Cours 2 - Système hépatique et intestinal (Foie) Flashcards
1
Q
Où est situé le foie dans le corps humain ?
A
→ Situé dans la partie supérieure droite de l’abdomen.
2
Q
Quels sont les deux organes associés à l’intestin grêle ?
A
→ Le foie
→ La vésicule biliaire.
3
Q
Vrai ou Faux : Le foie est une petite glande localisée dans l’abdomen.
A
→ Faux. Le foie est la plus volumineuse glande du corps humain.
4
Q
Qu’est-ce qu’une glande ?
A
→ C’est un organe spécialisé qui sécrète ou excrète des substances qui seront utilisées par l’organisme ou éliminées.
5
Q
Quels sont les deux rôles principaux du foie en tant que glande ?
A
→ Purification et élimination.
6
Q
Quel pourcentage du débit cardiaque est destiné au foie ?
A
→ 25 % du débit cardiaque est dévolu au foie.
7
Q
De combien de sources principales provient l’apport sanguin du foie ?
A
De deux sources principales.
→ 2/3 veine porte (Pauvre en O2)
→ 1/3 artère hépatique (Riche en O2)
8
Q
Quelles sont les caractéristiques du sang provenant de la veine porte ?
A
→ Il est riche en nutriments et pauvre en oxygène (O₂).
9
Q
Vrai ou Faux : Le sang de l’artère hépatique est pauvre en oxygène.
A
→ Faux. Il est riche en oxygène (O₂).
10
Q
Que se passe-t-il lorsque le sang de la veine porte et celui de l’artère hépatique arrivent dans le foie ?
A
→ Ils se mélangent et passent dans les sinusoïdes.
11
Q
Comment appelle-t-on les sinusoïdes mentionnés dans cette diapositive ?
A
→ Ce sont des réseaux capillaires.
12
Q
Par où se fait le retour veineux du foie ?
A
→ Par les veines hépatiques.
13
Q
Qu’est-ce que le système porte ?
A
→ C’est l’ensemble des veines qui drainent le sang du système digestif vers la veine porte.
14
Q
Comment s’appellent les unités structurales et fonctionnelles du foie ?
A
→ Les lobules hépatiques.
15
Q
Quelle est la forme d’un lobule hépatique ?
A
→ Il a une structure hexagonale.
16
Q
De quoi est constitué un lobule hépatique ?
A
→ De travées de cellules épithéliales appelées hépatocytes.
17
Q
Comment appelle-t-on les cellules principales du foie ?
A
→ Les hépatocytes.
18
Q
Où se trouvent les espaces interlobulaires dans un lobule hépatique ?
A
→ À chacun des six coins du lobule.
19
Q
Vrai ou Faux : L’espace interlobulaire est situé au centre du lobule hépatique.
A
→ Faux. Il est situé à chacun des coins du lobule.
20
Q
Quelles sont les trois structures présentes dans l’espace interlobulaire de chaque coin d’un lobule hépatique ?
A
→ Une branche de l’artère hépatique,
→ Une branche de la veine porte hépatique
→ Un conduit biliaire interlobulaire.
21
Q
Quel type de sang est apporté par la branche de l’artère hépatique ?
A
→ Du sang artériel (riche en O₂).
22
Q
Quel type de sang est transporté par la branche de la veine porte hépatique ?
A
→ Du sang veineux riche en nutriments.
23
Q
Quel est le rôle du conduit biliaire interlobulaire ?
A
→ Il transporte la bile.
24
Q
Que sont les sinusoïdes dans le foie ?
A
→ Ce sont des capillaires sanguins qui circulent entre les travées d’hépatocytes.
25
Vrai ou Faux : Les sinusoïdes relient directement l’artère hépatique à la veine cave inférieure.
→ Faux. Ils relient les espaces interlobulaires à la veine centro-lobulaire.
26
Par quel trajet circule le sang dans un lobule hépatique ?
→ Le sang de la veine porte hépatique et de l’artère hépatique traverse les sinusoïdes
→ À partir des espaces interlobulaires et se déverse dans la veine centro-lobulaire.
27
Quels sont les trois types de vaisseaux présents dans le champ portal (portal field) ?
