cours 4 antibioprophylaxie Flashcards
quelle est la définition d’antibioprophylaxie
utilisation thérapeutique d’un atb afin d’empêcher ou de prévenir le développement d’une infection
quelles sont les différentes formes d’antibioprophylaxie
chirurgicale
post exposition
utilisée en vue de prévenir une récidive
quels sont les principes de l’antibioprophylaxie
- les risques de l’infection doivent outrepasser le risque d’effets collatéraux de l’atb
- spectre atb le plus étroit possible
- administration plus courte durée possible
- bonne pénétration de l’atb au site possible d’infection
- admin le plus tôt possible avant l’exposition ou après celle-ci
quels sont les effets collatéraux des atb
e2
résistance
qu’est-ce qu’une endocardite bactérienne
infection bactérienne de la paroi interne du coeur ou des valves
pourquoi est-ce que l’endocardite bactérienne est grave
mortalité approche 100% si non traitée
quels sont les FR d’endocardite bactérienne
- âge >60ans
- homme
- UDIV
- mauvaise dentition
- infection dentaire
- maladie cardiaque structurelle
- valves prothétiques
- atcd d’EB
- hémodialyse chronique
- VIH
quelles sont les voies d’entrée dans le sang des bactéries
bouche
peau
TGI
vessie
comment appelle-t-on un regroupement de bactéries dans le coeur qui forment une boule compacte
végétation
quels patients sont éligibles à la prophylaxie de l’EB
patients à risque élevé:
- valves cardiaques prothétiques ou matériel prothétique utilisé pour réparer les valves ou autres dispositifs cardiaques implantés
- atcd d’EB
- cardiopathie congénitale
- pt avec greffe cardiaque et valvulopathie cardiaque
dans quelles procédures est-ce que la prophylaxie peut être recommandée chez les patients à haut risque
- manipulation des tissus gingivaux ou de la région périapicale des dents (ex nettoyage dentaire)
- perforation de la muqueuse orale (extractions, drainage abcès)
quel atb donne-t-on en prévention de l’EB
amoxicilline
qu’est-ce que l’on donne si allergie à la pénicilline
céphalexine
céfadroxil
azithro
clarithro
qu’est-ce que l’on donne si la voie orale n’est pas disponible
ampicilline
céfazoline
ceftriaxone
par quoi a été remplacé la clindamycine dans les guidelines pour l’EB et pourquoi
par la doxy puisqu’elle avait trop de risques d’infections à c diff
quelles sont les MNPs importantes à mentionner aux patients à risque d’EB
bonne hygiène buccale
pas de drogue IV
pas de tatouage
à quel moment devrait-on administrer l’antibioprophylaxie pour l’EB
60 min avant l’intervention
qu’est-ce que le patient doit faire si fièvre post procédure à risque
consultation médicale
quelles sont les infections invasives à streptocoque du groupe A (SGA)
bactériémie
choc toxique streptococcique
fasciites nécrosantes
autres infections localisées dans des sites normalement stériles
quelles sont les infections non invasives à SGA
IVRS
infection de la peau et des tissus mous
quelles sont les différences entre une cellulite et une infection invasive
rougeur, chaleur, oedème pour les deux, mais décoloration violet-rouge-gris de la peau et crépitement pour infection invasive. douleur vraiment pire, progression plus rapide.
