Cours 4. Schizophrénie et autres troubles psychotiques

Question 1

Par quoi la psychose se caractérise-t-elle?

Answer 1

Par une perte de contact avec la réalité

Question 2

Qu’est-ce que désigne la psychose?

Answer 2

Ensemble de symptômes altérant le test de la réalité sur le plan des
- croyances
- perceptions
- pensée
- comportement

Question 3

Quand est-ce qu’apparaît la psychose?

Answer 3

subitement ou se développe très graduellement (majorité des cas)

Question 4

Qu’est-ce qu’entraîne la psychose?

Answer 4

-détresse importante et
- altération majeure du fonctionnement.

Question 5

Qu’est-ce qui est essentiel pour améliorer le pronostic de la psychose?

Answer 5

Le diagnostic et le traitement précoce

Question 6

La psychose survient dans plusieurs troubles et se caractérise par des anomalies dans 5 domaines ?

Answer 6

1. Idées délirantes
2. Hallucinations
3. Pensée désorganisée (discours)
4. Comportement moteur grossièrement désorganisé ou anormal
5. Symptômes négatifs (tout ce qui est enlever au fonctionnement d’une personne normale)

Question 7

Qu’est-ce que sont les idées délirantes?

Answer 7

croyances fixes qui ne changent pas face à des évidences qui les contredisent (on ne peut pas raisonner avec la personne).

Question 8

Les idées délirantes touchent plusieurs thèmes, quels sont-ils? (6)

Answer 8

1. Idées délirantes de persécution (pense être victime d’un complot ou de menaces)
2. Idées délirantes de référence (personne convaincue que des éléments non spécifiques de son environnement sont dirigés vers elle)
3. Idées délirantes mégalomaniaques (idées bizarres, quelqu’un qui se surestime énormément, souvent lié à la religion/messager de Dieu)
4. Idées délirantes érotomaniaques (personne est convaincue qu’une autre personne est amoureuse d’elle en dépit de tous les signes contraires)
5. Idées délirantes nihilisme (gens qui sont convaincus que la fin du monde est proche)
6. Idées délirantes à thème somatique (symptômes corporels reportés par la personne mais qui au final n’a rien)

Question 9

Les idées délirantes sont-elles considérées comme bizarres?

Answer 9

Oui
(doit être invraisemblables/ incompréhensibles pour des personnes d’une même culture)

Question 10

Quelle est la différence entre une idée bizarre et une idée non bizarre?

Answer 10

Bizarre : semble complètement loufoque, pas besoin d’y penser longtemps pour savoir que ce n’est pas possible/réel

Non bizarre : pourrait être vraie mais plusieurs preuves que ce n’est pas le cas, peu de chance que se soit réellement vrai

Question 11

Qu’est-ce qu’une hallucination?

Answer 11

C’est une expérience de type perceptif qui survient sans stimulus externe.
Hallucinations = symptômes psychotiques clé

Question 12

Nommer les 5 types d’hallucinations.
Nommer le type le plus fréquent:

Answer 12

Les hallucinations peuvent être :
1.auditives,
2.tactiles,
3.olfactives
4. gustatives,
5. visuelles

Les hallucinations auditives sont les plus fréquentes

Question 13

Les hallucinations surviennent dans quel contexte?

Answer 13

Surviennent dans un contexte d’une conscience claire.

Question 14

Quand est-ce qu’une hallucination devient inquiétante?

Answer 14

Lorsqu’elle est menaçante.

Question 15

Qu’est-ce que la pensée désorganisée (ou trouble du cours de la pensée) ?

Answer 15

pensée typiquement déduite du discours de l’individu

Question 16

Qu’est-ce que le relâchement des associations (pensée désorganisée) ?

Answer 16

Quand la personne passe d’un sujet à l’autre sans lien logique apparent.

Question 17

Qu’est-ce que la pensée tangentielle (pensée désorganisée)?

Answer 17

Quand la personne à des réponses qui peuvent être reliées de manière indirecte aux questions ou ne pas y être reliées du tout

(on pose 1 question, la pers. parle beaucoup sans y répondre)

Question 18

Qu’est-ce qu’une salade de mots (pensée désorganisée)?

Answer 18

Un discours si gravement désorganisé qu’il est pratiquement incompréhensible de par sa désorganisation linguistique

(un mot après l’autre sans lien entre ceux-ci).

Question 19

Est-il courant de retrouver un discours légèrement désorganisé chez les personnes non atteinte de psychose?

Answer 19

Oui, il est courant de retrouver un discours légèrement désorganisé, ainsi le symptôme doit être suffisamment important pour altérer de manière substantielle l’efficacité de la communication.