→ Une veinule porte,
→ Une artériole hépatique
→ Une voie biliaire.
28
D’où provient le sang qui entre par la veinule porte ?
→ Du système intestinal (sang veineux riche en nutriments).
29
Vers quelle structure s’écoule le sang après avoir traversé les sinusoïdes ?
→ Vers la veine centrale.
30
Vrai ou Faux : La bile produite par les hépatocytes circule dans les sinusoïdes.
→ Faux. La bile circule dans la voie biliaire, en sens inverse du flux sanguin.
31
Quelle substance est sécrétée par les hépatocytes ?
→ La bile.
32
Où est déversée la bile après sa sécrétion par les hépatocytes ?
→ Dans les canalicules biliaires.
33
Où se situent les canalicules biliaires ?
→ Entre les hépatocytes adjacents.
34
Vers où se dirigent les canalicules biliaires ?
→ Vers les conduits biliaires interlobulaires situés dans les espaces interlobulaires.
35
Vrai ou Faux : Le sang et la bile circulent dans le même sens dans le lobule hépatique.
→ Faux. Ils circulent en sens opposé.
36
Quel est le sens de circulation de la bile dans le lobule hépatique ?
→ Du centre du lobule vers l’espace interlobulaire.
37
Quel est le sens de circulation du sang dans le lobule hépatique ?
→ De l’espace interlobulaire vers le centre du lobule.
38
Quel est le rôle principal de la bile dans la digestion ?
→ Elle est nécessaire à la digestion des lipides.
39
Par quel canal la bile quitte-t-elle le foie ?
→ Par le canal hépatique.
40
Qu’est-ce que le sphincter d’Oddi ?
→ C’est un sphincter situé à la jonction entre le canal cholédoque et le canal pancréatique principal.
41
Que se passe-t-il en l’absence d’aliment dans l’intestin ?
→ Le sphincter d’Oddi se ferme, entraînant une accumulation de bile dans le canal cholédoque
→ et une accumulation dans la vésicule biliaire.
42
Vrai ou Faux : Le sphincter d’Oddi permet à la bile de s’écouler librement même lorsque l’intestin est vide.
→ Faux. En l’absence d’aliment, le sphincter d’Oddi se ferme.
43
Quels sont les deux principaux produits excrétés par le foie ?
→ La bilirubine
→ Les acides biliaires.
44
Quels types de molécules sont synthétisées par le foie ?
→ Des protéines
→ Des lipides
→ De l’urée.
45
Quels sont les rôles du foie dans le métabolisme ?
Il métabolise :
→ Les glucides
→ Les drogues et médicaments.
46
Que fait le foie en cas d’excès de glucose ?
→ Il transforme le glucose en glycogène.
47
Pourquoi dit-on que le foie métabolise des substances exogènes ?
→ Parce qu’il transforme des substances extérieures à l’organisme, comme les médicaments et drogues.
48
Quels nutriments sont entreposés dans le foie ? (2)
→ Les glucides
→ Les lipides.
49
Quelle cellule du foie est responsable de la production de la bile ?
→ Les hépatocytes.
50
Où est entreposée la bile avant d’être déversée dans l’intestin ?
→ Dans la vésicule biliaire.
51
Quand la bile est-elle déversée dans l’intestin grêle ?
→ Après un repas.
52
Quels sont les deux principaux constituants de la bile ?
→ Les acides biliaires et la bilirubine.
53
Vrai ou Faux : La bile est directement excrétée dans l’intestin grêle dès sa production.
→ Faux. Elle est d’abord stockée dans la vésicule biliaire.
54
Par quelles cellules les acides biliaires sont-ils synthétisés ?
→ Par les hépatocytes.
55
Quel est le rôle des acides biliaires dans la digestion ?
→ Ils permettent la digestion des lipides.
56
À partir de quelle molécule les acides biliaires sont-ils formés ?
→ À partir du cholestérol.
57
Quel est le rôle des acides biliaires dans l’élimination du cholestérol ?
→ Ils constituent la voie principale d’élimination du cholestérol de l’organisme.
58
Avec quelles molécules alimentaires les acides biliaires forment-ils des micelles ?
