Cours 4 / Hémato 1 Flashcards
Qu’est-ce que la formule sanguine complète?
C’est une analyse de sang qui permet de déterminer le nombre des cellules sanguines et de leurs caractéristiques.
Globules rouges
Globules blancs
Plaquettes
Quelles sont les celulles sanguines présentes dans la moelle osseuse?
Les cellules souches (qui vont se subdiviser en…)
Cellules myeloides
Cellules Lymphoides
Quelles sont les celulles sanguines présentes dans le sang?
- Globules rouges
- Plaquettes
- Monocytes
- Neutrophiles
- Eosinophiles
- Basophiles
- Lymphocytes B
- Lymphocytes T
Dans un résumé de la formule sanguine complète qu’avons nous comme abréviations et qu’est-ce qu’elles veulent dire?
GB - Globules blancs
GR - Globules rouges
Hb - Hémoglobine
Ht - Hématocrites
VGM - Volume globulaire moyen
DVE - Déviation du volume Érythrocitaire
PLT - Plaquettes
Lympho - Lymphocytes
Mono - Monocytes
Neutro - Neutrophiles
Que sont les globules rouges?
Cellules anuclées dans leur forme mature
90% des protéines cytoplasmiques sont l’hémoglobine
Survie médiane: 120 jours
Provient des cellules myéloïdes de la moelle osseuse
Quel est le précurseur des érythrocytes?
Le précurseur des globules rouges est le Réticulocyte
Dans une FSC, quels sont les biomarqueurs associés aux érythrocytes?
Hb - Taux d’hémoglobine
VGM - Volume globulaire moyen
DVE - Déviation du volume érythrocytaire
CGMH - Concentration globulaire moyenne en hémoglobine
Quelle est la structure micro-cellulaire de l’hémoglobine?
4 Globines (protéines)
- 2x Alpha-globine
- 2x Bêta-globine
4 Groupements hèmes
Que sont les groupements hèmes?
Ce sont les molécules contenant un ion Fe (fer). C’est cet ion qui a une affinité avec les gas (O2 et CO2)
Quels sont les 3 différents types d’hémoglobine?
A - betaglobine (environ 95 à 98% de l’hémoglobine chez un adulte)
A2 - deltaglobine
F - gammaglobine
Qu’est-ce que l’Anisocytose?
C’est la variation excessive de la déviation moyenne du volume érythrocitaire (DVE)
* En gros c’est la quantité de globule rouge par rapport à ce qui est dit “normal”, donc en haut ou en bas de la valeur de référence
Qu’est-ce que la Poikylocytose?
La présence excessive de formes anormales d’érythrocytes (genre anémie falciforme, ou encore leucémie)
Qu’est-ce que la Microcytose?
C’est que le volume globulaire moyen (VGM)est plus bas que la référence (globule trop petit)
Qu’est-ce que la Macrocytose?
C’est que le volume globulaire moyen (VGM) est plus haut que la référence (globule trop gros)
Qu’est-ce que l’Anémie?
C’est la diminution du taux d’hémoglobine
Quelles sont les différentes façons d’évaluer la cause d’une anémie?
- À partir du VGM
- Peut être macrocytaire
- Peut être microcytaire
- Peut être normocytaire* (taille normale, donc c’est autre chose, genre taux d’hémoglobine trop bas) - Peut être issu du niveau de régénération
- Vu avec présence ou non de réticulocytes
Ici plus complexe, mais;
- Agénératif (moelle ne produit pas assez de GR pour compenser)
Donc peut être soit un déficit chronique en fer OU/ET une intoxication au plomb
- Régénératif (ici la moelle répond, donc on a bcp de réticulocytes - le précurseur des GR)
donc on a ce qu’on appelle une thalassémie
Quelles sont les sous-divisions de l’anémie microcytaire (VGM faible)?
On va venir faire différent bilans supplémentaires (bilan martial, bilan de fer, de ferritine, % saturation et récepteurs transferrine)
Outcomes:
1. Ferritine BASSE - Anémie ferriprive
2. Ferritine NORMALE, mais fer BAS - Maladie chronique
3. Tout normal - Thalassémie mineure
Avons-nous un mécanisme pour excréter le fer?
NON
Qu’est-ce que l’anémie ferriprive?
Déjà, anémie microcytaire, donc VGM plus bas que la norme
Sous-division des anémies microcytaires, implique une baisse de Ferritine
La ferritine est la protéine qui permet le stockage de fer, donc peu de ferritine veut dire peu de stockage de fer, risque d’amener un taux de fer dans le sang très bas
Causes:
1. Spoliative (donc quelque chose enlève la ferritine, comme une maladie chronique, + fréquent chez adulte)
2. Manque d’apport (+ chez les enfants)
Investigations:
1. Gyneco
2. Gastro et alimentaire
3. Prélèvement
Traitement:
1. Supplémentation en fer
Signe clinique:
Pâleur des muqueuses
Langue dépaillées (on dirait qu’elle est sèche et blème)
Quel est le mécanisme fonctionnel de l’anémie ferriprive?
Le manque de ferritine empêche la production d’Hème, les protéines de l’Hb.
Que fait l’intoxication au plomb au niveau hématologique?
Empêche la production d’Hème, donc incapacité à synthétiser Hb
Au niveau hémato, même bilan qu’anémie Ferriprive
Qu’est-ce que l’anémie de maladie chronique?
PAS UNE CONDITION HÉMATO, souvent une conséquence concomitante de qqchose d’autre.
ON VA DEVOIR TRAITER LA CAUSE PRIMAIRE
Amène une incapacité de faire des globules rouges
Qu’est-ce que l’anémie suite à une maladie inflammatoire?
On va voir un taux de ferritine augmentée, mais pas nécessairement une augmentation de fer
Qu’est-ce que la thalassémie?
Maladie génétique (la plus prévalente dans le monde) qui est basé sur 2 gènes surtout.
Peut être bénine, intermédiaire ou sévère selon la composition génétique
Mineure: État porteur hétérozygote
Intermédiaire ou majeure/sévère: état porteur homozygote OU double hétérozygote
Ce qui arrive:
Synthèse d’Hème affectée. Déblancement de production entre les protéine alpha et bêta (on se rappelle qu’il y en a 2 de chaque pour une Hb parfaite). ++ DE PRODUCTION DE ALPHA. Quand globule rouge va produire ses chaînes d’Hème, celles qui sont atypiques (genre 3 alpha 1 bêta) vont devoir être exclues. En faisant l’exclusion, PERTE DE MATÉRIEL MEMBRANAIRE –> VGM plus bas à cause de la perte de matériel membranaire.