Cours 4 / Hémato 1 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la formule sanguine complète?

A

C’est une analyse de sang qui permet de déterminer le nombre des cellules sanguines et de leurs caractéristiques.
Globules rouges
Globules blancs
Plaquettes

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Q

Quelles sont les celulles sanguines présentes dans la moelle osseuse?

A

Les cellules souches (qui vont se subdiviser en…)
Cellules myeloides
Cellules Lymphoides

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Q

Quelles sont les celulles sanguines présentes dans le sang?

A
  1. Globules rouges
  2. Plaquettes
  3. Monocytes
  4. Neutrophiles
  5. Eosinophiles
  6. Basophiles
  7. Lymphocytes B
  8. Lymphocytes T
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4
Q

Dans un résumé de la formule sanguine complète qu’avons nous comme abréviations et qu’est-ce qu’elles veulent dire?

A

GB - Globules blancs
GR - Globules rouges
Hb - Hémoglobine
Ht - Hématocrites
VGM - Volume globulaire moyen
DVE - Déviation du volume Érythrocitaire
PLT - Plaquettes
Lympho - Lymphocytes
Mono - Monocytes
Neutro - Neutrophiles

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5
Q

Que sont les globules rouges?

A

Cellules anuclées dans leur forme mature
90% des protéines cytoplasmiques sont l’hémoglobine
Survie médiane: 120 jours
Provient des cellules myéloïdes de la moelle osseuse

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6
Q

Quel est le précurseur des érythrocytes?

A

Le précurseur des globules rouges est le Réticulocyte

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7
Q

Dans une FSC, quels sont les biomarqueurs associés aux érythrocytes?

A

Hb - Taux d’hémoglobine
VGM - Volume globulaire moyen
DVE - Déviation du volume érythrocytaire
CGMH - Concentration globulaire moyenne en hémoglobine

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8
Q

Quelle est la structure micro-cellulaire de l’hémoglobine?

A

4 Globines (protéines)
- 2x Alpha-globine
- 2x Bêta-globine
4 Groupements hèmes

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9
Q

Que sont les groupements hèmes?

A

Ce sont les molécules contenant un ion Fe (fer). C’est cet ion qui a une affinité avec les gas (O2 et CO2)

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10
Q

Quels sont les 3 différents types d’hémoglobine?

A

A - betaglobine (environ 95 à 98% de l’hémoglobine chez un adulte)
A2 - deltaglobine
F - gammaglobine

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11
Q

Qu’est-ce que l’Anisocytose?

A

C’est la variation excessive de la déviation moyenne du volume érythrocitaire (DVE)
* En gros c’est la quantité de globule rouge par rapport à ce qui est dit “normal”, donc en haut ou en bas de la valeur de référence

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12
Q

Qu’est-ce que la Poikylocytose?

A

La présence excessive de formes anormales d’érythrocytes (genre anémie falciforme, ou encore leucémie)

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13
Q

Qu’est-ce que la Microcytose?

A

C’est que le volume globulaire moyen (VGM)est plus bas que la référence (globule trop petit)

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14
Q

Qu’est-ce que la Macrocytose?

A

C’est que le volume globulaire moyen (VGM) est plus haut que la référence (globule trop gros)

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15
Q

Qu’est-ce que l’Anémie?

A

C’est la diminution du taux d’hémoglobine

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16
Q

Quelles sont les différentes façons d’évaluer la cause d’une anémie?

A
  1. À partir du VGM
    - Peut être macrocytaire
    - Peut être microcytaire
    - Peut être normocytaire* (taille normale, donc c’est autre chose, genre taux d’hémoglobine trop bas)
  2. Peut être issu du niveau de régénération
    - Vu avec présence ou non de réticulocytes
    Ici plus complexe, mais;
    - Agénératif (moelle ne produit pas assez de GR pour compenser)
    Donc peut être soit un déficit chronique en fer OU/ET une intoxication au plomb
    - Régénératif (ici la moelle répond, donc on a bcp de réticulocytes - le précurseur des GR)
    donc on a ce qu’on appelle une thalassémie
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17
Q

Quelles sont les sous-divisions de l’anémie microcytaire (VGM faible)?

A

On va venir faire différent bilans supplémentaires (bilan martial, bilan de fer, de ferritine, % saturation et récepteurs transferrine)
Outcomes:
1. Ferritine BASSE - Anémie ferriprive
2. Ferritine NORMALE, mais fer BAS - Maladie chronique
3. Tout normal - Thalassémie mineure

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18
Q

Avons-nous un mécanisme pour excréter le fer?

A

NON

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19
Q

Qu’est-ce que l’anémie ferriprive?

