Cours 4 : Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés Flashcards
Pour quelles raisons (2), le TOC figure parmi les 10 troubles les plus invalidants selon l’organisation mondiale de la santé (OMS)
- Baisse du revenu
- Baisse de la qualité de vie
Vrai ou faux, au moins 90% des personnes atteints d’un TOC souffrent aussi d’au moins un autre trouble
Vrai, le TOC a une forte comorbidité, (notamment avec les troubles anxieux (75%), de l’humeur, du contrôle des impulsions et de l’usage de substance)
Vrai ou faux, la comorbidité diminue le risque de mortalité
Faux, plus il y a de troubles, plus le taux de mortalité augmente (donc la comorbiditié augmente le risque de mortalité)
Vrai ou faux, le TOC était auparavant classé comme un trouble anxieux (anciennes versions du DSM et CIM)
Vrai
Quels éléments (2) ont permis de faire la distinction entre le TOC et les troubles anxieux
- Comportements répétitifs
- Incapacité de résister aux impulsions et envies
Vrai ou faux, il y a plus de femmes que d’hommes qui souffrent du TOC
Faux, H = F (autant de femmes que d’hommes)
Vrai ou faux, le TOC impact directement les membres de la famille de la personne qui en souffre
Vrai, les membres de la famille vont souvent aller dans le sens des compulsions pour ne pas perturber l’individu davantage
Vrai ou faux, le TOC est caractérisé par la présence d’obsessions ET de compulsions
Faux, il peut y avoir présence d’obsessions, de compulsions, ou des deux
Vrai ou faux, moins il y a d’insight (prise de conscience) chez le client, moins il est long de la traiter
Faux, moins il y a d’insight, plus il est long de la traiter
Quelle est la seule spécification du TOC
La présence de tics actuellement ou dans les antécédents du sujet
Qu’est-ce qu’une obsession
Pensées, impulsions, images intrusives et récurrentes que l’individu ressent comme incontrôlables
Quels sont les 4 principaux thèmes des obsessions
- Nettoyage
- Pensées interdites ou taboues
- Peur de faire du mal
- Symétrie
Quels sont les 2 types d’obsessions
- Égodystones
- Égosyntones
Qu’est-ce qu’une obsession de type égodystone
Obsession qui est étrangère à la personnalité de l’individu (pas en accord avec qui nous sommes, ex. sexuelles ou agressives)
Qu’est-ce qu’une obsession de type égosyntone
Obsession qui est en harmonie avec la personnalité de l’individu (ex. hypocondrie)
Qu’est-ce qu’une compulsion
Comportements répétitifs ou actes mentaux que l’individu se sent contraint d’exécuter pour diminuer la détresse des obsessions ou empêcher un évènement redouté
Vrai ou faux, les compulsions ont toujours un lien avec le but de l’obsession
Faux, elles n’ont pas toujours de lien
Quels sont les 3 multiplicateurs de l’intensité et de la fréquence des compulsions
- Responsabilité perçue au sujet de l’évènement redouté
- Probabilité perçue que l’évènement se produise en l’absence de la compulsion
- Gravité perçue de malheur associé à l’absence de la compulsion
Quels sont les 5 types principaux de compulsions
- Vérifications scrupuleuses
- Compulsions associées à la propreté et à l’ordre (ex. nettoyage)
- Rituels mentaux (ex. prières)
- Gestes répétitifs, magiques et protecteurs (ex. toucher un objet, partie du corps)
- Action particulière effectuée avec extrême lenteur
Vrai ou faux, la lenteur obsessionnelle primitive ou primaire est lorsque la lenteur est le problème central, et non secondaire à un autre symptôme du TOC
Vrai
Selon quel mécanisme les compulsions sont-elles renforcées
La diminution de l’anxiété/ peur (court terme)
Quelles sont les 6 croyances dysfonctionnelles selon la théorie cognitive-comportementale
- Surestimation du danger associé aux conséquences négatives
- Responsabilité excessive
- Besoin excessif de contrôler ses pensées
- Intolérance à l’incertitude
- Fusion pensée-action
- Perfectionnisme
“Si j’imagine que mon père meurt dans un accident d’avion, je vais augmenter la probabilité que cet évènement se produise” est un exemple de quelle catégorie de croyances dysfonctionnelles
Fusion pensée-action
“Je dois refouler toute pensée intrusive concernant le fait de caresser un enfant, faute de quoi je pourrais être incapable de me contrôler et de commettre cet horrible crime pour de vrai” est un exemple de quelle catégorie de croyances dysfonctionnelles
Besoin excessif de contrôler ses pensées
“J’ai touché la poignée de porte. Elle est contaminée par des bactéries qui vont me provoquer un cancer” est un exemple de quelle catégorie de croyances dysfonctionnelles
Surestimation du danger
“En voyant un morceau de verre sur la route, je me dis qu’il pourrait causer une crevaison et un accident mortel. Sachant cela, je me sens responsable d’enlever ce morceau de verre” est un exemple de quelle catégorie de croyances dysfonctionnelles
Responsabilité excessive
“Je ne suis pas certain de comprendre cette phrase. Je vais la relire plusieurs fois jusqu’à ce que j’en comprenne le sens” est un exemple de quelle catégorie de croyances dysfonctionnelles
Intolérance à l’incertitude
Quels sont les 3 facteurs biologiques pouvant expliquer le TOC
- Facteurs génétiques
- Facteurs neuroanatomiques
- Facteurs neurochimiques
Selon les facteurs neuroanatomiques, quelles 2 structures sont activées de façon accrue lors des manifestations du TOC
- Lobes frontaux (responsable des obsessions - pensées)
- Noyaux gris centraux (responsable des compulsions - contrôle du comportement)
