cours 4 antibioprophylaxie Flashcards
1
Q
quelle est la définition d’antibioprophylaxie
A
utilisation thérapeutique d’un atb afin d’empêcher ou de prévenir le développement d’une infection
2
Q
quelles sont les différentes formes d’antibioprophylaxie
A
chirurgicale
post exposition
utilisée en vue de prévenir une récidive
3
Q
quels sont les principes de l’antibioprophylaxie
A
- les risques de l’infection doivent outrepasser le risque d’effets collatéraux de l’atb
- spectre atb le plus étroit possible
- administration plus courte durée possible
- bonne pénétration de l’atb au site possible d’infection
- admin le plus tôt possible avant l’exposition ou après celle-ci
4
Q
quels sont les effets collatéraux des atb
A
e2
résistance
5
Q
qu’est-ce qu’une endocardite bactérienne
A
infection bactérienne de la paroi interne du coeur ou des valves
6
Q
pourquoi est-ce que l’endocardite bactérienne est grave
A
mortalité approche 100% si non traitée
7
Q
quels sont les FR d’endocardite bactérienne
A
- âge >60ans
- homme
- UDIV
- mauvaise dentition
- infection dentaire
- maladie cardiaque structurelle
- valves prothétiques
- atcd d’EB
- hémodialyse chronique
- VIH
8
Q
quelles sont les voies d’entrée dans le sang des bactéries
A
bouche
peau
TGI
vessie
9
Q
comment appelle-t-on un regroupement de bactéries dans le coeur qui forment une boule compacte
A
végétation
10
Q
quels patients sont éligibles à la prophylaxie de l’EB
A
patients à risque élevé:
- valves cardiaques prothétiques ou matériel prothétique utilisé pour réparer les valves ou autres dispositifs cardiaques implantés
- atcd d’EB
- cardiopathie congénitale
- pt avec greffe cardiaque et valvulopathie cardiaque
11
Q
dans quelles procédures est-ce que la prophylaxie peut être recommandée chez les patients à haut risque
A
- manipulation des tissus gingivaux ou de la région périapicale des dents (ex nettoyage dentaire)
- perforation de la muqueuse orale (extractions, drainage abcès)
12
Q
quel atb donne-t-on en prévention de l’EB
A
amoxicilline
13
Q
qu’est-ce que l’on donne si allergie à la pénicilline
A
céphalexine
céfadroxil
azithro
clarithro
14
Q
qu’est-ce que l’on donne si la voie orale n’est pas disponible
A
ampicilline
céfazoline
ceftriaxone
15
Q
par quoi a été remplacé la clindamycine dans les guidelines pour l’EB et pourquoi
A
par la doxy puisqu’elle avait trop de risques d’infections à c diff
16
Q
quelles sont les MNPs importantes à mentionner aux patients à risque d’EB
A
bonne hygiène buccale
pas de drogue IV
pas de tatouage
17
Q
à quel moment devrait-on administrer l’antibioprophylaxie pour l’EB
A
60 min avant l’intervention
18
Q
qu’est-ce que le patient doit faire si fièvre post procédure à risque
A
consultation médicale
19
Q
quelles sont les infections invasives à streptocoque du groupe A (SGA)
A
bactériémie
choc toxique streptococcique
fasciites nécrosantes
autres infections localisées dans des sites normalement stériles
20
Q
quelles sont les infections non invasives à SGA
A
IVRS
infection de la peau et des tissus mous
21
Q
quelles sont les différences entre une cellulite et une infection invasive
A
rougeur, chaleur, oedème pour les deux, mais décoloration violet-rouge-gris de la peau et crépitement pour infection invasive. douleur vraiment pire, progression plus rapide.
