Cours 2 - Système hépatique et intestinal (Intestin) Flashcards
1
Q
À quelle fréquence se régénère l’épithélium de l’intestin grêle ?
A
→ Environ tous les 3 jours.
2
Q
Quelles sont les trois sections de l’intestin grêle ?
A
→ Duodénum,
→ Jéjunum,
→ Iléon (se termine par la valve iléo-caecale).
3
Q
Quels sont les segments anatomiques du côlon ? (6)
A
→ Côlon ascendant (incluant caecum et appendice),
→ Transverse,
→ Descendant,
→ Sigmoïde,
→ Rectum,
→ Anus.
4
Q
Vrai ou Faux : le jéjunum précède le duodénum dans l’intestin grêle.
A
→ Faux. Le duodénum précède le jéjunum.
5
Q
Quel segment du côlon relie l’intestin grêle au reste du côlon ?
A
→ Le côlon ascendant (A), situé juste après le caecum et l’appendice.
6
Q
Quel est le trajet du côlon transverse ?
A
→ Il traverse l’abdomen horizontalement de droite à gauche.
7
Q
Quel segment du côlon précède directement le rectum ?
A
→ Le côlon sigmoïdal (D).
8
Q
Dans quelle partie de l’intestin grêle trouve-t-on le plus de villosités ?
A
→ Dans le duodénum (+++++).
9
Q
Classer du plus au moins riche en villosités : jéjunum, duodénum, iléon.
A
→ Duodénum > Jéjunum > Iléon.
10
Q
Quelle est la fonction principale des villosités du duodénum ?
A
→ Maximiser la surface d’absorption dès l’arrivée du chyme gastrique.
→ Absorption
→ Sécrétion
11
Q
Quel est le rôle principal du duodénum dans la digestion ?
A
→ Il assure l’hydrolyse des grosses molécules en petites molécules assimilables.
12
Q
Quelle enzyme transforme les protéines en peptides et acides aminés ?
A
→ Protéases.
13
Q
Quelle enzyme est responsable de la dégradation de l’amidon et de l’amylopectine ?
A
→ Amylase, qui les transforme en dextrines et disaccharides.
14
Q
Complétez : Les triglycérides + sels biliaires sont hydrolysés par la ________ en acides gras, monoacylglycérol et glycérol.
A
→ Lipase.
15
Q
Quelle enzyme permet de libérer du cholestérol à partir d’esters de cholestérol ?
A
→ Cholestérol-estérase.
16
Q
Quels sont les trois types de mécanismes d’absorption dans le duodénum ?
A
→ Passive,
→ Facilitée,
→ Active.
17
Q
Quel type d’absorption est utilisé pour les lipides ?
A
→ Absorption passive.
18
Q
Donnez un exemple de transport facilité.
A
→ Absorption des électrolytes en présence de glucose.
19
Q
L’absorption active dépend de quoi ?
A
→ Du gradient de concentration entre la lumière intestinale et le sang.
20
Q
Citez trois substances sécrétées dans la lumière intestinale de manière physiologique.
A
→ Mucus,
→ Enzymes,
→ Hormones.
21
Q
Que signifie le terme “exsudation” dans un contexte pathologique ?
A
→ Passage sanguin d’eau, électrolytes, et protéines vers la lumière intestinale.
22
Q
Vrai ou Faux : La diarrhée est une sécrétion physiologique.
A
→ Faux, c’est une sécrétion physiopathologique.
23
Q
Quelle différence entre sécrétion physiologique et physiopathologique ?
A
→ La physiologique est normale (mucus, enzymes, hormones),
→ Tandis que la physiopathologique survient lors de troubles comme la diarrhée et l’exsudation.
24
Q
Cite trois exemples de physiopathologies de l’intestin.
A
→ Maladie de Crohn,
→ Maladie cœliaque,
→ Malassimilation (maldigestion vs. malabsorption)
25
Quelle est la différence entre maldigestion et malabsorption ?
→ Maldigestion = difficulté à dégrader les nutriments.
→ Malabsorption = difficulté à les faire rentrer dans l’organisme (à travers la muqueuse intestinale).
