Cours 4 - Fonction rénale Flashcards
Où sont situés les reins dans le corps humain ?
→ Les reins sont situés dans l’espace rétro-péritonéal.
Pourquoi le rein droit est-il situé plus bas que le rein gauche ?
→ Le rein droit est plus bas à cause de la présence du foie.
D’où provient l’artère rénale et en combien de branches principales se divise-t-elle ?
→ L’artère rénale vient de l’aorte abdominale et se divise en deux branches principales : une postérieure et une antérieure.
Quel est le rôle de la capsule rénale ?
→ Elle protège les reins.
Qu’est-ce que le parenchyme rénal contient ?
→ Il contient des millions de néphrons.
Définis le rôle du néphron.
→ Le néphron est l’unité fonctionnelle du rein qui filtre le sang et produit l’urine.
À quoi servent les calices et le bassinet dans le rein ?
→ Ce sont des cavités dans lesquelles l’urine se déverse.
Quels sont les éléments qui composent la structure du néphron ? (5)
→ Glomérule,
→ tubule proximal,
→ anse de Henle,
→ tubule distal,
→ tube collecteur.
Quel est le rôle de l’artère rénale dans la vascularisation du néphron ?
→ Elle se subdivise en vaisseaux de plus en plus petits pour former le glomérule (réseau de capillaires).
Qu’est-ce que le glomérule ?
→ C’est un réseau de capillaires issu de la subdivision de l’artère rénale, impliqué dans la filtration du sang.
À quoi sert le réseau de capillaires appelé vasa recta ?
→ Il nourrit les cellules tubulaires et participe à la réabsorption.
Vrai ou Faux : Le vasa recta est responsable de la filtration glomérulaire.
→ Faux. Il s’agit de capillaires péritubulaires, impliqués dans la nutrition des cellules tubulaires et la réabsorption, pas la filtration.
Quelles sont les quatre étapes de la formation de l’urine dans les néphrons ?
→ 1. Filtration glomérulaire
→ 2. Réabsorption tubulaire
→ 3. Sécrétion tubulaire
→ 4. Excrétion de l’urine
Que se passe-t-il lors de la filtration glomérulaire ?
→ Le sang est filtré au niveau du glomérule.
Lors de la réabsorption tubulaire, que devient le contenu du néphron ?
→ Les molécules nécessaires sont réabsorbées du néphron vers le sang.
Quel est le rôle de la sécrétion tubulaire ?
→ Elle permet le passage de déchets du sang vers le néphron.
Qu’est-ce que l’excrétion urinaire ?
→ C’est l’élimination finale de l’urine hors du corps.
Vrai ou Faux : La sécrétion tubulaire permet la récupération des nutriments essentiels.
→ Faux. Elle permet l’ajout de déchets dans le néphron.
Qu’est-ce que le glomérule ?
→ C’est un ensemble de capillaires recouverts par une capsule appelée capsule de Bowman.
À quoi est reliée la capsule de Bowman ?
→ Elle est reliée au tubule proximal du néphron.
Par quel vaisseau le sang entre-t-il dans le glomérule ?
→ Par l’artériole afférente.
Par quel vaisseau le sang quitte-t-il le glomérule ?
→ Par l’artériole efférente.
Quel rôle joue la pression élevée dans l’artériole efférente ?
→ Elle favorise la sortie des petites molécules et de l’eau des capillaires vers l’espace de Bowman.
Vrai ou Faux : La capsule de Bowman est directement impliquée dans la sécrétion tubulaire.
→ Faux. Elle est impliquée dans la filtration glomérulaire.
Quels sont les trois composants principaux de la membrane de filtration glomérulaire ?
→ 1. Endothélium capillaire fenestré (pores)
→ 2. Membrane basale
→ 3. Membrane des fentes de filtration (diaphragme)
Quel est le rôle de l’endothélium capillaire fenestré ?
→ Il agit comme une barrière pour les éléments cellulaires du sang.
À quoi sert la membrane basale dans la filtration glomérulaire ?
