Cours 4 Flashcards
Qu’est-ce que la peur?
Réponse émotionnelle à une menace imminente réelle ou perçue
Qu’est-ce que l’anxiété?
Sentiment désagréable de peur et d’appréhension marqué par des symptômes de tension et orienté vers le futur
Quelles sont les composantes de l’anxiété?
- Physiologique
- Cognitive
- Comportementale
- Émotionnelle
Qu’est-ce qu’un stresseur?
Changements/événements qui génèrent du stress
Qu’est-ce que l’anxiété pathologique?
Anxiété pathologique
•Lorsque l’anxiété est chronique, relativement intense et plutôt contraignante, souvent orienté vers le futur
•Engendre une grande détresse (pour la personne anxieuse ou les autres autour d’elle)
•On dx un trouble anxieux lorsque l’anxiété, subjectivement éprouvé, est présent dans une proportion trop éloignée de la situation réelle
•Système d’alarme = trop sensible
•C’est normal d’éprouver de l’anxiété de manière intense dans certains contextes… (p.ex., parler en public)
•Les personnes avec un trouble anxieux perçoivent la menace en l’absence de toute menace objective ou lorsque la situation est ambigüe
Quels sont les différents facteurs de risque de l’anxiété?
Biologiques
•On constate une certaine hérédité génétique (études de jumeaux)
•Tr panique (32%)
•TAG: (28%)
•Phobies: entre 26 et 34% (dépendamment des phobies)
•Surtout via traits de personnalité et tempérament
•Névrotisme: Instabilité émotionnelle, affectivité négative, tempérament négatif
•Inhibition; gêne, timidité, évitement de la douleur
Environnementaux:
•Les précédents peuvent aussi s’appliquer… par le modeling
•Difficile de différencier… il existe un gène de la peur des animaux ou on a peur car notre figure d’attachement, celle qui nous protège, en a peur ?; On est instable émotionnellement à la naissance ou on l’est en réaction aux réactions de nos figures d’attachement (réaction imprévisible) ?
•Événement stressants; pressions sociales
Psychologiques
•Croyances associés au danger concernant le contrôle et l’incontrôlable et peur de ne pas pouvoir y faire face
•Évitement comme stratégie de gestion
•Attachement insécure
Quelles sont les conséquences de l’anxiété?
- Risque suicidaire accru de 70% à 150%
- Risque accru de dépression
- Altération du fonctionnement
- Familial
- Social
- Occupationnel
- Impact économique
- Coûts de santé
- Productivité
- 40 % seulement recevraient un traitement
Quels sont les symptômes communs à tous les troubles anxieux?
- Éveil somatique : activation du corps
- Évitement comportemental (pour réduire l’éveil)
- Perception subjective d’une menace
- Catastrophisation
- Expérience subjective de contrôle limitée sur la catastrophe à venir
- Hypervigilence
- Attention focussée sur soi
Par quoi est-ce que les troubles anxieux sont-ils distingués?
Par le type d’objets ou le type de situations qui induisent la peur, l’anxiété ou le comportement d’évitement et le raisonnement cognitif associé
Qui suis-je?
A.Peur ou anxiété marquée au sujet d’un objet ou d’une situation spécifique.
B.L’exposition à celui-ci provoque presque instantanément une réaction anxieuse.
C.L’objet ou la situation est activement évité(e) ou est toléré avec une détresse intense.
D.La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel.
E.Elle est persistante (≥ 6 mois).
F.Cause une détresse significative ou une altération du fonctionnement.
G.Pas mieux expliquée par un autre trouble.
Critères diagnostics de la phobie spécifique
Donnez des exemples de phobie spécifique.
- Animaux = • Araignées, insectes, chiens
- Environnement naturel = • Hauteurs • Tonnerre • Eau
- Sang-injection-accident
- Situationnel = • Avions • Ascenseurs • Endroits clos
- Autre = • Vomir • S’étouffer • Clown
Quelle est la prévalence de la phobie spécifique?
- Prévalence
- À vie: 12%
- Sur 12 mois : entre 7 et 9%
- Inférieur en Asie, Afrique et Amérique latine (2-4%)
- 5% chez enfants et 16% chez 13-17 ans
- 2 femmes pour 1 homme
Quelles sont les phobies spécifiques qui sont les plus prévalentes?
- Les plus prévalentes =
- Maladie/blessures
- Araignées
- Espaces clos
- Hauteurs
- Serpents
Quel est le conditionnement de la phobie spécifique?
- Conditionnement
- Apprentissage vicariant
- Généralisation de la peur
- Comportements d’évitement renforcent ++
- +++ facteurs biopsychosociaux qui rendent + vulnérables (ou non) en réaction à un objet de peur
Qui suis-je?
A.Peur ou anxiété marquée au sujet d’une ou plusieurs situations sociales lors de laquelle (lesquelles) le sujet peut être exposé à l’observation attentive d’autrui.
B.Crainte d’agir de façon à être jugé négativement.
C.L’exposition provoque presque instantanément une réaction anxieuse.
D.L’objet ou la situation est évité(e) ou est vécu(e) avec une détresse intense.
E.Est disproportionnée par rapport au danger réel.
F.Elle est persistante (≥ 6 mois).
G.Cause une détresse significative ou une altération du fonctionnement.
H.Non attribuable à l’effet d’une substance ou d’une condition médicale.