A

Déjà, anémie microcytaire, donc VGM plus bas que la norme
Sous-division des anémies microcytaires, implique une baisse de Ferritine
La ferritine est la protéine qui permet le stockage de fer, donc peu de ferritine veut dire peu de stockage de fer, risque d’amener un taux de fer dans le sang très bas

Causes:
1. Spoliative (donc quelque chose enlève la ferritine, comme une maladie chronique, + fréquent chez adulte)
2. Manque d’apport (+ chez les enfants)

Investigations:
1. Gyneco
2. Gastro et alimentaire
3. Prélèvement

Traitement:
1. Supplémentation en fer

Signe clinique:
Pâleur des muqueuses
Langue dépaillées (on dirait qu’elle est sèche et blème)

20
Q

Quel est le mécanisme fonctionnel de l’anémie ferriprive?

A

Le manque de ferritine empêche la production d’Hème, les protéines de l’Hb.

21
Q

Que fait l’intoxication au plomb au niveau hématologique?

A

Empêche la production d’Hème, donc incapacité à synthétiser Hb
Au niveau hémato, même bilan qu’anémie Ferriprive

22
Q

Qu’est-ce que l’anémie de maladie chronique?

A

PAS UNE CONDITION HÉMATO, souvent une conséquence concomitante de qqchose d’autre.
ON VA DEVOIR TRAITER LA CAUSE PRIMAIRE

Amène une incapacité de faire des globules rouges

23
Q

Qu’est-ce que l’anémie suite à une maladie inflammatoire?

A

On va voir un taux de ferritine augmentée, mais pas nécessairement une augmentation de fer

24
Q

Qu’est-ce que la thalassémie?

A

Maladie génétique (la plus prévalente dans le monde) qui est basé sur 2 gènes surtout.
Peut être bénine, intermédiaire ou sévère selon la composition génétique

Mineure: État porteur hétérozygote
Intermédiaire ou majeure/sévère: état porteur homozygote OU double hétérozygote

Ce qui arrive:
Synthèse d’Hème affectée. Déblancement de production entre les protéine alpha et bêta (on se rappelle qu’il y en a 2 de chaque pour une Hb parfaite). ++ DE PRODUCTION DE ALPHA. Quand globule rouge va produire ses chaînes d’Hème, celles qui sont atypiques (genre 3 alpha 1 bêta) vont devoir être exclues. En faisant l’exclusion, PERTE DE MATÉRIEL MEMBRANAIRE –> VGM plus bas à cause de la perte de matériel membranaire.