quels sont les FR d’infections invasives à SGA
- perte intégrité de la peau
- varicelle
- traumatisme
- incision chirurgicale
- alcoolisme
- diabète
quels sont les 2 modes de transmission d’infection invasive à SGA
- projection de gouttelettes respiratoires
- contact direct
qu’est-ce qu’on peut faire pour prévenir la transmission d’infection invasive à SGA
porter gants et masque
quels atb ont de la résistance pour les infections SGA
clinda
érythromycine (une résistance à l’érythro confère automatiquement une résistance à la clinda)
quels atb n’ont aucune résistance pour les infections SGA
pénicilline
vanco
quel est le nnt pour prévenir une infection par contact direct
300
pour quelles infections invasives les contacts étroits doivent-ils avoir une prophylaxie
- nécrose tissu mou
- pneumonie
- méningite
- choc toxique
- décès
quelle est la définition de contact étroit pour infection SGA
exposition au cas au cours de 7 jours précédent l’apparition des sx ad 24h post début tx
ET
- contact régulier et prolongé (4h/jour ou 20h pendant la période de contagiosité)
- partage même lit
- relation sexuelle
- contact direct de muqueuses avec sécrétions orales ou nasales du cas
- contact direct non protégé avec écoulement d’une plaie
- partage de matériel d’injection de drogues
quels contacts ne sont pas considérés comme étroits
milieu scolaire
milieu de travail
activités sociales et sportives
dans quels cas la prophylaxie est envisageable dans un milieu de garde
plus d’un cas d’infection à SGA chez enfants ou personnel en moins d’un mois
flambée concomitante de varicelle
quels patients pourraient avoir accès à la prophylaxie pour SGA mêmes s’ils ne sont pas dans les recommandations officielles
patients immunosupp
femmes enceintes
quel est le timing de l’antibioprophylaxie pour SGA
idéalement dans les 24h suivant identification du cas
ad 7 jours après le dernier contact infectieux avec le cas
quel est le premier choix de traitement pour prophylaxie à SGA
céphalos de 1ere gen (céphalexine, céfadroxil)
possibilité d’utiliser pen G ou amox
quels sont les 2e ligne de tx pour antibioprophylaxie à sga
clinda
macrolides (clarithromycine)
nécessité d’avoir un test de sensibilité
quelle est la durée de tx de l’antibioprophylaxie à sga
10 jours
que faire si par exemple un patient est en situation d’itinérance et il a besoin d’une prophylaxie
donner 10 jours si possible
si non réaliste: donner azithro 1g po stat
à quels moments les patients ayant pris lantibioprophylaxie à sga doivent ils consulter après la prise
si apparition de sx d’une infection à strep dans les 30j suivant l’exposition
quelle bactérie cause l’infection invasive à méningocoque
neisseria meningitidis
v/f l’infection invasive à méningocoque est une MADO
v
quelle est l’incidence saisonnière de l’infection invasive à méningocoque (IIM)
plus élevée en février/mars
plus faible en septembre
quelles sont les 2 principales infections invasives à méningocoque
méningite
bactériémie
quelle est l’indication de l’antibioprophylaxie pour IIM
contact étroit avec pt atteint d’une IIM durant la période de contagion, peu importe son statut vaccinal
quelle est la période de contagiosité de l’IIM
7 jours avant apparition sx ad 24h après le début des tx
quel est le timing de l’antibioprophylaxie pour IIM
dès que possible, idéalement dans les 24h suivant l’exposition à un cas confirmé
non recommandé si plus de 10 jours post exposition
quelle est la définition de contact étroit avec IIM
- personne vivant sous le même toit que la personne malade
- contact sexuel
- personnes, enfants et personnels qui fréquentent même classe, service de garde.
quel est le but de l’antibioprophylaxie pour IIM
éradiquer la colonisation du rhinopharynx par le méningocoque (prévenir la maladie chez le contact)
qu’est-ce qui est recommandé pour les contacts étroits avec IIM
vaccination contre e méningocoque dans un délai de 10 jours (possible ad 3 mois)
quels sont les atb pour l’antibioprophylaxie de IIM (en ordre de préférence)
rifampicine
ceftriaxone
ciprofloxacine
quel atb peut avoir de la résistance à l’antibioprophylaxie pour IIM
cipro
quels sx nécessitent une consultation médicale pour IIM
fièvre
céphalée intense
pétéchies
quelle est la définition d’une infection urinaire récidivante
2 épisodes ou plus en 6 mois
3 episodes ou plus en 12 mois
quels sont les 2 types de récidive
rechute
réinfection (plus de 2 sem)
quelle est l’interaction du jus de canneberge
warfarin
quelles sont les prophylaxies possibles pour infection urinaire récidivante
continue
post coïdale
ouverte
quelles molécules peuvent être utilisées en prophylaxie continue pour infection urinaire
nitrofurantoïne bactrim TMP céphalexine fosfomycine
après combien de temps la prophylaxie doit être réévaluée
3-6 mois
quelles sont les molécules en prophylaxie post coïtale
nitrofurantoïne
bactrim
TMP
céphalexine
à quel moment doit on prendre la dose lors de prophylaxie post coïtale
avant ou dès que possible après (2h)
quelles sont les toxicités des rx en antibioprophylaxie à long terme
nitrofurantoine: pulmonaire, hépatite, neuropathie
colite c diff vaginite candidose oropharyngée rash effets GI
quelles sont les CI de la nitrofurantoine
IR chronique en bas de 40ml/min
fin de grossesse?
