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Psychopathologie > Cours 2 > Flashcards

Cours 2 Flashcards

1
Q

Quels sont les problèmes avec le traitement des problèmes de santé mentale au Canada?

A
  1. LeTemps d’attente
  2. Demande d’aide et besoin d’aide perçu (+ de 75% de ceux qui ont dx de trouble mental n’ont pas demandé d’aide (12 dernier mois de l’étude)
  3. Coûts humains de la désinstitutionalisation et accès limité aux services
  4. Psychologie et prévention communautaire (principe actif vs passif)
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2
Q

Quels sont les différents paradigmes et approches intégratives actuellement?

A
  • Biologique
  • Cognitif comportemental
  • Psychanalytique
  • Humaniste
  • Les influences psychosociales
  • Les paradigmes diathèse stress et biopsychosocial
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3
Q

Qu’est-ce qu’un paradigme biologique?

A
  • Les troubles mentaux sont causés par un dysfonctionnement biologique (modèle médical)
  • Modèle dominant (fin 1800 milieu 1900): Ablation de kystes ovariens ou des ovaires pour traiter la mélancolie, Lobotomie
  • Approche biologique du traitement
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4
Q

Qu’est-ce que le paradigme cognitif-comportemental?

A

Le comportement anormal est une réaction apprise, comme tout autre comportement

  • La thérapie comportementale (1950):
    Modifier le comportement
    Apprendre une nouvelle réponse
    Diminuer l’association entre le stimulus et la réponse et créer une réponse positive
    Conditionnement opérant comme intervention

-La thérapie cognitive
Les pensées, les émotions (et les réactions physiologiques) et les comportements sont interdépendants (Beck, 1963)
Processus mentaux
Traitement de la dépression (1976)

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5
Q

De quelle paradigme provient John Broadus Watson?

A

Paradigme cognitif-comportemental

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6
Q

Qu’est-ce que le paradigme psychanalytique?

A

Les troubles mentaux sont dus à des conflits internes inconscient

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7
Q

Sigmund Freud fait partie de quel paradigme?

A

Paradigme psychanalytique

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8
Q

Qu’est-ce que la thérapie psychanalytique?

A

Associations libres
Analyse du rêve
Transfert et contre transfert
Interprétation

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9
Q

Qu’est-ce que la paradigme humaniste?

A

Les troubles du comportement découlent d’un manque d’insight

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10
Q

Comment fait-on pour traiter le paradigme humaniste?

A

Pour traiter: prendre conscience de ses motivations et de ses besoins

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11
Q

Carl Rogers fait partie de quel paradigme?

A

Paradigme humaniste

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12
Q

Quelles sont les conséquences de l’adoption d’un paradigme en particulier?

A

Le thérapeute sélectionne l’information qui concorde avec son approche
Différentes façons de percevoir un même problème
L’éclectisme en psychothérapie (approche intégrative)
Utiliser les idées et les techniques thérapeutiques de diverses écoles de pensées

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13
Q

Qu’est-ce que le paradigme diathèse-stress?

A

Lien entre les facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux dans la compréhension des troubles mentaux.
Diathèse accroît les changes de développer un trouble, mais ne garantie pas son développement.
Les perturbations de la vie ou de l’environnement explique comment le diathèse se traduira.

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14
Q

Qu’est-ce que le paradigme biosychosocial?

A
  • Facteurs biologiques, psychosociaux et sociaux sont vus comme des degrés d’analyse ou des sous systèmes
  • Les troubles mentaux résultent d’interactions complexes entre de nombreux facteurs biologiques, psychologiques, socio environnementaux et socioculturels
  • Facteurs de risque et de protection
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15
Q

Quels sont les facteurs de risques, précipitants et de maintien du paradigme biopsychosocial?

A

Prédispositions (facteurs de risque)
Biologiques
Psychologiques
Sociaux/environnementaux

Facteurs(s) précipitant(s) (événement(s) déclencheur(s))

Facteurs de maintien (manque de soutien social, peu d’éducation, ne prend pas sa médication, etc.)

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16
Q

Qu’est-ce que l’évaluation psychologique?

A

Acte d’observation attentive et intensive
« L’objectif des techniques d’évaluation psychologique est d’examiner
les facteurs cognitifs, émotionnels, liés à la personnalité et
comportementaux associés au fonctionnement psychopathologique. »

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17
Q

Par quoi doit être précédé l’évaluation psychologique?