22
Q
quels sont les FR d’infections invasives à SGA
A
- perte intégrité de la peau
- varicelle
- traumatisme
- incision chirurgicale
- alcoolisme
- diabète
23
Q
quels sont les 2 modes de transmission d’infection invasive à SGA
A
- projection de gouttelettes respiratoires
- contact direct
24
Q
qu’est-ce qu’on peut faire pour prévenir la transmission d’infection invasive à SGA
A
porter gants et masque
25
quels atb ont de la résistance pour les infections SGA
clinda
| érythromycine (une résistance à l'érythro confère automatiquement une résistance à la clinda)
26
quels atb n'ont aucune résistance pour les infections SGA
pénicilline
| vanco
27
quel est le nnt pour prévenir une infection par contact direct
300
28
pour quelles infections invasives les contacts étroits doivent-ils avoir une prophylaxie
- nécrose tissu mou
- pneumonie
- méningite
- choc toxique
- décès
29
quelle est la définition de contact étroit pour infection SGA
exposition au cas au cours de 7 jours précédent l'apparition des sx ad 24h post début tx
ET
- contact régulier et prolongé (4h/jour ou 20h pendant la période de contagiosité)
- partage même lit
- relation sexuelle
- contact direct de muqueuses avec sécrétions orales ou nasales du cas
- contact direct non protégé avec écoulement d'une plaie
- partage de matériel d'injection de drogues
30
quels contacts ne sont pas considérés comme étroits
milieu scolaire
milieu de travail
activités sociales et sportives
31
dans quels cas la prophylaxie est envisageable dans un milieu de garde
plus d'un cas d'infection à SGA chez enfants ou personnel en moins d'un mois
flambée concomitante de varicelle
32
quels patients pourraient avoir accès à la prophylaxie pour SGA mêmes s'ils ne sont pas dans les recommandations officielles
patients immunosupp
| femmes enceintes
33
quel est le timing de l'antibioprophylaxie pour SGA
*idéalement dans les 24h suivant identification du cas*
ad 7 jours après le dernier contact infectieux avec le cas
34
quel est le premier choix de traitement pour prophylaxie à SGA
céphalos de 1ere gen (céphalexine, céfadroxil)
**possibilité d'utiliser pen G ou amox**
35
quels sont les 2e ligne de tx pour antibioprophylaxie à sga
clinda
macrolides (clarithromycine)
**nécessité d'avoir un test de sensibilité**
36
quelle est la durée de tx de l'antibioprophylaxie à sga
10 jours
37
que faire si par exemple un patient est en situation d'itinérance et il a besoin d'une prophylaxie
donner 10 jours si possible
si non réaliste: donner azithro 1g po stat
38
à quels moments les patients ayant pris lantibioprophylaxie à sga doivent ils consulter après la prise
si apparition de sx d'une infection à strep dans les 30j suivant l'exposition
39
quelle bactérie cause l'infection invasive à méningocoque
neisseria meningitidis
40
v/f l'infection invasive à méningocoque est une MADO
v
41
quelle est l'incidence saisonnière de l'infection invasive à méningocoque (IIM)
plus élevée en février/mars
plus faible en septembre
42
quelles sont les 2 principales infections invasives à méningocoque
méningite
| bactériémie
43
quelle est l'indication de l'antibioprophylaxie pour IIM
contact étroit avec pt atteint d'une IIM durant la période de contagion, peu importe son statut vaccinal
44
quelle est la période de contagiosité de l'IIM
7 jours avant apparition sx ad 24h après le début des tx
45
quel est le timing de l'antibioprophylaxie pour IIM
dès que possible, idéalement dans les 24h suivant l'exposition à un cas confirmé
non recommandé si plus de 10 jours post exposition
46
quelle est la définition de contact étroit avec IIM
- personne vivant sous le même toit que la personne malade
- contact sexuel
- personnes, enfants et personnels qui fréquentent même classe, service de garde.
47
quel est le but de l'antibioprophylaxie pour IIM
éradiquer la colonisation du rhinopharynx par le méningocoque (prévenir la maladie chez le contact)
48
qu'est-ce qui est recommandé pour les contacts étroits avec IIM
vaccination contre e méningocoque dans un délai de 10 jours (possible ad 3 mois)
49
quels sont les atb pour l'antibioprophylaxie de IIM (en ordre de préférence)
rifampicine
ceftriaxone
ciprofloxacine
50
quel atb peut avoir de la résistance à l'antibioprophylaxie pour IIM
cipro
51
quels sx nécessitent une consultation médicale pour IIM
fièvre
céphalée intense
pétéchies
52
quelle est la définition d'une infection urinaire récidivante
2 épisodes ou plus en 6 mois
| 3 episodes ou plus en 12 mois
53
quels sont les 2 types de récidive
rechute
| réinfection (plus de 2 sem)
54
quelle est l'interaction du jus de canneberge
warfarin
55
quelles sont les prophylaxies possibles pour infection urinaire récidivante
continue
post coïdale
ouverte
56
quelles molécules peuvent être utilisées en prophylaxie continue pour infection urinaire
```
nitrofurantoïne
bactrim
TMP
céphalexine
fosfomycine
```
57
après combien de temps la prophylaxie doit être réévaluée
3-6 mois
58
quelles sont les molécules en prophylaxie post coïtale
nitrofurantoïne
bactrim
TMP
céphalexine
59
à quel moment doit on prendre la dose lors de prophylaxie post coïtale
avant ou dès que possible après (2h)
60
quelles sont les toxicités des rx en antibioprophylaxie à long terme
nitrofurantoine: pulmonaire, hépatite, neuropathie
```
colite c diff
vaginite
candidose oropharyngée
rash
effets GI
```
61
quelles sont les CI de la nitrofurantoine
IR chronique en bas de 40ml/min
| fin de grossesse?
