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Pato Cardio > COURS 4: anatomia y fisiologia > Flashcards

COURS 4: anatomia y fisiologia Flashcards

1
Q

Localizacion del corazon ?

A

Órgano muscular localizado mediastino medio inferior :
- Detrás del esternón
- Delante del esófago
- Sobre el diagrama
- Entre los 2 pulmones

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2
Q

Forma de corazon y su situacion en el cuerpo

A

Forma de pirámide invertida :
- Base : posterior, superior y derecha
- Apex : anterior, inferior y izquierda (5e espacio
intercostal)

Disposición asimétrica al tórax : 2/3 a la izquierda de la línea media.

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3
Q

Cavidades y valvulas del corazon

A

2 cavidades superiores : Aurículas
2 cavidades inferiores : Ventrículos
Auriculos separodos septo interauriculos
Venticulos separados septo interventricular
Valvulas Tricupside (derecha), Mitral (Izquierda) entre A y V
Valvula aortica (izquierda) y pulmonar (derecha) ventriculo hasta arterrias

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4
Q

Circuitos en el corazon

A

VCS y VCI -> auriculo D -> valvula tricupside -> venticulo Derecho -> Valvula pulmonar -> areteria pulmonar

Venas pulmonares -> auriculo Izquierdo -> valvula mitral -> ventriculo Izquierdo 6> valvula aortica -> Aorta

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5
Q

Pared del corazon (3):

A
  • Endocardio (interna)
  • miocardio
  • Pericardio (externa)
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6
Q

Pared corazon endocardio

A

Capa de células epiteliales en contacto directo con la sangre.
Tiene continuidad con la capa más interna de las arterias (endotelio)

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7
Q

Pared del corazon miocardio

A

= Tejido muscular estriado involuntario
Másgruesos a los ventrículos que aurículas (VI > VD)
ventriculo izquierdo es el que tienne mas fuerza

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8
Q

Pared del corazon pericardio

A

= Doble capa de tejido conectivo que aísla el corazón del resto de estructuras torácicas
- Pericardio fibroso (externo)
- Pericardio seroso (interno) : parietal (capa externa) y visceral (capa interna)
- Espacio pericárdico : en condiciones normales, espacio virtual con poca cantidad de líquido pericárdico

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9
Q

Componenetes de las valvulas

A
  • Válvula propiamente dicha
  • Anillo fibroso
  • Cordas tendinosas : No permiten que las valvas sean arrastradas en el interior de la Aurícula cuando aumenta la Presión ventricular
    Músculos papilares : se unen a las valvas de las válvulas Auriculoventricular a través de las cuerdas tendinosas
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10
Q

Numero de valva ( Trivalva o Bivalva )

A

Trivalva : Válvula aórtica, Válvula Pulmonar y Tricúspide
Bivalva : Mitral es la única

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11
Q

Arterias coronarias son ramas de que grande vasos

A

Aorta ascendente

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12
Q

Arteria coronaria Izquierda

A

Recogido : rodea la arteria pulmonar, sigue por surco interventricular anterior, hasta alcanzar el ápex.

Irrigación :
- Interventricular anterior : VI, 2/3 anterior del septum interventricular
- Sus ramas principales son : Circunfleja y Margina

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13
Q

Arteria coronaria derecha

A

Recogido : Surco auriculoventricular derecho, sigue el surco auriculoventricular posterior hasta el ápex
Irrigación :
- Aurícula y Ventrículo Derechos, Nódulo sinusal y Nódulo
auriculoventricular
- Interventricular posterior : VD, 1/3 posterior tabique interventricular Sus ramas principales : → Marginal : AD y AI

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14
Q

Capas de los grandes vasos

A

Íntima : endotelio, epitelio escamoso
Media : tejido muscular liso
Adventicia : tejido conectivo

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15
Q

Diferencia entre arterias y venas

A

Luz venas > arterias
Pared arterias > gruesa venas
Presión arterias > venas

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16
Q

Recorido de Arterias a Venas

A

Arterias (sangre del corazón a los tejidos) > Arteriolas (ramificaciones) > Capilares (dentro de los tejidos)

Capilares (intercambio de sustancias entre la sangre y célula) < Vénulas < Venas (del tejido al corazón)

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17
Q

Circulacion pulmonar o Menor camino y sustancia

A

VCS y VCI <Corazón Derecho < Arteria Pulmonar < Pulmones
Sangre baja en O2 y alta en CO2

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18
Q

Circulacion Sistemica o Mayor

A

Venas pulmonares < Corazón Izquierda < Aorta < Resta de los tejidos del cuerpo
Sangre alta en O2 y baja en CO2

