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Pharmacologie DESS > Cours 4 > Flashcards

Cours 4 Flashcards

1
Q

Vrai ou faux
Dans le cas d’un médicament débit-indépendant, la SSC (surface sous la courbe) générée par son administration orale est bien plus petite que celle observée suite à son administration intraveineuse pour une même dose.

A

Faux

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2
Q

Vrai ou faux
Lorsqu’un médicament de type acide, fixé à 95% aux protéines plasmatiques, a une clairance rénale de 450 ml/min, sa filtration glomérulaire aura un rôle très peu important dans l’élimination du médicament

A

Vrai

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3
Q

Vrai ou faux
En sachant que chez le patient XXXX, le glyburide a une demi-vie de 10 h, pour éliminer plus de 95% de la dose cela prendra20 heures.

A

Faux

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4
Q

Vrai ou faux

Les fibrates ont comme effet principal d’abaisser les triglycérides.

A

Vrai

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5
Q 
Vrai ou faux 
La sitagliptine (Januvia) induit plus d’hypoglycémies que le glyburide (Diabeta).
A

Faux

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6
Q 
Vrai ou faux
Les 3 déterminants majeurs dans la clairance hépatique des médicaments sont 
- Le débit sanguin hépatique
-La clairance intrinsèque hépatique 
-La liaison aux protéines plasmatiques
A

Vrai

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7
Q

Vrai ou faux
Le débit indépendant implique :
Faible taux d’extraction (0.3), la clairance est indé- pendante du débit hépatique, mais dépendante de la clairance intrinsèque

A

Vrai

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8
Q

Vrai ou faux
Le débit indépendant implique :
Haut taux d’extraction (0.6), la clairance est dépendante du débit

A

Faux, il s’agit du débit dépendant

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9
Q

Vrai ou faux
Dans le cas des débit dépendant avec une cirrhose
S’il y a une diminution de la clairance intrinsèque cela n’a pas d’impact sur le débit

A

Faux, cela a un impact et cela implique qu’il n’y a pas de débit, donc un bypass du foie via la circulation systémique = intoxication

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10
Q

Vrai ou faux
Dans le cas de maladie hépatique
Une diminution de la clairance n’a aucun impact sur la métabolisation dans le foie

A

Faux , cela un impact, car les médicaments ne seront pas métabolisés

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11
Q

Vrai ou faux
Dans le cas de maladie hépatique la clairance systémique des médicaments à haut taux d’extraction n’est plus dépendante du débit sanguin hépatique, mais plutôt dépendante de la clairance intrinsèque

A

Vrai

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12
Q

Vrai ou faux

Le changement de métabolisation des médicaments est plus affecté dans les cirrhose Child B et C

A

Vrai

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13
Q

Vrai ou faux
Quand l’absorption est déficiente cela implique une augmentation de la biodisponibilité, donc une augmentation de la quantité absorbée

A

Faux

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14
Q

Vrai ou faux
Dans les cas d’insuffisance rénale
Il n’y a pas de modification du volume de distribution

A

Faux, il y a des modifications du volume de distribution, car il y a une diminution de la liaison acide/albumine

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15
Q

Vrai ou faux
Dans les cas d’insuffisance rénale
Il peut y avoir une augmentation de la fraction libre

A

Vrai

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16
Q

Vrai ou faux
Dans les cas d’insuffisance rénale
Les médicaments plus fortement lié (acide) = une augmentation de la liaison des protéines plasmatique donc l’augmentation des fractions libres

A

Vrai

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17
Q

Vrai ou faux
Dans les cas d’insuffisance rénale sur la liaison protéique des médicaments
Une diminution de la liaison n’entraîne pas
-d’augmentation fraction libre
-d’augmentation volume de distribution
-d’augmentation clairance métabolique (faible coefficient d’extraction)
-diminution concentration totale

A

Faux, Une diminution de la liaison entraînera

  • Augmentation fraction libre
  • Augmentation volume de distribution
  • Augmentation clairance métabolique (faible coefficient d’extraction)
  • Diminution concentration totale
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18
Q

Vrai ou faux

Dans les cas d’insuffisance rénale sur la liaison protéique des médicaments, il y a une diminution de la fraction libre

A

Faux, il y a une augmentation de la fraction libre

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19
Q

Vrai ou faux
L’IRA augmente l’excrétion urinaire des Rx et de leurs métabolites à la fois par diminution de la filtration glomérulaire et de la sécrétion tubulaire
Clt = Clu + Clm

A

Faux,
L’IR diminue l’excrétion urinaire des Rx et de leurs métabolites à la fois par diminution de la filtration glomérulaire et de la sécrétion tubulaire
Clt = Clu + Clm

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20
Q

Vrai ou faux
Il existe une relation directe entre clairance totale et clairance de la créatinine pour les substances éliminées par le rein

A

Vrai

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21
Q

Vrai ou faux

S’il y a une atteinte de la filtration glomérulaire, donc il y a une atteinte de la sécrétion tubulaire

A

Vrai

22
Q

Vrai ou faux ¸

La diminution de la clairance non rénale a un impact sur le métabolisme et sur le transport

A

Vrai,

↓ l’accès au enzyme
↓ enzyme

23
Q

Vrai ou faux
Dans les cas d’insuffisance rénale, il n’est pas nécessaire d’utiliser des substrat non rénal qui seront éliminés par le foie

A

Faux, il faut utiliser des substrats qui seront éliminer par le foie

24
Q

Vrai ou faux

Il n’existe pas de stratégies pour éviter l’accumulation des médicaments normalement éliminés par le rein

