifiques. Ces symptômes servent comme _______ pour éviter que le TMS s’empire (_______).
chronique, progressif, signaux d’alarme et protection
Nomme les symptômes des TMS
Inconfort; Fatigue (baisse de l’endurance et de la force musculaire) - surtout au début; Douleur (en mouvement ou au repos); Diminution de l’amplitude des mouvements (jusqu’à l’impossibilité de bouger); Gonflement ou enflure; Engourdissement; Augmentation de la sensibilité (ex : tunnel carpien qui ont de la misère à ouvrir un pot); Localisation de la douleur.
Vrai ou faux, plus les symptômes persistent, plus les risques d’avoir des séquelles augmente
Vrai
Décris le stade 1 des TMS
Douleurs, fatigue lors de la sollicitation spécifique; Pas de symptômes le soir et durant le temps en dehors du travail; Peut persister durant des semaines; Condition réversible; Pas ou peu d’impact sur le plan fonctionnel.
Décris le stade 2 des TMS
Symptômes se manifestent plus facilement durant le travail; Symptômes persistent durant la soirée; Cette condition peut persister durant des mois; Réversible avec un repos plus prolongé; Atteinte fonctionnelle possible.
Décris le stade 3 des TMS
Symptômes persistent même au repos; Douleurs en dehors de mouvements répétitifs; Douleurs perturbent le sommeil et d’autres activités; Peut persister durant des mois ou des années (réversibilité ???).
Comment détecte-t-on les signes et symptômes des TMS en milieu de travail
Avec la surveillance de symptômes et douleurs par un questionnaire (très recommandé si l’employeur a déjà un dossier avec CNESST) sur la santé MS. Il est aussi possible de faire de la sensibilisation aux risques et conséquences liés aux TMS
Pourquoi utiliser un questionnaire pour documenter les problèmes MS
- L’analyse de la CNESST offre un portrait partiel puisqu’il porte juste sur les cas indemnisés et non toutes les douleurs.
- Les douleurs MS sont des indices ou des signes précurseurs de problèmes qui peuvent évoluer vers des pathologies spécifiques.
- Ils permettent de tracer un portrait plus global, plus précis et actualisé des problèmes MS (ex : tracer le portrait de l’ampleur et de la gravité des problèmes, identifier les groupes de travailleurs ou les postes/secteurs les plus touchés, cibler les priorités, recueillir des indications sur la gravité des malaises : intensité et fréquence, conséquences sur la vie au travail et dans les loisirs, consommation de médicaments, absences du travail, etc. )
- Permet une détection et une intervention précoce
Vrai ou faux, le même questionnaire peut être utilisé pour toutes les situations
Il existe différents types de questionnaires qui peuvent être modifiés dans le but d’être plus spécifiques à la réalité du travailleur. Il est aussi possible de créer son propre questionnaire.
Les TMS possèdent un caractère uni ou pluri factoriel
pluri
Quels facteurs favorisent la survenue de TMS que l’on ne peut absolument pas contrôler
Les facteurs individuels
Quels facteurs de risque sont habituellement plus difficiles à saisir pour les gestionnaires
Les facteurs psychosociaux et organisationnels
Qu’est-ce qu’un facteur de risque
une condition présente dans le milieu de travail dont la présence peut être associée à l’apparition d’un problème de santé.
Vrai ou faux : la présence de facteur de risque veut nécessairement dire que le travailleur va développer un TMS
La présence de facteurs de risque ne signifie pas que le travailleur développera assurément un problème de santé, mais plutôt qu’il court un plus grand risque qu’une personne non exposée (probabilité).
Explique pourquoi les mêmes facteurs de risques affectent les gens de manière différentes
Les facteurs de risque n’affectent pas tous les travailleurs de la même manière. L’effet de ces derniers dépend des caractéristiques individuelles des travailleurs et de leur histoire professionnelle.
Vrai ou faux : il est possible de développer un TMS dans un environnement à faible risque
Vrai
Pourquoi chercher à reconnaître les facteurs de risque
- Réduire les facteurs de risque dans l’environnement de travail
- Une stratégie de prévention efficace doit éliminer le problème à la source. (Dans le cas des TMS, les sources de risque sont souvent multiples).
Quelles sont les étapes pour reconnaître et réduire les facteurs de risque dans un milieu de travail
- Constater un risque de TMS
- Documenter le travail réel (vidéo + questionnements)
- Identifier les facteurs de risque
- Identifier les déterminants
- Élaborer un plan d’action visant à modifier certains déterminants
- Réduire l’intensité, la fréquence et la durée des facteurs de risque
Nomme les facteurs de risque en ordre
- Postures contraignantes
- Répétitions
- Efforts (manutention, préhension)
- Vibrations
- Pression mécaniques, chocs et impacts
- Contraintes liées au froid (joue plus au niveau de la dextérité et de la force)
- Facteurs organisationnels
- Facteurs psychosociaux (soutien, reconnaissance, contraintes temporelles)
- Facteurs individuels
Quelles sont les particularités des 3 premiers facteurs de risques
Les facteurs 1,2 et 3 sont des facteurs biomécaniques étroitement liés. Ils les 3 plus importants.
