Cours 4-MVP et AVC Flashcards
Quand tu as >70 ans ou entre 50-69 ans avec tabagisme ou diabète, ton risque d’avoir une maladie vasculaire athérosclérotique est de…
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Vrai ou Faux: La MVAS augmente en vieillissant.
Vrai
Pourquoi la prévalence de MVAS est plus élevée chez les femmes à partir de 85 ans?
Les hommes sont décédés…
Classer ces ethnies en fonction de leur prévalence de MVAS (Blanc, noir, hispanique, asiatique)
Noir>blanc>hispanique>asiatique
Vrai ou Faux: Le diabète augmente la prévalence de MVAS
Vrai
Hypertension, Tabagisme, diabète et DLP. Classer ces FdR selon l’augmentation de la prévalence de développer une MVAS
Tabagisme>diabète>HTA>DLP
Les MVAS ont souvent une maladie coronarienne en plus (56% ont les 2). Quel est le risque d’avoir une MVAS et une MVP importante?
Risque élevé d’amputation
Nommer 5 caractéristiques qui mettent un individu à risque de développer une MVAS
Âge < 50 ans avec diabète, et un facteur de risque additionnel (tabagisme, dyslipidémie, hypertension, ou hyperhomocystéinémie)
Âge 50 à 69 ans avec histoire de diabète ou tabagisme
Âge > 70 ans
Symptômes au niveau des jambes à l’exercice (suggérant claudication) ou ischémie au repos
Examen des pouls anormal au niveau des membres inférieurs
Antécédents de maladie athérosclérotique coronarienne, carotidienne ou rénale
Plus tu as de lits vasculaires affectés, plus tu as de chances de récidives d’événements cardiaques. Nommer 3 lits vasculaires.
Tête (avc), coeur (idm), reste du coeur (mvp)
Vrai ou faux: avoir une MVAS te mets plus à risque d’avoir un AVC ou IDM fatal ou non-fatal
Vrai
Quel est le surnom de la MVP? et quel est le Sx le plus fréquent rapporté?
L’angine des jambes.
Asymptomatique 20-50% et dlr atypique a/n des jambes (50%). En cas d’ischémie t’as des bonnes chances de te faire amputer ou de mourir après 1 an.
Sur 5 ans après MVAS, risque de mortalité de 15-30%. Quel est le % de décès associé à une cause cardiovasculaire vs non-cv?
CV=75%
Non-CV=25%
Vrai ou Faux: Les risques de mortalité et d’IDM sont plus élevés chez un individu asymptomatique de la MVP
Faux, les symptomatiques de la MVP ont un risque d’IDM et décès plus élevé
Après 10 ans de MVAS sévère le taux de mortalité est de combien? (%)
75%
Quelles sont les 2 causes principales de décès chez un patient avec MVAS?
MCV, MCAS
La TA au niveau de la cheville devrait être plus haute qu’au bras. Quelles sont les valeurs normales d’un indice cheville-bras et pourquoi un MVP peut avoir un ratio très haut?
Normal: entre 1 et 1,3
Haut ratio peut être dû à des artères très rigides (TA augmentée)
Vrai ou faux: Chaque patient MVAS est à très haut risque de framingham (>20%) et leurs chances d’avoir une insuffisance est augmentée dans les 5 années suivantes?
Vrai
Vrai ou Faux: plus ton indice cheville-bras est bas, plus ton risque de mortalité est élevé, surtout chez un DB
Vrai, mais risque réaugmente pour un indice >1,4 (surtout chez les diabétiques également)
Qu’est-ce qui est le plus important à documenter quand quelqu’un développe des symptômes d’AVC?
Noter le début de l’apparition des sx pour l’ambulancier. Une thrombolyse entre 4 et 6h donne plus de chances parce que le temps c’est du cerveau!
Nommer 3 conditions qui pourraient mimer les symptômes d’un AVC.
