Cours 4: Crise psychotraumatique

Question 1

Vrai ou faux : l’évènement traumatique est un évènement indépendant de la personne ?

Answer 1

Vrai. Ce n’est pas causé par le personne.

Question 2

Vrai ou faux : La crise psychotrauma peut être autant individuelle que collective ?

Answer 2

Vrai. La crise peut toucher plusieurs personnes en mêmes temps comme ex. Lac Mégantic (catastrophe).

Question 3

Qu’est-ce qu’un évènement traumatique (3) ?

Answer 3

• Brutal, incontrôlable, imprévisible et hors de la gamme habituelle des évènements.
• Menace à l’intégrité physique ou à celle d’autrui.
• Confrontation avec la mort ou peur de mourir.

Question 4

Quelle est la modification au DSM-III qu’il y a eu lieu par rapport au ÉSPT (TSPT) ?

Answer 4

Depuis 1987, pas uniquement besoin d’être une victime. On peut être un témoin et développer un ÉSPT.

Question 5

En 1952, il y a l’apparition pour la première fois du ÉSPT dans le DSM-1. Cela vise un groupe de personne en particulier, lesquels ?

Answer 5

Les militaires.

Question 6

Qu’est-ce que l’ÉSPT/ TSPT ?

Answer 6

État de stress post-traumatique/ Trouble de stress post-traumatique.

Question 7

Quelle est la modification au DSM-V qui a modifié l’ajout d’être un témoin d’un évènement traumatique mentionné dans le DSM-III ?

Answer 7

Ajout de l’exposition à des détails aversifs. Par ex. un policier qui développe un ÉSTP à la suite d’une exposition à de la porno juvénile qu’il doit consulter régulièrement dans le cadre de l’une de ses enquêtes.

Question 8

Pourquoi le critère que l’évènement doit engendrer de la peur/ de l’impuissance ou de l’horreur a été enlevé dans le DSM-V ?

Answer 8

Parce que c’est un critère trop subjectif.

Question 9

Il y a 3 types d’évènements traumatiques, quels sont-ils ?

Answer 9

• Actes de violence interpersonnel
• Accident causés par la main de l’homme ou l’erreur technique
• Catastrophes naturelles

Question 10

Il y a 2 catégorie d’évènements traumatiques, quels-sont-ils ?

Answer 10

Type 1 : Unique, isolé, limité dans le temps.

Type 2 : Évènements répétitifs, longue durée, cumulatifs.

Question 11

Nommez un exemple d’un évènements traumatique Type 1.

Answer 11

Accident de voiture. Tremblement de terre. Accident de travail.

Question 12

Nommez un exemple d’un évènements traumatique Type 2.

Answer 12

Abus sexuels durant l’enfance, maltraitance.

Question 13

Quel est la fréquence des évènements traumatiques ?

Answer 13

Cela varie selon les études, les pays et les contextes (de 39% à 90% des gens vont vivre un évènement traumatique au cours de leur vie).

Question 14

Quel est l’évènement traumatique avec une plus grosse prévalence dans la société ?

Answer 14

• Mort soudaine et imprévue d’un proche.

Question 15

Quel est la trajectoire d’une crise psychotrauma ?

Answer 15

D’abord l’état équilibre qui mène rapidement vers la crise. Donc pas d’état de vulnérabilité.

Question 16

Quels sont les phases d’un évènement traumatique (5) ?

Answer 16

• Initiale (choc)
• Déni
• Pensées envahissantes
• Perlaboration (deuil)
• Résolution ou chronicisation

Question 17

Il y a trois types de réactions dans le cas d’une crise psychotraumatique, lesquels ?

Answer 17

• Réactions immédiates
• Réaction précoces (Dx stress aigu)
• • Réactions tardives (Dx de TSPT/ÉSPT)

Question 18

Les réactions péritraumatiques (immédiates) sont des indicateurs de…

Answer 18

développement de troubles psychotraumatiques chroniques.

Question 19

Quels sont les 2 types de réactions péritraumatiques qui sont des indicateurs d’un développement d’un ÉSPT/TSPT ?

Answer 19

• Détresse

- Dissociation

Question 20

Qu’est-ce que la détresse péritraumatique ?

Answer 20

Peur, impuissance, horreur, honte, culpabilité, colère, panique, sudation, tremblement.

Question 21

Nommez quelques phrases qu’une personne en détresse péritraumatique pourrait dire.

Answer 21

• J’avais peur pour ma propre sécurité.
• Je croyais que j’allais mourir.
• Je me sentais coupable.
• Je me sentais impuissant.

Question 22

Qu’est-ce que la dissociation péritraumatique ?

Answer 22

Confusion, amnésie, désorientation, comportements automatiques, dépersonnalisation, déréalisation, perte de contact avec la réalité.

Question 23

Nommez quelques phrases qu’une personne en dissiocation péritraumatique pourrait dire.

Answer 23

• Ce qui se passait semblait irréel, comme si j’était dans un rêve.
• J’étais désorientée.

Question 24

Nommez quelques facteurs prétraumatiques qui influencent l’impact des réactions/symptômes.

Answer 24

• L’âge
• Le sexe
• Antécédents psychopathologiques
• Antécédents de consommation
• Traumatismes antérieurs
• Style attributionnel
• Conception du monde et des gens

Question 25

Nommez quelques facteurs déclancheur qui influencent l’impact des réactions/symptômes.

Answer 25

• Caractéristique de l’évènement
• Réaction de détresse et de dissociation
• Ressemblance à des évènements du passé
• Similitudes de l’évènement de la vie de la personne

Question 26

Nommez quelques facteurs de maintien qui influencent la durée des réactions/symptômes.

Answer 26

• Soutien de l’entourage
• Reconnaissance sociale du trauma
• Poursuites judiciaires
• Séquelles physiques
• Style attributionnel

Question 27

Quels sont les 3 types de prévention ?

Answer 27

1. Primaire (prévenir l’évènement)
2. Secondaire & intervention brève
3. Tertiaire & traitement

Question 28

Nommez des exemples de soins immédiats et postimmédiats à faire lors d’une crise psychotraumatique.

Answer 28

• S’assurer que le lieu et la situation sont sécuritaires
• Ponctuer l’évènement (nommer que c’est terminé)
• Reconnaitre la gravité des évènements et la souffrance de la personne
• Normaliser les réactions
• Offrir une contenance satisfaisante
• Verbalisation si contexte de stress adapté
• Discerner les symptômes de détresse et dissociation
• Psychoéducation
• Arrimer aux ressources appropriées

Question 29

Si la personne est en présence de stress inadapté (état décompensé) que devons-nous faire ou pas faire (4) ?

Answer 29

1. Éviter de parler trop.
2. Recommander un accompagner psycho-social
3. Offrir des soins d’urgence
4. Possibilité d’une Rx

Question 30

Quel est l’issue de la crise psychotraumatique ?

Answer 30

Allostasie (nouvelle équilibre après la crise). Très rare de retrouver l’homéostasie.

Question 31

Quels sont les interventions appropriés en cas de crise psychotraumatique (3) ?

Answer 31

1. Soins immédiats
2. Prévention
3. Arrimage

Question 32

Durée d’un trouble de stress aigu ?

Answer 32

3 jours à 1 mois.

Question 33

Vrai ou faux : Les hommes sont plus à risque de développer un ÉSPT/TSPT que les femmes ?

Answer 33

Faux. La fréquence est 2x plus élevée chez les femmes.