→ Elle constitue une barrière qui retient les grosses protéines.
Que permet la membrane des fentes de filtration (diaphragme) ?
→ Elle permet la rétention de petites protéines.
Vrai ou Faux : La membrane de filtration laisse passer toutes les protéines vers l’urine.
→ Faux. Elle retient aussi bien les grosses que les petites protéines grâce à ses différentes couches.
Combien de couches composent la membrane basale glomérulaire ?
→ Trois couches distinctes.
Quelles structures forment la barrière glomérulaire ?
→ Les cellules endothéliales,
→ La membrane basale
→ Les podocytes.
Pourquoi les molécules doivent-elles traverser la barrière glomérulaire ?
→ Pour pouvoir sortir des capillaires et être filtrées vers l’espace urinaire.
Quelles molécules peuvent traverser la barrière glomérulaire ?
→ Les petites molécules de taille inférieure à l’albumine (~67 kDa) qui sont chargées négativement.
Qu’est-ce qui compose principalement la membrane basale ?
→ Des glycoprotéines anioniques (chargées négativement) et des fibrilles de collagène. (Grosses protéines)
Quel est le rôle des pores dans la filtration glomérulaire ?
→ Ils retiennent les globules rouges (GR).
Où se retrouvent les petites molécules et l’eau après leur filtration ?
→ Dans le tubule proximal.
Quel est le rôle principal du tubule proximal ?
→ Il assure la réabsorption de la majorité des molécules et de l’eau filtrée.
Dans quelles parties du néphron la réabsorption est-elle régulée par des hormones ?
→ Dans le tubule distal et le tube collecteur.
La réabsorption dans le tubule distal et collecteur dépend de quoi ?
→ Elle dépend des besoins de l’organisme et est régulée par des hormones.
Vrai ou Faux : La majorité de l’eau filtrée est réabsorbée dans le tubule distal.
→ Faux. Elle est majoritairement réabsorbée dans le tubule proximal.
Qu’est-ce que la sécrétion tubulaire ?
→ C’est le processus par lequel certaines substances sont sécrétées dans le néphron et ne sont pas réabsorbées par les cellules tubulaires. Ce sont des déchets.
Vrai ou Faux : Les substances sécrétées dans le néphron sont généralement réabsorbées plus tard.
→ Faux. Elles ne sont pas réabsorbées.
Quels types de substances sont les plus importantes parmi celles sécrétées ?
→ Les produits azotés du métabolisme des protéines et des acides nucléiques.
Nomme trois substances importantes sécrétées par le néphron.
→ L’urée,
→ l’acide urique
→ la créatinine.
D’où proviennent les substances sécrétées comme l’urée, l’acide urique et la créatinine ?
→ Elles proviennent du métabolisme des protéines et des acides nucléiques.
Nomme les 6 grandes fonctions du rein.
→ 1) Formation de l’urine
→ 2) Régulation de l’équilibre de l’eau et des électrolytes
→ 3) Régulation de l’équilibre acido-basique
→ 4) Excrétion des déchets azotés
→ 5) Fonction endocrinienne
→ 6) Fonction hématopoïétique
Donne un exemple de la fonction de formation de l’urine.
→ Production d’une urine diluée ou concentrée.
Quels électrolytes sont régulés par la fonction rénale ?
→ Na, K, Cl, Ca, Mg…
Quel système est impliqué dans la régulation de l’équilibre acido-basique par le rein ?
→ Le système des tampons bicarbonates (HCO₃⁻).
Quels déchets azotés sont excrétés par les reins ?
→ La créatinine et l’urée.
Quelle hormone est synthétisée par le rein dans sa fonction endocrinienne ?
→ La rénine (régulée par l’aldostérone, BNP, etc).
Quelle hormone produite par le rein intervient dans la fonction hématopoïétique ?
→ L’érythropoïétine (EPO).
Quel est le rôle principal des reins selon cette diapositive ?