→ Avec les triglycérides.
59
Pourquoi la formation de micelles est-elle importante ?
→ Elle permet la digestion des lipides par la lipase et leur absorption.
60
Quels effets ont les lipides dans le duodénum sur la cholécystokinine (CCK) ?
→ Ils stimulent la sécrétion de CCK par les cellules duodénales.
61
Quels sont les effets de la CCK sur la libération de la bile ?
→ Elle favorise l’écoulement de la bile en relâchant le sphincter d’Oddi et en stimulant la contraction de la vésicule biliaire.
62
Quel type de substance est la bilirubine pour l’organisme ?
→ C’est un déchet.
63
Quelle est l’origine de la bilirubine ? Couleur?
→ Elle provient de la dégradation de l’hémoglobine (Hb).
→ Jaune-orangé.
64
Quel est le rôle des hépatocytes dans l’excrétion de la bilirubine ?
→ Ils la conjuguent pour permettre son excrétion dans la bile.
65
Quelle est l’origine de la bilirubine ?
→ Elle provient de la libération de l’hémoglobine (Hb) des érythrocytes sénescents.
66
Comment la bilirubine est-elle transportée vers le foie ?
→ Par l’albumine dans la circulation sanguine.
67
Quel est le rôle de l’enzyme UDP-glucuronyl transférase dans le foie ?
→ Elle conjugue la bilirubine pour la rendre soluble.
68
Où est excrétée la bilirubine après sa conjugaison ?
→ Dans la bile, vers l’intestin.
69
Vrai ou Faux : La bilirubine est excrétée sans modification dans l’intestin.
→ Faux. Elle est partiellement déconjuguée et peut être réabsorbée.
70
Quel composé est formé à partir de la bilirubine par les bactéries intestinales ?
→ L’urobilinogène.
71
Quel est le pigment brun retrouvé dans les selles, dérivé de la bilirubine ?
→ La stercobiline.
72
Quel est le devenir de l’urobilinogène réabsorbé ?
→ Une partie retourne au foie (cycle entéro-hépatique), l’autre est excrétée par les reins.
73
Quelles sont les grandes étapes de la transformation de l’hémoglobine en bilirubine éliminée ? (5)
1) Les globules rouges (GR) sont dégradés.
2) L’hème est transformé en bilirubine non-conjuguée (NC), hydrophobe.
3) Cette bilirubine-NC est transportée jusqu’au foie.
4) Le foie la transforme en bilirubine conjuguée (hydrophile).
5) Elle est excrétée dans la bile, puis :
- devient de la stercobiline (donne la couleur brune des selles),
- ou est réabsorbée et transformée en urobilinogène (jaune),
- une partie entre dans le cycle entéro-hépatique.
74
Que devient l’hème après la dégradation des GR ?
→ Il est transformé en bilirubine non-conjuguée.
75
Quelle est la nature de la bilirubine non-conjuguée ?
→ Elle est hydrophobe.
76
En quoi la bilirubine conjuguée est-elle transformée dans l’intestin ?
→ En stercobiline (pigment brun)
→ En urobilinogène (pigment jaune).
77
Quel est le rôle principal du foie dans la synthèse des protéines ?
→ C’est le principal site de synthèse des protéines plasmatiques (albumine, protéines de coagulation).
78
Vrai ou Faux : Le foie synthétise aussi les immunoglobulines (Ig).
→ Faux. Il ne synthétise pas les Ig.
79
Pourquoi la synthèse d’albumine par le foie est-elle importante ?
→ Elle permet de maintenir la pression oncotique dans l’espace vasculaire.
80
Quels lipides sont synthétisés par le foie ? (2)
→ Le cholestérol (CHO)
→ Les triglycérides (TG).
81
Que fait le foie des lipides qu’il synthétise ?
→ Il les emmagasine ou les exporte sous forme de TG vers le tissu adipeux.
82
Quelle substance toxique est produite lors de la dégradation des protéines ?
→ L’ammoniac.
83
Comment le foie neutralise-t-il l’ammoniac ?
→ Il le transforme en urée, qui est ensuite excrétée dans l’urine (cycle de l’urée).
