Cours 2 - Éthique en santé publique Flashcards
Quelle est la définition de « l’éthique »?
Réflexion argumentée sur les principes moraux qui sont à la base de la conduite d’un individu ou d’un groupe.
Complète :
En psychologie, l’éthique se reflète généralement dans le ___________________ des psychologues.
Dans le code de déontologie !
- Centré sur les obligations du psychologue : consentement éclairé, confidentialité, intérêt du client, etc.
Il s’agit d’exemples de quoi exactement ?
« Le psychologue évite toute fausse représentation en ce qui a trait à sa compétence, à l’efficacité de ses propres services ou de ceux généralement rendus par les membres de sa profession. »
« Le psychologue ne divulgue aucun renseignement sur son client à l’exception de ce qui a été autorisé formellement par le client par écrit, ou verbalement s’il y a urgence, ou encore si la loi l’ordonne. »
« Le psychologue subordonne son intérêt personnel ou, le cas échéant, celui de son employeur ou de ses collègues de travail à l’intérêt de ses clients. »
Du code déontologique
Vrai ou faux :
Le psychologue communautaire et le psychologue clinicien ont le même code déontologique ?
Faux, le cadre conceptuel est différent, ils n’ont pas le même code déontologique.
Le psychologue communautaire travaille avec des groupes, des organisations et des communautés.
Il développe des programmes et politiques affectant des populations entières.
Pourquoi le psychologue communautaire a besoin d’un cadre conceptuel différent que le psychologue clinicien ?
Pour réfléchir à des enjeux tels que la justice sociale,
Pour orienter le développement de programmes et politiques publiques.
Peux-tu donner quelques exemples (4) de principes mis de l’avant en santé mentale basés sur les idées de l’utilitarisme :
- Allocation des ressources,
- Interventions fondées sur des preuves scientifiques,
- Prévention et promotion en santé mentale,
- Politique de réduction des risques
Explique en quoi «l’allocation des ressources en santé mentale » repose sur le principe de l’utilitarisme ?
- Privilégie les interventions pour les troubles les plus courants (ex : dépression, anxiété, etc.),
- Privilégier les interventions pour les troubles les plus sévères (ex : schizophrénie, troubles bipolaires, troubles de la personnalité limite, etc.).
Explique en quoi «Interventions fondées sur des preuves scientifiques » repose sur le principe de l’utilitarisme ?
- Privilégie les interventions dont l’efficacité a été démontrée,
- On veut que les traitements fonctionnent pour le plus grand nombre.
Explique en quoi «Prévention et promotion en santé mentale » repose sur le principe de l’utilitarisme ?
- Éducation pour réduire les comportements à risque,
- Campagnes de promotion de la santé mentale,
- Détection précoce des troubles mentaux.
- Santé publique = réflexe utilitariste.
Explique en quoi «Politique de réduction des risques » repose sur le principe de l’utilitarisme ?
- Restreindre l’accès à l’alcool et aux drogues,
- Restreindre l’accès aux jeux de hasard,
- Contrôle des armes à feu.
Quelles sont les 4 limites de l’utilitarisme ?
- Difficile de quantifier le bien-être/mal-être
- Les mesures sanitaires dans la pandémie pouvaient contribuer au bien-être de certains (sentiment de sécurité personnelle), alors que pour d’autres elles étaient synonyme de solitude (isolement social). - Restreint les libertés individuelles au profit du bien-être collectif (ex : couvre-feu).
- Sacrifice des minorités
- Mesures universelles ne répondent pas aux besoins de tous les sous-groupes (ex : durant la pandémie certains groupes ont eu des conséquences plus négatives que d’autres ; jeunesse, personnes en situation d’itinérance, victimes de violence conjuguale, etc.). - Priorise la quantité plutôt que la qualité
( Ex : thérapie TCC (- de rencontres) même si certaines approches seraient plus adaptées ; utilisation de tests à domiciles même si l’efficacité est moins bonne, etc.).
Quel courant de pensée correspond à une approche conséquentialiste ?
Utilitarisme
Quel courant de pensée correspond à une approche déontique ?
Libéralisme
Quel est le principe 1er du courant de pensée libéralisme ?
Chaque personne doit être traité avec dignité
Il est inacceptable de traiter un individu comme un simple outil.