→ Maintenir la stabilité du volume et la composition du milieu intérieur grâce à la variabilité de la composition de l’urine.
Quel est le trajet de l’urine après son excrétion par les reins ?
→ Elle passe par l’uretère, est entreposée dans la vessie, puis évacuée par l’urètre.
Quelles sont les caractéristiques normales de l’urine en analyse sommaire ? (5)
→ Stérile et claire
→ Belle couleur ambrée
→ Odeur caractéristique
→ Légèrement acidulée (pH 5-6)
→ Densité ≈ 1,024 g/mL
Quels éléments peut-on retrouver à l’analyse d’urine microscopique ?
→ Fragments cellulaires, cellules complètes, cylindres protéiques, cristaux.
Quels types cellulaires peuvent apparaître dans l’urine en cas de pathologie ? (3)
→ Leucocytes, érythrocytes, cellules épithéliales tubulaires.
Quelle est la plage normale de miction par jour ?
→ Entre 500 et 2000 mL/jour.
À partir de quel volume parle-t-on de polyurie ?
→ Lorsque le volume dépasse 2000 mL/jour.
À quel seuil considère-t-on une oligurie ?
→ Lorsque le volume est inférieur à 400 mL/jour.
Qu’est-ce que l’anurie ?
→ Une production urinaire inférieure à 100 mL/jour.
Quelles sont les deux causes principales d’une augmentation de la fréquence de la miction ?
→ 1) Augmentation du volume urinaire
→ 2) Obstruction partielle (ex. hypertrophie bénigne de la prostate)
Quelle hormone produite par le rein stimule la synthèse des globules rouges ?
→ L’érythropoïétine (EPO).
Quel est le rôle principal de la rénine dans la fonction rénale ?
→ Elle participe à la réabsorption du sodium (Na⁺) via l’aldostérone, notamment au niveau du tubule collecteur.
Quelles substances sont réabsorbées grâce à la vitamine D produite par les reins ?
→ Le calcium (Ca²⁺) et le phosphate (PO₄³⁻).
Quelle est la fonction de l’aldostérone au niveau rénal ?
→ Elle favorise la réabsorption de sodium (Na⁺) dans le tubule collecteur.
→ Sécrétion par les glandes surrénales.
Quel est le rôle de l’hormone anti-diurétique (ADH) ?
→ Elle permet la réabsorption de l’eau dans le tubule collecteur.
Par quelle structure l’ADH est-elle sécrétée ?
→ Par l’hypophyse.
Que fait le peptide natriurétique (ANP, BNP) au niveau du rein ?
→ Il favorise l’excrétion de sodium (Na⁺) dans le tubule collecteur.
Quelle est l’origine des peptides natriurétiques (ANP, BNP) ?
→ Ils sont sécrétés par les cellules cardiaques.
Quelle hormone régule l’excrétion de phosphate, stimule la réabsorption de calcium et activation de la vitamine D ?
→ L’hormone parathyroïdienne (PTH).
D’où provient l’hormone PTH ?
→ De la glande parathyroïde.
Quelle est la relation entre la PTH et la vitamine D ?
→ La PTH active la vitamine D.
Quels sont les deux principaux déchets métaboliques analysés pour évaluer la fonction rénale ?
→ L’urée plasmatique
→ La créatinine plasmatique.
Quel indicateur permet d’évaluer l’efficacité de la filtration par les reins ?
→ Le taux de filtration glomérulaire (TFG).
Qu’est-ce que la protéinurie et à quoi peut-on la reconnaître visuellement ?
→ C’est la présence de protéines dans l’urine, souvent visible par la formation de mousse dans l’urine.
Qu’indique une hématurie et quel est son signe visible ?
→ La présence de sang dans l’urine, qui donne une coloration rose à rouge à l’urine.
Quel est le rôle de l’osmolalité dans les tests rénaux ?
→ Elle reflète la régulation de la quantité d’eau corporelle.
Quel organe synthétise l’urée et dans quel but ?
