Cours 4 - Troubles neurodéveloppementaux Flashcards
Nommer et décrivez les 3 niveaux de spécifications du TSA.
Niveau 3: soutien très substantiel
- déficits graves comm. atteingent fonct. , initiation très limitée, réponse minimale
- préoccupations, rituels, compt. répétitifs nuit ++ fonct. , détresse marquée, difficile rediriger intérêts
Niveau 2: soutien substantiel
- Déficits marqués, altérations sociales manifestent, initiation limitée, réponse réduite/anormale
- compt. remarqués par observateur ext, perturbe le fonct., détresse quand compt intrerrompu
Niveau 1: nécessite un soutien
-incapacité quand sans soutien, difficile d’initier les interactions sociales/manifestations, apparent manque d’intérêt
- compt nuise au fonctionnement, résistance aux tentatives d’autrui d’y mettre fin
Quels trouble du DSM-4 ont été regroupé pour formé le TSA?
- Autisme
- Syndrome d’Asperger
- Syndrome de Rett
- Trouble désintégratif de l’enfance
- TED non spécifié
Quels sont les marqueurs précoces des TSA à la petite enfance (0-3ans)?
- Extrêmes au plan du tempérament et du comportement
- Pauvre contact visuel
- Pauvre réponse à la voix, particulièrement à l’appel du nom
- Peu d’initiative pour jeux interactifs
- Intérêt plus grand pour objets que personnes
- Retard dans pointé pour demander ou partager
- Diminution du babillage social
- Absences d’expressions joyeuses réciproques
- Hyper ou hyporéaction aux sons ou à d’autres formes de stimulation sensorielle
Quels sont les marqueurs précoces des TSA à l’âge préscolaire ou scolaire (4-12 ans)?
- Anomalie du langage, mutisme, écholalie persistante
- Utilisation des pronoms «tu», «il» ou «elle» pour référer à soi
- Particularités expressives (phrases stéréotypées, écholalie, accent particulier)
- Communication difficile
- Difficulté à jouer avec les autres enfants ou difficulté à s’intégrer
- Réactions atypiques devant l’exposition à différents stimuli
- Difficultés dans la relation avec l’adulte (trop intense/distance)
- Réactions vives en situation de proximité physique
- Difficultés à gérer les changements, les situations imprévisibles ou les moments de transition entre deux activités
- Préférence particulière pour des intérêts ou des activités atypiques (collectionner, faire des calculs, dresser des listes)
Décrire le développement des TSA.
- Premier sx dans le développement précore
- 1er préoccupations parentales: avant 1 an
- Reconnaissance des atypies par les parents: 2 ans
- Dx à partir de 2 ans, moyenne à 4 ans
- Peuvent apprendre toute leur vie et faire des gains de développement
- si pas DI et capacité linguistique forte = meilleur pronostic
- Certain ont une détérioration des compétences à l’adolescence, connait pas conséquences vieillesse
Quels sont les 2 types d’autisme identifiés sur la base de l’étiologie?
Autisme primaire: majorité des cas, grande composante héréditaire
Autisme secondaire: secondaire à une autre condition médicale
Quelles seraient les causes de l’autisme?
- Génétique: polygénétique, implication de gènes
- Développement cérébral: migration neuronale atypique, structure des minicolonnes corticales
- Environnement: hypothèses, âge avancé des parents, exposition au valproate
Quelle est la prévalence des TSA?
- Garçon > fille
- Filles + souvent un déficit intellectuel associé, fille sans déficit pourrait être sous-dx en raison d’une présentation clinique atténuée des difficultés sociales et de comm.
- Hausse de la prévalence au cours des dernières années
Quels sont les troubles comorbides avec les TSA?
- Troubles de la modulation sensorielle (Hyposensibilité ou hypersensibilité sensorielle)
- Déficits intellectuels
- Trouble du langage
- TDAH
- Épilepsie (1/3 des personnes ayant un TSA)
- Troubles gastro-intestinaux
- Trouble du sommeil
- Troubles anxieux
- Troubles dépressifs
Quel est le profil typique des TSA?
- Cognitif: biais du tx de l’info, trouble de cohérence centrale (Frith)=perception fragmentée du monde
- Sensoriel: hypo ou hypersensibilité
- Fonct. exécutive: manque de flexibilité, déficits dans la généralisation, bonne mémoire à long terme, mémoire de travail peut être atteinte
- Imitation: déficit lié à la sévérité des sx, capacités reliées au niv de langage expressif/réceptif à 2 ans
- Déficits dans le jeu: absence/retards dans les jeux symboliques, persistance d’activités à caractère sensori-moteur ou jeux ritualisés
- Langage: écholalie, pseudo-accent, intonation monocorde/exagérée
- Cognition sociale:
chez nourisson: regard, regarder ce que le parent pointe, réciprocité sociale, imitation, motivation sociale
identification et compréhension des émotions:
limite la capacité à partager les émotions des autres
Quels sont les déficits au niveau de la cognition sociale?
théorie de l’esprit et mentalisation,
difficulté à comprendre qu’il existe des états mentaux différents de la réalité et des siens,
Difficulté dans l’attrition des états mentaux
Difficulté avec le double sens, sarcasme
Quelles sont les caractéristiques cliniques associées au TDA/H?
- Retards légers au niveau la motricité, du langage et du développement social
- Faible tolérance à la frustration
- Irritabilité ou changement au niveau de l’humeur
- Déficits cognitifs variés (attention, fonctions exécutives, mémoire)
Quels sont les facteurs de risque du TDA/H?
- gènes: histoire familiale, héritabilité, génes dopa et sérotoninergiques
- Env: maltraitance, négligence, famille d’accueil, adversité familiale, faible statut socio-économique, exposition à une infection/neurotoxine, alcool et cigarette durant grossesse, stress maternel
- Complications obstétricales et néonatales: lors de l’accouchement, bébé faible poids, né avant terme, faible score d’Apgar
Quelle est la prévalence du TDAH?
Garçon > Fille
Fille + souvent inattention
Quelles sont les conséquences sur le développement du TDAH?
+ de chance de développer une dépendance à des substances
- Début + précoce, une progression + rapide et moins de rémission pour l’utilisation de substance
- Comportement sexuel dangereux, précoce, + partenaires, - contraception, + ITSS et grossesse
- Performance scolaire + faible
- Rejeté/mis à l’écart
- risque trouble conduite à l’ado
- blessures
- percu comme paresseux, irresponsalbe, pas coopérant
- Relations familiales + tendues
