Cours 1 Flashcards
première cause de mortalité chez l ’adulte au Canada depuis 2007 ?
cancer
cancer plus fréquent chez homme ou femme ?
homme
% des patients qui seront probablement guéris de leur cancers ?
50%
Distribution du type de cancer par race/ethnie - HOMMES
Black > White > Inuit > Hispanic
Distribution du type de cancer par race/ethnie - FEMMES
Inuit > blancs > noirs
Quel type de cancer a ++= augmenté en incidence depuis 1930?
Cancer du poumon
Cancers plus mortels chez l’homme
Poumon > prostate > colon-rectum
Cancers plus mortels chez femme
Poumon > sein > colo-rectal
Qu’est-ce qui guide évolution de la cellule normale ?
guidée principalement par son code génétique
–> mort cellulaire est même déterminée génétiquement (l’apoptose)
Qu’est-ce qui peut influencer croissance cellulaire ?
Facteurs de prolifération (G-CSF) ou inhibition (TNF-alpha)
Comment notre corps surveille l’apparition de cancers ?
système de surveillance des cellules néoplasiques
Qu’est-ce que la néoplasie ?
Néo (nouveau) plasie (plasma = formation).
Toute nouvelle formation de tissu anormale
Différence entre néoplasie bénigne versus maligne ?
Bénigne: prolifération anormale de cellules histologiquement normales.
Maligne: prolifération anormale de cellules
anormales avec envahissement des tissus et
avec un potentiel de métastases.
Croissance de cellules saines versus néoplasiques ?
Saines : contrôlée
Néoplasiques : incontrôlée et progressive
Mécanismes de formation de cellules néoplasiques
Facteurs causals ou précipitants.
- Mutation somatique
- Anomalies cytogénétiques.
- Réveil d ’un oncogène ou diminution de l’effet d’un gène suppresseur.
Comment voit-on formation de métastases ?
Prolifération cellulaire clonale devenant de plus en plus dysplasique.
Envahissement et destruction tissulaire.
Contamination lymphatique et sanguine, car cancer excrète des cellules tumorales en circulation sanguine
Cellules tumorales s’attachent à des tissus plus loin
Sous bonnes conditions de croissance tumorale, croissance de métastases
Lymphome de Burkitt, Lymphomes non-hodkinien, leucémies promyélocytaires et myéoloide ont quoi en commun ?
Sont tous des anomalies cytogénétiques
Facteur étiologique le plus commun en cancer
Tabac, responsable de plus de décès par cancer que tout autre agent.
Relié aux hydrocarbures et au goudron dans la fumée
Tabac responsable de quels cancers ?
Néoplasie du poumon, sphère ORL, œsophage, vessie, estomac, pancréas, colon-rectum, sein.
Amiante responsable des..
mésothéliomes
Benzène responsable des…
Néos hématologiques
Goudron responsable des
Cancers de la peau
Formaldéhyde responsable des cancers du…
cavité nasale et nasopharynx
Rétinoblastome, polypose, syndrome de Lynch, Li-Fraumeni sont des exemples de…
Cancers héréditaires
Étiologies possibles de cancers les plus communs
- Pollution
- Radiation
- Hérédité
- Anomalie chromosomique
- Désordres immunitaires
- Infections
- Alcool
Trisomie augmente le risque de quel cancer ? PK ?
Leucémie, car étiologie d’ordre anomalie chromosomique
Étiologies possibles de cancers plutôt divers/controversés
Champs électro-magnétiques.
Médicaments anti-neoplasiques
Pesticides.
Hydrocarbures
Benzène.
Stress ??
Définition : cancer originant de la moelle et ses dérivés (ex: leucémies et lymphomes)
Néoplasies hématologiques
Synonyme de néoplasmes non-hématologiques
Tumeurs solides
Nom des cancers dérivés de l’épithélium
épithélioma et adénocarcinome
Nom des cancers dérivés du mésothélium
Sarcomes (vaisseaux, os, muscles)
Cancers dérivés des tissus embryonnaires
Tumeurs des cellules germinales
Qu’est-ce qu’un gliome ?
Cancer du tissu neurologique
Quelle est une étape essentielle dans l’évaluation des cancers ?
Biopsie d’une lésion suspecte
Signes et symptômes d’un cancer
Masse anormale.
Douleurs
Atteinte de l ’état générale.
Anorexie et perte de poids. poids
Saignements (digestif, urinaire, cutané).
Parfois aucun.
Cancer’s seven warning signs
Change in bowel A sore throat Unusual bleeding Thickening of lump Indigestion Obvious change in wart Nagging cough
Quel est le facteur déterminant pour évaluer le pronostic et le traitement du cancer ?
Le stade, selon la Classification TNM de l ’American Joint Comity on Cancer Staging.
Expliquer classification TNM
T = Tumor, définie par la taille en cm.
N = Node, état des ganglions.
M = Métastase.
Souvent ajouté, G = grade histologique.
Stades de cancer
Stades p précoces: I et II, tumeur plus localisé, meilleur pronostic.
Stade III maladie localement avancée. Moins bon pronostic
Stade IV: Maladie métastatique, pronostic sombre.