→ Le foie, pour éliminer l’ammoniac issu de la dégradation des protéines (cycle de l’urée).
Quels facteurs influencent la production d’urée plasmatique ?
→Quantité de viande consommée
→Saignement intestinal
→État catabolique
→Activité des enzymes du cycle de l’urée (ex : pathologies hépatiques)
De quoi dépend l’excrétion de l’urée plasmatique ?
→ De la fonction rénale, plus précisément de la capacité des néphrons à filtrer le sang.
Vrai ou Faux : L’urée est une grosse molécule difficilement filtrée par les glomérules.
→ Faux. L’urée est une petite molécule librement filtrée par les glomérules.
Que signifie une augmentation de l’urée plasmatique dans le sang ?
→ Elle peut indiquer une augmentation de sa production ou une diminution de son élimination (insuffisance rénale).
Pourquoi une diminution de l’élimination de l’urée peut-elle être inquiétante ?
→ Elle reflète une incapacité des reins à excréter les déchets, signe d’un dysfonctionnement rénal.
Comment peut-on savoir si l’élévation de l’urée est d’origine rénale ?
→ En dosant la créatinine : si elle est également élevée, l’origine est rénale.
Quelle méthode est utilisée pour doser l’urée plasmatique ?
→ La méthode de dosage enzymatique.
Quels sont les avantages du dosage enzymatique pour l’urée ?
→ Il présente peu d’interférences.
Qu’est-ce que la créatinine plasmatique ?
→ C’est un produit de dégradation de la créatine, considéré comme un déchet.
Où retrouve-t-on la créatine dans le corps ?
→ Dans les muscles squelettiques.
Quel rôle joue la créatine dans la contraction musculaire ?
→ Le transfert d’un groupement phosphate entre la créatine et la créatine phosphate génère de l’énergie nécessaire à la contraction musculaire.
Vrai ou Faux : La créatinine est un produit énergétique utilisé par les muscles.
→ Faux. La créatinine est un déchet issu de la dégradation de la créatine.
De quoi dépend la concentration de créatinine plasmatique ?
→ De sa production (reliée à la masse musculaire) et de son élimination par les reins.
La production de créatinine est-elle constante ?
→ Oui, relativement constante, mais elle varie selon la masse musculaire (plus élevée chez l’homme et l’adulte).
Qu’indique une augmentation de la créatinine dans le sang ?
→ Une diminution de la fonction rénale, notamment une baisse de la capacité de filtration glomérulaire et d’élimination des déchets.
Comment la créatinine est-elle filtrée ?
→ Elle est librement filtrée par le glomérule, car c’est une petite molécule.
Vrai ou Faux : La créatinine est uniquement filtrée, elle n’est pas sécrétée.
→ Faux. Elle est aussi sécrétée par les tubules rénaux.
Quelle est la signification clinique d’une augmentation de la créatinine dans le sang ?
→ Elle traduit une ↓ de la fonction rénale, en particulier une ↓ de la capacité des néphrons à filtrer le sang (↓ filtration glomérulaire), et une ↓ de la capacité des reins à éliminer les déchets.
Quel est le test le plus demandé en biochimie pour évaluer la fonction rénale ?
→ Le dosage de la créatinine plasmatique.
Quelle méthode de dosage est utilisée pour mesurer la créatinine plasmatique ?
→ La méthode colorimétrique, en particulier la méthode de Jaffé.
Sur quel principe repose la méthode de Jaffé ?
→ Elle repose sur la réaction de la créatinine avec du picrate en milieu alcalin, formant un composé rouge-orangé.
Quel type d’interférence peut perturber le test de Jaffé ?
→ L’ictère (présence de bilirubine).
Vrai ou Faux : La méthode de Jaffé est totalement spécifique à la créatinine.
→ Faux. Elle n’est pas spécifique : d’autres substances comme le glucose, les protéines et les corps cétoniques peuvent interférer.
Quelle enzyme est utilisée dans la méthode de dosage enzymatique de la créatinine ?
→ La créatininase.
