Cours 4 : Pharmaco périnat (cardiovasculaire) Flashcards
Après l’anémie, quelle est le 2e plus fréquent problème sanguin pendant la Gx?
L’HTAg
THG pour le prof = troubles hypertensifs de grossesse
Quelles conséquences peut avoir un HTAg?
RCIU
Acc. préterme
Mortalité périnat et maternelle
Comment dx une HTAg?
TA + 140 mmHg de systole
TA + 90 mmHg de diastole
2 mesures de TA à + 15min d’intervalle , même bras
À quelle TA, l’HTAg devient dans le stade grave?
+160/110 mmHg
Aug. risque d’AVC hémorragique
Une HTA avant 20 SA est _______
Une HTA après 20 SA est _______
Préexistante
gestationnelle
Quelle est la condition pour être en Prééclampsie?
Protéinurie +
taux créatinine urinaire +
Quelle est l’éthiologie du stade placentaire de la PE?
Manque de remodelage des artères spiralées, qui rends impossible la gestion parfaite d’une aug. du débit sanguin (T2)
Possible athérose et thromboses placentaires (artères utérines) qui créer une ischémie placentaire et stress oxydatif (ROS)
Le stade maternelle de la PE est caractérisé par quelle réponse systémique ?
Réponse imflammatoire excessive (activationdu complément) et une dysfonction endothéliale systémique.
Nomme les S/sx de la PE chez la mère et l’enfant
Dlr abdominale, violentes céphalées, trouble de vision, convulsion, dim. vigilence
Syndrome Hellp
hémorragie cérébrale, CIVD
RCIU, prématurité
Que veux dire l’accronyme HELLP ?
Hémolyse, aug. enzymes hépatiques, LOW plaquettes
Hemloysis, elevated liver enzymes and low platelet count
Quelle est la prévention que l’on peut offrir a une femme qui présente une risque de PE ?
CA + 500mg/j
aspirine 162 mg /j
exercice
Qu’est-ce qui doit être pris tout de suite après un anti-hypertenseur?
Sulfate de magnésium
Cela prévient l’éclampsie
Quel médicament dans l’algorythme d’HTA en accouchement peut créer des décélérations foetales et est contre-indiqué pour les femmes asthmatiques?
Labétalol (B-bloquant)
La nifédipine est de quelle classe d’antihypertenseurs?
BCC
Comment doit-on utiliser la nifédipine régulière dans un cas de transfert pour HTA en travail?
Croquer 5-10 mg
action en 5-10 min
durée environ 6h.
répéter q 30 min ad la TA visée.
Le labétalol s’administre sous quelle voie?
IV directe sur 2 min
quelle est la conséquence d’une administration trop rapide d’un antihypertenseur IV?
Hypotension, hypoperfusion placentaire et des organes, mort maternelle et foetale
A quoi sert le sulfate de magnésium administré après un antihypertenseur?
protéger des convulsions (r/a éclampsie)
Quels sont les s/sx du sulfate de magnésium et les signes de surdosage?
Sueurs rougeur, sensation de chaleur
somnolence et diminution de la Fréquence respiratoire
Quel est l’antidote du sulfate de magnésium?
Gluconate de calcium
A quelle quantité de sang perdu parle-t-on d’HPP ?
+ 500 ml suite à l’accouchement vaginal
+ 1000 ml suite à C/s
Quels sont les possibles causes d’HPP ?
Tonus
Tissus
Trauma
Thrombine
Quels sont les moyens non pharmacologiques pour favoriser la résolution d’une HPP ?
Massage utérin (aug. prod prostaglandines= aug. contract.)
aussi: cathéter urinaire, compression bimanuelle, révision manuelle (si tissus), décaillottage, réparation d’un trauma
Quel est le médicament de première intention pour l’HPP
Ocytocine 10 unité IM
début d’action en 2-3 min.
ad 1h (durée d’action)
Quelle est le début d’action de ces ocytociques de 2e intention?
Carboprost
Ergonovine
Misoprostol
- 3e intention
Carbétocine
Carboprost ** CI asthme
IM 15 min
effets sec. NV
ergonovine ** CI hypertension
IM 2-5 min (surtout seg.infér)
Misoprostol
PO 8-11 min
IR moins rapide
___________________–
carbétocine
IM : 2 min
action prolongé d’ocytocique(analogue ocytocine)
Que peut-on faire en présence d’une hypertonie utérine et d’un CF anormal ou procidence du cordon?
Nitroglycérine 50mcg IV
Qu’est-ce que l’administration de vitamine K prévient?
L’hémorragie du NN du à la carence en vit K.
(précosse, classique, tardive)
Quels sont les dosages de vit K possible?
IM 1 mg
PO 2 mg PO à (naissance, 2 sem, 6 sem.)
Quels sont les deux types de solutés?
Cristalloïdes
Colloïdes (pas SF)
Quel est l’avantage d’utiliser du lactate ringer?
diminue les risques d’acidose par r/a l’élimination du Cl- dans les reins
Est-ce que le Nacl0,9% et Dextrose 5% sont adaptés au remplissage vasculaire?
non
Attention aux DG
attention aux allergies maïs