84
Dans quels tissus a lieu la dégradation des acides aminés produisant de l’ammoniac ?
→ Dans les tissus périphériques.
85
Avec quelle molécule l’ammoniac se combine-t-il pour être transporté ?
→ Avec le glutamate, pour former la glutamine.
86
Quel est le rôle de la glutamine dans le métabolisme de l’ammoniac ?
→ Elle véhicule le NH₃ jusqu’au foie.
→ Permet l’élimination de l’ NH3, en le transformant en urée; qui sera sécrétée dans l’urine.
87
Quel est le rôle du foie dans le métabolisme des glucides ?
→ Il est le principal site de la néoglucogenèse et de l’entreposage du glycogène.
88
Quel est le rôle du foie dans le maintien de la glycémie après un repas ?
→ Il permet d’éviter l’hyperglycémie.
89
Quel est le rôle du foie dans le maintien de la glycémie pendant le jeûne ?
→ Il permet d’éviter l’hypoglycémie.
90
Pourquoi le foie métabolise-t-il les drogues et médicaments ?
→ Pour les rendre plus solubles et permettre leur excrétion.
91
Quelles sont les deux phases du métabolisme hépatique des médicaments ?
→ La phase I (CYP450) et la phase II.
92
Quelles sont les principales manifestations d’un dysfonctionnement du foie ?
1) Jaunisse (ictère)
2) Œdème : accumulation de liquide dans les tissus
3) Problèmes de digestion et d’absorption
4) Troubles métaboliques et nutritionnels :
- Médicaments
- Vitamines
93
Qu’est-ce que la jaunisse (ictère) ? Quelle est la cause principale de la jaunisse ?
→ C’est une coloration jaune des muqueuses, de la peau et surtout de la sclère.
→ Une accumulation de bilirubine dans le sang (35–50 µmol/L).
94
La jaunisse est-elle un signe spécifique d’une atteinte hépatique ?
→ Oui, sauf en cas d’hémolyse importante.
95
Vrai ou Faux : La jaunisse est présente dans toutes les pathologies hépatiques.
→ Faux. Elle n’est pas présente dans toutes les pathologies hépatiques.
96
Quels autres signes peuvent accompagner la jaunisse ?
→ Des selles pâles et une urine foncée.
97
Quels sont les trois types d’ictère (jaunisse) selon leur origine ?
1) Pré-hépatique : ↑ production de bilirubine (ex : hémolyse)
2) Hépatique : ↓ conjugaison ou sécrétion (ex : hépatite)
3) Post-hépatique : ↓ excrétion (ex : obstruction biliaire)
98
Durant quelle période la jaunisse physiologique peut-elle apparaître chez le nouveau-né ?
→ Durant les deux premières semaines de vie.
99
Quel type de bilirubine est majoritairement retrouvé dans cette jaunisse ?
→ La bilirubine non conjuguée (90 %).
100
Pourquoi les globules rouges des nouveau-nés favorisent-ils l’apparition de jaunisse ?
→ Car ils ont une demi-vie plus courte.
101
Quel est l’impact de l’immaturité hépatique à la naissance sur la bilirubine ?
→ Elle limite la capacité à conjuguer la bilirubine, ce qui favorise son accumulation.
102
Quel phénomène intestinal favorise la réabsorption de la bilirubine chez le nourrisson ?
→ L’augmentation de la réabsorption intestinale due à la β-glucuronidase.
103
Quel rôle joue le lait maternel dans la jaunisse néonatale ?
→ Il contient un inhibiteur de l’UDP-glucuronyltransférase, ce qui limite la conjugaison de la bilirubine.
104
Comment le transit intestinal influence-t-il l’élimination de la bilirubine ?
→ Un bon transit favorise l’élimination de la bilirubine dans les selles.
105
Quel est le principal risque en cas d'accumulation excessive de bilirubine non conjuguée chez le nouveau-né ?
→ Le kernictère.
→ C’est l’accumulation de bilirubine dans le cerveau, causant des lésions cérébrales.
106
Quel traitement est utilisé lorsque le taux de bilirubine-NC est trop élevé chez le nouveau-né ?
→ La photothérapie (exposition à une lumière de 450 nm).