Quels sont les avantages de la méthode enzymatique par rapport à la méthode de Jaffé ?
→ Elle est plus spécifique et n’est pas sensible à l’ictère.
Quel est l’inconvénient principal de la méthode enzymatique ?
→ Elle est plus dispendieuse (plus coûteuse).
Pourquoi la méthode enzymatique est-elle préférable chez un patient atteint de jaunisse ?
→ Parce qu’elle n’est pas affectée par l’ictère, contrairement à la méthode de Jaffé.
Qu’est-ce que le taux de filtration glomérulaire (TFG) ?
→ C’est la quantité de liquide filtré par les reins par unité de temps, normalisée par la surface corporelle (ml/min/1,73 m²).
Que reflète le TFG sur le plan fonctionnel ?
→ Il indique la capacité des néphrons à filtrer le sang.
Que signifie un TFG bas ?
→ Une baisse de la fonction rénale.
Quels types de dommages peuvent causer une diminution du TFG ?
→ Des dommages structurels aux glomérules, comme un filtre obstrué, diminuent la vitesse de filtration.
Vrai ou Faux : Un TFG élevé est un indicateur de maladie rénale.
→ Faux. C’est un TFG bas qui indique une altération de la fonction rénale.
Quels sont les deux moyens de déterminer le taux de filtration glomérulaire (TFG) ?
→ 1) Le calcul à l’aide d’équations
→ 2) La mesure de la clairance de la créatinine
Sur quels paramètres se basent les équations de calcul du TFG ?
→ La concentration de la créatinine sérique, l’âge et le sexe du patient.
Qu’est-ce que la clairance de la créatinine ?
→ C’est le ratio entre la concentration de créatinine dans l’urine et dans le sang.
Vrai ou Faux : La clairance de la créatinine se mesure uniquement dans le sang.
→ Faux. Elle se mesure en comparant la concentration dans l’urine et dans le sang.
Comment se compare la production de créatinine à celle de l’urée ?
→ La production de créatinine est relativement constante, contrairement à celle de l’urée.
Quel est le principal facteur qui influence la concentration de créatinine dans le sang ?
→ Son excrétion urinaire.
Pourquoi la créatinine est-elle un bon indicateur du TFG ?
→ Parce qu’elle est une petite molécule librement filtrée par les glomérules, reflétant ainsi directement la capacité des néphrons à filtrer le sang.
Vrai ou Faux : La créatinine est filtrée activement par les tubules rénaux.
→ Faux. Elle est principalement filtrée librement par les glomérules.
Quels paramètres sont pris en compte dans les équations de calcul du TFG ?
→ La concentration sérique de créatinine, l’âge et le sexe du patient.
De quoi dépend la production de créatinine ?
→ De la masse musculaire.
Comment varie la concentration de créatinine sérique par rapport au TFG ?
→ Elle varie en sens inverse du TFG.
Complète :
↓ fonction rénale → ↓ filtration rénale (↓ TFG) → ↓ élimination de la créatinine →
→ ↑ créatinine sérique
Vrai ou Faux : Une baisse de la concentration sérique de créatinine signifie une baisse du TFG.
→ Faux. Une augmentation de la créatinine sérique reflète une baisse du TFG.
La concentration sérique de créatinine varie-t-elle dans le même sens que le TFG ?
→ Non, elle varie dans le sens inverse du TFG.
La relation entre la créatinine sérique et le TFG est-elle linéaire ?
→ Non, la relation n’est pas linéaire.
Comment l’âge influence-t-il le TFG ?
→ À concentration de créatinine égale, le TFG diminue avec l’âge.
Comment le sexe influence-t-il le TFG ?
→ À concentration égale de créatinine, une femme aura un TFG plus bas qu’un homme du même âge.
Pourquoi faut-il connaître l’âge et le sexe pour interpréter un taux de créatinine ?
→ Parce que la production de créatinine dépend de la masse musculaire, qui varie selon l’âge et le sexe, influençant ainsi le TFG estimé.