Question 20

Qu’est-ce qu’une catatonie lors d’une psychose?

Answer 20

Ça correspond à une réactivité à l’environnement très diminué.

Question 21

Quelles sont les caractéristiques principales associées à la catatonie (2)?
Quelles sont le autres caractéristiques associées?

Answer 21

Principales =
1. Posture: rigide, inappropriée, bizarre, voire mutisme ou stupeur.

2. Activité motrice sans but ou excessive et sans cause apparente.

Autres :
1.Mouvements stéréotypés,
2. fixité du regard,
3. grimacements,
4. écholalie (personne qui répète plusieurs fois la même chose mais sans but).

Question 22

Quels sont les 2 symptômes négatifs les plus apparents de la psychose? Ils sont surtout associés à quoi?

Answer 22

Diminution de l’expression émotionnelle : réduction de l’expression émotionnelle du visage, du contact visuel, de l’intonation du discours, des mouvements des mains, de la tête et du visage.

Aboulie : diminution de la motivation pour des activités auto-initiées et dirigées vers un but (motivation est dure à récupérer lorsqu’on la perd = facteur de mauvais pronostic).

Associés surtout à la schizophrénie.

Question 23

Quelle est la caractéristique principale du trouble délirant?

Answer 23

La présence d’une ou de plusieurs idées délirantes qui persistent pendant au moins un mois, sans autre perturbation de la lignée psychotique ou thymique à l’avant-plan. (Pas d’autres symptômes de l’humeur)

Question 24

Qu’en est-il du fonctionnement psychosocial d’une personne avec un trouble délirant ?

Answer 24

En dehors de l’impact des idées délirantes, le fonctionnement psychosocial est relativement préservé.

Question 25

Les gens atteint d’un trouble délirant sont-ils en mesure d’admettre que leurs idées sont fausses?

Answer 25

Non. Ils peuvent être capables de décrire factuellement que les autres considèrent leurs croyances comme irrationnelles mais sont eux mêmes incapables de les admettre comme telles.

(Ils sont capable de reconnaître que leurs idées sont bizarres mais ne sont pas capable d’admettre qu’elles sont fausses)

Question 26

Quel est le sous-type le plus fréquent dans le trouble délirant ?

Answer 26

Le délire de persécution

(idées délirantes menaçantes et qui sont les plus dangereuses).

Question 27

Est-ce que le trouble délirant est généralement stable?

Answer 27

Oui et avec une prévalence plus fort chez les personnes âgées

(généralement survient plus tard dans la vie vers 40 an; Frappe tard dans la vie à cause d’un stresseur qui impacte son fonctionnement).

Question 28

Quel type d’humeur peut survenir en réaction aux croyances délirantes d’une personne avec un trouble délirant ?

Answer 28

Une humeur dysphorique ou irritable

(qui est souffrante/désagréable, comme la colère, la tristesse, l’anxiété).

Question 29

Quel type d’humeur marquée peuvent se produire chez quelqu’un avec un trouble délirant ?

Answer 29

Des colères marquées peuvent se produire, tout particulièrement dans les formes à type de persécution

(augmente le risque de violence), à type de jalousie ou à type érotomaniaque (plus de chance car se sentent victime). Quand la colère est présente, il ya toujours un risque de passage à l’acte)

Question 30

Une personne avec un trouble délirant peut également adopté un comportement: (2)

Answer 30

Procédurier ou quérulent

(personne qui fait bcp de procédures légales inutiles, pas forcément de la violence physique).

Question 31

Ecq tous les gens atteint du trouble délirant sont violents?

Answer 31

Non. Plusieurs personnes vont avoir le trouble et ne pas avoir fait preuve de violence physique.

Question 32

Quelle est la dynamique de violence associée dans un trouble délirant ?

Answer 32

Quelqu’un qui est très envahit par des idées délirantes persécuteriez en présence d’une forte colère à un grand risque d’agir sur ses idées et émotions et de passer à l’acte (violence). Cependant, si la personne n’a pas d’antécédents violent, c’est dur de se prononcer là-dessus et il y a peu de probabilité qu’il agisse dessus car un antécédent de violence est le meilleur prédicteur de violence.

Question 33

Lorsqu’il n’y a que des idées délirantes et rien d’autres et que toutes les altérations de fonctionnement sont liés aux idées délirantes, de quel trouble s’agit-il?

Answer 33

Du trouble délirant.

Question 34

Qu’est-ce qui est au cœur de la schizophrénie?

Answer 34

La psychose.

Question 35

Qu’est-ce que la schizophrénie?