→ Elle transforme la bilirubine en une forme plus soluble.
107
Qu’est-ce qu’un œdème ?
→ C’est une accumulation de liquide dans le milieu extravasculaire.
108
Quelles sont les deux principales causes d’œdème en cas de pathologie hépatique ?
→ L’hypertension portale (résistance au passage du sang) et
→ La diminution de la concentration d’albumine.
109
Dans quel cas observe-t-on un œdème abdominal appelé ascite ?
→ Lors d’une atteinte hépatique sévère.
110
Quelle force pousse le liquide à sortir des vaisseaux sanguins ?
→ La pression hydrostatique (exercée par le sang sur les parois des vaisseaux).
111
Quelle force permet de retenir le liquide dans les vaisseaux ?
→ La pression oncotique, exercée par les protéines plasmatiques (notamment l’albumine).
112
De quoi dépend l’équilibre entre la sortie et la rétention de liquide dans le compartiment vasculaire ?
→ Rapport entre la pression hydrostatique et la pression oncotique.
113
Comment les dommages hépatiques contribuent-ils à l’apparition d’un œdème ?
→ Ils provoquent des modifications structurales qui entraînent une résistance au passage du sang, causant une hypertension portale.
114
Quel est le lien entre l’hypertension portale et l’œdème ?
→ L’augmentation de la pression hydrostatique pousse le liquide à sortir des vaisseaux,
→ entraînant un œdème.
115
Comment une diminution de la synthèse des protéines par le foie entraîne-t-elle un œdème ?
→ Diminue la concentration plasmatique d’albumine,
→ Ce qui réduit la pression oncotique,
→ Favorise la sortie d’eau vers le milieu extravasculaire. (oedème)
116
Quel lien existe-t-il entre l’hypertension portale et la pression hydrostatique ?
→ L’hypertension portale augmente la pression hydrostatique, ce qui pousse le liquide à sortir des vaisseaux.
117
Pourquoi une diminution de la pression oncotique favorise-t-elle l’œdème ?
→ Parce qu’elle est causée par une baisse des protéines plasmatiques (comme l’albumine),
→ Ce qui réduit la rétention d’eau dans les vaisseaux.
118
Quel est le rôle des acides biliaires dans la digestion ?
→ Ils sont nécessaires à la lipolyse des triglycérides alimentaires et à l’absorption des vitamines liposolubles (A, D, E, K).
119
Quelles sont les conséquences d’une atteinte hépatique sur la digestion des graisses ?
→ Diminution de la synthèse et/ou de l’excrétion des acides biliaires, ce qui cause une malassimilation des graisses et des vitamines liposolubles.
120
Qu’est-ce que la stéatorrhée ?
→ C’est la présence de graisses non digérées dans les selles.
121
Quels sont les principaux marqueurs enzymatiques utilisés pour évaluer la fonction hépatique ? (4)
→ Alanine aminotransférase (ALT),
→ Aspartate aminotransférase (AST),
→ Phosphatase alcaline (PAL),
→ γ-glutamyl transférase (GGT).
122
Que mesure le dosage de la bilirubine totale ?
→ La somme de la bilirubine conjuguée et non conjuguée.
123
Quels sont les cinq catégories des testes de laboratoires pour la foie?
1) Les enzymes hépatiques
2) Bilirubines
3) Albumine
4) Ammoniac
5) Sérologie pour hépatites virales
124
Dans quels tissus retrouve-t-on l’ALT et l’AST ?
→ ALT : principalement dans le foie.
→ AST : foie, reins, muscles squelettiques et cœur.
→ Cytosol des hépatocytes (aussi mitochondrie pour AST)
125
Que signifie une augmentation d’ALT et d’AST dans le sérum ?
→ Une lyse des hépatocytes, comme dans les hépatites.
126
Dans quel contexte observe-t-on ALT > AST ? Et AST > ALT ?
→ ALT > AST : lors de dommages aux hépatocytes.
→ AST > ALT : lors d’une importante nécrose hépatique ou alcoolique (AST aussi dans les mitochondries).
127
Quel cofacteur est nécessaire pour le dosage de l’ALT et de l’AST, et que se passe-t-il en cas de déficit ?