Quels sont les deux types d’approche pour déterminer le TFG ?
→ 1) Équations basées sur la créatinine sérique (MDRD, CKD-EPI)
→ 2) Clairance de la créatinine (ratio urine/sang)
Quels paramètres sont requis dans les équations MDRD et CKD-EPI ?
→ La concentration de créatinine sérique, l’âge et le sexe du patient.
Pourquoi dit-on que les équations MDRD/CKD-EPI sont simples à utiliser ?
→ Parce qu’elles nécessitent seulement une prise de sang pour le dosage de la créatinine.
Complète :
Plus la concentration sérique de créatinine est ↑, plus le TFG est…
→ ↓ (car les reins ne filtrent plus efficacement la créatinine).
Que signifie une baisse de la clairance de la créatinine ?
→ Une ↓ capacité des néphrons à filtrer : ↑ créatinine plasmatique (P) et ↓ créatinine urinaire (U).
Quelle méthode nécessite une collecte urinaire de 24 heures ?
→ La mesure de la clairance de la créatinine.
Quelle est la durée nécessaire pour la collecte urinaire lors d’une mesure de clairance de la créatinine ?
→ 24 heures
Quelles sont les consignes de conservation de l’urine lors d’une collecte pour clairance de la créatinine ?
→ Conserver le contenant au réfrigérateur et à la noirceur
Pourquoi la mesure de la clairance de la créatinine est-elle utile chez certains patients ?
→ Parce que leur production basale de créatinine est très anormale
Cite des situations où la production basale de créatinine est anormale : (5)
→ Masse musculaire extrême
→ Obésité
→ Malnutrition sévère
→ Amputés
→ Paraplégiques
Y a-t-il normalement des protéines dans l’urine ?
→ Très peu, voire aucune.
Quel est le principe du dosage des protéines urinaires ?
→ Dosage quantitatif sur appareil de chimie, comme pour les protéines sériques.
Pourquoi les protéines de haut poids moléculaire ne se retrouvent-elles pas dans l’urine ?
→ Parce qu’elles ne passent pas à travers la membrane glomérulaire.
Qu’arrive-t-il aux protéines de faible poids moléculaire ?
→ Elles traversent la membrane glomérulaire et sont réabsorbées par des transporteurs tubulaires. Si la capacité maximale est dépassée, l’excès se retrouve dans les urines.
Vrai ou Faux: Toutes les protéines filtrées par le glomérule sont éliminées dans l’urine.
→ Faux. Les protéines de faible poids moléculaire peuvent être réabsorbées par les tubules.
Qu’est-ce que la protéinurie glomérulaire ?
→ C’est une protéinurie due à une membrane glomérulaire endommagée, qui laisse passer des protéines de haut poids moléculaire.
Qu’est-ce que la protéinurie tubulaire ?
→ C’est une protéinurie causée par une réabsorption défectueuse des protéines de faible poids moléculaire.
Cite trois méthodes de laboratoire permettant de détecter une protéinurie.
→ 1. Dosage colorimétrique (méthode de Biuret)
→ 2. Bandelette urinaire
→ 3. Électrophorèse des protéines urinaires
Que permet de détecter une bandelette urinaire ?
→ Elle permet la détection simultanée de plusieurs constituants :
pH, bilirubine, glucose, leucocytes, nitrites, urobilinogène, densité, cétones, et protéines.
Comment se présentent les résultats obtenus avec une bandelette urinaire ?
→ Résultats semi-quantitatifs : négatif, trace, faible, moyen, élevé.
Quels sont les inconvénients possibles liés à l’utilisation de la bandelette urinaire ?
→ Il existe des risques de faux positifs et de faux négatifs.
Comment utiliser correctement une bandelette urinaire ?
→ Il faut immerger la bandelette dans l’urine et faire la lecture après différents temps selon le paramètre analysé.
Quel est le constituant principal de la zone réactive aux protéines sur une bandelette urinaire ?
→ Du bleu de tétrabromophénol associé à un tampon à pH 3,0.
