Cours 3 Flashcards
Qu’est-ce que l’humeur?
Humeur: « Émotion globale et durable qui colore la perception du monde. Contrairement à l’affect qui réfère à des fluctuations de l’«atmosphère» émotionnelle, l‘humeur se réfère à un «climat» émotionnel plus global et plus stable. » (APA, 2013)
Qu’engendrent les troubles de l’humeur?
« Les troubles de l’humeur engendrent une perturbation
débilitante des émotions, qui vont de la tristesse jusqu’à la
jubilation et l’irritabilité propre à la manie. » (p.194)
Quels sont les deux pôles de l’humeur?
La dépression et la manie
Les troubles de l’humeur sont souvent associés à d’autres troubles mentaux, lesquels?
- Attaques de panique
- Troubles de l’usage d’une substance
- Dysfonctions sexuelles
- Troubles de la personnalité
Qui suis-je?
A. Explosions de colère sévères et récurrentes , manifestées de façon verbale et/ou comportementale , qui sont hors de proportion dans l’intensité ou la durée de la situation ou de la provocation;
B. Les explosions de colère ne correspondent pas au niveau de développement;
C. Les explosions de colère se produisent, en moyenne, trois fois ou plus par semaine ;
D. Entre les excès de colère, il y a présence d’irritabilité et de colère constante pratiquement toute la journée, presque tous les jours , observables par d’autres (par exemple, les parents, les enseignants, les pairs).
E. Les critères A à D ont été présents durant 12 mois ou plus. Durant ce temps, l’individu n’a pas eu une période de plus de 3 mois consécutifs sans tous les symptômes des critères A à D.
F. Les critères A à D sont présents dans au moins deux des trois milieux (par exemple, à la maison, à l’école, avec les pairs) et sont sévères dans au moins l’un d’eux.
G. Le diagnostic ne doit pas être porté pour la première fois avant l’âge de 6 ans ou après l’âge de 18 ans.
H. D’après l’anamnèse ou l’observation, l’âge de début des critères A-E est inférieur à 10 ans.
I. Il n’y a jamais eu d’épisodes distincts de manie ou d’hypomanie.
J. Les comportements ne surviennent pas exclusivementlors d’un épisode dépressif ou ne peuvent pas être expliqués par un autre trouble mental.
K. Les symptômes ne sont pas dus aux effets d’une substance ou autre affection médicale.
Critères pour être atteint du troubles disruptif avec dysrégulation émotionnelle.
Quels sont les facteurs de risques du trouble disruptif avec dysrégulation émotionelle?
- Antécédents psychiatriques (ex. troubles anxieux, TDAH, TOP)
- Difficultés de régulation émotionnelle
- Sexe masculin
Qui suis-je?
A.Au moins 5 des symptômes suivants sont présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines et représentent un changement p/r au fonctionnement antérieur: au moins un des symptômes est soit (1) ou (2):
- Humeur dépressive quasiment toute la journée, presque tous les jours;
- Diminution marquée de l’intérêt et du plaisir;
- Perte ou gain de poids significatif (5% en un mois) ou modification de l’appétit;
- Insomnie ou hypersomnie;
- Agitation ou ralentissement psychomoteur;
- Fatigue ou perte d’énergie;
- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée ;
- Diminution de la capacité à penser ou à se concentrer, ou indécision marquée;
- Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires, avec ou sans plans spécifiques ou tentative de suicide.
B. Les symptômes causent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou autres domaines importants.
C. L’épisode n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre affection médicale.
D. L’épisode n’est pas mieux expliqué par un autre trouble.
E. Absence d’épisode maniaque ou hypomaniaque.
Critères diagnostics du trouble dépressif majeur
Avec quelles autres caractéristiques pouvons-nous caractérisé le trouble dépressif majeur?
- Isolé ou récurrent;
- Sévérité (léger/moyen/ grave);
- Présence de caractéristiques psychotiques;
- Statut de rémission (partielle ou complète).
- Rémission complète = aucun sxdepuis 2 mois
- Avec détresse anxieuse;
- Avec caractéristiques mixtes;
- Avec caractéristiques mélancoliques;
- Avec caractéristiques atypiques;
- Avec caractéristiques psychotiques cohérentes avec l’humeur;
- Avec caractéristiques atypiques non-cohérentes avec l’humeur;
- Avec catatonie;
- Avec début lors du post-partum;
- Avec caractère saisonnier.
