Cours 4 - Inégalités sociales en santé (I.S.S)

Question 1

Définit les inégalités sociales en santé :

Answer 1

Des écarts dans l’état de santé de différents groupes sociaux, en fonction de la position qu’ils occupent dans l’échelle sociale.

Question 2

Quelles sont les 2 caractéristiques des inégalités sociales :

Answer 2

Les ISS sont systématiques (sur tout)
Repérable dans tous les pays du monde, pour la quasi-totalité des causes de décès et a peu près à tous types de maladies.

Les ISS sont injustes (évitable et produit socialement)
Résultent d’une distribution inéquitable des ressources et des opportunités dans la société

Question 3

La définition de l’échelle sociale s’articule généralement autour de 3 dimensions, quelles sont-elles ?

Answer 3

1. Pouvoir,
2. Prestige,
3. Ressources économiques.

Question 4

Dans les sociétés modernes, qu’est-ce qui permet de situer un individu sur l’échelle sociale ?

Answer 4

Statut socio-économique
- Profession,
- Niveau d’études,
- Revenu.

Question 5

Comment appelle-t-on la position occupée dans l’échelle sociale ?

Answer 5

Position sociale

Question 6

Complète :

Il existe une forte corrélation entre position sociale et ____________ .

Answer 6

Il existe une forte corrélation existe entre position sociale et déterminant sociaux de santé.

Question 7

Les déterminants sociaux sont …

Answer 7

Les circonstances dans lesquelles les individus …
* Naissent
* Grandissent
* Vivent
* Travaillent
* Vieillissent

Systèmes de soins et de soutien accessibles

Question 8

Quelles sont les 4 grands champs des déterminants sociaux ?

Answer 8

1. Caractéristiques individuelles,
2. Milieux de vie,
3. Système,
4. Contexte global.

*Ces circonstances et systèmes dépendent d’un ensemble de forces plus vastes (forces macros-sociales).

Question 9

Comparaison internationale

Que sait-on sur l’espérance de vie dans les années 1800 ?

Answer 9

Très basse !

• Morts infantiles et décès des mères lors de l’accouchement,
• Maladies infectieuses,
• Mauvaises conditions de travail.

Question 10

Comparaison internationale

Que sait-on sur l’espérance de vie dans les années 1950 ?

Answer 10

Écarts entre les espérances de vie
- Pays occidentaux bénéficient d’une (+) grande espérance de vie.

Les inégalités ne sont donc pas seulement économiques et politiques, mais se traduisent aussi sur la santé.

Question 11

Vrai ou faux :
Malgré les inégalités en santé, on remarque un important gain dans l’espérance de vie entre les années 1870 et 2019.

Answer 11

Vrai, dans tous les pays !

Question 12

Comment expliquer le gain d’espérance de vie dans chacun des pays entre les années 1870 et 2019 ?

Answer 12

La théorie de la modernisation !

Question 13

Défini la modernisation :

Answer 13

Processus de transformation sociétale et culturelle qui se produit lorsque la société passe de modes de vie traditionnels à des modes de vie plus contemporains.
- Outil conceptuel pour expliquer le développement des pays.

Implique :
Changements dans divers aspects de la société (économie, technologie, politique, culture, structure sociale).

Question 14

Vrai ou faux :

La modernisation est un processus complexe et multiforme (différent dans les différents pays et régions)

Answer 14

Vrai,

*Mais, il y a tout de même des facteurs communs.

Question 15

Quels sont les 7 facteurs communs au processus de modernisation ?

Answer 15

1. Transformation économique,
   - Croissance du secteur manufacturier (industrialisation),
   - Diversification des activités économiques.
2. Avancées technologiques,
   - Transports, communications, médecines, industries, etc.
3. Urbanisation
   - Migration vers les centres urbains.
4. Éducation et alphabétisation
   - Pour qualifier la main d’oeuvre,
5. Santé et assainissement
   - Pour faire face aux défis de l’urbanisation,
6. Développement économique
   - Augmentation du PIB,
   - Augmentation du niveau de vie,
7. Changements sociaux et cultures
   - Statut de la femme,
   - Libéralisation.

Question 16

À quoi correspond la transition épidémiologique :

Answer 16

• Série de changements complexes et multifactoriels dans la distribution des maladies observée à partir du 18ième siècle,
• Associée au processus de modernisation,
• Se produit sur une longue période de temps.

Question 17

Quel modèle observe-t-on un peu partout lié à la natalité, la population et la mortalité.

Answer 17

1. Chute de la mortalité,
2. Acroissisement de la population,
3. Chute de la natalité.

**Explique la transition épidémiologique !

Question 18

Les changements démographiques, tels que l’augmentation de la population, la diminution du taux de natalité et de mortalité amène à une espérance de vie plus élevée, ce qui amène éventuellement à ….