Vrai ou faux : L’indicateur réagit de la même façon qu’il soit libre ou adsorbé à une protéine.
→ Faux. L’indicateur adsorbé à une protéine a un pK différent de l’indicateur libre (bleu vs jaune à pH 3,0).
Comment évolue la couleur de la zone réactive en fonction de la quantité de protéines ?
→ Plus la zone devient bleue, plus la concentration en protéines dans l’urine est élevée.
À quelle protéine l’indicateur est-il particulièrement sensible la bandelette urinaire?
→ À l’albumine.
Quelle est la sensibilité approximative du test avec la bandelette urinaire ?
→ Environ 200 mg/L.
Qu’est-ce que la microalbuminurie ?
→ C’est la présence d’une faible concentration d’albumine dans l’urine.
La microalbuminurie peut-elle être détectée avec une bandelette urinaire standard ?
→ Non, elle n’est pas détectée par la bandelette urinaire classique.
Pourquoi la détection de la microalbuminurie est-elle cliniquement importante ?
→ Elle est associée à un risque élevé de développer une maladie rénale due à des dommages aux glomérules.
Quelles sont les méthodes de détection utilisées pour mesurer la microalbuminurie ?
→ Des méthodes plus sensibles comme la turbidimétrie ou la méthode colorimétrique.
Dans quel cas l’électrophorèse des protéines urinaires est-elle réalisée ?
→ Elle est effectuée uniquement lorsqu’il y a une augmentation des protéines urinaires.
Quel est l’objectif de l’électrophorèse des protéines urinaires ?
→ Identifier le type de protéinurie : glomérulaire ou tubulaire.
Sur quel principe repose l’électrophorèse des protéines urinaires ?
→ Elle sépare les protéines selon leur poids moléculaire (PM).
Associe les types de protéinurie au poids moléculaire des protéines :
→ Faible PM (< 67 kDa) = protéinurie tubulaire
→ Haut PM (> 67 kDa) = protéinurie glomérulaire
Quelle protéine a un poids moléculaire de 67 kDa ?
→ L’albumine.
Qu’est-ce que l’hématurie ?
→ C’est la présence de sang dans l’urine.
Vrai ou faux : L’hématurie est toujours visible à l’œil nu.
→ Faux. Elle peut être microscopique (non visible à l’œil nu) ou macroscopique (visible).
Quel aliment peut donner une fausse impression d’hématurie ?
→ La betterave, car elle peut colorer l’urine.
Quelle est l’origine la plus grave d’un saignement détecté dans l’urine ?
→ Une origine glomérulaire.
Quelles sont les deux méthodes de laboratoire utilisées pour détecter l’hématurie ?
→ Bandelette urinaire
→ Microscopie urinaire.
Quel est le rôle de l’hémoglobine dans la réaction chimique de la bandelette urinaire ?
→ L’hémoglobine (activité pseudoperoxydase) catalyse l’oxydation d’un chromogène (tétraméthylbenzidine) par un peroxyde pour produire un complexe bleu.
À quoi sert l’agent hémolysant présent sur la zone réactive de la bandelette ?
→ Il lyse les érythrocytes présents dans l’urine et provoque une coloration en plage au contact de la zone réactive.
Vrai ou faux : Le bâtonnet de la bandelette urinaire ne détecte que l’hémoglobine.
→ Faux. Il détecte aussi la myoglobine.
Que signifie une coloration en plage sur la zone BLO de la bandelette ?
→ Cela indique la présence d’érythrocytes lysés qui ont libéré de l’hémoglobine au contact de la zone réactive.
Quand réalise-t-on une microscopie urinaire dans le cadre d’une hématurie ?
→ Lorsqu’il y a des résultats anormaux à la bandelette urinaire, comme la présence de sang.
Cite deux utilités principales de la microscopie urinaire dans un contexte d’hématurie.
→ 1) Confirmer la présence de sang.
→ 2) Trouver l’origine des saignements.
