Cours 2 - Éthique en santé publique

Question 1

Quelle est la définition de « l’éthique »?

Answer 1

Réflexion argumentée sur les principes moraux qui sont à la base de la conduite d’un individu ou d’un groupe.

Question 2

Complète :

En psychologie, l’éthique se reflète généralement dans le ___________________ des psychologues.

Answer 2

Dans le code de déontologie !

• Centré sur les obligations du psychologue : consentement éclairé, confidentialité, intérêt du client, etc.

Question 3

Il s’agit d’exemples de quoi exactement ?

« Le psychologue évite toute fausse représentation en ce qui a trait à sa compétence, à l’efficacité de ses propres services ou de ceux généralement rendus par les membres de sa profession. »

« Le psychologue ne divulgue aucun renseignement sur son client à l’exception de ce qui a été autorisé formellement par le client par écrit, ou verbalement s’il y a urgence, ou encore si la loi l’ordonne. »

« Le psychologue subordonne son intérêt personnel ou, le cas échéant, celui de son employeur ou de ses collègues de travail à l’intérêt de ses clients. »

Answer 3

Du code déontologique

Question 4

Vrai ou faux :

Le psychologue communautaire et le psychologue clinicien ont le même code déontologique ?

Answer 4

Faux, le cadre conceptuel est différent, ils n’ont pas le même code déontologique.

Le psychologue communautaire travaille avec des groupes, des organisations et des communautés.

Il développe des programmes et politiques affectant des populations entières.

Question 5

Pourquoi le psychologue communautaire a besoin d’un cadre conceptuel différent que le psychologue clinicien ?

Answer 5

Pour réfléchir à des enjeux tels que la justice sociale,

Pour orienter le développement de programmes et politiques publiques.

Question 6

Peux-tu donner quelques exemples (4) de principes mis de l’avant en santé mentale basés sur les idées de l’utilitarisme :

Answer 6

1. Allocation des ressources,
2. Interventions fondées sur des preuves scientifiques,
3. Prévention et promotion en santé mentale,
4. Politique de réduction des risques

Question 7

Explique en quoi «l’allocation des ressources en santé mentale » repose sur le principe de l’utilitarisme ?

Answer 7

1. Privilégie les interventions pour les troubles les plus courants (ex : dépression, anxiété, etc.),
2. Privilégier les interventions pour les troubles les plus sévères (ex : schizophrénie, troubles bipolaires, troubles de la personnalité limite, etc.).

Question 8

Explique en quoi «Interventions fondées sur des preuves scientifiques » repose sur le principe de l’utilitarisme ?

Answer 8

• Privilégie les interventions dont l’efficacité a été démontrée,
• On veut que les traitements fonctionnent pour le plus grand nombre.

Question 9

Explique en quoi «Prévention et promotion en santé mentale » repose sur le principe de l’utilitarisme ?

Answer 9

• Éducation pour réduire les comportements à risque,
• Campagnes de promotion de la santé mentale,
• Détection précoce des troubles mentaux.
• Santé publique = réflexe utilitariste.

Question 10

Explique en quoi «Politique de réduction des risques » repose sur le principe de l’utilitarisme ?

Answer 10

• Restreindre l’accès à l’alcool et aux drogues,
• Restreindre l’accès aux jeux de hasard,
• Contrôle des armes à feu.

Question 11

Quelles sont les 4 limites de l’utilitarisme ?

Answer 11

1. Difficile de quantifier le bien-être/mal-être
   - Les mesures sanitaires dans la pandémie pouvaient contribuer au bien-être de certains (sentiment de sécurité personnelle), alors que pour d’autres elles étaient synonyme de solitude (isolement social).
2. Restreint les libertés individuelles au profit du bien-être collectif (ex : couvre-feu).
3. Sacrifice des minorités
   - Mesures universelles ne répondent pas aux besoins de tous les sous-groupes (ex : durant la pandémie certains groupes ont eu des conséquences plus négatives que d’autres ; jeunesse, personnes en situation d’itinérance, victimes de violence conjuguale, etc.).
4. Priorise la quantité plutôt que la qualité
   ( Ex : thérapie TCC (- de rencontres) même si certaines approches seraient plus adaptées ; utilisation de tests à domiciles même si l’efficacité est moins bonne, etc.).