→ Le cofacteur est le pyridoxal phosphate (vitamine B6).
→ Une carence en B6 (comme dans l’alcoolisme) peut entraîner une sous-estimation de l’AST et de l’ALT.
128
Où se trouve la PAL dans les hépatocytes et pourquoi peut-elle poser problème pour l’interprétation ?
→ La PAL se situe dans la membrane canaliculaire des hépatocytes.
→ Elle est aussi exprimée dans d’autres tissus (ex. os), donc on utilise la GGT ou une électrophorèse pour confirmer l’origine hépatique.
129
Que signifie une élévation de la PAL dans le sérum ?
→ Une cholestase (forme hépatique).
130
Quels éléments sont nécessaires au bon dosage de la PAL et quels types de tubes faut-il éviter ?
→ Le dosage de la PAL nécessite Mg²⁺ et Zn²⁺ comme cofacteurs.
→ Les tubes contenant des agents chélateurs comme EDTA (bouchon lavande) ou oxalate (bouchon gris) peuvent entraîner une sous-estimation de la PAL.
131
Quel est le rôle principal de l’albumine dans le plasma ?
→ L’albumine est la principale protéine plasmatique.
→ Elle est responsable du maintien de la pression oncotique.
132
Quelle est l’origine de l’albumine et que reflète sa diminution ?
→ L’albumine est synthétisée par les hépatocytes.
→ Une diminution marque la sévérité et la chronicité de l’atteinte hépatique (dysfonction de synthèse).
133
Que signifie une diminution de l’albumine plasmatique accompagnée d’une élévation d’AST et ALT ?
→ Cela indique des dommages hépatiques sévères ou chroniques.
134
Quelle est la définition de la bilirubine totale ?
→ La bilirubine totale est la somme de la bilirubine conjuguée et de la bilirubine non-conjuguée.
135
Bilirubine conjuguée et bilirubine totale permettant de trouver la cause de quelle maladie?
L’hyperbilirubinémie
136
Que montre un ictère pré-hépatique sur la bilirubine ?
Bilirubine totale : Augmentation
Bilirubine conjuguée : normale
➡ Cause : surproduction (ex : hémolyse).
137
Que montre un ictère hépatique (↓ conjugaison) sur la bilirubine ?
Bilirubine totale : Augmentation
Bilirubine conjuguée : normale
138
Que montre un ictère post-hépatique (obstacle à l’excrétion) ?
Bilirubine totale : Augmentation
Bilirubine conjuguée : Augmentation
139
Pourquoi ajoute-t-on un accélérateur lors du dosage de la bilirubine totale ?
→ Pour permettre à la bilirubine non-conjuguée de réagir avec le réactif Diazo.
140
Vrai ou Faux : Une coloration jaune du sérum (ictère) n’interfère pas avec les méthodes de dosage.
→ Faux. Elle interfère avec d’autres méthodes de dosage.
141
Quel outil est utilisé en première ligne pour évaluer une suspicion d’ictère chez un nouveau-né ?
→ Le bilirubinomètre.
142
Quel est l’avantage principal de l’utilisation du bilirubinomètre chez le nouveau-né ?
→ C’est une méthode non invasive pour mesurer la bilirubine.
143
Que faire si la valeur mesurée par le bilirubinomètre est élevée ?
→ Il faut réaliser un prélèvement sanguin pour un dosage au laboratoire.
144
Quel type de bilirubine peut être retrouvé dans les urines ?
→ Uniquement la bilirubine conjuguée, car elle est soluble dans l’eau.
145
Sous quelle forme la bilirubine est-elle normalement retrouvée dans l’urine ?
→ Sous forme d’urobilinogène.
146
Dans quel cas retrouve-t-on de la bilirubine dans l’urine ?
→ Lorsque l’excrétion biliaire diminue, par exemple en cas de cholestase.
147
Quel outil permet de détecter la bilirubine dans les urines ?
→ La bandelette urinaire, qui réagit avec le réactif de diazo.
148
Quel est le rôle du foie dans l’élimination de l’ammoniac ?
→ Le foie convertit l’ammoniac en urée (cycle de l’urée) pour le neutraliser et permettre son élimination.