quelles sont les CI des quinolones
grossesse
pédiatrie
quelles sont les CI du bactrim
grossesse (1 et 3 trimestre)
quelle est la CI de la fosfomycine
grossesse (1er trimestre)
pourquoi est-ce que l’antibioprophylaxie est nécessaire lors de biopsie transrectale de la prostate
diminuer risque de bactériurie, bactériémie, hospitalisation
quels atb peuvent être donnés pour la prophylaxie lors de biopsie transrectale de la prostate
cipro lévo bactrim gentamicine/tobramycine céfazoline ceftriaxone
quelle bactérie cause la maladie de lyme
borrelia burdgdorferi
comment se transmet la bactérie responsable de la maladie de lyme
par piqure de tique infectée
quels sont les sx de la maladie de lyme
rougeur sur la peau, érythème migrant
sx pseudo grippaux (fièvre, fatigue, céphalée, douleurs musculaires et articulaires, raideurs de nuque)
en combien de temps les sx de maladie de lyme apparaissent
3-30 jours après la piqure ad 1 an pour certaines manifestations
que peut on faire pour prévenir les piqures de tiques
- rester dans les sentiers
- éviter les herbes hautes
- chasse moustique
- vêtements longs et clairs
- lavage et auto inspection du corps au retour de l’activité
- inspection animaux de compagnie
quelles sont les conditions pour pouvoir commencer une antibioprophylaxie pour maladie de lyme
- patient asx
- piqure dans secteur géographique risque
- délai en retrait de la tique et consultation de moins de 72h
- tique accrochée plus de 24h
quelle est la seule molécule que l’on peut donner en antibioprophylaxie de la maladie de lyme
doxy
quelles sont les contre-indications relatives à la prophylaxie pour maladie de lyme
grossesse
maladie hépatique active
myasthénie grave décompensée ou mal contrôlée
pathologie obstructive de l’oesophage
quels sont les tx de la phase précoce de la maladie de lyme
-doxy
-amox
-cefuroxime axétil
-azithromycine
clarithromycine
quels sont les éléments à inclure dans le conseil pour prophylaxie maladie lyme
- prendre avec un grand verre d’eau
- éviter de se recoucher 30min après
- éviter soleil x24h
- éviter lait et produits laitiers 1h avant et 2h après prise
- interactions avec antiacides et suppléments
- si signes/sx apparaissent aller consulter
comment se transmet le paludisme
piqure de moustique anophele femelle infectée
quels sont les sx du paludisme
anémie
fièvre ad 12 mois
sx pseudo grippaux
quels sont les rx de choix si sensibilité à la chloroquine dans la région visité
chloroquine
hydroxychloroquine
quels sont les rx de choix si résistance chloroquine
atovaquone/proguanil
doxy
méfloquine
quels sont les rx de choix si résistance chloroquine et méfloquine
doxy
atovaquone proguanil
dans quel cas les doses de charge pourraient être utiles pour paludisme
si oubli de débuter la prophylaxie à temps
quelles pathologies peuvent influencer le choix d’antipaludéens
arythmie épilepsie troubles psychiatriques rétinopathie psoriasis déficience en g6pd IR myasthénie grave
dans quels cas faut il éviter la méfloquine
si allergie quinine ou chloroquine
plongée sous marine
autres activités nécessitant coordination fine ou discrimination spatiale
que faire si prophylaxie pour paludisme nécessaire chez patient avec warfarine
commencer la prise d’antipaludéen 2-3 semaines avant le départ et contrôler l’INR 1 sem après le début de la prophylaxie
quels sont les e2 de la chloroquine
no
prurit
rétinopathie
quels sont les e2 de l’atovaquone proguanil
très bien toléré
troubles digestifs
élévation transitoire des transaminases
aphtes buccaux
quels sont les e2 de la doxy
troubles GI
photosensibilité
candidose vaginale
quels sont les e2 de la méfloquine
no étourdissements céphalée diarrhée rêves étranges, insomnie sautes humeur neuropathies sensorielles et motrices confusion, hallucination, perte mémoire, agressivité
à quels vaccins faut il faire attention avec la prise d’antipaludéen
vaccin vivant atténué de la thypoïde: éviter doxy pendant 72h
dukoral: aucune précaution particulière
quelles sont les MNPs pour diminuer les piqures de moustique
vêtements clairs et longs limiter sortie en soirée et nuit éviter parfum dormir sous moustiquaire insectifuges