Answer 18

Transition épidémiologique

• Les maladies infectieuses disparaissent éventuellement,
• Augmentation des maladies chroniques et neuro-dégénérative.

Changements engendrés par :
- Amélioration de l’hygiène, de l’alimentation et de l’organisation des services de santé,
- Éducation, statut de la femme, planning familial,
- Amélioration des conditions de vie en général.

Question 19

En lien avec les différentes causes de décès dans le monde, que remarque-t-on ?

Answer 19

Dans les pays riches : décès = majoritairement du à des maladies non-transmissibles.

Dans les pays pauvres : décès = majoritairement du à des maladies transmissibles.

Question 20

Vrai ou faux :

Relation entre l’augmentation du PIB par habitant et l’espérance de vie s’affaiblit au-delà de 2 045 dollars par habitant.

Answer 20

Vrai

À partir d’un certain niveau de richesses, le PIB a (-) d’impacts sur l’espérance de vie (- bon prédicateur).

Alors qu’avec un faible PIB, chaque augmentation a une importante différence.

Question 21

Lorsque dans un pays, la majorité de la population dépasse un certain niveau de vie minimum (celui des pays riches), qu’arrive-t-il ?

Answer 21

Inversion de la répartition des “maladies de l’abondance” (ex. : maladies coronariennes, accidents vasculaires cérébraux, obésité, etc.).

Dans un pays pauvre : les riches sont ceux avec les maladies de l’abondance,

Quand se pays fini par s’enrichir, on remarque une inversion. Ce sont désormais les pauvres qui sont victimes des maladies de l’abondance.

Question 22

En quoi les maladies de l’abondance sont-elles liées à la modernité ?

Answer 22

Maladies de l’abondance et modernité :
* Consommation excessive de graisses saturées, sucres et sel.
* Accès constant à la nourriture
* Réduction de l’effort physique en raison de la mécanisation et de la numérisation.
* Stress chronique lié à un mode de vie rapide.
* Société de consommation
* Etc…

Question 23

Dans les pays à revenus élevés :

_______ relation entre le niveau de vie moyen de la population et la prévalence de problèmes sociaux et sanitaires.

Answer 23

Faible relation.

Question 24

Dans les pays à revenus élevés :

_______ relation entre les inégalités dans la répartition de la richesse et la prévalence des problèmes sociaux et sanitaires.

Answer 24

Forte relation.

Question 25

Dans les pays à revenus élevés, on sait que : forte relation entre les inégalités dans la répartition de la richesse et la prévalence des problèmes sociaux et sanitaires. Donne des exemples de problèmes sociaux et sanitaires :

Answer 25

- Augmentation de la mortalité infantile, - Augmentation de l'obésité, - Augmentation de consommation de drogues illicites, - Augmentation des problèmes de santé mentale, - Diminution du bien-être des enfants, - Augmentation maternité adolescente, - Augementation taux d'incarcération, - Diminution des performances scolaires, - Faible mobilité sociale, - Faible confiance interpersonnelle,

Question 26

Vrai ou faux : À Montréal, on remarque : Plus de problèmes de santé chez les plus pauvres en comparaison des plus riches.

Answer 26

Vrai Ex : - Mortalité prématurée (avant 75 ans) = 1,83, - Mortalité infantile = 1,71, - Faible poids à la naissance = 1,48, - Bébés prématurés = 1,33, - Au moins une maladie chronique (45 ans +) = 1,27, - Perception de la santé mauvaise ou passable. **Même pour le suicide.

Question 27

Que remarque-t-on dans l'espérance de vie à Montréal selon les territoires (+ aisés, - aisés) :

Answer 27

Une importante différence de vie : 10 ans. *Mieux vaut grandir dans une poche de pauvreté dans un quartier + aisé que dans un quartier défavorisé, pourquoi ? Parce qu'on a tout de même accès à certains déterminants sociaux (gyms, parcs, éducation, etc.).

Question 28

Sur quoi porte les études de WhiteHall et que démontrent-elles ?

Answer 28

Études longitudinales sur les fonctionnaires britanniques : 1ere étude : 17 530 fonctionnaires. Résultat : espérance de vie est corrélée à la position hiérarchique (on voit un gradient d'une étape à l'autre dans les risques de développer des maladies).

Question 29

Que faut-il retenir principalement des études de Whitehall ?

Answer 29

Même des personnes avec des emplois stables et bien rémunérés sont affectés par des inégalités sociales en matière de santé. Les individus dans des positions plus basses, ressentent un sentiment de contrôle moindre, ce qui peut expliquer une plus grande prévalence des maladies (même lorsque l'on retire les facteurs de risque autres de l'analyse).

