Cours 1 - Introduction Flashcards
Quelles sont les 5 époques (en ordre) touchant l’évolution de la santé mentale ?
Antiquité
Moyen-Âge
Renaissance
XVIII-XIXe siècle (18-19)
XIX-XXe siècle (19-20)
Qui sont les 3 individus qui ont participé à l’évolution de la s-m durant l’Antiquité ?
Hippocrate
Celse
Saint-Augustin
Qu’amène Hippocrate ? (3)
- théorie des humeurs: sang, phlegme, bile jaune et noire(anxiété/mélancolie)
- noos(cognitive)/thumos(affective)
- serment d’Hippocrate
Qu’amène Celse ? (1)
Traité de arte medica:
insania = ensemble des troubles de santé mental; se divise en 3 :
-manie (agitation/accélération…chronique)
– mélancolie (déprimée/ralentie…chronique)
– phrenitis (manie + fièvre… aigu/court
Qu’amène Saint-Augustin ? (2)
- Figure du Christ médecin
- 1er lien entre maladie et crime;- Insania = non-croyant/ hérétique (se croit saint, refuse Dieu)
vs
phrenitis = malade-mental (se croit saint, refuse médecine)
Qui sont les 2 individus qui ont participé à l’évolution de la s-m durant le Moyen-Âge + 2 points généraux ?
Avicienne
Arnaud de Villeneuve
** les gens avec un trouble de santé mentale sont vus comme
moralement ou spirituellement déviants + réprimés par les autorités car vu comme s’éloignant de Dieu; donc offense
*** L’ordalie avec l’eau
Qu’amène Avicienne ? (2)
- lien entre la santé mentale et l’atteint organique
- ventricules associées à 3 cavités
Qu’amène Arnaud de Villeneuve ? (2)
- rajoute à la théorie d’Avicienne; trouble de l’humeur
- manie = ventricule antérieur / mélancolie = moyen
Qui sont les 2 individus qui ont participé à l’évolution de la s-m durant la Renaissance + 2 points généraux ?
Jean Fernel
Paul Zaccias
* Progrès majeurs d’André Vésale et d’Ambroise Paré en anatomie
* peu d’évolution dans la vision globale de la maladie mentale et sa prise en charge
Qu’amène Jean Fernel ? (1)
Sépare/classifie les maladies mentales: avec fièvre (frénésie) et sans fièvre (simples ou mélancoliques)
Qu’amène Paul Zaccias ? (1)
- La maladie mentale (dementia) ÷ en
3 catégories :
-fatuitas (problème de dével.)
-insania (délire sans fièvre)
-delirium ( chronique, délire+ fièvre)
1.1 Fatuitas = absence/problème de développement (déficience
Intellectuelle, démence, limitation cognitive, enfance)
1.2 Insania = délires sans fièvre (état maniaque, dépressif, épilepsie)
1.3 Delirium = délires avec fièvre (causé par une inflammation du cerveau; pas
chronique comme les 2 premiers)
Qui est l’individu ayant participé à l’évolution de la s-m durant le XVIII-XIXe + 2 points généraux ?
Philipe Pinel
- Basculement vers modèle médical de la maladie mentale : on considère mtn que les sont atteints d’une maladie (pas fous/incroyants/criminels)
- malade sans moyens de les soigner; hôpitaux sont construites pour eux, ont les attache car les gens ont peur, bcp de stéréotypes
- mouvement massif d’institutionnalisation entre le 18ème et 19ème siècle:
- 1852 = ouverture de l’asile Saint-Jean-de-Dieu (17 aliénéspersonnes atteintes de troubles mentaux) ; ajd louis-hyppolite-lafontaine)
- En 1856, ouverture du “Criminal Lunatic Asylum” à Rockwood ‘’prison’’ pour les gens non criminellement responsables à cause de troubles mentaux
Qu’amène Philipe Pinel ? (3)
- père de la psychiatrie moderne
- 1er à proposer une approche nosographique des maladies mentales (classification complète et détaillée pour maladie mentale)
- Les aliénés peuvent être compris et soignés - on ne sait pas encore comment/pas encore les outils on veut entrer en contact avec eux, leur donner ce dont ils ont besoin, ce dont ils ont pu manquer pour les aider à guérir/ Œuvre pour l’abolition de l’entrave des malades mentaux par des chaînes
Qui sont les 3 individus qui ont participé à l’évolution du XIX-XXe ?
Jean-Martin Charcot
Emil Kraepelin
Sigmund Freud
Qu’amène Jean-Martin Charcot ?
(3)
- neurologue: maladie dégénérative musculaire (maladie de charcot) = sclérose latérale amyotrophique
- Travaux sur l’hystérie et l’hypnose (pour traiter l’hystérie)
- prof de Freud
Qu’amène Emil Kraepelin ?
- 2ième père de la psychiatrie moderne
- Trouble mentaux = génétique et biologique
- se concentre sur l’évolution des troubles mentaux - suivi des symptômes, observations
- Dementia praecox (schyzophrénie) : formes hébéphrénique, catatonique, paranoïde
- État terminal est le « verblödung » (allemand)
- Atteinte de l’affectivité, de la volonté et du jugement mais qui épargne l’intelligence, la mémoire et la vigilance (au début surtout)
- Folie maniaco-dépressive (bipolarité)
- Description de 6 formes d’états mixtes, en fonction des épisodes = Approche dimensionnelle
Qu’amène Sigmund Freud ?