Quelle est la méthodologie utilisée pour la microscopie urinaire ?
→ Elle consiste à centrifuger l’urine, puis à inspecter le sédiment urinaire au microscope.
Quels sont les éléments recherchés en microscopie urinaire dans un contexte d’hématurie ?
→ Les érythrocytes
→ Les cylindres érythrocytaires.
Vrai ou faux : la présence d’érythrocytes dans les urines suffit à confirmer une hématurie.
→ Vrai.
Que suggère la présence d’érythrocytes dysmorphiques en microscopie urinaire ?
→ Elle suggère un saignement d’origine rénale.
Que suggère la présence d’érythrocytes de forme normale ?
→ Elle suggère un saignement post-rénal.
La présence de cylindres érythrocytaires dans les urines suggère une origine :
→ Glomérulaire.
Où sont formés les cylindres observés dans les urines ?
→ Dans les tubules rénaux.
Quelle est la protéine principalement responsable de la formation des cylindres ?
→ La protéine Tamm-Horsfall (sécrétée par les tubules rénaux).
Vrai ou faux : tous les cylindres observés dans les urines sont pathologiques.
→ Faux. Certains sont pathologiques, d’autres non.
Quels types d’éléments peuvent être associés aux cylindres pour donner une indication sur la composition du filtrat ?
→ Cellules, gras et cristaux.
Qu’est-ce que l’osmolalité ?
→ C’est la concentration de molécules ayant un pouvoir d’attraction de l’eau.
Quelles sont les 3 principales molécules dans le sang responsables de l’osmolalité ?
→ Le sodium (Na), le glucose et l’urée.
Quelle est la formule utilisée pour calculer l’osmolalité ?
→ Osmolalité = 2 × Na + glucose + urée.
Quelle hormone est principalement responsable de la régulation de la quantité d’eau corporelle par les reins ?
→ La vasopressine ou hormone anti-diurétique (ADH).
Vrai ou faux : Les reins excrètent de l’eau de façon passive, sans régulation hormonale.
→ Faux. L’excrétion d’eau par les reins est régulée, principalement par la vasopressine (ADH).
Que se passe-t-il au niveau de l’osmolalité plasmatique lorsqu’on manque d’eau ?
→ L’osmolalité plasmatique augmente (> 295 mOsm/Kg), car le plasma devient trop concentré.
Quel est le rôle des osmorécepteurs en cas d’augmentation de l’osmolalité ?
→ Ils détectent l’augmentation de l’osmolalité et stimulent la sécrétion d’ADH par l’hypophyse.
Quel est l’effet de l’ADH sur le rein ?
→ L’ADH augmente la réabsorption d’eau au niveau du tubule collecteur.
L’augmentation de l’osmolalité stimule-t-elle la sensation de soif ?
→ Oui, l’augmentation de l’osmolalité augmente également la soif.
Vrai ou faux : Une consommation d’eau élevée entraîne une dilution du plasma et une augmentation de l’osmolalité.
→ Faux. Cela entraîne une diminution de l’osmolalité.
Une osmolalité plasmatique élevée est signe de quoi ?
→ D’un manque d’eau dans l’organisme (déshydratation).
Que signifie une osmolalité plasmatique basse ?
→ Un excès d’eau dans le corps (hyperhydratation).
Pourquoi mesure-t-on aussi l’osmolalité urinaire ?
→ Pour l’évaluer en parallèle avec l’osmolalité plasmatique et vérifier si les reins conservent leur capacité à réguler la quantité d’eau corporelle.
Que se passe-t-il en cas de manque d’eau dans l’organisme ?
→ ↑ osmolalité plasmatique → ↑ sécrétion d’ADH → ↑ réabsorption de l’eau → ↑ osmolalité urinaire (urine concentrée).
Quel est le mécanisme observé en cas de surplus d’eau ?
→ ↓ osmolalité plasmatique → ↓ ADH → ↓ réabsorption de l’eau → ↓ osmolalité urinaire (urine diluée).