Question 12

Quel courant de pensée correspond à une approche conséquentialiste ?

Answer 12

Utilitarisme

Question 13

Quel courant de pensée correspond à une approche déontique ?

Answer 13

Libéralisme

Question 14

Quel est le principe 1er du courant de pensée libéralisme ?

Answer 14

Chaque personne doit être traité avec dignité

Il est inacceptable de traiter un individu comme un simple outil.

Question 15

À quoi correspond une approche déontique ?

Answer 15

La valeur morale d’une action dépend du respect de principes éthiques, indépendamment des résultats.

Question 16

Peux-tu nommer quelques principes mis de l’avant en santé mentale basés sur le libéralisme (4) :

Answer 16

1. Protéger les libertés individuelles,
2. Lutter contre les discriminations,
3. Promouvoir l’autonomie et l’éducation,
4. Distribution équitable des ressources,

Question 17

Explique l’idée de «protéger les libertés individuelles » du libéralisme et comment est-ce que ça se concrétise ?

Answer 17

Protéger les libertés individuelles

C’est s’opposer à …
- Criminalisation des problèmes de santé mentale,

• Hospitalisation involontaire,

Traitement dans les hôpitaux psychiatriques :
- Contention physique et chimique,
- Contrôle d’isolement et de sécession,
- Contrôle des activités et des visites,
- Emploi de pressions ou de menaces pour obtenir la coopération des patients.

Question 18

Explique l’idée de «lutte contre les discriminations » du libéralisme et comment est-ce que ça se concrétise ?

Answer 18

Discrimination :
Toute distinction, exclusion ou préférence qui compromet ou détruit le droit à l’égalité.

• Généralement alimentées par les stéréotypes et préjugés,
• Interdites par les lois canadiennes et québécoises.

Comment lutter contre ?
- Lois contre la discrimination dans l’emploi, le logement, les services publics, etc.

• Sensibiliser le public, les médias, les professionnels de santé, etc.
• Encourager l’inclusion et le soutien des personnes avec troubles mentaux,
• Défense des droits.

**Important d’agir en amont sur les attitudes.

Question 19

Dans quelles sphères retrouve-t-on principalement de la discrimination ?

Answer 19

Travail
- Processus d’embauche,
- Conditions de travail, promotion, mutation,
- Mise à pied, suspension ou renvoi.

Logement

Les services, les transports et les lieux publics
- Ex : commerces, parcs, écoles, hôpitaux, etc.

Actes juridiques
- Ex : contracts, assurances, etc.

Question 20

Explique l’idée de «promouvoir l’autonomie et l’éducation » du libéralisme et comment est-ce que ça se concrétise ?

Answer 20

Autonomie :
Liberté de choisir et de poursuivre ses projets.

• Nécessite que les individus prennent des décisions libres et éclairés.
• L’éducation fournit les outils nécessaires pour exercer cette autonomie de manière effective.

Comment favoriser concrètement ?
- Aider les individus à comprendre leur condition, leurs droits, et les systèmes de soins.

• Aider à l’autogestion des symptômes et à la planification d’objectifs personnels.
• Impliquer les patients dans les décisions qui les concernent.

Question 21

Explique l’idée de «distribution équitable des ressources » du libéralisme et comment est-ce que ça se concrétise ?

Answer 21

Toutes les interventions qui visent à augmenter l’accès aux ressources en santé-mentale, par exemple :

Concrètement :
- Services gratuits ou à coûts réduits,

• Ressources pour les milieux scolaires défavorisés,
• Desservir les régions éloignées,
• Services de traduction et d’interprétation,
• Soutien aux populations marginalisées.

Question 22

Libéralisme et pandémie

Peut-on dire que durant la pandémie nous avons su protéger les libertés individuelles, en lien avec la vaccination ?

Answer 22

Techniquement oui, comme l’état n’a pas imposer (physiquement) le vaccin ; restait un choix.

