Cour 3 - HTA Flashcards
l’HTA représente un risque important pour la santé du syst. cardiovasculaire. pour chaque tranche de mmHg augmenté quelque les risques augmentés?
chaque 20/10 mmHg on double les nb de décès cardiaques.
Quelle est la moyenne de TA normale et quelles sont les valeurs normales de TA?
120/80 moyenne
100-139/60-89 mmHg
Quelles sont les trois couches d’un VS? (3 tuniques)
Endothélium
Fibre musculaire lisse
Adventice : tissu conjonctif
Quelle est la valeur de l’HTA?
140/90 mmHg +
Quelle est l’équation pour la tension artérielle moyenne?
TAM= RésistancePériphérique x DébitCardiaque ( FréquenceCardiaque x VolumeSanguin)
TAM= RP xDC
DC= FC x VS
Quels sont les symptômes de l’HTA
-Étourdissements
- Rougeur faciale
- Maux de tête
-Essoufflement
- problème de vision
souvent asymptômatique
Quels sont les médiateurs responsables de la vasoconstriction?
ET1- endothéline
ROS - oxygène réactif (réaction d’oxydation)
ANG-II - angiotensine
adrénaline
cathécolamine
Nomme les médicateurs endogènes qui sont vasodilatateurs.
NO - monoxyde d’azote
PG1- prostacycline
Comment la prépro-entoothéline-1 devient l’endothéline-1?
Elle sera clivé par une prohormone convertase = Big-endothéline
ensuite une enzyme de conversion fera l’activation en séparant l’ET1 au fragment C-terminal.
Décris brièvement la cascade de signalisation de l’ET1.
- synthèse de ET1 dans une c. endothéliale
- se promène dans VS et se fixe sur le récepteur ETb endothélial.
- Cela crée une cascade dans la conformation de cette protéine qui fait que la protéine G quitte et expulse Galpha et Gby
- Galpha s’occupe d’ouvrir les canaux calciques (aug. Ca intracellulaire)
- Galpha active PLC qui coupe lui PIP2 en DAG et en IP3.
- IP3 libère du CA du Réticulum Endopllasmique (aug. Ca intracellulaire)
- DAG active PKC qui active MAPK
- aug de CA active les enzymes PLA2, COX et NOS
- MAPK active aussi PLA2, COX et NOS.
- COX active la PGI2
- NOS se transforme en NO
NO et PGI2 vont vers les c. musculaires et font une dil. VS
ET
si il agit sur ETa (C. musculaire lisse) , il y a absence de NOS, COX et PLA2, donc le CA est mobilisé et sera responsable de la contr. musculaire lisse vasculaire = vasoconstriction
Dans les endothelines,
ETb a un effet ______
ETa a un effet ______
Lequel est soutenu comme effet?
ETb effet vasodilatatoire transitoire
ETa vasopresseur soutenu
L’angiotensine 2 aura comme effet d’être _______.
Vasopresseur
A quoi sert l’IECA?
à inhiber l’enzyme de conversion de l.angiotensine1 en angiotensine2, pour annuler la vaspression résultante
l’Angiotensine 2 a un effet au niveau de quel organe?
reins
et glades surrénales (aug. aldostérone)
aug. adh
qui va causer une rétention de NA et H2O et du volume sanguin = aug de la pression dans les VS
L’adrénaline et la Noradréanline peuvent lier les récepteurs alpha et bêta.
Ont-ils des affinités avec un particulier?
NA a1=a2 et b1<3 b2 :(
A a1=a2 et b1=b2
Les récepteurs adrénergiques agissent particulièrement sur des organes.
a1 : _________(3) + effet
a2 : __________ (3) + effet
b1: ___________ (1) + effet
b2 : ___________(2) + effet
a1 : Coeur (inotrope+ et chronotrope+)
VS ( Vasoconstriction)
Oeil (mydriase)
a2: Coeur (dim relâche NA)
VS (dim relache NA)
Bronches (dim relache NA)
b1: Coeur (inotrope+ et Chronoroope +)
b2: VS (vasoconstriction)
Bronches (bronchodilatation)
Quels sont les moyens non-pharmacologiques qui permettent de réduire la pression artérielle?
Réduction stress (repos)
Perte de pods
Cessation du tabagisme
Activité physique
réduction sodium alimentaire
Paire chacun des médicament antihypertenseurs avec le médiateur qui a un effet sur lui.
(Endothéline, Angiotensine2, Neurotransmet adrénergiques)
a) Diurétiques
b) vasodilatateurs NO
c) antagonisques B-adrénergiques
d) IECA/ ARA
e)BCC
f)antagonistes ET1-2-3
g)agoniste récepteurs a2adrénergiques
h)antagonistes a1-adrénergique
a) Diurétiques
Angiotensine 2
b) vasodilatateurs NO
Endothéline
c) antagonisques B-adrénergiques
Neurotransmetteurs
d) IECA/ ARA
Angiontensine 2
e)BCC
Endothéline
f)antagonistes ET1-2-3
Endothéline
g)agoniste récepteurs a2adrénergiques
Neurotransmetteurs
h)antagonistes a1-adrénergique
Neurotransmetteurs
Quel est le médicament de première intention pour l’HTA?
Diurétiques
Quels sont les trois types de diurétiques ?
- thiazides
- diurétiques de l’anse : furosémide
- Diurétiques épargneurs K+: amiloride
ils inhibent la réab. d’ions (Na, Cl, K) = dim volume sanguin = dim PA
Donne un exemple d’IECA.
Explique un peu son fonctionnement.
Inhibe enzyme conversion angiotensine1 (sélectif)
CatoPRIL
Le LosARTAN est un _________.
Explique comment il agit dans le corps.
ARA
Antagoniste de récepteurs AT-1 (qui fait suite à l’angiotensine 2) bloque la vasoconstriction. plus spécifique pas d’effets sur la bradykinine
Où agissent les Bloqueurs de Canaux calciques (BCC)?
nomme aussi un nom de rx.
a) bloque canaux CA a/n c. musculaire lisse vasculaire. = dim résistance artérielle = dim TA
b) bloque canaux CA a/n c. cardiaques = dim contractilité cardiaque, dim FC. (force et fréquence moins grande)
vasc. :AmlodipINE , nifédipINE
cardiaque: Verapamil
mixte : Diltiazem
Quelle est la différence entre sympathomimétique et sympatholytique?
Sympathomimétique = fait comme l’endogène = active le SN
Sympathoolytique = fait l’Effet inverse = bloque l’action du SN sympathique.
Les sympathomimétique et sympatholytique peuvent avoir des actions à deux endroits.
Action périphérique: (a1, b1,b2) MétoprOLOL, acébutOLOL etc.
Action centrale : clonidine (a2)
Attention si activation du B2 risque de bronchospasme
La Clonidine active l’autorécepteur a2 sur la synapse.
Quel médiateur endocrinien sera recapté?
NA
induit une dim. de la relâche de NA par effet rétro-inhibition (induite par la clonidine)
Les NO comme la Nitro permet de faire quelle action?
Dilater les VS en relachant les muscles lisses= dim TA
Quelle est les médicaments associés aux endothélines?
Antagonistes sélectifs du R-ETa = AtraSENTAN etc.
antagonistes non-sélectifs ETaet ETb (BoSENTAN)
