Cours 4 Flashcards
Vrai ou faux
Dans le cas d’un médicament débit-indépendant, la SSC (surface sous la courbe) générée par son administration orale est bien plus petite que celle observée suite à son administration intraveineuse pour une même dose.
Faux
Vrai ou faux
Lorsqu’un médicament de type acide, fixé à 95% aux protéines plasmatiques, a une clairance rénale de 450 ml/min, sa filtration glomérulaire aura un rôle très peu important dans l’élimination du médicament
Vrai
Vrai ou faux
En sachant que chez le patient XXXX, le glyburide a une demi-vie de 10 h, pour éliminer plus de 95% de la dose cela prendra20 heures.
Faux
Vrai ou faux
Les fibrates ont comme effet principal d’abaisser les triglycérides.
Vrai
Vrai ou faux La sitagliptine (Januvia) induit plus d’hypoglycémies que le glyburide (Diabeta).
Faux
Vrai ou faux Les 3 déterminants majeurs dans la clairance hépatique des médicaments sont - Le débit sanguin hépatique -La clairance intrinsèque hépatique -La liaison aux protéines plasmatiques
Vrai
Vrai ou faux
Le débit indépendant implique :
Faible taux d’extraction (0.3), la clairance est indé- pendante du débit hépatique, mais dépendante de la clairance intrinsèque
Vrai
Vrai ou faux
Le débit indépendant implique :
Haut taux d’extraction (0.6), la clairance est dépendante du débit
Faux, il s’agit du débit dépendant
Vrai ou faux
Dans le cas des débit dépendant avec une cirrhose
S’il y a une diminution de la clairance intrinsèque cela n’a pas d’impact sur le débit
Faux, cela a un impact et cela implique qu’il n’y a pas de débit, donc un bypass du foie via la circulation systémique = intoxication
Vrai ou faux
Dans le cas de maladie hépatique
Une diminution de la clairance n’a aucun impact sur la métabolisation dans le foie
Faux , cela un impact, car les médicaments ne seront pas métabolisés
Vrai ou faux
Dans le cas de maladie hépatique la clairance systémique des médicaments à haut taux d’extraction n’est plus dépendante du débit sanguin hépatique, mais plutôt dépendante de la clairance intrinsèque
Vrai
Vrai ou faux
Le changement de métabolisation des médicaments est plus affecté dans les cirrhose Child B et C
Vrai
Vrai ou faux
Quand l’absorption est déficiente cela implique une augmentation de la biodisponibilité, donc une augmentation de la quantité absorbée
Faux
Vrai ou faux
Dans les cas d’insuffisance rénale
Il n’y a pas de modification du volume de distribution
Faux, il y a des modifications du volume de distribution, car il y a une diminution de la liaison acide/albumine
Vrai ou faux
Dans les cas d’insuffisance rénale
Il peut y avoir une augmentation de la fraction libre
Vrai
Vrai ou faux
Dans les cas d’insuffisance rénale
Les médicaments plus fortement lié (acide) = une augmentation de la liaison des protéines plasmatique donc l’augmentation des fractions libres
Vrai
Vrai ou faux
Dans les cas d’insuffisance rénale sur la liaison protéique des médicaments
Une diminution de la liaison n’entraîne pas
-d’augmentation fraction libre
-d’augmentation volume de distribution
-d’augmentation clairance métabolique (faible coefficient d’extraction)
-diminution concentration totale
Faux, Une diminution de la liaison entraînera
- Augmentation fraction libre
- Augmentation volume de distribution
- Augmentation clairance métabolique (faible coefficient d’extraction)
- Diminution concentration totale
Vrai ou faux
Dans les cas d’insuffisance rénale sur la liaison protéique des médicaments, il y a une diminution de la fraction libre
Faux, il y a une augmentation de la fraction libre
Vrai ou faux
L’IRA augmente l’excrétion urinaire des Rx et de leurs métabolites à la fois par diminution de la filtration glomérulaire et de la sécrétion tubulaire
Clt = Clu + Clm
Faux,
L’IR diminue l’excrétion urinaire des Rx et de leurs métabolites à la fois par diminution de la filtration glomérulaire et de la sécrétion tubulaire
Clt = Clu + Clm
Vrai ou faux
Il existe une relation directe entre clairance totale et clairance de la créatinine pour les substances éliminées par le rein
Vrai
Vrai ou faux
S’il y a une atteinte de la filtration glomérulaire, donc il y a une atteinte de la sécrétion tubulaire
Vrai
Vrai ou faux ¸
La diminution de la clairance non rénale a un impact sur le métabolisme et sur le transport
Vrai,
↓ l’accès au enzyme
↓ enzyme
Vrai ou faux
Dans les cas d’insuffisance rénale, il n’est pas nécessaire d’utiliser des substrat non rénal qui seront éliminés par le foie
Faux, il faut utiliser des substrats qui seront éliminer par le foie
Vrai ou faux
