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Physiopatho DESS > Cours 2-Angine > Flashcards

Cours 2-Angine Flashcards

1
Q

Vrai ou faux, les hommes ont une espérance de vie plus basse et meurent plus de MCAS

A

Vrai

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Q

Vrai ou faux, les maladies vasculaires sont la cause #1 de décès dans le monde.

A

Vrai

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3
Q

Qu’est-ce qui est le plus cher entre la réadaptation cardiaque ou un pontage?

A

PAC x 100 environ

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4
Q

Donner 3 causes de l’augmentation des maladies cardiaques au Canada

A
  1. La population vieillit
  2. On survit plus
  3. Meilleurs soin en aigue
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5
Q

Expliquer la physiopathologie de l’angine brièvement

A

Le coeur est un organe aérobie qui utilise 70-80% de l’O2 qui le perfuse. En anaérobie, il commence a détruitre le glycogène musculaire du coeur et crée donc de la nécrose après 20 min en anaérobie. L’ischémie c’est un déséquilibre entre la demande et l’apport en oxygène.

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6
Q

Donner 3 éléments qui influencent la consommation du myocarde en oxygène (MVO2) et l’équation du double produit.

A

FC, tension sur la paroi myocardique (pré et post charge), inotropisme myocardique.
W= FC x TAS

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7
Q

À l’exercice, on peut atteindre 5x le flot de base. Donner l’équation de la réserve coronarienne.

A

vasodilatation maximale/flot de base

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8
Q

Donner les éléments cardiaques qui augmentent la demande en O2

A

Cardiomyopathie hypertrophique
Sténose aortique
Cardiomyopathie dilatée
Tachycardie ventriculaire supraventriculaire

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9
Q

Donner les éléments non-cardiaques qui augmentent la demande en O2

A 
Hyperthermie
Hyperthyroïdie
Hypertension
Anxiété
Fistules artério-veineuse
Sympathomimétique: cocaïne
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10
Q

Qu’est-ce qui diminue la suppléance en O2?

A
  • Causes cardiaques (Sténose aortique
    Cardiomyopathie hypertrophique)
  • Hématologique (Anémie (falciforme, saignement)
    Hyperviscosité (polycythémie, thrombocytose, leucémie))
  • Hypoxémie (Pneumonie, Asthme, MPOC décompensé
    Hypertension pulmonaire, Fibrose pulmonaire interstielle, Apnée du sommeil)
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11
Q

Donner 4 causes d’ischémie cardiaque

A 
Athérosclérose (sténose ou thrombose)
Sténose des ostium des coronaires
Embolie coronarienne
Vasculite
Spasme coronarien
Dissection des coronaires
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12
Q

Donner 3 éléments qui peuvent démontrer une angine de poitrine

A 
Douleur rétro-sternale
Modifications à l’ECG
Dysfonction contractilité
Trouble du rythme
Infarctus
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13
Q

Vrai ou faux, nous avons de l’athérosclérose même à l’âge de 2 ans

A

Vrai

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14
Q

Les types de lésion des artères sont: Lésion susceptible (type 1), Lésion de type 2, Type 3 (préathérome), type 4 (athérome), type 5a (fibroathérome), type 6 lésion compliquée. Vrai ou Faux, on ressent des douleurs angineuses dès le type 3

A

Faux, souvent de 1 à 4 on ne ressent rien, car la rétrécissement est trop faible. (rappel: le thrombus est présent au type 6 seulement)

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15
Q

Vrai ou faux? Selon Glagov, le vaisseau s’adapte avec l’athérosclérose en épaississant vers l’extérieur en premier (MCV faible et modérée) puis bouche la lumière en MCV sévère

A

Vrai

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16
Q

Nommer des complications de la maladie athérosclérotique. (5)

A

IDM, angine, AVC, ICT Hypertension, insuffisance rénale, maladie vasculaire périphérique,

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17
Q

Vrai ou faux Une femme diabétique a encore sa protection féminine contre les MCV

A

Faux, elle perd sa protection.