Toutefois, il a fait tout en son possible pour influencer le plus possible le choix (ex : ne pas pouvoir aller travailler, aux restaurants, etc.).

Question 23

Libéralisme et pandémie

Peut-on dire que durant la pandémie nous avons su lutter contre la discrimination, en lien avec la situation des personnes âgées ?

Answer 23

Non, il s’agissait de discrimination systémique.

• Ségrégation des aînés dans les CHSLD (qualité et sécurité des soins),
• Séquestration des ainés dans les RPA (Interdiction de visites des proches aidants).

19% des cas, mais 92% des décès.
(Certains sont morts de faim ou de déshydratation).

Question 24

Libéralisme et pandémie

Peut-on dire que durant la pandémie nous avons su favoriser l’autonomie et l’éducation ?

Answer 24

(+/-) non,

• On ne connaissait pas les répercussions à long terme des effets du vaccin,
• Trop d’informations = difficile d’en faire sens (séparer le vrai du faux).

La pandémie illustre clairement les défis en lien avec l’éducation.

Question 25

Libéralisme et pandémie

Peut-on dire que durant la pandémie nous avons su assurer la distribution équitable des ressources ?

Answer 25

Non,

Les conséquences n’étaient pas égales pour tout le monde (ex : vivre dans une maison avec une cours arrière VS vivre 6 personnes dans un petit appartement).

Question 26

Pourquoi le communautarisme s’est-il développé ?

Answer 26

En réaction au libéralisme

Il reproche au libéralisme …
- d’être trop centré sur l’individu (être humain universalisé) ne représente pas réellement la nature humaine,
- Nous sommes des êtres sociaux et s’est à partir des communautés que nous nous développons,
- Encourage la société individualiste.

Question 27

Quels sont les principes importants du communautarisme ? (3)

Answer 27

1. Renforcer les identités communautaires,
2. Renforcer la solidarité et la responsabilité communautaire,
3. Respect des traditions, valeurs et pratiques culturelles.

Question 28

Explique l’idée de «renforcer les identités communautaires » du communautarisme et comment est-ce que ça se concrétise ?

Answer 28

Toutes interventions qui renforcent le sentiment d’appartenance communautaire,

Toutes interventions qui favorisent le développement d’une identité sociale positive (ex : décolonisation).

Question 29

Explique l’idée de «renforcer la solidarité et responsabilité communautaire » du communautarisme et comment est-ce que ça se concrétise ?

Answer 29

• Décentralisation du pouvoir vers les communautés,
• Développer des programmes en partenariat avec les communautés,
• Mobiliser autour des problématiques locales,
• Encourager l’engagement actif des citoyens dans leurs communautés.

Question 30

Explique l’idée de «respect des traditions, valeurs et pratiques culturelles » du communautarisme et comment est-ce que ça se concrétise ?

Answer 30

• Formation à la compétence culturelle,
• Conception de programmes de santé respectueux des cultures,
• Intégrer des médiateurs culturels dans les équipes de soins,
• Intégration des pratiques de guérison spirituelles et culturelles traditionnelles.

Question 31

À quel courant philosophique politique est-ce que ce principe correspond ?

« Bénéficient au plus grand nombre »

Answer 31

Utilitarisme

Question 32

À quel courant philosophique politique est-ce que ce principe correspond ?

« Qui protègent les droits et libertés individuelles »

Answer 32

Libéralisme

Question 33

À quel courant philosophique politique est-ce que ce principe correspond ?

«Qui respectent les spécificités communautaires et culturelles »

Answer 33

Communautarisme

Question 34

En lien avec l’ouverture d’un centre d’inhalation et d’injection…

Explique les arguments en faveur ou contre en lien avec les principes de chaque approche :

Answer 34

Utilitarisme :
- Ne bénéficient pas au plus grand nombre,

Libéralisme :
- Minorités ont également des droits et devraient être en mesure d’avoir accès aux ressources.
- Est-ce que les individus ont accès à toutes l’informations pour faire des choix éclairés ?

Communautarisme :
- Mobilisation d’une communauté pour une cause commune (renforcement de l’identité communautaire).