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19
Q

Inervacion cardiaca simpatica

A

Procedentes de los segmentos medulares cervical y torácico- Aumenta contracción cardiaca y frecuencia cardiaca

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20
Q

Inervacion cardiaca parasimpatica

A

Procedente de nervios Vago o par craneal X (bulbo raquídeo)- Disminuye contracción cardiaca y frecuencia cardiaca

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21
Q

Camino de la conduccion intinseca nerviosa del corazon

A
  1. Nodulo Auricular o sinusal
  2. Nodulo Auriculoventricular
  3. Haz auriculoventricular o Haz de His
  4. Fibras de Purkinje
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22
Q

Donde pasa nodulo auricular o sinusal ?

A

AD por debajo de VCS
Marcapaso del corazón
Genera impulsos eléctricos a cielo miocárdicas :
contracción
3 ramas hacia nódulo Auriculoventricular

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23
Q

Donde pasa nodulo auriculoventricular ?

A

Tabique interauricular

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24
Q

Donde pasa Haz auriculoventricular o Haz de His

A

Atraviesan el tabique Auriculoventricular hasta el
tabique Interventricular. Se divide en 2 ramas :
- Rama de conducción Derecho
- Rama de conducción Izquierdo

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25
Q

Que funcion tienne el corazon ?

A

Proporcionar y distribuir oxígeno y nutrientes a los diferentes órganos y tejidos del cuerpo y retirar las
sustancias de rechazo del metabolismo a través de la sangre

Formado por un órgano central (el corazón) que actúa como una bomba y un sistema de distribución (los vasos sanguíneos y la sangre)

26
Q

Como se constituye el corazon microscopicamente ?

A

Bandas A (oscuras) : Filamentos gruesos y delgados (miosina y actina)
Bandas I (claras) : Filamentos delgados (actina)
Al centro de cada banda I hay una línea Z : Cada sarcómero delimitada por una linea Z

27
Q

Que celulas esta formado el corazon muscular?

A

Celula muscular estirada. Unidad basica sarcomero

28
Q

Como se pasa la contracion de las celulas musculares del corazon ?

A
  • La longitud de los filamentos no varía (actina se desplaza hacia el centro de la banda A)
  • La banda A se mantiene constante
  • La banda I se acorta
  • Las líneas Z se acercan entre sí

3 fases : Unión de la cabeza de la miosina en la actina → Cambios en la estructuras de la cabeza de miosina, con rotación y desplazamiento de la
actina en el centro del sarcómero → Desacoplamiento de la unión

29
Q

Como se pasa la regulacion de la actividad cardiaca

A

1) Impulso nodulo sinusal se extiende hasta Auricula hasta nodulo Auriculoventricular ( 60-100x)
2) Nodulo auriculoventricualr disminuye velocidad de conduccion y permite contraccion auriculas y que ventriculos se cumplimente ( 40-60x)
3) Continua Haz de His: Ventriculos estan llenos, impulso Fibras Purkinje hace que se contraen ventriculos y salida sangre ( 20-40 x)

30
Q

Cual son las caracteristicas de las celulas cardiacas ( 4)

A
  • Automatismo
  • Excitabilidad
  • Conductividad
  • Refreacteridad
31
Q

Propriedad de Automatismo de celulas cardiacas

A

Propiedad de generar de forma espontánea el estímulo eléctrico. Células del nódulo sinusal, AV o del haz de His-Purkinje. El marcapasos dominante es el que tiene la frecuencia de descarga más rápida (inhibe a los demás por el fenómeno de sobreestimulación).
→solamente las células eléctricas (no las contráctiles)

32
Q

Propriedad de Excitabilidad de celulas cardiacas

A

Capacidad de responder a estímulos eléctricos alterando de forma transitoria la relación de cargas eléctricas a través de su membrana. Registro de esta actividad : Potencial de acción.

33
Q

Propriedad de Conductividad de celulas cardiacas

A

Propiedad de conducir los estímulos procedentes de las células automáticas a las estructuras vecinas.
→todascélulas

34
Q

Propriedad de Refracteridad de celulas cardiacas

A

Tiempo necesario para que después de un latido recuperen su capacidad de excitabilidad : Periodo Refractario.
→todas células
→FC:20-30x

35
Q

Que capacidades o propriedades tienen las celulas musculares ?

A

Refracteridas, excitabilidad, conductividad

36
Q

Cual son los dos tipos de fibras musculares

A
  • Fibras musculares cardiacas contráctiles (PA rápida)
  • Fibras del sistema de conducción cardiaca (PA lento)
37
Q

Que capacidad tiene las fibras musculares de conduccion cardiaca ?