Quelles déficiences (3) sont associées à l’apparition du TOC selon les facteurs neuroanatomiques
- Encéphalites
- Lésions cérébrales
- Tumeurs cérébrales
Vrai ou faux, une étude qui compare un groupe TOC depuis 5.5 ans en moyenne et TOC depuis plus de 20 ans démontre une activation normale du cerveau pendant la première phase du TOC et un déclin des fonctions cognitives suite à une persistance à long terme
Vrai
Vrai ou faux, une étude démontre que les individus avec TOC présentent déficience générale des fonctions exécutives
Vrai
Vrai ou faux, selon les facteurs neurochimiques, les individus avec TOC répondent bien à la pharmacothérapie
Faux, ils y répondent peu (40-60% des clients ne voient aucun effet aux ISRS)
Quelles sont les 3 approches cognitive-comportementale de traitement du TOC
- Thérapie des évaluations cognitives (TEC)
- Exposition avec prévention de la réponse (EPR)
- Thérapie basée sur les inférences (TBI)
Quel type de traitement de l’approche cognitive implique d’exposer l’individu à la situation qui provoque habituellement la compulsion mais de l’empêcher d’agir sa compulsion
L’exposition avec prévention de la réponse (EPR)
Quel type de traitement de l’approche cognitive implique l’identification et la déconstruction des obsessions, et de mettre l’emphase sur la réalité et les sens
La thérapie basée sur les inférences (TBI)
Qu’est-ce que le doute obsessionnel
La croyance que les évènements imaginaires vont se produire
Quelle méthode de traitement de l’approche biologique peut-être employée pour les cas sévères de TOC
Stimulation cérébrale profonde
Qu’est-ce que la thésaurisation pathologique (TP)
La difficulté persistante à jeter ou à se séparer de certains objets, indépendamment de leur valeur réelle
Qu’est-ce que l’acquisition excessive
L’acquisition excessive d’objets qui ne sont pas nécessaires, ou pour lesquels il n’y a pas d’espace disponible (material gurl)
Vrai ou faux, dans les versions antérieures du DSM le TP faisait partie des TOC
Vrai
Vrai ou faux, il y a plus de femmes que d’hommes qui souffrent du TP
Faux, H = F
Quels sont les 4 facteurs cognitifs qui serait la cause du TP
- Traitement incorrect de l’information
- Cognitions dysfonctionnelles quant à l’importance et la signification des objets
- Attachement malsain aux objets qui semble compenser une absence d’attachement affectif
- Rumination
Vrai ou faux, la pharmacothérapie n’est pas efficace pour les clients TP
Faux, plus de la moitié présentent des améliorations symptomatiques à la Venlafaxine
Vrai ou faux, il peut arriver que le thérapeute se rende chez les client TP pour des séances d’exposition intensives
Vrai
Qu’est-ce que l’entretien motivationnel
Traitement qui consiste à augmenter la motivation de l’individu à vouloir changer
Quels sont 3 enjeux d’efficacité associé à l’âge de la TCC pour le TP
- Méfiance vis-a-vis intervenant (va-t-il les voler?)
- Contrôle des objets
- Attitude qui complique la tâche des aidants
Qu’est-ce que la dysmorphie musculaire
L’individu est préoccupé par l’idée d’être de constitution physique trop petite ou pas assez musclée. Cette spécification est utilisée même si la personne est préoccupée pas d’autres parties de son corps, ce qui est souvent le cas
Pourquoi les gens atteints d’obsession d’une dysmorphie corporelle avec peu d’insight ne consultent pas
Car ils sont persuadé que c’est vrai alors pourquoi il consulterait (ex. quelqu’un qui se trouve gros et se croit, ne consultera pas car il ne perçoit pas d’écart entre sa perception et la perception externe)
Vrai ou faux, les personnes atteintes d’ODC sont plus enclines à avoir recours à des chirurgies esthétiques
Vrai
Vrai ou faux, l’obsession d’une dysmorphie corporelle affecte surtout les hommes
Faux, elle affecte surtout les femmes (début : fin de l’adolescence)
Quelle différence anatomique du cerveau caractérise l’ODC
Volume plus petit du cortex orbito-frontal
Vrai ou faux, les ISRS sont plus efficaces que la TCC pour les personnes ODC
Faux, la TCC présente des effets plus durables
Qu’est-ce que la trichotillomanie
Arrachage répété de ses propres cheveux aboutissant à une perte de cheveux
Vrai ou faux, on retrouve plus de cas de trichotillmanie chez les hommes
Faux, + chez les F
Vrai ou faux, les personnes atteintes de trichotillmanie ressentent un grand sentiment de honte et tentent souvent de le camoufler à l’aide de chapeaux, écharpes, maquillage
Vrai
Qu’est-ce que la dermatillomanie
Triturage répété de la peau aboutissant à des lésions cutanées
Vrai ou faux, les troubles de trichollomanie et de dermatillomanie sont souvent concomitants
Vrai
Selon l’étiologie, quels sont les principaux déclencheurs des troubles trichotillomanie et dermatillomanie (2)
- Frustation
- Ennui
Quel est le traitement principal pour les personnes atteintes de troubles apparentés répétitifs centrée sur le corps
Technique de renversement des habitudes : remplacer le comportement problématique par un comportement alternatif, mois “perturbant” (prise de conscience)
Vrai ou faux, la jalousie obsessionnelle fait partie des autres TOC ou apparente spécifié
Vrai
Qu’est-ce que le Shubo Kyofu
La peur excessive d’avoir une déformation corporelle
Qu’est-ce que le Koro
Épisode soudain et intense caractérisé par la crainte que le pénis (ou vulve) entre à l’intérieur du corps et provoque la mort
Qu’est-ce que le Jikshu-Kyofu
Peur d’avoir une odeur corporelle offensant les autres