Answer 35

Syndrome cliniquement hétérogène (signes/symptômes sont variés) qui consiste en une constellation de signes et symptômes eux-mêmes associés à un altération du fonctionnement dans un domaine majeur

(tel que professionnel, social, hygiène personnelle).

Question 36

Quels sont les symptômes typiques de la schizophrénie? (5)

Answer 36

1. Idées délirantes,
2. hallucinations,
3. discours désorganisé,
4. comportement anormal
5. symptômes négatifs.

Question 37

Quels sont d’autres symptômes fréquents de la schizophrénie?

Answer 37

1. Affects inappropriés
   (émotions par appropriées au contenu du discours)
2. Humeur dysphorique (
   négative, cause souffrance)
3. Troubles du sommeil
4. Désintérêt pour la nourriture
5. Déficits cognitifs
   (surtout ce qu’on voit dans le discours/le verbal)
6. Déficits des cognitions sociales (faible capacité à décoder les intentions et les expressions des autres)
7. Préoccupations somatique (convaincu d’un coup qu’ils sont malades)
8. Manque d’insight
   (fait souvent partie de la maladie de ne pas être capable de voir qu’ils sont malades, manque d’introspection important en clinique/pratique car quand l’introspection est altérée c’est un facteur de pronostic plus sévère)

Question 38

Parmi les symptômes fréquents de la schizophrénie, quel est celui qu’on retrouve le plus souvent?

Answer 38

Le manque d’insight

Question 39

Ecq l’hostilité peut être présent dans la schizophrénie?

Answer 39

Oui. Hostilité et agression peuvent être présentes dans la schizo, même si les agressions volontaires ou fortuites sont rares

(rare aussi qu’on ne les voit pas venir).

Question 40

Les agressions sont plus fréquentes chez qui pour la schizophrénie?

Answer 40

Les agressions sont plus fréquentes chez les jeunes hommes et chez les personnes qui ont :
- antécédents de violence
- non-adhésion au traitement
- abus de substances
- impulsivité.

Question 41

Quel symptôme positif de la schizophrénie peut élever le risque de passage à l’acte à court terme?

Answer 41

La présence d’hallucinations mandataires ou menaçantes envers la personne.

Question 42

Est-ce que la plupart des gens atteint de la schizophrénie sont agressifs?

Answer 42

Non; ils sont plus victimes de violence que la population générale

Question 43

Qui sont les victimes les plus fréquentes de la violence d’un schizophrène?

Answer 43

Les proches sont les victimes les plus fréquentes.

Question 44

À quelle âge apparaît la schizophrénie?

Answer 44

Apparaît typiquement entre la fin de l’adolescence et l’âge de 30 ans.

Question 45

Qui est plus touché par les formes sévères de la schizophrénie? Les hommes ou les femmes?

Answer 45

hommes

Question 46

Le début de la schizophrénie peut être brutal et insidieux mais plus souvent:

Answer 46

La psychose est précédée d’une phase prodromique dans laquelle les symptômes apparaissent de façon lente et progressive.

Question 47

Quel est le % des personnes souffrant de schizophrénie se suicident?

Answer 47

5 à 6%.
Aussi, environ 20% tentent de se suicider, et un plus grand nombre encore a des idées suicidaires très significative.

Question 48

La schizophrénie à une comorbidité élevée avec quels troubles?

Answer 48

Les troubles liés aux substances.

Question 49

Pour la schizophrénie, quelles sont les allèles à risque communs aveC: (3)

Answer 49

1. troubles bipolaires
2. dépression
3. TSA

Question 50

Qu’est-ce qu’un trouble schizoaffectif?

Answer 50

C’est la présence à la fois de symptômes psychotiques liés à la schizophrénie et d’épisodes thymiques.

Question 51

Comment sont les symptômes négatifs dans un trouble schizoaffectif?

Answer 51

Ils sont moins durables et moins sévères que dans la schizophrénie.

Question 52

À quel âge apparaît le trouble schizoaffectif?

Answer 52

Peut apparaître à n’importe quel moment entre l’adolescence et un âge avancé, mais plus souvent au début de l’âge adulte (arrive plus tard que le trouble de la schizophrénie).

Question 53

Une personne atteint d’un trouble schizoaffectif a des altérations du fonctionnement sur quelles sphères (2)?

Answer 53

Altérations du fonctionnement global:
-social et
-professionnel.

Question 54

Ecq les gens atteint du trouble schizoaffectif font preuve d’un manque d’introspection sur leur maladie?

Answer 54

Oui. Le manque d’introspection sur la maladie est fréquent, mais moindre que dans la schizophrénie.

Question 55

Quel est le % des personnes atteintes du trouble schizoaffectif qui meurent par suicide?

Answer 55

Environ 5 à 6% des personnes meurent par suicide.