Définir le niveau de sévérité léger du trouble dépressif majeur.
- Le nombre de critères minimum est rempli et leur manifestation n’est pas trop importante (ex: difficultés de sommeil).
- Détresse significative et altération moyenne du fonctionnement (ex.: difficultés au travail)
Définir le niveau de sévérité moyen du trouble dépressif majeur.
- Le nombre de critères rempli est plus important, de même que leurs manifestations (ex: apathie, perte d’énergie imp.)
- Détresse significative et altération importante du fonctionnement (ex.: perte d’emploi)
Définir le niveau de sévérité grave du trouble dépressif majeur.
- Les critères sont presque tous remplis et les manifestations plus sévères (ralentissement moteur, idées suicidaires).
- Détresse et altération du fonctionnement sont graves (ex. retrait imp., perte conjoint(e), hospitalisation, etc.)
- Avec ou sans sxpsychotiques.
Quelle est la prévalence du trouble dépressif majeur?
- Sur 12 mois: 7%
- Les 20-30 ans sont plus à risque
- 1/7 personne vivra une dépression majeure au cours de sa vie
- 1,5 à 3 fois plus chez les femmes
- 8-15% des femmes vont vivre une dépression post-partum.
- Associé à une mortalité élevée
Décrire les caractéristiques de dépression que l’on retrouve plus souvent chez les hommes.
• Les hommes consultent moins et rapportent moins facilement
leurs difficultés
• Plus difficile à diagnostiquer chez les hommes
• On peut observer…
• + de comportements
• Colère, irritabilité, agressivité;
• Agitation + importante
• Tendance à éviter et à trouver des distractions (p.ex. se réfugier dans le travail, alcool, drogues, sexe, entrainement physique).
Qui suis-je?
A.Humeur dépressive la plupart du temps au cours de la journée pendant au moins 2 ans (observée de façon subjective ou par les autres) →1 an pour les enfants/ados
B.Présence d’au moins 2 des symptômes suivants :
1.Perte d’appétit ou hyperphagie
2.Insomnie ou hypersomnie
3.Baisse d’énergie ou fatigue
4.Faible estime de soi
5.Difficultés de concentration ou de prise de décision
6.Sentiment de perte d’espoir
C.Au cours des deux ans, absence de périodes de plus de 2 mois consécutifs sans présenter les critères A et B
D.Les critères pour le trouble dépressif majeur peuvent être présents
continuellement pendant 2 ans .
E.Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et les critères n’ont jamais été satisfaits pour le trouble cyclothymique.
F.Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble psychotique.
G.Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par les effets physiologiques d’une substance (drogue ou médication) ou une autreaffection médicale.
H.Les symptômes causent une détresse cliniquement significative ou une
altération du fonctionnement dans la sphère sociale, occupationnelle ou autre sphère importante de la personne.
Critères diagnostics du trouble dépressif persistant
Quels sont les types de spécifications qui doivent être faites pour un trouble dépressif persistant?
- Spécifications
- Avec détresse anxieuse
- Avec caractéristiques mixtes
- Avec caractéristiques mélancoliques
- Avec caractéristiques atypiques
- Avec des caractéristiques psychotiques cohérentes avec l’humeur
- Avec des caractéristiques psychotiques non cohérentes avec l’humeur
- Avec début lors du post partum
- Spécifier si:
- Début tôt (si avant 21 ans)
- Début tardif (si après 21 ans)
- Spécifier si :
- En rémission partielle
- En rémission complète
- Spécifier si
- Avec syndrome dysthymique pur
- Avec épisode dépressif majeur persistant
- Avec épisodes dépressifs majeurs intermittents, avec épisode actuel
- Avec épisodes dépressifs majeurs intermittents, sans épisode actuel
- Spécifier la sévérité :
- Léger
- Modéré
- Sévère
Quelle est la prévalence du trouble dépressif persistant ainsi que certaines caractéristiques?
- Prévalence
- Sur 12 mois →0,5 à 1,5%
- Autres caractéristiques
- Début précoce et insidieux + fréquent
- Évolution chronique
- Mécanismes communs avec le trouble de la personnalité limite
- Comorbidités avec les troubles de la personnalité et troubles liés à une substance
Qui suis-je?