149
Que signifie une augmentation d’ammoniac dans le sérum ?
→ Cela indique une atteinte hépatique sévère, avec une diminution du cycle de l’urée.
150
Dans quel contexte clinique l’ammoniac peut-il être utile à doser ?
→ En cas de suspicion d'encéphalopathie hépatique.
151
Vrai ou faux : L’ammoniac peut être produit in vitro si l’échantillon est mal conservé.
→ Vrai, un tube resté trop longtemps à température ambiante peut produire de l’ammoniac in vitro.
152
Quelles sont les interférences possibles lors du dosage de l’ammoniac ?
→ Hémolyse ou conservation inadéquate du tube.
153
Quel est le but principal de la sérologie pour les hépatites virales ?
→ Elle permet de doser les antigènes (Ag) et les anticorps (Ac) contre les virus des hépatites, identifier le type d’hépatite (A, B, C, D, E) et adapter le traitement.
→ Type d'infection
154
Que permet de déterminer la sérologie concernant l’infection ? (4)
→ aiguë
→ chronique
→ infection passée
→ période d’incubation
155
Que signifie la présence d’IgG dans une sérologie hépatique ?
→ Une immunité acquise (vaccination) ou une infection chronique.
156
Que signifie la présence d’IgM ?
→ Une infection aiguë.
157
Qu'entraîne une agression chronique du foie ?
→ Une inflammation hépatique.
158
Que se passe-t-il après la destruction des hépatocytes ?
→ Ils sont remplacés par du tissu cicatriciel (fibrose).
159
Vrai ou Faux : La fibrose est irréversible à tous les stades.
→ Faux, elle est réversible à un stade précoce.
160
Qu’est-ce que la cirrhose ?
→ C’est une fibrose avancée, où le foie perd ses fonctions.
161
Donne deux conséquences possibles de la cirrhose.
→ Ascite et encéphalopathie hépatique.
162
Quels sont les trois exemples de physiopathologies du foie?
→ 1) Hépatites
→ 2) Maladies hépatiques alcooliques
→ 3) Cholestase
163
Qu’est-ce qu’une hépatite ?
Une inflammation (gonflement) du foie. → Elle cause des dommages aux hépatocytes.
164
Complète : Une hépatite aiguë dure ____, une hépatite chronique dure ____.
→ Une hépatite aiguë dure moins de 6 mois,
→ Une hépatite chronique dure plus de 6 mois.
165
Vrai ou Faux : Une hépatite chronique ne peut jamais évoluer vers une cirrhose ou un cancer.
→ Faux, elle peut évoluer en cirrhose et cancer.
166
Nomme trois causes principales d’hépatite.
→ 1) Hépatites virales (A, B, C...)
→ 2) Hépatites toxiques (ex. : acétaminophène)
→ 3) Hépatite auto-immune
167
Vrai ou Faux : Une hépatite chronique présente toujours des symptômes clairs.
→ Faux, elle peut être asymptomatique.
168
Quels sont les symptômes généraux possibles d’une hépatite ?
→ Fatigue, nausée, douleur abdominale (partie supérieure droite), perte d’appétit, vomissement, jaunisse.
169
Quels symptômes apparaissent dans les cas d’hépatite sévère ?
→ Ascite (œdème)
→ Troubles neurologiques (encéphalopathie hépatique).
170
Que peut-on observer au niveau des enzymes hépatiques AST et ALT en cas d’hépatite ?
→ Une augmentation de AST et ALT.
Note : Bilirubine augmente aussi
171
Quel paramètre est diminué en cas d’hépatite sévère ou chronique ?
→ L’albumine plasmatique.
172
Pourquoi fait-on un test de sérologie dans le cadre d’une hépatite virale ?
→ Pour identifier le virus responsable et déterminer si l’hépatite est aiguë ou chronique, dans le but d’administrer le bon traitement.
173
Quels examens réalise-t-on pour une hépatite toxique (ex. acétaminophène) ?
→ Un dosage de drogues et de médicaments pour identifier l’élément toxique et administrer le traitement adapté.
174
Qu’est-ce qu’une maladie hépatique alcoolique ?