26
Quel est le type de lésion principal observé dans la maladie de Crohn ?
→ Une inflammation profonde qui peut toucher toutes les parties du système gastro-intestinal (G.I.).
27
Vrai ou Faux : La maladie de Crohn affecte uniquement le côlon.
→ Faux, elle peut toucher toutes les parties du tube digestif.
28
Quelles sont les conséquences de l’inflammation dans la maladie de Crohn sur la structure intestinale ?
→ Épaississement de la paroi
→ Réduction de la lumière intestinale.
29
Qu’est-ce que l’atteinte segmentaire dans la maladie de Crohn ?
→ C’est l’alternance de régions normales et régions atteintes dans l’intestin.
30
Comment s’appelle l’aspect de la paroi intestinale observé dans la maladie de Crohn ?
→ Aspect en “pavé”, dû à l’ulcération et à l’œdème.
31
Quels sont les principaux symptômes de la maladie de Crohn ? (4)
- Augmentation du transit intestinal (avec douleurs abdominales après les repas et diarrhées chroniques)
- Perte de poids associée aux diarrhées
- Saignement possible dans les selles (selon les lésions)
- Fatigue chronique
32
Quel est le type de diagnostic utilisé pour identifier la maladie de Crohn ?
→ Un diagnostic d’exclusion, ce qui signifie qu’on doit éliminer d’autres pathologies possibles.
33
Comment se fait le diagnostic (Dx) de la maladie de Crohn ? (4)
- Diagnostic d'exclusion
- Test de malassimilation
- Rayons X avec lavement baryté
- Coloscopie avec biopsie de la muqueuse
34
Quel type de maladie est la maladie cœliaque ?
→ C’est une maladie auto-immune du système gastro-intestinal.
35
Quel est l’élément déclencheur principal de la maladie cœliaque ?
→ Le gluten et des protéines apparentées présentes dans certaines céréales.
36
Nomme au moins trois céréales contenant des protéines pouvant déclencher la maladie cœliaque.
→ Blé,
→ Seigle,
→ Orge
→ (aussi : épeautre, avoine).
37
Quel est l'effet de l'inflammation chronique de l’intestin grêle dans la maladie cœliaque ? (3)
→ Atrophie des villosités → malabsorption → carences alimentaires
→ Hyperplasie des cryptes (elles s’enfoncent dans la muqueuse)
→ Augmentation des lymphocytes intra-épithéliaux
38
Vrai ou Faux : L’atrophie des villosités est spécifique à la maladie cœliaque.
→ Faux, elle peut aussi être présente dans d'autres pathologies.
39
Nomme trois maladies autres que la maladie cœliaque pouvant causer une atrophie des villosités. IMPORTANt
→ Syndrome de Zollinger-Ellison (Z-E)
→ Maladie de Crohn
→ Intolérance aux protéines du lait
40
Quels sont les principaux symptômes intestinaux de la maladie cœliaque ? (4)
→ Diarrhée,
→ Constipation,
→ Vomissements,
→ Ralentissement de la croissance (malabsorption)
41
Quel élément alimentaire déclenche la maladie cœliaque ?
→ Le gluten.
42
Dans quels types d'aliments retrouve-t-on les protéines responsables de la maladie cœliaque ?
→ Dans les protéines céréalières : blé, orge, seigle, etc.
43
Quel est le rôle de la digestion protéoïlytique du gluten dans la maladie cœliaque ?
→ Elle libère des peptides riches en glutamine et proline, qui peuvent déclencher une réponse immunitaire.
44
C'est quoi la transglutaminase?
Enzyme qui transforme la glutamine en acide glutamique (le gluten serait à l’origine de la formation d’Ac anti-transglutaminase)
45
Pourquoi l’avoine est-elle une céréale à surveiller chez les patients cœliaques ?
→ Parce qu’il y a une incertitude sur sa toxicité, qui dépend de sa source et du risque de contamination croisée.
46
Vrai ou Faux : Le riz est une céréale naturellement sans danger pour les personnes atteintes de maladie cœliaque.
→ Vrai.