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18
Q

À quoi sert le score de Framingham et quel est un résultat élevé?(savoir le calculer)

A

Évaluer le risque de MCV sur 10 ans. >ou=20%

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19
Q

Quel est le facteur qui augmente le plus ton score de framingham?

A

ON DOUBLE LE SCORE si t’as entre 30-59 ans et qu’il y a un homme dans un premier degré familial qui a eu un événement avant 55 ans ou une femme avant 65 ans

20
Q

Pour quel âge le SRF est pas fiable?

A

En bas de 40 ans et au-dessus de 75 ans

21
Q

Vrai ou faux: être diabétique a un effet plus important sur l’âge cardiovasculaire chez les femmes que chez les hommes

A

Vrai, elles perdent leur protection et ont donc un âge vasculaire >5 ans de leur âge réel peu importe leurs valeurs de TA ou tabagisme

22
Q

En général, qu’est-ce qui cause un infarctus?

A

Une rupture de plaque combinée à des artères sténosées à >60% (lésion de la capsule fibreuse de l’artère, lipides s’accumulent et forment un thrombus aves les plaquettes)

23
Q

Qu’est-ce qui est le plus dangereux? Plaque stable ou instable?

A

plaque instable, car plus à risque de se décrocher.

24
Q

Est-ce que les infarctus se font plus sur des lésions importantes ou non-sévères?

A

Non sévères…sténose <50%, car plaque plus instable.

25
Q

Vrai ou faux: Il peut arriver d’avoir un IDM ou mort subite sans avoir eu de sx

A

Vrai (62% hommes et 46% femmes)

26
Q

Vrai ou faux: les MCAS, AVC et MAP sont reliées

A

Vrai, quand tu en a un, tu as des chances d’en avoir un autre.

27
Q

Expliquer le rythme circadien de l’angine. (idem AVC)

A

Petit matin et premières hrs après le lever
+Sécrétion des catecholamines
+ Sensibilité a la vasoconstriction
+ Aggrégation plaquettaire

28
Q

Comment questionner nos patients sur leur FdR pour prévenir ou évaluer le risque de MCV

A

Antécédents personnels de coronaropathie ou d’artériopathie périphérique
Antécédents familiaux de coronaropathie
Tabagisme
Diabète
Hypertension artérielle
Mode de vie (régime alimentaire et activité physique)
Médicaments
Ménopause et hormonothérapie chez la femme

29
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’angine?

A

Caractère: Serrement/Pression/Pesanteur/Compression Symptômes associées: NO/VO, Fatigue, Diaphorèse
Dyspnée
*Signe de Levine
Autres signes à questionner: Douleur profonde, Facteurs précipitants, Début, Durée, Localisation, Patron de disparition, Exercice, froid, émotions, post-prandiales
Patron crescendo, Prise de nitro, Irradiation
Bras gauche, droit
Cou, mâchoire, dos

30
Q

Quel est le mécanisme de la douleur de l’angine?

A

PAS CLAIR (différentes hypothèses)

31
Q

Quelles sont les principales causes d’athérosclérose/dysfonctionnement endothélial?

A

Voie commune finale
Tabagisme, Diabète, Régime riche en matières grasses, Hypertension artérielle, Homocystéine
Micro-organismes (p. ex. Chlamydia)

32
Q

Expliquer le mécanisme de l’athérosclérose

A
  1. Lésion endothéliale
  2. Réaction de protection entraînant la production de
    molécules d’adhésion cellulaire
  3. Fixation des monocytes et des lymphocytes T à
    la surface «collante» des cellules endothéliales
  4. Migration à travers la paroi artérielle
    vers l’espace sous-endothélial
  5. Captation par les macrophages des particules de LDL oxydées
  6. Cellules spumeuses riches en lipides
33
Q