À quoi correspond une approche déontique ?
La valeur morale d’une action dépend du respect de principes éthiques, indépendamment des résultats.
Peux-tu nommer quelques principes mis de l’avant en santé mentale basés sur le libéralisme (4) :
- Protéger les libertés individuelles,
- Lutter contre les discriminations,
- Promouvoir l’autonomie et l’éducation,
- Distribution équitable des ressources,
Explique l’idée de «protéger les libertés individuelles » du libéralisme et comment est-ce que ça se concrétise ?
Protéger les libertés individuelles
C’est s’opposer à …
- Criminalisation des problèmes de santé mentale,
- Hospitalisation involontaire,
Traitement dans les hôpitaux psychiatriques :
- Contention physique et chimique,
- Contrôle d’isolement et de sécession,
- Contrôle des activités et des visites,
- Emploi de pressions ou de menaces pour obtenir la coopération des patients.
Explique l’idée de «lutte contre les discriminations » du libéralisme et comment est-ce que ça se concrétise ?
Discrimination :
Toute distinction, exclusion ou préférence qui compromet ou détruit le droit à l’égalité.
- Généralement alimentées par les stéréotypes et préjugés,
- Interdites par les lois canadiennes et québécoises.
Comment lutter contre ?
- Lois contre la discrimination dans l’emploi, le logement, les services publics, etc.
- Sensibiliser le public, les médias, les professionnels de santé, etc.
- Encourager l’inclusion et le soutien des personnes avec troubles mentaux,
- Défense des droits.
**Important d’agir en amont sur les attitudes.
Dans quelles sphères retrouve-t-on principalement de la discrimination ?
Travail
- Processus d’embauche,
- Conditions de travail, promotion, mutation,
- Mise à pied, suspension ou renvoi.
Logement
Les services, les transports et les lieux publics
- Ex : commerces, parcs, écoles, hôpitaux, etc.
Actes juridiques
- Ex : contracts, assurances, etc.
Explique l’idée de «promouvoir l’autonomie et l’éducation » du libéralisme et comment est-ce que ça se concrétise ?
Autonomie :
Liberté de choisir et de poursuivre ses projets.
- Nécessite que les individus prennent des décisions libres et éclairés.
- L’éducation fournit les outils nécessaires pour exercer cette autonomie de manière effective.
Comment favoriser concrètement ?
- Aider les individus à comprendre leur condition, leurs droits, et les systèmes de soins.
- Aider à l’autogestion des symptômes et à la planification d’objectifs personnels.
- Impliquer les patients dans les décisions qui les concernent.
Explique l’idée de «distribution équitable des ressources » du libéralisme et comment est-ce que ça se concrétise ?
Toutes les interventions qui visent à augmenter l’accès aux ressources en santé-mentale, par exemple :
Concrètement :
- Services gratuits ou à coûts réduits,
- Ressources pour les milieux scolaires défavorisés,
- Desservir les régions éloignées,
- Services de traduction et d’interprétation,
- Soutien aux populations marginalisées.
Libéralisme et pandémie
Peut-on dire que durant la pandémie nous avons su protéger les libertés individuelles, en lien avec la vaccination ?
Techniquement oui, comme l’état n’a pas imposer (physiquement) le vaccin ; restait un choix.
Toutefois, il a fait tout en son possible pour influencer le plus possible le choix (ex : ne pas pouvoir aller travailler, aux restaurants, etc.).
Libéralisme et pandémie
Peut-on dire que durant la pandémie nous avons su lutter contre la discrimination, en lien avec la situation des personnes âgées ?
Non, il s’agissait de discrimination systémique.
- Ségrégation des aînés dans les CHSLD (qualité et sécurité des soins),
- Séquestration des ainés dans les RPA (Interdiction de visites des proches aidants).
19% des cas, mais 92% des décès.
(Certains sont morts de faim ou de déshydratation).
Libéralisme et pandémie
Peut-on dire que durant la pandémie nous avons su favoriser l’autonomie et l’éducation ?
(+/-) non,
- On ne connaissait pas les répercussions à long terme des effets du vaccin,
- Trop d’informations = difficile d’en faire sens (séparer le vrai du faux).
La pandémie illustre clairement les défis en lien avec l’éducation.