A
  • Capacidad de generar estimulo electrico
  • Llegada de un impulso electrico a una fibra miocardio
  • Estimulo de intensidad creciente hasta alcanzar un umbral
  • Potencial de acccion: Cambio permeabilidad de la membrana celular en determinados iones
  • PA genera contraccion
38
Q

5 fases del Potencial Acción Rápida (Miocárdica)

A

a) Despolarización (fase 0) → aumentación brusca
-> Llega el estímulo del nódulo sinusal. Y suficiente para llevarnos de-90 mV a- 60 mV.
-> Apertura rápida canales de Na+ (entrada de Na+ en la célula).

b) Repolarización inicial (fase 1) → el pico
Sortida rápida de K+. PA de0mV

c) Repolarización lenta o Meseta (fase 2) → pequeña descenso
-> Apertura de canales de Ca2+ (entrada lenta de Ca2+)
-> PA se mantiene estable (entrada lenta de Ca2, entrada de Na+ y sortida de K+)

d) Repolarización rápida (fase 3) → descenso brusco
-> Apertura de canales de K+ (sortida de K+) y cerrada de canales de Ca2+
-> PA vuelve a PM enreposo :- 90 mV

e) Reposo(fase 4) →línea recta por debajo
-> Vuelve equilibrio ionico
-> Preparado por nueva despolarización
Las fases 0, 1, 2 y 3 no son capaz de responder al impulso eléctrico = periodos refractarios

39
Q

Etapas Potencial Acción Lento (NS y AV)

A

Diferencias con el PA Rápida
a) Despolarización (fase 0) → aumento
-> Llega el estímulo del nódulo sinusal.
-> PA dereposo de- 55 mV.
-> Apertura canales de Na (entrada lenta de Na en la célula).
-> También depende de entrada de Ca2

b) Fases 1, 2 y3repolarización : no se diferencian

c) Potencial de reposo (fase 4) → no es estable como PA rápido, es un poco inclinado pendiente
-> Aumento progresivo del potencial de membrana hasta -> llegar al P umbral (de-55 mV a- 40mV).
-> Justifica su automatismo : como no es constante, no estable, no necesitan una cosa externa para actuar.

Las fases 0, 1, 2 y 3 son también fases refractarias

40
Q

Definicion ciclo cardiaco

A

Secuencia rítmica de contracción y relajación miocárdica
- Contraccion = Sistole
- Relajacion = Diastole

Este secuencia sigue
- Ritmo: sinusal
- Frecencia : en condiciones normales y en reposo entre 60- 100 bpm

41
Q

Ciclo cardiaco 4 fases

A
  1. Sístole- Contracción Isovolumétrica
  2. Sístole- Eyección
  3. Diástole- Relajación Isovolumétrica
  4. Diástole- Cumplimentación ventricular
42
Q

Ciclo cardiaco fase 1

A

Sístole- Contracción Isovolumétrica

  • Cierre válvulas AV (tricúspide y mitral). 1er ruido cardíaco.
  • Ventrículo cavidad cerrada.
    -Presión ventrículos aumenta hasta > P grandes vasos (art pulmonar y aorta).
  • Cuando P ventrículos > P arterias : apertura válvulas sigmoideas (pulmonar y aórtica)
43
Q

Ciclo cardiaco fase 2

A

Sístole- Eyección
- Apertura de válvulas sigmoides (Ao y pulmonar)
- Contracción de los ventrículos.
Flujo de sangre de los ventrículos hasta las arterias.
- Inicialmente rápida y luego lenta.
- P ventrículos reduce < P grandes vasos : se cierran válvulas sigmoideas. 2º ruido cardíaco.

44
Q

Ciclo cardiaco fase 3

A

Diástole- Relajación Isovolumétrica
- Cierre válvulas sigmoideas (Ao y pulmonar).
- Ventrículo espacio cerrado. Relajación del ventrículo.
- Presión ventrículo disminuye hasta < P aurículas.
- Apertura de las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide)

45
Q

Ciclo cardiaco fase 4

A
  • ⅔delciclo cardíaco.
  • Apertura válvulas AV (tricúspide y mitral).
  • Flujo de sangre de las A a las V
    - 1/3 relleno rápido.
    - 2/3 cumplimentación lenta.
    - 3/3 contracción auricular (sístole auricular).
46
Q

Auscultacion cardiaca Ruidos

A

1er ruido (lub): Inicio de la sístole → Cierre de las válvulas AV (tricúspide y mitral).–
2nd ruido (dub): Principio de la diàstole → Cierre de las válvulas sigmoideas (pulmonar y aórtica)
Buff cardiaco : es un ruido anormal durante el ciclo cardíaco, cuando hay una patología

47
Q

Cual son los 4 puntos de auscultacion ?