Différences entre angine typique, atypique, DTEI

A

ANGINE TYPIQUE (3/3), atypique (2/3), DTEI (1/3)
1. Inconfort rétro-sternal
2.Irradiation à l’épaule, mâchoire ou partie interne de l’avant-bras
3. Précipitée par l’effort
Soulagée par le repos ou nitro < 10 min

34
Q

Décrire les 4 classes d’angine

A 
CLASSE I
Angine d’effort
CLASSE II
Angine d’effort avec limitation légère AVQ
CLASSE III
Limitation des AVQ
CLASSE IV
Angine de repos
35
Q

Nommer 5 facteurs de risque de la maladie athérosclérotique du diagnostique clinique

A 
ATCD pers
Age
Sexe
Dyslipidémie
Tabagisme
Diabète
Histoire familiale
36
Q

Nommer 5 des FdR de l’angine

A 
Dyslipidémie
HTA
Sédentarité
Obésité
Diabète
Tabagisme
Fibrinogène
Globules blancs
Protéine C-réactive
Homocystéine
Lp(a)
Intolérance glucides
Acide urique
et plusieurs autres
37
Q

Pourquoi on meurt moins de maladies coronariennes?

A 
47% est expliqué par les traitements
Prévention secondaire post-infarctus/revascularisation (11%)
Infarctus/angine instable (10%)
Insuffisance cardiaque (9%)
Revascularisation angine stable (5%)
Autres thérapies (12%)
38
Q

Quel est l’effet de la prise en charge des FdR sur la diminution des risques de MCV?

A 
↓ 44 % prise en charge des facteurs de risque
24% 		↓ cholestérol total
20%		↓ tension artérielle systolique
12% 		↓ prévalence de tabagisme
  5%		↓ inactivité physique
*Augmentation de l'obésité=+8%
*Augmentation du diabète=+10%
39
Q

Quel FdR a augmenté le plus sa contribution aux MCV alors que les autres ont diminué dans les dernières années grâce à la médication?

A

Le diabète

40
Q

À quoi consiste l’examen physique global pour détecter les FdR de MCV?

A 
Signes vitaux
Hypotension
Hausse de la TA et pouls
Pâleur
Diaphorèse
Extrasystole
Stigmates dyslipidémie
Détresse
Souffrance
41
Q

Quelles pourraient être les autres causes de la dlr semblable à de l’angine? (Dx différentiel)

A 
(Causes pulmonaires)
Embolie pulmonaire
Pneumothorax
Pneumonie (plèvre)
Pleurésie
(Causes gastro-intestinales)
Spasme œsophagien ->TNT soulage donc difficile à dire
Rupture oesophagienne
Ulcère peptique
Pancréatite
Colique hépatique
(Causes musculo-squelettiques)
Costochondrite
Herpes simplex
Atteinte colonne cervicale ou thoracique
(Causes psychiatriques)
Désordres d’anxiété ou de panique
Hyperventilation
Désordres affectifs
Désordres somatoformes (tu t’imagines une douleur)
42
Q

Vrai ou faux: 70% des DRS sont d’une cause cardiaque

A

Vrai

43
Q

Nommer les tests en lab à effectuer pour investiguer une dlr angineuse

A

Créatine kinase, LDH, Troponine (début 4-6h post, pic 18-24h, dure jusqu’à 10 jours)

44
Q

Nommer les tests autre qu’en lab pour investiguer une dlr angineuse

A 
Tapis roulant
Indication diagnostics et pronostics
Probabilité pré-test
Sensibilité 55-70%
Spécificité 85-90%
Scintigraphie myocardique
Echocardiographie à l’effort
Angiographie coronarienne
45
Q

Quels sont les FdR les plus meurtriers au monde?

A
  1. HTA
  2. Tabagisme
  3. DLP
46
Q

Vrai ou faux: le risque de récidive est élevé en MCV

A

Vrai

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