47
Pourquoi est-il important de reconnaître les caractéristiques cliniques de la maladie cœliaque ?
→ Pour poser un diagnostic précoce et adapter le traitement alimentaire (régime sans gluten).
48
Quel pourcentage de patients atteints de maladie cœliaque ont une déficience en IgA ?
→ Environ 8 %.
49
Quel est le test sérologique le plus sensible pour diagnostiquer la maladie cœliaque ?
→ Le dosage des IgA-anti transglutaminase.
50
Quels tests sont utilisés si le patient est déficient en IgA ?
→ IgG-anti transglutaminase
→ IgG-anti gliadine déamidée
51
Quel test est considéré comme le plus sensible pour le diagnostic de la maladie cœliaque ?
→ Le dosage des IgA-anti transglutaminase.
52
Dans quel cas faut-il utiliser le dosage des IgG-anti transglutaminase ?
→ En cas de déficience en IgA chez le patient.
53
Quelle est la différence entre les IgA et IgG-anti gliadine déamidée dans le diagnostic ?
→ IgA-anti gliadine déamidée est utilisé normalement,
→ IgG-anti gliadine déamidée est utilisé si déficit en IgA.
54
Vrai ou Faux : Les dosages IgG sont utilisés chez tous les patients.
→ Faux. Ils sont réservés aux patients déficients en IgA.
55
Quel est le rôle principal de la transglutaminase ?
→ Elle catalyse la formation de liaisons covalentes entre des groupements amines libres (ex. lysines).
56
Quel autre mécanisme la transglutaminase permet-elle en plus de la formation de liaisons covalentes ?
→ Elle permet la déamidation du groupement gamma-carboxamide des glutamines.
57
Quand est-il recommandé de faire des biopsies multiples du grêle dans le cadre d’un diagnostic de la maladie cœliaque ?
→ Lorsque la sérologie est positive (+).
58
Que permet d’observer la biopsie de l’intestin grêle dans la maladie cœliaque ? (3)
→ L’atrophie des villosités,
→ L’hyperplasie des cryptes et
→ Une augmentation du nombre de lymphocytes intra-épithéliaux.
59
Vrai ou Faux : Le diagnostic de la maladie cœliaque est confirmé uniquement par la sérologie.
→ Faux, il est confirmé par la biopsie et la disparition des symptômes après le retrait du gluten.
60
Complétez la phrase :
L’élimination du gluten de l’alimentation permet un __________ des villosités et cryptes, ainsi qu’une __________ des diarrhées et douleurs.
→ rétablissement ; diminution
61
Vrai ou Faux : Un patient cœliaque présente des villosités intestinales normales.
→ Faux, il y a une atrophie des villosités.
62
Quelle est la conséquence directe de l’atrophie des villosités sur la fonction intestinale ?
→ Une malabsorption.
63
Quel est le traitement principal de la maladie cœliaque ?
→ Élimination du gluten alimentaire.
64
Pourquoi les tests sérologiques ne sont-ils pas fiables pour le suivi de la maladie cœliaque ?
→ Car les anticorps développés en présence de gluten peuvent persister longtemps même après son élimination.
65
Vrai ou Faux : Une sérologie positive après 2 mois de régime sans gluten signifie que le traitement est inefficace.
→ Faux, les anticorps peuvent mettre jusqu’à un an à disparaître.
66
Quel est le lien entre la présence continue d’anticorps et le régime alimentaire ?
→ La présence de gluten dans l’alimentation maintient la production d’anticorps anti-transglutaminase et anti-gliadine déamidée.
67
Qu'est-ce que la malassimilation ?
→ C’est un trouble qui regroupe la maldigestion (trouble à digérer/dégrader les aliments) et
→ La malabsorption (trouble à faire passer les nutriments au niveau de la paroi intestinale vers le sang).
68
Quel type de diarrhée est associé à la malassimilation ?
→ Diarrhées osmolaire (ex. : accumulation de sucres non-absorbés dans la lumière intestinale).
69
Donne 3 causes possibles de maldigestion.
→ Insuffisance pancréatique
→ Quantité inadéquate de sels biliaires
→ Brassage gastrique défectueux
70
Quel type de désordres intestinaux cause la maldigestion ?