Hypoglycémie Problème d’électrolyte (sodium) Hématome épidurale ou sous-durale Abcès ou tumeur cérébral Post-convulsion Migraine
Nommer 5 FdR de l’AVC
Hypertension Fibrillation auriculaire Insuffisance cardiaque Hypercholestérolémie Diabète (2X) Tabagisme (50% plus élevé) Abus alcool et de drogue Inactivité ou obésité Problèmes thrombose (contraceptif, Sickle Cell) Histoire ancienne ACV Hérédité Âge (risque ↑ âge) Sexe Plus commun chez hommes Plus de femmes en décèdent Race (risque ↑ chez Africain américains)
C’est quoi une ischémie cérébrale transitoire (ICT)?
-Interruption temporaire du flot sanguin au cerveau
*La maladie carotidienne est une cause commune
*Déficit/symptômes neurologique comme ACV
(Apparition soudaine
Symptôme se normalise en moins 24 heures, habituellement quelques minutes.
Pas d’impact à long terme mais à haut risque d’ACV)
Vrai ou Faux: 30% des patients qui vont faire un ICT auront un AVC dans les jours qui suivent
Vrai
Dans un AVC ischémique (80% des AVC), il y a un manque d’oxygène fourni aux cellules. Ça peut causer un infarctus (mort cellulaire). Les AVC ischémiques se divisent en 2 sous-catégories…lesquelles?
AVC thrombotiques
AVC emboliques
Vrai ou faux: un AVC embolique survient souvent avec des céphalées
faux
Un AVC embolique est souvent causé par un caillot (desfois embolies gazeuses ou liquides aussi) qui provient d’une autre région. Nommer des FdR de cet AVC
FdR: fibrillation auriculaire, ou atteinte/maladie des vaisseau carotidiens ou vertébraux
**Causes rares d’embolie: air, tumeur graisse
Qu’est-ce qu’un AVC thrombotique?
L’occlusion est causée par un thrombus cérébral; un caillot qui se développe graduellement dans une artère malade et qui finit par l’obstruer
*Causé par l’athérosclérose.
Quand survient un AVC thrombotique?
Souvent la nuit ou quand le patient se réveille. Signes et sx plus lents et graduels.
L’ AVC hémorragique (20% des AVC) arrive soudainement AVEC des céphalées sévères. Il se divise en 2 catégories d’hémorragies. Lesquelles?
- Hémorragie intra-cérébrale (dans le cerveau)Plus souvent chez patient hypertensif suite à rupture de petits vaisseaux cérébraux/ l’hémorragie dans le cerveau déchire et sépare le tissu cérébral
- Hémorragie sous-arachnoidienne (le sang remplit la surface extérieure du cerveau autour des vaisseaux)
Plus souvent le résultat d’une anomalie congénitale des vaisseaux (anévrisme) ou d’un trauma crânien.
**Tissu cérébral peut faire hernie
Sang dans l’espace sous-arachnoidien peut diminuer le drainage du liquide céphalorachidien et augmenter la pression intra-crânienne (céphalées ++)
Nommer 5 signes et symptômes d’un AVC
Paralysie d’un côté
Paralysie faciale (demander au patient de sourire/montrer les dents)
Faiblesse membre
Paresthésies / Perte de sensibilité (engourdissement or picotement)
Ataxie (Trouble de la démarche/Mauvaise coordination des mouvements fins)
Problème de la parole
Problème de vision
Céphalée (hémorragique)
Confusion / Agitation
Faiblesse / Vertige
Nommer 3 problèmes de langage qui peuvent survenir après un AVC
Aphasie (Incapacité de parler)
Dysphasie (Difficulté à parler)
Dysarthrie (Anomalie des muscles de la langue essentiel à l’élocution)
Nommer 3 problèmes visuels qui peuvent survenir après un AVC
- Nystagmus (Mouvement involontaire des yeux Involontaire, les yeux shakent)
- Diplopie (Vision double)
- Cécité mono-oculaire (cécité d’un œil)(difficulté à percevoir la lumière)
Vrai ou faux: 80% des AVC pourraient être prévenus grâce à une meilleure gestion des FdR.
Vrai
Vrai ou faux: L’AVC est le 8e cause de décès aux USA
Faux, la 4e!
Vrai ou faux: entre 1998 et 2008 le taux d’AVC a augmenté sans cesse.
Faux, il a diminué de 35%
Vrai ou faux: Ce qui fait peur au patient c’est de mourir d’un AVC
Faux, c’est de rester invalide et que leurs proches doivent s’occuper d’eux.
