Cours 5 Flashcards
Catégories de fonctions du pancréas
- Glande exocrine:
•Sécrète dans la lumière intestinale des enzymes
•permet la digestion des nutriments - Glande endocrine:
•Sécrète dans le sang l’insuline et le glucagon
•nécessaires au métabolisme du glucose
Quelles cellules produisent des bicarbonates a/n du pancréas et PK ?
C canalaires
Permet de neutraliser le HCL provenant de l’estomac vers l’intestin
Quelles cellules produisent l’insuline et le glucagon ?
Les c des îlots de Langerhans, a/n du pancréas
Phases de sécrétion des ez digestives
- Céphalée
- Gastrique
- Intestinale
Qu’est-ce qui stimule la sécrétion de CCK et sécrétine ?
CCK : présence de lipides a/n duodénal
Sécértine : présence d’acides a/n duodénal
La sécrétine stimule quoi ?
La sécrétion de bicarbonates provenant du pancréas
La CCK stimule quoi 6
A. Inhibition de la vidange gastrique
B. A/N vésicule biliaire
1. Contraction vésicule biliaire
2. Sécrétion de la bile
Qu’est-ce qui stimule la relâche des enzymes pancréatiques ?
Le nerf vague, qui est stimulé dans toutes les phases de la digestion
Quelles cellules contiennent les ez pancréatiques ?
Les cellules acini, où les enzymes sont sous forme de pro-enzymes (non activées)
Qu’est-ce qui permet la digestion protéique ?
Les protéases, sécrétées par le pancréas sous forme inactive a/n duodénal
Qu’est-ce qui permet la digestion des glucides ?
L’amylase, qui est sécrétée par les glandes salivaires et pancréatiques
Qu’est-ce qu’il faut pour permettre la digestion des lipides ?
Enzymes lipidiques sécrétées a/n pancréas, gastrique et salivaire
+ acide biliaire et colipase (donc rôle essentiel du pancréas)
Comment les pro-enzymes sont activées au niveau duodénal ?
Pro-enzymes pour lipides et protéines
- Sécrétion de l’entéroknase par entérocytes
- Clivage de trypsinogène en trypsine par entérokinase
- Trypsine peut cliver les autres enzymes par la suite
Facteurs de risque des calculs biliaires
medicaments (ex: co)
obésité
atteinte iléon terminale (diminution de la reabsorption des sels biliaires)
Nutrition parentérale (hypomotilité de la vésicule biliaire)
perte de poids ++
Définition : calculs dans vésicule biliaire
Cholélithiases
Définition : Calculs dans le cholédoque
Cholédocholithiases
Definition : Calcul se mobilisant vers le canal cystique, qui retourne ensuite à la vésicule biliaire
Colique biliaire
Définition : nflammation de la vésicule biliaire suite à un calcul pris dans le canal cystique
Cholécystite aigue
Qu’est-ce qui peut rendre la bile lithogénique ?
- Supersaturation de la bile (diminution des acides biliaires, augmentation du cholestérol dans la bile)
- Facteurs de la vésicule biliaire qui entrainent stase ou nucléation (hypomotilité VB, changements dans mucine)
- Diète
Quel type de maladie pancréatique requiert l’extraction par CPRE ?
La cholédocholithiase (calcul dans cholédoque)
Définition : Infection secondaire à une Cholédocholithiase
Cholangite
Qu’est-ce que la triade de Charcot et quand la voit-on ?
Douleur HCD Fièvre Ictère
On la voit en cholangite, on la traite par CPRE et sphinctérotomie
Comment Dx-t-on la pancréatite aigue ?
Caractérisée par 2 des 3 critères suivants:
- Douleur abdominale irradiant dans le dos
- Taux de lipase sérique 3 X la limite supérieure de la valeur normale
- Anomalie caractéristique à l’imagerie (échographie, scan abdominal, IRM)
Facteurs de risque de la pancréatite aigue
- Obésité morbide
- Tabagisme
- Diabète 2 (2-3 X)
- Cannabis
- IRC severe
- Obésité et Syndrome métabolique (Db, DLP, HTA , obésité abdominale)