A

Faux,
Adapter la posologie pour obtenir Cmax et Air sous la courbe identiques
De façon théorique plusieurs scénarios peuvent être envisagés:
Augmenter l’intervalle d’administration sans modifier la dose
Diminuer la dose sans modifier l’intervalle
Diminuer la dose et l’intervalle

25
Q

Vrai ou faux
Dans les cas d’insuffisance rénale
Il faut garder la même dose qu’un sujet sain, mais augmenter l’intervalle d’administration

A

Vrai

26
Q

Vrai ou faux

Les interactions médicamenteuses sont fréquentes et sont une cause importante d’effets indésirables

A

Vrai

27
Q

Vrai ou faux

Les interactions médicamenteuses peuvent seulement survenir au niveau cinétique (prédictible)

A

Faux,

Peuvent survenir au niveau cinétique (prédictible) ou au niveau pharmacodynamique (difficile à prédire)

28
Q

Vrai ou faux
Dans les cas d’interactions pharmacodynamiques
Un médicament antagonise l’effet d’un autre médicament, diminuant ainsi l’effet thérapeutique

Un médicament a des propriétés additives

A

Vrai

29
Q 
Vrai ou faux
Le NAPQI (métabolisme toxique de l'acétaminophène) peut interagir avec le cycle catalytique de la vitamine K en l'inhibant
A

Vrai, de ce fait, il augmente l’effet de l’anticoagulant (coumadin)

30
Q

Vrai ou faux

Si un RNI est instable, il faut questionner la prise d’acétaminophène

A

Vrai

31
Q

Vrai ou faux

L’interaction entre IECA/ARA et spironolactone peut engendrer l’hyperkaliémie

A

Vrai

32
Q

Vrai ou faux
L’interaction entre IECA/ARA et AINS
peut engendrer l’hyperkaliémie et une IRA

A

Vrai

33
Q

Vrai ou faux
L’interaction entre Bétabloqueurs et bloqueurs calciques non dihydropyridine
peut engendrer une bradycardie

A

Vrai

34
Q

Vrai ou faux

La prise de calcium + vitamine D et du syntroïd engendre des complexes facilement absorbables.

A

Faux, cela implique une formation de complexe (calcium, magnésium, aluminium, fer) et ses complexes sont peu absorbés

35
Q

Vrai ou faux

Le fait de bloquer les transporteurs MDR1 engendre une diminution de Cmax

A

Faux, cela engendre une augmentation de Cmax

36
Q

Vrai ou faux

Le fait de bloquer les transporteurs OATP engendre une diminution de Cmax

A

Vrai

37
Q

Vrai ou faux

Il existe des médicaments fixés à l’albumine qui sont soit déplacé ou déplaçant

A

Vrai

38
Q

Vrai ou faux
Si on inhibe des CYP (ex 3A5..) cela implique que le médicament ne sera pas métabolisé, donc une augmentation de la quantité de médicaments dans le sang

A

Vrai

39
Q

Vrai ou faux
l’effet de l’inhibition des transporteurs ou du métabolisme sur les concentrations engendre souvent une augmentation sanguine

A

Vrai

40
Q

Vrai ou faux

Les interactions médicamenteuses sont une cause importante d’effets indésirables.

A

Vrai, elles peuvent être prédictibles et peuvent être prévenues

41
Q

Vrai ou faux

un effet indésirable comme est une réaction nocive et non voulue à un médicament

A

Vrai

42
Q

Vrai ou faux

Les effets indésirables B ­(non-dose related) sont les plus fréquent

A

Faux, c’est les A (Dose related)

43
Q

Vrai ou faux
Les effets indésirables A c’est l’augmentation de la dose dans le sang du médicament, ce qui implique l’augmentation de l’effet thérapeutique

A

Vrai

44
Q

Vrai ou faux

Les effets indésirables B sont relié à la dose

A

Faux,
Ils sont bizarre, car ne sont pas reliés à la dose (donc non prédictible), peut causer de la morbidité, de la mortalité
Comprend : immunologie et idiosyndratique

45
Q

Vrai ou faux

Les effets indésirables D sont un retard de l’effet

A

Vrai, comprend la tératogénicité et cardiogénicité

46
Q

Vrai ou faux
L’administration de dose thérapeutique avec modifications subséquentes des paramètres pharmacocinétiques (Absorption, Distribution, Élimination)
peut mener à l’intoxication

A

Vrai

47
Q

(IMMUNOLOGIE COMPRENDRE SEULEMENT)

Les réactions de type I : choc anaphylactique (IgE) (HYPERSENSIBILITÉ)

A

Anticorps IgE qui reconnait le métabolite = (réaction en chaîne : granulation, mastocyte) = urticaire = choc anaphylactique

48
Q

(IMMUNOLOGIE COMPRENDRE SEULEMENT)

Les réactions de type II : cytotoxique IgG (atteinte hématologique)

A

Anticorps contre la nouvelle protéine avec le médicament = l’activation des serial killer (cellule perçu comme inconnu DANGER) = l’explosion du complexe médicament et protéine = mort

49
Q

(IMMUNOLOGIE COMPRENDRE SEULEMENT)

Les réactions de type III : Immune

A

Réaction immune qui implique une inflammation qui aura une atteinte sur l’organe

50
Q

(IMMUNOLOGIE COMPRENDRE SEULEMENT)

Les réactions de type IV : atteinte du foie

A

Réaction qui engendre une réaction inflammatoire

51
Q

Vrai ou faux

Les effets indésirables plus fréquent du à la pharmacodynamie

A

Faux, plus fréquent du à la PHARMACOCINÉTIQUE

Pharmacologie DESS (7 decks)

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