Il n’existe pas de stratégies pour éviter l’accumulation des médicaments normalement éliminés par le rein
Faux,
Adapter la posologie pour obtenir Cmax et Air sous la courbe identiques
De façon théorique plusieurs scénarios peuvent être envisagés:
Augmenter l’intervalle d’administration sans modifier la dose
Diminuer la dose sans modifier l’intervalle
Diminuer la dose et l’intervalle
Vrai ou faux
Dans les cas d’insuffisance rénale
Il faut garder la même dose qu’un sujet sain, mais augmenter l’intervalle d’administration
Vrai
Vrai ou faux
Les interactions médicamenteuses sont fréquentes et sont une cause importante d’effets indésirables
Vrai
Vrai ou faux
Les interactions médicamenteuses peuvent seulement survenir au niveau cinétique (prédictible)
Faux,
Peuvent survenir au niveau cinétique (prédictible) ou au niveau pharmacodynamique (difficile à prédire)
Vrai ou faux
Dans les cas d’interactions pharmacodynamiques
Un médicament antagonise l’effet d’un autre médicament, diminuant ainsi l’effet thérapeutique
Un médicament a des propriétés additives
Vrai
Vrai ou faux Le NAPQI (métabolisme toxique de l'acétaminophène) peut interagir avec le cycle catalytique de la vitamine K en l'inhibant
Vrai, de ce fait, il augmente l’effet de l’anticoagulant (coumadin)
Vrai ou faux
Si un RNI est instable, il faut questionner la prise d’acétaminophène
Vrai
Vrai ou faux
L’interaction entre IECA/ARA et spironolactone peut engendrer l’hyperkaliémie
Vrai
Vrai ou faux
L’interaction entre IECA/ARA et AINS
peut engendrer l’hyperkaliémie et une IRA
Vrai
Vrai ou faux
L’interaction entre Bétabloqueurs et bloqueurs calciques non dihydropyridine
peut engendrer une bradycardie
Vrai
Vrai ou faux
La prise de calcium + vitamine D et du syntroïd engendre des complexes facilement absorbables.
Faux, cela implique une formation de complexe (calcium, magnésium, aluminium, fer) et ses complexes sont peu absorbés
Vrai ou faux
Le fait de bloquer les transporteurs MDR1 engendre une diminution de Cmax
Faux, cela engendre une augmentation de Cmax
Vrai ou faux
Le fait de bloquer les transporteurs OATP engendre une diminution de Cmax
Vrai
Vrai ou faux
Il existe des médicaments fixés à l’albumine qui sont soit déplacé ou déplaçant
Vrai
Vrai ou faux
Si on inhibe des CYP (ex 3A5..) cela implique que le médicament ne sera pas métabolisé, donc une augmentation de la quantité de médicaments dans le sang
Vrai
Vrai ou faux
l’effet de l’inhibition des transporteurs ou du métabolisme sur les concentrations engendre souvent une augmentation sanguine
Vrai
Vrai ou faux
Les interactions médicamenteuses sont une cause importante d’effets indésirables.
Vrai, elles peuvent être prédictibles et peuvent être prévenues
Vrai ou faux
un effet indésirable comme est une réaction nocive et non voulue à un médicament
Vrai
Vrai ou faux
Les effets indésirables B (non-dose related) sont les plus fréquent
Faux, c’est les A (Dose related)
Vrai ou faux
Les effets indésirables A c’est l’augmentation de la dose dans le sang du médicament, ce qui implique l’augmentation de l’effet thérapeutique
Vrai
Vrai ou faux
Les effets indésirables B sont relié à la dose
Faux,
Ils sont bizarre, car ne sont pas reliés à la dose (donc non prédictible), peut causer de la morbidité, de la mortalité
Comprend : immunologie et idiosyndratique
Vrai ou faux
Les effets indésirables D sont un retard de l’effet
Vrai, comprend la tératogénicité et cardiogénicité
Vrai ou faux
L’administration de dose thérapeutique avec modifications subséquentes des paramètres pharmacocinétiques (Absorption, Distribution, Élimination)
peut mener à l’intoxication
Vrai
(IMMUNOLOGIE COMPRENDRE SEULEMENT)
Les réactions de type I : choc anaphylactique (IgE) (HYPERSENSIBILITÉ)
Anticorps IgE qui reconnait le métabolite = (réaction en chaîne : granulation, mastocyte) = urticaire = choc anaphylactique
(IMMUNOLOGIE COMPRENDRE SEULEMENT)
Les réactions de type II : cytotoxique IgG (atteinte hématologique)
Anticorps contre la nouvelle protéine avec le médicament = l’activation des serial killer (cellule perçu comme inconnu DANGER) = l’explosion du complexe médicament et protéine = mort
(IMMUNOLOGIE COMPRENDRE SEULEMENT)
Les réactions de type III : Immune
Réaction immune qui implique une inflammation qui aura une atteinte sur l’organe
(IMMUNOLOGIE COMPRENDRE SEULEMENT)
Les réactions de type IV : atteinte du foie
Réaction qui engendre une réaction inflammatoire
Vrai ou faux
Les effets indésirables plus fréquent du à la pharmacodynamie
Faux, plus fréquent du à la PHARMACOCINÉTIQUE