→ Des désordres intralumineux (au niveau de la lumière intestinale).
71
Que provoque une pancréatite chronique au niveau des sécrétions ?
→ Diminution du volume de sécrétion d’amylase et de HCO₃⁻.
72
Dans le cas d’une tumeur obstruant le canal pancréatique, quels éléments sont affectés ?
→ Amylase est diminuée, mais HCO₃⁻ reste normal.
73
Quelle est la principale différence entre malabsorption et maldigestion ?
→ La malabsorption est un trouble de la paroi intestinale, empêchant le passage des nutriments vers le sang,
→ La maldigestion concerne la dégradation des aliments dans la lumière intestinale.
74
Quels types de désordres sont responsables de la malabsorption ?
→ Désordres intramuraux intestinaux, affectant la paroi intestinale.
75
Nomme 3 causes courantes de malabsorption.
→ Maladie de Crohn
→ Maladie cœliaque
→ Déficience en lactase (produite par les entérocytes des microvillosités intestinales)
76
Quels sont les signes cliniques principaux d’une malabsorption ? (4)
→ Stéatorrhée
→ Œdème
→ Douleurs osseuses et fractures spontanées
→ Anémie
77
Quel est le but principal du test de dépistage des graisses dans les selles ?
→ Évaluer s’il existe une malassimilation en général.
78
Quel test est utilisé pour distinguer entre malabsorption et maldigestion ?
→ Le test du D-xylose.
79
Un test du D-xylose positif ou anormal oriente vers quel type de trouble ?
→ Probablement une malabsorption.
80
Un test du D-xylose négatif ou normal oriente vers quel type de trouble ?
→ Probablement une maldigestion.
81
Quel type de régime le patient doit-il suivre avant le test de dépistage des graisses dans les selles ?
→ Un régime riche en lipides (~100-150g/jour pendant 72h).
82
Pourquoi le patient doit-il recueillir les selles dans un contenant avec acide ?
→ Pour réduire la prolifération bactérienne.
83
Que faut-il faire si les selles sont solides ?
→ Le test n’est pas utile dans ce cas.
84
Quel est le but de le test de dépistage des graisses dans les selles ?
→ Détecter une malassimilation en observant la quantité de graisses non digérées dans les selles.
85
Quelles sont les deux étapes à vérifier en cas de graisses dans les selles ?
→ 1) Digestion : transformer les aliments en nutriments
→ 2) Absorption : faire passer les nutriments à travers la paroi intestinale
86
Quel est l’objectif principal du test du D-xylose ?
→ Il permet d’évaluer l’absorption intestinale et de distinguer entre maldigestion et malabsorption.
87
Pourquoi la D-xylose ne nécessite-t-elle pas de digestion préalable ?
→ Parce que c’est un monosaccharide (pas besoin d’amylase).
88
Vrai ou Faux : la D-xylose doit être digérée avant d’être absorbée.
→ Faux, elle est directement absorbée par la paroi intestinale.
89
Quel est le protocole du test du D-Xylose ?
→ Le patient boit une solution contenant du D-xylose, puis on mesure son taux dans le sang ou l’urine après quelques heures.
90
Que signifie un taux de D-xylose inférieur à un certain seuil ?
→ Cela suggère une malabsorption intestinale → atteinte de la paroi intestinale.
91
Que signifie un taux de D-xylose supérieur à un certain seuil ?
→ Cela indique que le xylose a été absorbé normalement, donc la cause est probablement une maldigestion (problème intraluminal).
92
Vrai ou Faux : Le test du D-Xylose peut remplacer l’analyse des graisses dans les selles.
→ Faux, il est complémentaire et plus spécifique à l’absorption.
93
Complétez : Les faibles concentrations de xylose dans le sang suggèrent que…
→ …la D-xylose n’a pas été absorbée au niveau de la paroi intestinale.
94
À quoi sert le test fonctionnel de D-xylose dans un contexte clinique ?
→ Il permet de confirmer une malabsorption ou éliminer cette hypothèse chez un patient avec des symptômes gastro-intestinaux.