A

Doit être précédée par une demande:
Par la personne
Par un tiers
Une référence d’un autre professionnel

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18
Q

Quels sont les différents facteurs qui peuvent influencer le type d’évaluation qui sera effectué?

A

Les besoins du patient, la sévérité des difficultés et du dysfonctionnement
Le contexte (ressources financière et temps)
Le milieu (p.ex., évaluation d’admission au CRDQ vs évaluation comme « entretiens préliminaires » à un traitement)
L’approche du professionnel

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19
Q

Qu’est-ce qu’une entrevue clinique?

A

Une entrevue est un échange verbal dans lequel une personne, l’interviewer, se sert du langage comme principal moyen de mieux connaître une autre personne, l’interviewé.

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20
Q

Quelle est l’influence du paradigme adopté par l’interviewer?

A

L’information recueillie (p.ex., psychodynamique et cognitif comportemental)
L’interprétation de l’information (p.ex., la manière de conceptualiser la compréhension des difficultés)
La durée de l’évaluation

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21
Q

Qui suis-je?

L’alliance thérapeutique désigne le processus interactionnel qui lie patient et thérapeute autour de la finalité et du déroulement de la thérapie. Souvent synonyme de relation thérapeutique, il croise aussi les concepts d’empathie, de relation d’aide et de transfert.»

A

Alliance thérapeutique

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22
Q

Le désir de collaborer au traitement qui s’appuie sur les sentiments positifs du client envers le thérapeute (sympathie, attachement, sentiment d’être compris, reçu, etc.). C’est surtout celle ci qui témoigne de la qualité du lien. Elle suppose chez le client une capacité à faire confiance, une aptitude à se laisser guider, une détermination à aller jusqu’au bout de la démarche malgré les difficultés rencontrées en cours de route.»

A

Alliance thérapeutique

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23
Q

De quoi dépend l’alliance thérapeutique?

A

Dépend de plusieurs facteurs, dont la personnalité du thérapeute et du patient, des habiletés de communications, l’ empathie etc.

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24
Q

Qu’est-ce qu’on explore lors d’une entrevue clinique?