62
quelles sont les CI des quinolones
grossesse
| pédiatrie
63
quelles sont les CI du bactrim
grossesse (1 et 3 trimestre)
64
quelle est la CI de la fosfomycine
grossesse (1er trimestre)
65
pourquoi est-ce que l'antibioprophylaxie est nécessaire lors de biopsie transrectale de la prostate
diminuer risque de bactériurie, bactériémie, hospitalisation
66
quels atb peuvent être donnés pour la prophylaxie lors de biopsie transrectale de la prostate
```
cipro
lévo
bactrim
gentamicine/tobramycine
céfazoline
ceftriaxone
```
67
quelle bactérie cause la maladie de lyme
borrelia burdgdorferi
68
comment se transmet la bactérie responsable de la maladie de lyme
par piqure de tique infectée
69
quels sont les sx de la maladie de lyme
rougeur sur la peau, érythème migrant
| sx pseudo grippaux (fièvre, fatigue, céphalée, douleurs musculaires et articulaires, raideurs de nuque)
70
en combien de temps les sx de maladie de lyme apparaissent
3-30 jours après la piqure ad 1 an pour certaines manifestations
71
que peut on faire pour prévenir les piqures de tiques
- rester dans les sentiers
- éviter les herbes hautes
- chasse moustique
- vêtements longs et clairs
- lavage et auto inspection du corps au retour de l'activité
- inspection animaux de compagnie
72
quelles sont les conditions pour pouvoir commencer une antibioprophylaxie pour maladie de lyme
- patient asx
- piqure dans secteur géographique risque
- délai en retrait de la tique et consultation de moins de 72h
- tique accrochée plus de 24h
73
quelle est la seule molécule que l'on peut donner en antibioprophylaxie de la maladie de lyme
doxy
74
quelles sont les contre-indications relatives à la prophylaxie pour maladie de lyme
grossesse
maladie hépatique active
myasthénie grave décompensée ou mal contrôlée
pathologie obstructive de l'oesophage
75
quels sont les tx de la phase précoce de la maladie de lyme
-doxy
-amox
-cefuroxime axétil
-azithromycine
clarithromycine
76
quels sont les éléments à inclure dans le conseil pour prophylaxie maladie lyme
- prendre avec un grand verre d'eau
- éviter de se recoucher 30min après
- éviter soleil x24h
- éviter lait et produits laitiers 1h avant et 2h après prise
- interactions avec antiacides et suppléments
- si signes/sx apparaissent aller consulter
77
comment se transmet le paludisme
piqure de moustique anophele femelle infectée
78
quels sont les sx du paludisme
anémie
fièvre ad 12 mois
sx pseudo grippaux
79
quels sont les rx de choix si sensibilité à la chloroquine dans la région visité
chloroquine
| hydroxychloroquine
80
quels sont les rx de choix si résistance chloroquine
atovaquone/proguanil
doxy
méfloquine
81
quels sont les rx de choix si résistance chloroquine et méfloquine
doxy
| atovaquone proguanil
82
dans quel cas les doses de charge pourraient être utiles pour paludisme
si oubli de débuter la prophylaxie à temps
83
quelles pathologies peuvent influencer le choix d'antipaludéens
```
arythmie
épilepsie
troubles psychiatriques
rétinopathie
psoriasis
déficience en g6pd
IR
myasthénie grave
```
84
dans quels cas faut il éviter la méfloquine
si allergie quinine ou chloroquine
plongée sous marine
autres activités nécessitant coordination fine ou discrimination spatiale
85
que faire si prophylaxie pour paludisme nécessaire chez patient avec warfarine
commencer la prise d'antipaludéen 2-3 semaines avant le départ et contrôler l'INR 1 sem après le début de la prophylaxie
86
quels sont les e2 de la chloroquine
no
prurit
rétinopathie
87
quels sont les e2 de l'atovaquone proguanil
très bien toléré
troubles digestifs
élévation transitoire des transaminases
aphtes buccaux
88
quels sont les e2 de la doxy
troubles GI
photosensibilité
candidose vaginale
89
quels sont les e2 de la méfloquine
```
no
étourdissements
céphalée
diarrhée
rêves étranges, insomnie
sautes humeur
neuropathies sensorielles et motrices
confusion, hallucination, perte mémoire, agressivité
```
90
à quels vaccins faut il faire attention avec la prise d'antipaludéen
vaccin vivant atténué de la thypoïde: éviter doxy pendant 72h
dukoral: aucune précaution particulière
91
quelles sont les MNPs pour diminuer les piqures de moustique
```
vêtements clairs et longs
limiter sortie en soirée et nuit
éviter parfum
dormir sous moustiquaire
insectifuges
```