(3)
- Fondateur de la psychanalyse
- développe:
- l’inconscient,
- mécanismes de défense,
- structure de la personnalité,
-stades du développement psychosexuel - élève de J-M Charcot
Que dire du DSM de manière générale ? (2)
- orientation théorique entre dsm-1 et
2… à partir du 3 le manuel est
athéorique; plus d’explication des
troubles; donc on fait des catégories
(précises et observables) - début des années 60; médicaments
pour traiter psychoses
Que dire du DSM-I ? (3)
- approche explicative principalement
psychanalytique (après seconde guerre mondiale) - influencé par Freud
- orientation théorique
Que dire du DSM-II ? (2)
- Influence psychanalytique: approche descriptive peu structurée, critères Dx
souvent vagues - orientation théorique
Que dire du DSM-III ?
approche descriptive athéorique basée sur critères Dx observables : rejet des théories psychodynamiques ; introduction des axes
Que dire du DSM-IIII ?
renforcement de l’approche catégorielle des troubles mentaux
Que dire du DSM-5 /DSM-5-TR ? (2)
- introduction d’éléments d’approche dimensionnelle, tout en conservant une structure principalement catégorielle ; 2. suppression des axes.
Quelle est la définition de nosographie (3 critères) ?
« Classification méthodique des maladies, accompagnée d’une description détaillée de chacune d’elles. Elle s’appuie sur la nosologie, qui détermine les critères utilisés pour cette classification des différentes pathologies. Ces critères peuvent être:
- sémiologiques (basés sur les symptômes)
- étiologiques (liés aux causes)
- pathogéniques (en fonction des types d’agents pathogènes et de leurs mécanismes).
Une fois le critère déterminé, la classification peut être opérée. En somme, l’approche nosographique est essentielle pour comprendre et catégoriser les maladies, permettant ainsi aux professionnels de la santé de mieux diagnostiquer et traiter leurs patients. »
Quels sont les 2 types d’approches diagnostiques ?
Catégorielle
Dimensionnelle
Quels sont les avantages de l’approche nosographique catégorielle ? (4)
- Concepts catégoriels familiers
- Les catégories nous permettent de réfléchir sur:
- Les causes
- La présentation clinique
- L’évolution de la maladie
- Le traitement - Diagnostics faciles à communiquer
- Diagnostics nous permettent de prendre des décisions rapidement à savoir si on
donne du traitement ou non
Quelles sont les limites de l’approche nosographique catégorielle ? (7+ point important*)
***Les catégories ne sont pas complètement distinctes, la validité est compromise
1. Comorbidité des troubles de santé mentale: tous les troubles mentaux du DSM ne sont pas distincts, ils s’entrecoupent
2. Hétérogénéité: deux personnes avec le même trouble de santé mentale peuvent être complètement différentes
3. Plus on connaît un patient, plus on a de la difficulté à l’assimiler à une catégorie
4. Instabilité temporelle: possibilité de glisser sous les seuils diagnostiques au fil des années (la personne pourrait présenter moins de symptômes ou des symptômes moins sévères avec le temps, au point de ne plus remplir les critères nécessaires pour un diagnostic formel.)
5. Seuils diagnostiques arbitraires: pas le même nombre de critères diagnostiques d’un trouble de santé mentale à un autre
6. Présence de troubles mentaux non spécifiés: les troubles mentaux du DSM ne couvrent pas toutes les structures de troubles mentaux
7. Utilité clinique limitée
Qu’est-ce que le BIG FIVE et qui l’a crée (dimensionnelle) ?
L’approche dimensionnelle propose que les traits de personnalité se situent sur des continuums ( par Mccrae et Costa)
- Ouverture à l’expérience: curiosité intellectuelle, imagination, créativité, intérêt pour la nouveauté
- Conscience : tendance à être organisé, fiable, diligent, orienté vers les objectifs
- Extraversion : tendance à être sociable, énergique assertif et à rechercher des interactions sociales
- Agréabilité : bienveillance, altruisme, coopération, et sympathie envers les autres.
- Névrosisme : tendance à éprouver des émotions négatives comme l’anxiété, la colère, la tristesse et la vulnérabilité.
Quels sont les avantages de l’approche nosographique dimensionnelle ? (6)
- Empêche la comorbidité
- Permet de décrire l’hétérogénéité diagnostique de personnes semblables
- Permet de décrire le fonctionnement de personnes se trouvant sous le seuil diagnostique
- Permet l’évaluation du sain au pathologique
- Pas de catégorie non spécifiée
- Utilité clinique: tant au niveau des modalités thérapeutiques, de leur durée, de la fréquence des rencontres que du choix de médication, prise en charge avant que maladie entre en jeu
Quelles sont les limites de l’approche nosographique dimensionnelle? (4)
- Difficultés à s’entendre sur les dimensions « universelles » d’un phénomène
- Imprécision de ces dimensions qui empêche d’établir des descriptions cliniques claires et facilement communicables
- Danger de prescrire de la médication sur la base de la présence d’un symptôme ou d’un syndrome faiblement présent
- Modèles qui ne sont pas facilement « accessibles » et vus comme plus complexes d’utilisation
-Difficile de s’entendre sur ce qui est commun à tous
-Descriptions cliniques peu précises :
-Risque de prescrire des médicaments pour des symptômes légers
-Modèles complexes et difficiles à utiliser
L’approche nosographique est essentielle pour…
Comprendre et catégoriser les maladies, permettant aux professionnels de la santé de mieux diagnostiquer et traiter leurs patients.
Nommez 4 catégories diagnostiques du DSM-5-TR:
Trouble de l’autisme
Trouble anxieux
Trouble dépressifs
Schizophrénie