A
  1. informations générales
  2. motif de consultation
  3. histoire de la problématique actuelle (symptômes, conséquences des symptômes. épiosdes précédemts, ce que la personne fait actuellement pour s’aider)
  4. Anamnèse (histoire de vie)
  5. La compréhension du patient de ses difficultés
  6. Ses attentes envers un traitement
  7. Autre chose qu’il aurait souhaitez abordé qui n’a pas été abordé ?
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25
Quelles sont les différentes modalités d'évaluation?
Les entrevues non structurées; Les entrevues dirigées/structurées; semi structurées Les tests psychologiques; L’évaluation biologique; L’évaluation neuropsychologique; L’examen médical;
26
Qu'est-ce que l'entrevue non-structurée?
Verbalisations libre Éléments abordés non prédéfinis
27
Quels sont les avantages de l'entrevue non-strtucturée?
Le patient aborde ce qu’il veut aborder Il peut se sentir plus écouté, compris Favorise l’alliance
28
Quels sont les inconvénients de l'entrevue non-structurée?
``` Risque d’oublier d’évaluer certaines sphères Moins fiables (2 psychologues n’évalueront pas nécessairement de la même manière) ```
29
Qu'est-ce que l'entrevue structurée?
Cueillette d’information standardisée Questions préétablies P.ex.: Entrevue clinique structurée pour les troubles du DSM 5 ( Structured Clinical Interview for DSM)
30
Quels sont les avantages de l'entrevue structurée?
Fait le tour des psychopathologies Permet d’évaluer une large gamme de symptômes/critères
31
Quels sont les inconvénients de l'entrevue structurée?
Manque de spontanéité Peut inhiber le patient Risque d’affecter l’alliance
32
Qu'est-ce que l'entrevue semi-structurée?
Hybride entre les entrevues structurées et non structurées: Questions préétablies Possibilité d’approfondir certains points ou poser des questions supplémentaires P.ex.: Structured interview of personality organization revised (STIPO R)
33
Quels sont les avantages de l'entrevue semi-strtucturée?
Cueillette de donnée structurée Données qualitatives pertinentes Moins rigide que les entrevues structurées
34
Quels sont les inconvénients de l'entrevue semi-structurée?
Manque de spontanéité Peut inhiber le patient Risque d’affecter l’alliance
35
Quelle est la définition des tests psychologiques?
« Instruments standardisés qui visent à mesurer la performance d’un sujet à l’égard d’une tâche donnée ou encore à évaluer sa personnalité ou ses pensées, sentiments et comportements. » (p.67) Inventaires de personnalité et tests projectifs
36
Qu'est-ce que sont les tests d'intelligence?
Évaluer les capacités cognitives d’une personne. Diagnostiquer les troubles d’apprentissage; cerner les forces et faiblesses; élaboration de programmes; évaluer la déficience intellectuelle et la douance; suivre le développement ou le déclin des capacités intellectuelles. Bonne fiabilité et validité de critère P.ex.: Échelles d’intelligence de Wechsler (enfants, adolescents, adultes); Échelle d’intelligence Stanford Binet.
37
Que font les entrevues et les questionnaires d'autoévaluation?
Mesure de symptômes P.ex.: Beck Depression Inventory (Symptômes dépressifs); Beck Anxiety Inventory (Symptômes anxieux); Positive and Negative Syndrome Scales (Symptômes psychotiques).
38
Qu'est-ce que l'imagerie cérébrale?
- Techniques d’imagerie structurelle Tomodensitométrie (TDM) Imagerie par résonnance magnétique (IRM) - Techniques d’imagerie fonctionnelle Imagerie par résonnance magnétique fonctionnelle (IRMf) Tomographie par émission de positons (TEP)
39
Qu'est-ce que l'utilité clinique?
Mesures objectives Clarifier le diagnostic et le traitement
40
Qu'est-ce qu'un neuropsychologue?
Psychologue qui s’intéresse aux effets des anomalies du cerveau sur la cognition, les affects et les comportements.
41
Quels sont les objectifs de l'évaluation neuropsychologique?
Mesurer les corrélats comportementaux des fonctions cérébrales; Définir le profil caractéristique associé à un syndrome neurologique; Déterminer l’emplacement, la latéralisation et l’étiologie d’une lésion cérébrale; Déterminer la présence de déficits neuropsychologiques; Définir forces et faiblesses neuropsychologiques; Évaluer les sentiments du client face à son syndrome; Recommander un traitement
42
Qu'est-ce qu'un examen médical?
S’assurer que le trouble n’est pas mieux expliqué par une maladie physique p.ex.: Hyperactivité de la glande thyroïde, dérèglement hormonal Si problème physique, vérifier si concomitant ou facteur causal du problème psychologique. Importance d’examiner l’historique des deux conditions
43
Qu'est-ce que l'évaluation fondée sur les données probantes?
Prise de décision clinique intégrant les meilleures preuves scientifiques, l’expérience clinique et les caractéristiques du patient Évaluation basée sur des données de recherche: Fiabilité Validité Caractéristiques du client (p.ex., niveau de lecture; âge; antécédents)
44
Que peut-on conclure au terme de l'évaluatin?
On peut en venir ou non à un diagnostic officiel Dans bien des situations, on partage au patient une compréhension de ses difficultés sans nécessairement émettre un diagnostic (particulièrement un diagnostic « frontière » de trouble de la personnalité) Mais, le diagnostic à tout de même dans certaines situations une grande importance
45
Qu'est-ce qu'un diagnostic?
« Le processus d’identification d’un trouble en examinant les signes et symptômes y étant associés. »
46