A

2nd EID paraesternal : válvula aórtica
2nd EII parasternal : valvula pulmonar
4e EII parasternal : valvula tricúspide
5e EII línea media clavicular : válvula mitral

48
Q

Que es un ECG ?

A

Representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, mediante electrodos estratégicamente colocados en la superficie del cuerpo. Interpretación del ECG puede determinar alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias), alteraciones del tamaño cardíaco (miocardiopatías), y daño miocárdico (angina o IAM)

49
Q

Cual son los puntos dondes ponemos las electrodos para un ECG ?

A
  • En la práctica clínica, 4 electrodos en brazos y piernas y 6 en el tórax (derivaciones torácicas).
  • Registro, 6 derivaciones plano vertical (I, II, III, aVR, aVL, aVF) y 6 précordiales (V1 a V6).
50
Q

Ondas que vemos en ECG

A

OndaP(+) : Pequeña onda ascendente
Despolarización de las aurículas
Durada normal < 0.12 sec

  • Complejo QRS (Q- ; R+;S-):
    Despolarización ventricular
    Durada normal < 0.12 seg
  • OndaT(+) : Onda ascendente después del complejo QRS
    Repolarización ventricular
51
Q

Intarvales que vemos en ECG

A
  • Intervalo PR: Desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo
  • Intervalo ST: Desde el final del complejo QRS hasta el inicio de la onda T
  • Patológico, Angor o IAM
  • Intervalo QT: Incluye complejo QRS, segmento ST y la onda T
  • Durada < 0.44 seg
  • Depende de la edad, FC, sexo y otros factores
52
Q

Radiografia del torax posterior postero anterior

A

Silueta cardiaca derecha ( de bajo a alto): VCI, AD, VCS
Silueta cardiaca izquierda: VI, AI, Caido cardiaco

53
Q

Radiografia del torax lateral

A

Borde anterior VD y Borde posterior AI

54
Q

Ecografia pulmonar

A

Mediante traductor que emite y recoge ultrasonidos en tiempo real
Puede ser trans torácico o trans esofágico
-Permite valorar:
○ Diametro de cavidades
○ Valvulopatias
○ FE (fraccióndeeyección)
○ Shunts intracardiacas

55
Q

Preuba de esfuerzo

A

Tambien se denomina Ergometria
Ejercicio progresivo con cinta o bicicleta siguiendo un protocolo
Se registra
- TA, ECG, sintomos
- Consumo O2, CO2, lactante
Por el diagnostico, pronostico y evaluacion del tratamiento

56
Q

Caterismo o coronariografia

A

Mediante cateter por
- via arterial: corazon Izquierdo
- Via venosa corazon derecho

Utilidades
- Medir P a la diferentes cavidades
- Inyeccion contraste para visualizar arterias
- Toma de muestra de sangre
- Procedimentos intervencionistas

57
Q

Regulacion intrinseca corazon: GASTO CARDIACO

A
  • Volumen de sangre que expulsa el corazon por minuto
  • Depende de cantidad de sangre en VI ( volumen sistolico) y de frecuencia cardiaca
  • Condiciones normales 5-6 L/min
58
Q

Regulacion intrinseca corzaon: Indice cardiaco

A

Gc por superficie corporal 2,5-3,5 L/min/M2

59
Q

Regulacion intrinseca corazon: Fraccion de eyeccion

A
  • Relacion entre el VS y el VDF
  • Condiciones normales 60% - 75%
  • Se altera de forma significativa en la ICC
60
Q

Regulacion intrinseca corazon: Presion arterial

A

= Presión que ejerce la sangre a las paredes de los vasos sanguíneos. Se puede medir con un esfingomanómetro, comprimido una arteria
- Cuando empieza a sentir el latido, P sistólica.
- Cuando deja de sentirse el latido, P diastólica.
- Valores normales aprox :
○ TAsistólica : 120 mmHg
○ TAdiastólica : 70 mmHg
- Depende de varios factores
- Gasto cardiaco
- Resistencias periféricas
TA =GCxRVP

61
Q

Regulacion intrinseca del corazon regulacion de la tension arterial

A

Nervios (regulación rápida)
○ Barorreceptores aórticos y carotídeos
○ QuimioReceptores carotides

Hormonales (regulación lenta)
○ Renal(renina angiotensina aldosterona)

Pato Cardio (5 decks)

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