Comment nomme-t-on le groupe de facteur de risque 4, 5 et 6
des agresseurs physiques
Quels sont les 3 grands modulateurs pour estimer le degré de risque
Intensité, fréquence et durée
Décris la bonne posture de travail debout et assis
main devant le corps à la hauteur du coude et près du corps (posture neutre = peu fatigante et confortable). Lorsqu’on est debout, c’est dos droit, mains au niveau des coudes et paumes face à face. Idéalement, le poste de travail permet de varier facilement la posture sans que l’activité ne soit affectée.
Quels sont les risques associés à une flexion/extension du dos
augmentation brutale de la pression à l’intérieur des disques
Quels sont les risques associés à une torsion/flexion latérale du dos
Lorsqu’on travaille en asymétrie, et à plus forte raison lorsqu’on porte une charge, les muscles du tronc du côté opposé doivent se contracter pour maintenir l’équilibre. Lorsqu’il y a une compression des disques, ces derniers n’auront que la moitié de leur capacité de résistance et seront particulièrement vulnérables.
Quels sont les risques associés aux postures contraignantes du cou (flexion/extension/flexion latérale/torsion)
Lorsque le cou est souvent fléchi vers l’avant de façon prolongée, la partie antérieure des vertèbres cervicales est comprimée et cela peut entraîner une dégénérescence des vertèbres cervicales C4, C5 et C6.
Quel est l’amplitude idéale pour l’épaule
entre 0 et 20 degrés
Quels sont les risques associés à une posture contraignante (flexion/extension/abduction/adduction/surrélévation) au dessus de 30 degrés
Des études ont démontré qu’à 30°de flexion avant ou d’abduction dans l’articulation de l’épaule, la circulation sanguine est perturbée, ce qui peut entraîner la mort des cellules dans les tendons.
Quels sont les risques liés à la pronation et la supination au niveau de l’avant-bras
liée à la répétitivité, entraîne un échauffement des gaines des tendons pouvant conduire à une inflammation. C’est plutôt la répétition d’un geste que le maintien de la position.
Quels sont les risques associés à la flexion/extension/déviations cubitales et radiales au poignet
créent une compression du nerf médian et perturbent la vascularisation. Elles sont difficiles à observer, donc il est préférable de filmer et d’observer au ralenti les amplitudes de mouvements.
Définition d’une posture statique
Une posture devient statique lorsqu’elle est maintenue de façon prolongée sans bouger
Comment reconnaître une posture statique
Chercher pour une posture fixe non neutre, une posture où on lutte contre la gravité ou une posture mettant en jeu des groupes musculaires.
Il faut faire attention à certains mouvements dynamiques qui peuvent cacher des postures statiques.
Que se passe-t-il à la circulation sanguine lors d’une posture statique
La posture statique nécessite un apport sanguin élevé dans le but de maintenir l’effort et l’oxygène dans les muscles qui travaillent. Toutefois, lors d’une posture statique, la circulation sanguine est moins bonne et, par conséquent, l’apport sanguin est trop petit
Définition d’un travail répétitif
Pour définir si un travail est répétitif, on s’entend généralement pour dire qu’il s’agit de l’utilisation cyclique des mêmes structures musculosquelettiques (mouvements identiques ou comparables, sollicitant les mêmes régions musculaires, effectués à intervalles réguliers).
Vrai ou faux, un travail répétitif est la même chose pour toutes les parties du corps
faux
Quelles sont les fréquences max pour chaque articulation
Dos 1x/5 min épaule 2/4 coude/ab 4 main/poignet 20 doigts 200
Quels sont les facteurs à prendre en compte lors de l’efforts de manutention
- Les caractéristiques de la charge : poids, forme, dimension (ex : petite charge compact vs. longue)
- Soulever, pousser, tirer, transporter (demandent plus d’effort)
- Hauteur de travail / posture de travail
- Distance à parcourir
- Fréquence de manutention
- Qualité de la prise de prise (poignées, déviation du poignet, flexions des doigt, utilisation de gants, etc)
- Instabilité de la charge (forme, ce qu’on retrouve à l’intérieur)
Vrai ou faux, peut importe la posture que l’on adopte ou la prise, l’effort de manutention reste la même
Faux
Quelle est la position du poignet qui permet d’exercer la plus grande force et la plus petite
Neutre et grande flexion
Quels sont les deux types de prise
en pincement et en force
Quelle type de prise est a privilégié et pourquoi
On privilégie en générale la prise en force (selon le cas), qui permet d’appliquer moins de force en étant plus efficace.
Qu’est-ce qu’un déterminant
ce sont les causes des facteurs de risque
Comment déterminer les déterminants
- Se poser la question: Pourquoi l’activité est faite ainsi ?
- « Remonter la chaîne de déterminants »
- Évaluer ce sur quoi on a du contrôle