25
Comment on Dx la thalassémie mineure?
Étude de l'hémoglobine Augmentation d'hémoglobine A2 (deltaglobine, donc 2 Alpha et 2 Delta, habituellement 2 à 3% MAX de notre hb plasmatique est de la deltaglobine)
26
Comment on Dx la thalassémie intermédiaire ou majeure?
Érythropoiese innéficace (Taux de GR sanguin bas) Tableau clinique: 1. Hyperthrophie du foie 2. Hyperthrophie de la rate 3. Malformations osseuses 4. Dépendance aux transfusions
27
Qu'est-ce que l'Hémolyse?
C'est la destruction des globules rouges et la libération de l'Hb dans le sang
28
Comment diagnostiquer une hémolyse?
1. Diminution de l'Haptoglobine (parce que si pas bcp d'haptoglobine, ca veut dire que notre haptoglobine sérique est venu se lier à des molécules d'Hb et s'est ensuite faite excretée. Donc diminution de notre stockage d'Haptoglobine 2. Augmentation de Bilirubine (utilisée pour dégradée les molécules d'Hème released suite à l'hémolyse) 3. Via un test positif de Coomb's direct (présence d'anticorps à la surface des GR) 4. Via un test positif de Coomb's indirect (présence d'anticorps de GR dans le plasma)
29
Qu'est-ce que l'Haptoglobine?
C'est une protéine qui va venir agripper l'hémoglobine released dans le sang suite à de l'hémolyse. Ensuite, le complexe haptoglobine-Hb va être excreté. Donc l'haptoglobine est vraiment importante pour le nettoyage du serum sanguin. Donc pas bcp d'haptoglobine = 1. Soit un problème hépatique, parce que la synthèse se fait à ce niveau 2. Soit une hémolyse extra-vasculaire
30
Comment est dégradé l'Hème?
Elle est dégradée à partir du foie. Lors de la dégradation de l'Hème, release de Bilirubine. Une protéine déchet. Donc augmentation de bilirubine = hémolyse (souvent). Sinon peut être issu d'une maladie.
31
Qu'est-ce que l'anémie congénitale extra-vasculaire?
Ca ressemble à l'anémie falciforme Sphérocytose/Ovalocytose Maladie congénitale, donc génétique L'hémolyse n'est pas un bon marqueur parce que c'est super variable Avec l'anémie congénitale extra-vasculaire, on a un haut besoin de cholécystectomie (ablation vésicule biliaire)
32
Qu'est-ce que le déficit de G6PD?
C'est un déficit enzymatique. Maladie génétique couplée au chromosome X, donc bcp plus prévalent chez les hommes C'est l'anémie oxydative intra-vasculaire **PEUT ÊTRE ACCENTUÉ PAR LES MÉDICAMENTS ATTENTION
33
Qu'est-ce que le SMD?
C'est le syndrome myélodysplasique C'est l'incapacité de former des cellules normales C'est prévalent chez les personnes âgées
34
Que sont les groupes erythrocytaires et les groupes sanguins?
Les groupes érythrocytaires, c'est la présence d'anticorps et d'antigènes spécifiques sur la membrane du GR. C'est ca qui va faire notre groupe sanguin! En fait il y a une implication clinique qui peut arriver: quand la mère et son enfant n'ont pas les même groupes antigènes/anticorps érythrocytaires. Ca peut littéralement causer de l'hémolyse. On voit ca quand le bébé nait et qu'il subit de l'hémolyse par la non compatibilité des groupes erythrocytaires. Les antigènes présents sur la membrane des globules rouges dépendent de la génétique (chromosome 9, 3 gènes qui font le A, B, H) Les anticorps vont se développer naturellement d'eux-mêmes Ces anticorps vont êtres OPPOSÉS aux antigènes génétiques. Donc... Groupe sanguin A: présence d'antigènes A sur membrane, mais donc présence d'anticorps B Groupe sanguin B: présence d'antigènes B sur membrane, mais donc présence d'anticorps A Groupe sanguin AB: présence d'AUCUN ANTICORPS, mais donc présence d'antigènes A et B Groupe sanguin O: Présence des anticorps A et B, donc aucun antigène sur membrane
35
Comment se fait le test de compatibilité sanguine avant une transfusion sanguine?
C'est en 3 étapes 1. Premièrement on regarde si les groupes ABO et D(Rh) sont compatibles. LE PLUS IMPORTANT**** 2. Ensuite on fait la recherche d'anticorps irréguliers, donc des anticorps développés par la présence d'une infection ou maladie. Car ces anticorps pourraient avoir une réaction homolytique sur le sang transfusé 3. On fait le test final de crossmatch entre tout ce qu'on vient de trouver (CETTE PARTIE N'EST PAS TOUJOURS FAITE SI ON EST EN EXTRÊME URGENCE) Le 2/3 du temps, les erreurs de compatibilité surviennent à cause du patient qui se trompe de son groupe Le 1/3 du temps, c'est des erreurs du lab
36
Qu'est-ce que la Leucocytose?
C'est une augmentation de GB
37
Qu'est-ce que la Leucopénie?
Diminution de GB
38
Qu'est-ce que les Polymorphonucléaires?
Ce sont les cellules responsables de la Phagocytose, de débarrasser le sang des cellules en apoptose ou les cells anormales Durée de vie: 24 à 48h
39
Qu'est-ce qui cause des anomalies avec taux de GB élevé?
1. Syndrome myéloprolifératifs 2. Leucémies aigues 3. Infections (AUGMENTATION NORMALE) 4. Inflammation (AUGMENTATION NORMALE)
40
Qu'est-ce que le SMP?
Syndrôme myéloprolifératif Donc c'est l'augmentation de cellules originant de la moelle osseuse (toutes les cellules myeloides en fait) On sait maintenant qu'une myéloprolifération d'un type de cellule en particulier peut être attribuable à une maladie. UN SMP N'EST PAS RELIÉ AVEC LES LYMPHOIDES (donc pas les lymphocytes T ou B)
41
Comment s'appelle le dx pour le syndrome myeloprolifératif, mais des GR précisément?
Polyglobulie Ca peut être primaire: Originaire d'une maladie génétique Secondaire: Originaire de qqchose d'autre, comme l'altitude, les MPOC, etc. Donc bcp de trucs qui font qu'on pourrait être en hypoxie, on va venir s'adapter à ca en créant plus de GR. ** LA DÉSHYDRATATION PEUT NOUS DONNER UN GENRE D'APPERCU DE POLYGLOBULIE, mais c'est un faut reading!
42
Qu'est-ce que la LMA?
Leucémie myéloide aigue Urgence clinique Causes: 1. Neutropénie (dim de GB) 2. Anémie sévère 3. Leucocytose maligne(aug de GB qui ne sont pas utiles)
43
Comment est-ce qu'une Neutropénie peut arriver?
C'est une diminution des Neutrophiles, donc des GB importants pour contrer les infections et inflammation. La cause peut être primaire ou secondaire Primaire: Maladie idiopathique, genre génétique Secondaire: Chimiothérapie, Infection, ou encore Mx
44
Que sont les anomalies avec cytopénies?
Il y a les syndrome myelodysplasiques (déjà vu), ca va venir affecter les 3 groupes de cellules qu'on voit sur FSC. En fait la moelle est riche en précurseurs (comme les Réticulocytes, pour GR), mais les cellules n'arrivent pas à maturation. Conséquences: Anémies Thrombopénie (baisse de plaquettes ou plaquettes non opérationnelles, donc impossible de coaguler) Neutropénie
45
Qu'est-ce que la Lymphopénie?
Déficit en Lymphocytes. Amène des gros problèmes immunitaires. C'est ce qu'on voit dans le SIDA
46
Qu'est-ce que la lymphocytose?
C'est l'inverse de la lymphopénie, donc on beaucoup de lymphocytes dans le corps. Leucémies lymphoides