Cours 3: Troubles dépressifs et troubles anxieux Flashcards
Quels sont les différents troubles dépressifs?
o Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
o Trouble dépressif caractérisé
o Trouble dépressif persistant (dysthymie)
o Trouble dysphorique prémenstruel
o Trouble dépressif induit par une substance / un médicament
o Trouble dépressif dû a une affection médicale
o Trouble dépressif spécifié
o Trouble dépressif non spécifié
Qu’est-ce qui caractérise la dépression chez les enfants?
Elle est sous diagnostiqué, pas toujours apparente (masqué) ou les sx peuvent être aypique. Peut être vu comme tabou
Quels sont les sx les + courant de la dépression chez les enfants?
- Autodévalorisation
- Dysphorie
- Pleurs fréquents et irritabilité
- Sx somatiques : tb du sommeil, perte d’appétit, fatigue, plaintes diverses
- Propos suicidaires
- Difficulté à se concentrer ou des problèmes de mémoire (Diminution récente du rendement scolaire )
Quels sont les observations cliniques courantes d’une dépression chez les enfants?
- Sentiment de tristesse
- Retrait / désintérêt
- Sentiment d’être rejeté ou mal aimé
- Attitude passive
Quels sont les observations cliniques les + courantes lors d’une dépression masquée chez les enfants?
- Instabilité, crises de larme
- Agitation, colère, agressivité
- Se met dans des situations à risque
- Intolérance à la frustration
- Inattention
- Indifférence
- Somatisation
Quels sont les prédicteurs de la dépression chez les enfants?
- Troubles anxieux durant l’enfance
- Tempérament de l’enfant : faible contrôle inhibiteur (fonctions inhibitrice)
- Parents avec un tb de l’humeur, tb anxieux, abus de substance
- Evénement stressant récent ou en bas âge
- Faible éducation des parents
- Difficultés relationnelles avec les pairs
Quels sont les trajectoires menant à développer des difficultés relationnelles?
- comportements passifs : négligence des pairs (fait pas d’effort pour intégrer un groupe social)
- Comportements agressifs : rejet par les pairs (comportements agressifs avec les pairs)
Décrivez le modèle ABC.
o A : Affectif - Réactivité émotionnelle o B : Biologique - Vulnérabilité génétique - Hormones de la puberté - Période de la puberté (développement) o C : Cognitif - Style cognitif - «Objectifie body consciousness» - Rumination En interaction des événements négatifs de la vie
Quel est la prévalence du trouble dépressif caractérisé?
- Taux augmente à l’adolescence
- Filles > Garçon (à partir de l’ado)
- majorité ado décédés par suicide auraient des sx dépressifs
Quel est la comorbidité du trouble dépressif caractérisé?
- TDAH
- Tb oppositionnel avec provocation
- Tb des conduites
- Abus de substance
- Historique d’abus/trauma
Quels sont les conséquences associées au trouble dépressif caractérisé?
- Difficulté académique/sociale
- Automutilation
- Automédication
- Augmentation du risque de dépression à l’âge adulte
- Suicide (2e cause de décès chez les adolescents)
Quels sont les facteurs de risque/de protection du trouble dépressif persistant (dysthimie)?
- Enfant ayant vécu la perte d’un parent ou séparation
- Trouble anxieux ou de conduite
- Hypothèses neurologiques: cx préfrontal, amygdale, hippocampe, cx cingulaire antérieur
- Membre de la famille (1er degré) avec trouble dépressif persistant
Avant qu’il crée le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle, bcp d’enfants étaient diagnostiqué …
Bipolaire
Quelle est la prévalence du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?
enfants âge scolaire > adolescents
Garçon > fille
Le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle est comorbide avec quel trouble?
Les enfants qui manifestent une irritabilité chronique ont souvent une histoire psychiatrique complexe
o Trouble oppositionnel avec provocation (peut pas dx les deux en même temps)
o TDAH
o Troubles anxieux
o Trouble dépressif caractérisé
Quels sont les dx différentiel du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle ?
o Trouble bipolaire
- Lors d’un épisode maniaque/hypomaniaque, les perturbations de l’humeur diffèrent de la présentation habituelle de l’enfant
- Le trouble bipolaire est épisodique, alors que le DMDD ne l’est pas
o Trouble oppositionnel avec provocation
o TDAH (irritabilité est secondaire)
o Trouble anxieux (irritabilité est secondaire)
o Trouble dépressif caractérisé (irritabilité est secondaire)
o Trouble du spectre autistique (irritabilité est secondaire)
o Trouble explosif intermittent
Quels sont les conséquences associées au trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle ?