Question 30

Quelle est la limite du statut économique comme mesure de la position sociale ? Revenons aux variables généralement mesurées dans les recherches sur les ISS: - Revenu, - Éducation, - Emploi, - Quartier de résidence Que manque-t-il ?

Answer 30

Identités sociales, préjugés et discrimination - L’origine nationale ou ethnique, - La couleur de la peau, - La religion, - L’âge, - Le sexe, - L'identité ou expression de genre, - L’orientation sexuelle, - L’état matrimonial, - La situation de famille, - Les handicaps, - Les caractéristiques génétiques

Question 31

De quelles façons la discrimination peut-elle impacter la santé ? Donne des exemples :

Answer 31

* Accès aux soins limité * Préjugés dans les soins de santé * Stress discriminatoire chronique * Inégalités économiques au travail * Impact sur le logement * Éducation et opportunités limitées * Violence liée à la discrimination * Accès restreint à une alimentation saine * Exclusion sociale * Barrières linguistiques et culturelles dans les soins de santé

Question 32

Que sont les deux éléments majeures de la disparité raciale aux É-U ?

Answer 32

1. Ségrégation raciale résidentielle, 2. Discrimination dans l'accès à l'emploi et l'évolution de carrière.

Question 33

À quoi correspond la ségrégation raciale résidentielle aux É-U ?

Answer 33

Ségrégation raciale résidentielle (Nazroo, 1998 ; Smith, 2000). À niveau de revenu équivalent: - Les Noirs vivent plus souvent dans des quartiers nuisibles à la santé, - Les biens y coûtent plus cher, - L'effet positif du revenu sur la santé est moindre pour les Noirs que pour les Blancs.

Question 34

À quoi correspond la discrimination dans l'accès à l'emploi et l'évolution de carrière aux É-U ?

Answer 34

Discriminations dans l’accès à l’emploi et l’évolution de la carrière (Nazroo, 1998 ; Smith, 2000) Pour un même diplôme : - Moins rémunérateur pour les Noirs que pour les Blancs, - Moins protecteur contre le chômage pour les Noirs, - Impact moindre sur la santé des Noirs

Question 35

Selon la modélisation de la relation entre les inégalités sociales et la santé, Quels sont les 3 déterminants ?

Answer 35

1. Position sociale - Revenu, - Diplome, - Emploi, - Identités sociales (âge, sexe, orientation sexuelle, couleur de peau, etc.). 2. Conditions de vie matérielles et sociales - Exposition/accumulation d'événements stressants, - Accès aux ressources de santé, - Réseau de soutien social, - Capital social (réseau de relation sociales donnant accès à des ressources, du pouvoir et participation sociale). 3. Contrôle sur sa vie - Estime de soi, - Sentiment de contrôle sur sa vie, - Anxiété de statut (comparaison de statut).

Question 36

Comment modéliser la relation entre les inégalités sociales et la santé ?

Answer 36

A. La position sociale influence ... B. - Contrôle sur sa vie, - Conditions de vie matérielles et sociales (ressources disponibles à la personne) ... C. La position sociale, le contrôle sur sa vie et les conditions de vie matérielles et sociales influencent ... - Réponses physiologiques de stress chronique (réponse de l'organisme aux stresses) Ce qui influence à son tour .... D. Santé globale (bien-être et maladie) Ce qui influence à son tour la position sociale !

Question 37

Donne un exemple de comment l'éducation (niveau d'éducation), plus précisément la littératie, est liée à la santé :

Answer 37

Savoir lire amène à ... - Adopter comportements favorables à la santé (ex : alimentation, tabagisme, alcool), - Être conscients des stratégies d'adaptation favorable au bien-être face aux stresseurs, - Naviguer dans le système de santé.

Question 38

Donne un exemple de comment l'éducation, plus précisément l'emploi, est lié à la santé.

Answer 38

Avoir un bon emploi amène à ... - Meilleures conditions de travail : environnement de travail sain, charge de travail, autonomie & sentiment de contrôle au travail. - Ressources fournies par le travail : congés payés assurances, programmes d'aide aux employés, etc. - Salaire : qualité du logement, qualité du quartier, options pour l'alimentation et l'exercice.

Question 39

Donne un exemple de comment l'éducation, plus précisément la position sociale, est lié à la santé.

Answer 39

- Contrôle sur sa vie : modère la réponse aux événements stressants (stratégies de résolution de problème). - Comparaison sociale positive : estime de soi. - Accès aux ressources de l'entourage : normes sociales favorables à la santé.