→ C’est une maladie du foie causée par un abus d’alcool pendant une période prolongée.
175
À partir de quelle consommation d’alcool considère-t-on un abus ?
> 80g/jour (équivalent à 5 verres de vin par jour), pendant plus de 10 ans.
176
Vrai ou faux : un homme qui boit moins de 40g/jour ou une femme moins de 10g/jour est à risque de maladie hépatique alcoolique.
→ Faux, à ces doses, il n’y a pas de risque.
177
Quelle est l’évolution typique d’une maladie hépatique alcoolique ? (3)
1) Foie gras (stéatose hépatique)
2) Fibrose alcoolique
3) Cirrhose alcoolique
178
Vrai ou faux : Le foie gras (stéatose hépatique) est une atteinte irréversible.
→ Faux, il s'agit d'une atteinte réversible avec bonne alimentation et arrêt de la consommation d'alcool.
179
Quelles sont les deux grandes causes de l'accumulation de triglycérides dans les hépatocytes ?
- Diminution de l’utilisation des acides gras (↓ de leur oxydation)
- Diminution de l’exportation des lipides (↓ de la synthèse des lipides et des apolipoprotéines)
180
Quel est le lien entre la toxicité de l’éthanol et l’apparition du foie gras ?
→ La toxicité de l’éthanol provoque un déséquilibre du métabolisme lipidique,
→ Entraînant l’accumulation de triglycérides dans les cellules du foie (hépatocytes).
181
Quelles sont les deux voies principales de métabolisation de l’éthanol dans le foie ?
→ Alcool déshydrogénase (ADH)
→ Système microsomial d’oxydation de l’éthanol (MEOS)
182
Quelle enzyme transforme l’acétaldéhyde en acétate ?
→ L’aldéhyde déshydrogénase (ALDH)
183
Que se passe-t-il si l’activité de l’ALDH est insuffisante ?
→ Il y a accumulation d’acétaldéhyde, une molécule toxique pour le foie.
184
Vrai ou faux : Une consommation chronique d’éthanol diminue l’activité du MEOS.
→ Faux, elle augmente l’activité du MEOS, ce qui produit plus d’acétaldéhyde.
185
Quel est le profil typique des transaminases dans les maladies hépatiques alcooliques ?
→ AST et ALT augmentées, avec AST > ALT.
186
Pourquoi observe-t-on AST > ALT dans les hépatites alcooliques ?
→ Parce que l’AST mitochondriale est libérée dans le sang en cas de nécrose cellulaire.
187
Quel autre marqueur est souvent élevé dans les maladies hépatiques alcooliques sans élévation de la PAL ?
→ GGT (gamma-glutamyl transférase).
188
Que signifie une diminution de l’albumine dans es maladies hépatiques alcooliques ?
→ Une atteinte hépatique sévère qui affecte les fonctions de synthèse du foie.
189
Qu’est-ce que la cholestase ?
→ C’est un dysfonctionnement de la sécrétion de la bilirubine par le foie.
190
Quelles sont les conséquences directes de la cholestase ?
→ Une hyperbilirubinémie conjuguée et un ictère (jaunisse).
191
Vrai ou faux : la cholestase est toujours due à une atteinte hépatique.
→ Faux. Elle peut être intra-hépatique (sécrétion) ou extra-hépatique (obstruction).
192
Quelles sont les causes extra-hépatiques possibles de cholestase ?
→ Tumeurs et lithiases (calculs biliaires).
193
Quels sont les principaux symptômes de la cholestase ? (5)
- Ictère (jaunisse)
- Prurit : Excès d'acides biliaires
- Urines foncées
- Selles pâles
- Stéatorrhée
194
Quels paramètres biologiques augmentent lors d'une cholestase ? (5)
→ ALP,
→ GGT,
→ Bilirubine totale,
→ Bilirubine conjuguée,
→ Bilirubine urinaire.
195
Quels marqueurs biologiques principaux sont analysés dans les pathologies hépatiques ? (8)
→ BilT (bilirubine totale),
→ BilC (bilirubine conjuguée),
→ AST,
→ ALT,
→ ALP,
→ GGT,
→ ALB (albumine),
→ PT (temps de prothrombine).