- Relations avec les pairs (se faire des amis et entretenir des relations amicales)
- Climat familial
- Apprentissage / réussite scolaire
- Participation aux activités
- Comportements à risque / dangereux
- Idéations et actes suicidaires
- Agressions
- Hospitalisation en psychiatrie
Quels sont les troubles anxieux?
o Anxiété de séparation o Mutisme sélectif o Phobie généralisée o Trouble anxieux induit par une substance / un médicament o Trouble anxieux dû à une autre affection médicale o Autre trouble anxieux spécifié o Trouble anxieux spécifié o Trouble anxieux non spécifié
Vrai ou faux: L’anxiété cause toujours tu tord
Faux, l’anxiété et les peurs sont présentes chez tous les enfants. Elle a son rôle à jouer, peut être utile (permet une certaine performance)
Quand est-ce que l’anxiété devient inadéquate et problématique?
- Elle devient chronique
- Elle est très fréquente ou intense
- Elle interfère avec le fonctionnement ou cause de la souffrance
Quelle est la prévalence de l’anxiété juvénile?
- Dx psy + fréquent chez ado/enfants
- Fréquents chez ado: TAG, anxiété sociale
- Fréquents chez enfants: anxiété de séparation
Quels sont les facteurs de risque des troubles anxieux chez les enfants?
- Être une fille
- Faible éducation
- Présence d’un trouble anxieux chez l’un ou les parent(s)
- Aspects génétiques (étude de jumeaux)
- Tempérament (inhibition comportementale)
- Traits de personnalité (affect négatif, névrosisme)
- Style parental et climat familial (rejet, surprotection, apprentissage social)
- Expériences d’adversité chez l’enfant (perte d’un parent, séparation parentale, psychopathologie chez un parent)
- Trauma/abus
Quel est le modèle développemental des troubles anxieux?
• Risque élevé chez les enfants timides ou inhibés (tempérament)
• Les enfants exposés à un niveau élevé d’anxiété et d’évitement au sein de la famille
• Les enfants qui vivent des événements pouvant causer de la détresse
• Lorsque les enfants grandissent, ils internalisent ces expériences
- Attente élevée qu’il ait présence d’une menace
- Faible sentiment d’auto-efficacité
Quel est la comorbidité des troubles anxieux?
- Avec d’autres troubles anxieux
- Avec les troubles dépressifs
- TDAH
- Les troubles anxieux débutant à l’enfance représentant un facteur de risque important pour le développement de trouble dépressif et d’autres troubles mentaux plus tard dans la vie (adolescence/âge adulte)
Décricez l’anxiété de séparation non pathologique. (âge, durée)
• Une certaine anxiété de séparation est normale en bas âge
• Elle apparaît vers 12-18 mois
• Au fil du temps, la relation d’attachement donne à l’enfant une sécurité, qui permettra à l’enfant d’explorer son environnement et devenir progressivement indépendant.
- Le jeune enfant devrait acquérir, dans son développement, la permanence de l’objet, qui lui permet d’être rassuré sans la présence physique constante de la figure d’attachement principale
- L’enfant en viendra à ne plus avoir besoin de voir l’objet pour penser qu’il existe. Il peut ainsi maintenir l’image de la figure d’attachement, et tolérer les séparations temporaires
Quelle est la prévalence de l’anxiété de séparation?
+ enfant que ado
enfants: fille = garçon
communauté: fille > garçon
Quels sont les facteurs de risque de l’anxiété de séparation?
Événements de vie stressant → Mort d’un parent ou d’un animal → Maladie chez la figure principale d’attachement → Changement d’école → Divorce des parents → Déménagement → Immigration ou perturbation relation attachement ou héritabilité (hypothèse)
Prévalence et développement du mutisme sélectif?
- enfants > adolescents/adultes
- Le trouble apparaît souvent avant l’âge de 5 ans, mais il ne reçoit souvent qu’une attention clinique lors de l’entrée à l’école