I.Pas mieux expliquée par un autre trouble.
J.La peur est indépendante des autres troubles mentaux ou somatiques ou est clairement disproportionnée.
Critères diagnostics du trouble d’anxiété sociale (phobie sociale)
Qu’est-ce qu’une situation de performance (trouble d’anxiété sociale)?
faire un exposé oral; travailler en étant observé; uriner dans les toilettes publiques etc.
Qu’est-ce qu’une situation interpersonnelle (trouble d’anxiété sociale)?
parler à des gens en position d’autorité; aller à une soirée; rencontrer de nouvelles personnes etc.
Quel est la prévalence d’un trouble d’anxiété sociale?
- À vie: 8-12%
- Sur 12 mois : entre 3 et 7%
- Apparait souvent à l’adolescence
- Femmes > hommes
- Seulement 19% reçoivent un traitement 21
Quel est le conditionnement d’un trouble d’anxiété sociale?
- Apprentissage vicariant
- Généralisation de la peur à plusieurs formes de contacts sociaux
- Comportements d’évitement renforce ++
- +++ facteurs biopsychosociaux qui rendent + vulnérables (ou non) en réaction à un objet de peur
Qui suis-je?
A.Attaques de panique récurrentes et inattendues. Un attaque de panique est une montée brusquede crainte ou de malaise intense qui atteint son acmé en quelques minutes, avec la survenue de quatre (ou plus) des symptômes suivants :
- Palpitations, battements de coeursensibles ou accélération du rythme cardiaque.
- Transpiration.
- Tremblements ou secousses musculaires.
- Sensations de « souffle coupé » ou impression d’étouffement.
- Sensation d’étranglement.
- Douleur ou gêne thoracique.
- Nausée ou gêne abdominale.
- Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement.
- Frissons ou bouffées de chaleur.
- Paresthésies (sensations d’engourdissement ou de picotements).
- Déréalisation (sentiments d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi).
- Peur de perdre le contrôle de soi ou de « devenir fou ».
- Peur de mourir.
B.Au moins une des attaques a été suivie par une période d’un mois (ou plus) de l’un ou des deux symptômes suivants :
1.Crainte persistante ou inquiétude d’autres attaques de panique ou de leurs conséquences (p. ex., perdre le contrôle, avoir une crise cardiaque).
2.Changement de comportement significatif et inadapté en relation avec les attaques (p. ex., évitement d’exercices ou de situations non familières).
C.Non attribuable à l’effet d’une substance ou d’une condition médicale.
D.Pas mieux expliqué par un autre trouble (ne survient pas juste dans le cadre d’un autre trouble).
Critères diagnostics d’un trouble de panique
Qui suis-je?
A.Peur ou anxiété marquées pour deux (ou plus) des cinq situations suivantes :
1.Utiliser les transports en commun.
2.Être dans les endroits ouverts (parking, ponts etc.)
3.Être dans les endroits clos (voiture, théâtre etc.)
4.Être dans une file d’attente ou dans une foule.
5.Être seul(e) à l’extérieur du domicile.
B.Crainte ou évitement de ces situations parce qu’il pourrait être difficile de s’en échapper ou de trouver du secours.
C.Elles provoquent presque toujours une peur ou de l’anxiété.
D.Elles sont activement évitées, nécessitent un accompagnateur, ou sont subies avec une peur intense ou de l’anxiété.
E.La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel.
F.Elle est persistante (≥ 6 mois).
G.Elle cause une détresse significative ou une altération du fonctionnement.
H.Si une affection médicale est présente, la peur ou l’anxiété est clairement excessive.
I.Pas mieux expliqué par un autre trouble.
Critères diagnostics de l’agoraphobie.
Quel est le conditionnment de trouble de panique avec ou sans agoraphobie?
- Événement précipitant ou +++ anxiété peut mener vers une AP
- Inconfort lié = peur d’en refaire une
- Conditionnementintéroceptif
- Réactions physiologiques normale associée à AP = fausse alarme
- +++ facteurs biopsychosociaux qui modulent la sensibilité aux signaux du corps
Qui suis-je?
A.Anxiété et soucis excessifs (appréhension) survenant la plupart du temps durant au moins 6 mois concernant un certain nombre d’événements ou d’activités (telles que le travail ou les performances scolaires).
B.La personne éprouve de la difficulté à contrôler cette préoccupation.
C.L’anxiété et les soucis sont associés à trois (ou plus) des six symptômes suivants (1 seul chez l’enfant) :
- Agitation ou sensation d’être survolté ou à bout.
- Fatigabilité.
- Difficultés de concentration ou trous de mémoire.
- Irritabilité.
- Tension musculaire.
- Perturbation du sommeil (difficultés d’endormissement ou sommeil interrompu ou sommeil agité et non satisfaisant).
D.Elle cause une détresse significative ou une altération du fonctionnement.
E.Non attribuable à l’effet d’une substance ou d’une condition médicale.
F.Pas mieux expliqué par un autre trouble.
Critère du trouble d’anxiété généralisé (TAG)
Quelle est la prévalence du TAG?
- Àvie:9%
- Sur 12 mois (É-U) : 2,9 % (population générale) ; 0,9 % (adolescents)
- Apparait souvent à l’adolescence
- 2/3 femmes; 1/3 hommes
- Âge de la première consultation: entre 30 et 45 ans
• Début rare à l’enfance; + souvent à l’adolescence