Qu'est-ce qu'un diagnostic différentiel?
« Le processus de distinction entre deux ou plusieurs troubles qui partagent des signes et symptômes. »
47
Pourquoi est-ce que le diagnostic est important?
Offre un langage commun (actuellement DSM 5) Permet d’identifier les causes et de planifier le traitement Accès aux soins
48
Quels sont les domaines touchés par la classification diagnostique en santé mentale?
Recherche Pratique clinique Industrie pharmaceutique Système judiciaire Public
49
Qu'est-ce qu'un diagnostic psychologique?
- Décrire une dynamique individuelle, les forces et faiblesses, les déficits, les fonctions adaptatives, les réactions individuelles qui déterminent une conduite et son évolution. C’est donc la compréhension individuelle du cas - L’objectif est de comprendre une personne et non un dysfonctionnement. Donc, on s’intéresse à ce qui singularise un individu dans une catégorie
50
Qu'est-ce qu'un diagnostic psychiatrique?
On situe un cas par rapport à une classification.
51
Qu'est-ce que sont les modèles catégoriels traditionnels?
Le patient doit posséder toutes les caractéristiques; Pas de variation inter groupe et aucun cas «frontière»; Catégories mutuellement exclusives; Aucune comorbidité Émile Kraepelin en est le principal représentant
52
Selon les modèles catégoriels traditionnels, les troubles mentaux d'une même catégories ont...
Des causes et une étiologie communes; Des trajectoires évolutives identiques; Des issues similaires et prévisibles; Des réponses homogènes au traitement
53
Qui suis-je? Toutes les catégories diagnostiques à l’exception des troubles de la personnalité et du retard mental;
Axe I
54
Qui suis-je? Troubles de la personnalité et retard mental;
Axe II
55
Qui suis-je? Affections médicales générales;
Axe III
56
Qui suis-je? Facteurs psychosociaux et environnementaux;
Axe IV
57
Qui suis-je? Fonctionnement global.
Axe V
58
Qu'est-ce que la classification catégorielle?
Chaque trouble est unique Aucun chevauchement entre les pathologies Ne rend pas compte de la complexité des troubles psychologiques
59
Qu'est-ce que la classification dimensionnelle?
Évaluation sur un continuum Approche personnalisée Diminue l’accord inter juges
60
Qu'est-ce que la classification prototypique?
Spécifie les caractéristiques essentielles des troubles, mais autorise certaines variations
61
Quels sont les indices de fiabilité de la classification en santé mentale?
Sensibilité: accord sur la présence d’un diagnostic Spécificité: accord sur l’absence d’un diagnostic
62
Quels sont les avantages du DSM?
Offre un langage commun Permet de repérer rapidement les symptômes cliniques Offre une homogénéité diagnostique
63
Qu'est-ce qui s'est amélioré depuis que le DSM-III a été écrit?
Couvre plus large que juste les symptômes, approche intégrative (ex. problèmes sociaux/environnementaux) Meilleure description des catégories diagnostiques (+ détaillée) Intérêt pour l’expression des symptômes selon les cultures Meilleure description des symptômes (+ précise) Meilleure fiabilité des catégories diagnostiques
64
Au terme de l'évaluation nous devons être en mesure de...
Partager une compréhension clinique des difficultés du patients Discuter des facteurs pronostics favorables et défavorables que présente le patient Recommander une suite pour l’aider dans ses difficultés
65
Quels sont les facteurs pronostics?
Facteurs permettant, dans une certaine mesure, de prévoir l’évolution de la maladie et l’efficacité du traitement
66
Quels sont les facteurs pronostics favorables?
Croyances et attentes envers le processus Personnalité et style d’attachement Motivation à changer ( égosyntone vs égodystone Type et gravité du dysfonctionnement
67
Quels sont les facteurs pronostics défavorables?
Absence de détresse Motivation extrinsèque au tx Refus de faire des sacrifices pour la psychothérapie Absence de rôle productif/actif Conditions de vie défavorables Méfiance paranoïde Hostilité/mépris Incapacité à s’attacher Défenses projectives Attitudes rigides antisociales Sentiment chronique d’amertume et désir de vengeance Envie Contre transfert massif Traits psychopathiques Sadisme
68
Vrai ou faux Les femmes sont les patients qui abandonnent prématurément le plus souvent.
Faux, se sont les hommes, plus jeunes et sans emploi.
69
Vrai ou faux La combinaison de deux facteurs (Gains secondaires et dx Narcissisme pathologique) permet de prédire l’abandon ou la poursuite du traitement à 6 mois
Vrai
70
Vrai ou faux La combinaison de trois facteurs (Gains secondaires, dx Narcissisme pathologique et faible motivation) permet de prédire l’abandon ou la poursuite du traitement à 12 mois
Faux, La combinaison de trois facteurs (Gains secondaires, dx Narcissisme pathologique et faible motivation) permet de prédire l’abandon ou la poursuite du traitement à _3 mois_
71
Quelles sont les caractéristiques qu'un thérapeute doit avoir afin d'obtenir des résultats en psychothérapie?
Qualités personnelles Personnalité chaleureuse Style d’attachement sécure Expérience Formation Compétences
72
Quelles sont les caractéristiques que la relation thérapeutique (entre le client et le thérapeute) doit avoir afin d'être bonne?
Concordance Alliance thérapeutique
73
Qui suis-je? Études en milieux contrôlés
Efficacité expérimentale
74
Qui suis-je? Études en contexte naturel
Efficacité écologique

Psychopathologie (8 decks)

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