À quel type de cancer le TNM ne s’applique pas ?
Néoplasies hématologiques (lymphomes et leucémies)
Comment classe-t-on lymphomes ?
Classification clinique d ’Ann Arbour et classification histologique de l l’OMS.
Comment classe-t-on leucémies ?
OMS
Principes généraux de la radioTX
agit en stimulant la formation de radicaux libres
Quel TX du cancer agit sur la division et prolifération cellulaire ?
ChimioTX
Plus précisément agents antimitotiques classiques
Quel est l’effet secondaire le plus important de la chimioTX ?
myelosuppression (se
traduit par la baisse des éléments sanguins)
- Anémie (baisse d ’énergie), — Leucopénie (tendance aux infections)
- Thrombopénie (tendance aux saignements).
Tx du cancer dans stades précoces
chirurgie + ou - radiothérapie
Tx du cancer dans stades avancées
chimioTX
Quel est le TX de cancer le plus important ?
Soulager la douleur
Grands types de néoplasmes pulmonaires
- épithélioma à petites cellules (25%)
- épithélioma non à petites cellules (75%).
Survie dans néo pulmonaire non à petites cellules
SI PRÉCOCE : survie à long terme avec chirurgie + RT. Seulement 10% des patients.
Si avancé : RT + ou - chimio.chimio Survie à long terme < 5%
Majorité (90%) des patients
Quel type de néoplasme est considéré comme systémique peu importe le stade ?
Néoplasie pulmonaire à petites C
L’incidence X mais mortalité X pour la néoplasme du sein
Augmente
Diminue
Plans d’action en fonction du stade de la néoplasie du sein
Stades précoces, bon état général: chirurgie + chimiothérapie adjuvante (+ ou – trastuzumab) et radiothérapie et anti oestrogènes
Stades précoces, moins bon état général: chirurgie + radiothérapie et anti oestrogènes
Stades avancés: chimio ou hormonothérapie. Plus ou moins trastuzumab.
Quelle est la néoplasie la plus fréquente chez H ?
Néo de la prostate
Tx néo prostate de base vs si métastases
Base du traitement : chirurgie avec un fort % de survivants à long terme.
Maladie métastatique: hormonothérapie avec parfois une excellente survie.
-> Chimiothérapie si la tumeur devient réfractaire aux manipulations hormonales.
Pour quelle néo le dépistage est important ?
Colo-rectal
Tx néo colo-rectal en stades précoces vs avancés
Stades précoces: chirurgie plus ou moins chimiothérapie (plus ou moins radiothérapie pour le rectum). Survie à long terme de 50 à 80%.
Stades avancés: chimiothérapie palliative et bevacizumab (Avastin)
Quel cancer affecte surtout les jeunes ?
Lymphome de Hodgkin
Base tx : chimio avec ou sans radio
Quel cancer peut-être de type indolent ou agressif ?
Lymphome non-hodgkinien
Quel type de lymphome est incurable ?
Lymphome non-hodgkinien indolent.
Si progression, chimioTx +/- radioTx.
Quel type de lymphome est menaçant pour la vie ?
Lymphome non-hodgkinien agressif.
Types de leucémies aiguës
2 types : lymphoblastique et myéloblastique
Chez qui voit on surtout LLA ?
enfants.
Traitement = chimiothérapie.
Taux de guérison > 60%.
Chez qui voit-on surtout LMA ?
adultes.
Traitement = chimiothérapie.
Taux de guérison d ’environ 25%.
Qu’est-ce qu’une autre source de CSH permet de corriger chez patients traités par radio ou chimie ?
Destruction cellulaire est directement proportionelle à la dose de chimiothérapie ou de radiothérapie
= Augmentation de la toxicité au niveau des cellules normales et en particulier au niveau des CSH
D’où proviennent les CSH ?
Moelle ou sang périphérique (avant moelle, mtn plus du sang périphérique)
Quel type de GCSH a été effectué en premier ?
Allogénique (autologous par la suite)
Indications de GCSH
Désordres hériditaires de la fonction médullaire ou du système immunitaire
Désordres quantitatifs acquis.
Néoplasies hématologiques.
Tumeurs solides?
Maladie auto-immunes.
Étapes de culture des CSH du sang périphérique
- Chimiothérapie de mobilisation.
- Facteurs de croissance hématopoiétique.
- Prélèvements au jour 8 à 12.
- Congélation.
Quel type de greffe est le seul choix dans les désordres héréditaires et dans les anomalies quantitatives acquises ?
Allogénique
Quelle greffe est le premier choix dans les néoplasies
hématologiques ?
Allogénique
Quelle greffe présente des taux de rechute plus élevés ?
Autologue
Infections possibles suite à GCSH
Infections: Plus de 90% des patients feront de la fièvre
Mucosite: 70 à 80% des patients.
Maladie veino veino-occlusive du foie.
Pneumonie interstielle
Quel GCSH présente des plus grands taux de mortalité ?
Mortalité allogreffe: 20 à 30%
Mortalité autogreffe: 0 à 10%
Pour quel cancer le GCSH est la seule modalité curative ?
LMC
On peut aussi utiliser inhibiteurs tyrosine kinase