A.Pour la majorité des cycles menstruels , au moins 5 sx sont présents durant la semaine précédant le début des menstruations , commencent à s’améliorer quelques jours après leur début et deviennent minimes ou absents durant les semaines suivant les menstruations.
B.Un (ou plusieurs) des sx suivants sont présents:
1.Labilité affective marquée (humeur changeante; se sentir soudainement
triste, augmentation de la sensibilité au rejet)
2.Irritabilité ou colère marquée ou augmentation des conflits interpersonnels.
3.Humeur dépressive marquée, sentiments de désespoir ou pensées auto
dérisoires.
4.Anxiété marquée, sentiments d’ être tendu, survolté ou à vif.
C.Un (ou plusieurs) des sxsuivants sont présents pour atteindre un total de 5 sxlorsque combinés avec sxdu critère B:
- Diminution de l’intérêt dans les activités habituelles (travail, école, amis, passe-temps).
- Difficulté de concentration subjective.
- Léthargie, facilement fatigable, ou manque d’énergie marqué.
- Changement d’appétit marqué: suralimentation ou rages alimentaires spécifiques.
- Hypersomnie ou insomnie.
- Sensation d’être dépassé ou de perdre le contrôle.
- Sxphysiques tels que sensibilité aux seins ou enflements, douleurs aux muscles ou articulations, sensation d’être gonflée ou prise de poids.
D. Les sx sont associés à de la détresse cliniquement significative ou interfèrent avec le travail, l’école, les activités sociales habituelles, ou avec les relations sociales.
E. La perturbation n’est pas une exacerbation des sx d’un autre trouble (TDM, trouble panique, dysthymie ou trouble de personnalité).
F.Le critère A doit être confirmé par des évaluations quotidiennes prospectives durant au moins 2 cycles symptomatiques.
G. Les sx ne sont pas attribuables aux effets physiologiques d’une
substance ou autre affection médicale.
Critères diagnostics des troubles dysphorique prémenstruel
Qui suis-je?
A.Une perturbation thymique persistante et prédominante domine le tableau clinique et est caractérisée par une humeur dépressive ou une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisirpour toutes ou presque toutes les activités.
B.Les antécédents, l’examen physique ou les résultats des examens complémentaires démontrent clairement (1) ET (2):
1)Les symptômes du critère A se sont développés pendant ou peu de temps aprèsune intoxication par une substance ou un sevrage ou après la prise de médication.
2)La substance/le médicament en question est capablede produire les symptômes du critère A
C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un trouble dépressif qui n’est pas induit par une substance/médication.
D.La perturbation ne survient pas uniquement au décours d’un état confusionnel (délirium)
E.La perturbation cause de la détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement dans la sphère sociale, occupationnelle ou autre sphère importante de la personne.
Critères diagnostics des troubles dépressifs induit par des substances/médication
Que faut-il spécifier dans le cas de troubles dépressif induit par des subtances/médication?
- Spécifier si:
- Avec début au cours d’une intoxication
- Avec début au cours d’un sevrage
Qui suis-je?
A. Une période persistante et prédominante d’humeur dépressive, ou
une diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir dans toutes ou presque toutes les activités marque le tableau clinique.
B. Les antécédents, l’examen physique ou les examens
complémentaires démontrent clairement que la perturbation est la conséquence physiologique directe d’une affection médicale.
C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental.
D. La perturbation n’apparaît pas exclusivement lors d’un délirium.
E. Cause de la détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement.
Critères diagnostics du trouble dépressif dû à une affection médicale.
Par quoi se traduit un épisode dépressif chez l’enfant?
Se traduit souvent par une période prolongée au cours de laquelle l’enfant éprouve un sentiment diffus de non-valeur qui s’accompagne de pensées et de sentiments de culpabilité, de pessimisme et/ou de manque de confiance
Pourquoi est-ce que la dépression est-elle sous diagnostiquée chez les jeunes?
- Les sx ne sont pas toujours apparents
- Les sx peuvent être atypiques
Quels sont les symptômes les plus courants lorsque la dépression chez l’enfant se manifeste?
- Auto-dévalorisation
- Dysphorie
- Pleurs fréquents et irritabilité
- Symptômes somatiques : trouble du sommeil, perte d’appé́tit, fatigue et plainte diverses
- Propos suicidaires
- Diminution récente du rendement scolaire
