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Cours 4 Flashcards

1
Q

3 fonctions du sang

A

transport
régulation
protection

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Q

Composition plasma

A

eau, protéines et autres substances (gaz, ions, nutriments et déchets)

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3
Q

1 fonction de la moelle osseuse et qu’est-ce qui la stimule

A

-Formation de cellules sanguines
-Stimulée par érythropoïèse

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4
Q

Doit quoi sont composé les GR et que font-ils?

A

Composé d’une grosse molécule (hémoglobine)
Transporte le CO2 et l’O2

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5
Q

5 types de leucocytes:

A

*Neutrophiles
*Basophile
*Éosinophile
*Lymphocyte
*Monocyte

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6
Q

Fonction leucocytes

A

Participe aux défenses immunitaires en se rendant aux tissus

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7
Q

Fonction thrombocytes

A

Amorce le mécanisme de la coagulation en formant un clou plaquettaire

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8
Q

Caractéristique d’anémie et type de causes

A

Caractéristiques:
*diminue nombre d’érythrocytes
*diminue le taux d’hémoglobine
*diminue de l’hématocrite

Types:
-perte de sang
-diminution de la production des GR
-augmentation de l destruction des GR (hémolyse)

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9
Q

Manifestation clinique d’une anémie légère

A

(Hb de 100 à 120 g/L)
*palpitations
*dyspnée à l’effort
*Fatigue légère

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10
Q

Manifestation clinique d’une anémie modérée

A

(Hb de 80 à 100 g/L)
*Augmentation des palpitations
*Dyspnée
*Fatigue

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11
Q

Manifestation clinique d’une anémie sévère

A

(Hb inférieur à 80 g/L)
*Tachycardie, angine avec DRS
*Tachypnée, dyspnée au repos, orthopnée
*Céphalée, étourdissement, évanouissement
*Pâleur des muqueuses et de la peau et des conjonctives
*Ictère (peau jaunâtre) et prurit

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12
Q

Examens paracliniques: Numération des GR

A

Mesure du nombre de GR par mm cube de sang

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13
Q

Examens paracliniques: Hémoglobine (Hb) + valeurs normales

A

Mesure de la concentration d’Hb dans le sang et sa capacité à transporter O2

*Homme: 130-180 g/L
*Femme: 120-160 g/L

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14
Q

Examens paracliniques: Hématocrite (Ht)

A

Rapport du volume de GR avec celui du sang total dans un échantillon sanguin

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15
Q

Examens paracliniques: volume globulaire moyen (VGM)

A

Mesure de la taille moyenne des GR. Détermine le type d’anémie

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16
Q

Examens paracliniques: Fer sérique

A

Poser diagnostic d’anémie. Détermine la cause lorsque le taux Hb-Ht est faible

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17
Q

Examens paracliniques: Ferritine

A

Donne une bonne idée des réserves de fer de l’organisme

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18
Q

Anémie ferriprive causes/ symptômes

A

-Diminution des réserves totales de fer
-La plus fréquente (touche environ 20-25% de la pop mondiale

Causes:
*Saignements
*Apport alimentaire inadéquat en fer
*Malabsorption
*Hémolyse
*Augmentation des besoins (ex. grossesse, allaitement)

Symptômes spécifiques:
-Peau et muqueuses pâles
-Glossite (inflammation de la langue)
-Chéilite (inflammation des lèvres)
-Céphalée, paresthésie, sensation de brûlure à la langue

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19
Q

Examens paracliniques de l’anémie ferriprive

A

Ferritine:
-Principale protéine
-Emmagasine le Fe (foie, moelle osseuse, rate)

Transferrine:
-Protéine
-Transport le Fe ( de l’intestin jusqu’au site de réserve)

Fer sérique:
-Taux de fer sanguin circulant librement

20
Q

Traitement de l’anémie ferriprive

A

-Déterminer la cause sous-jacente
-Reconstituer les réserves en fer
-Administrer du fer PO ou IV
-Aliment riches en fer:
(œufs, fruits de mer, viandes, céréales et pâtes enrichies, légumes verts)

21
Q

Pharmacologie de l’anémie ferriprive
-Fer PO ou IV

A

Classe: antianémique
Sous-classe: supplément minéral
Indication: Prévenir et traiter l’anémie ferriprive
Mécanisme d’action: ajout de disponibilité du fer reconstituer les réserves
Effets secondaires: NO, goût métallique dans la bouche, selle noire, constipation, tâches les dents
Effets secondaires pour IV: risque d’hypotension sévère, risque d’allergie
Points importants: *mieux absorber en milieu acide= 1h avant repas ou HS
*Vitamine C ou jus d’orange favorise absorption intestinale
*Suggérer des aliments riches en fer

22
Q

Anémie mégaloblastique types/causes

A

*Troubles causés par des anomalies de synthèse de l’ADN
*Se caractérise par des GR de grandes tailles (macrocytaire) et de forme anormale
*Vont être détruit dans la moelle osseuse en raison de la fragilité

Types/causes:
-Anémie par carence en cobalamine (vit B12)
-Anémie par carence en acide folique (vit B9)

23
Q

Causes et examens paracliniques de l’anémie mégaloblastique- carence en B12

A

Causes:
-Apport alimentaire insuffisant (végétarisme strict)
-Malabsorption intestinale
-Alcoolisme chronique
-Augmentation en besoins B12 (ex. grossesse, allaitement)

Examens paracliniques: concentration de cobalamine (vit B12) sérique

24
Q

Traitements de l’anémie mégaloblastique- carence en B12

A

Traitements: supplément de vitamine B12 PO
Aliments riches en B12 œufs, poisson, foie, céréales et pâtes enrichies et produis laitiers

25
Anémie pernicieuse causes et traitement
Syndrome de la malabsorption de vit B12 Causes: -Lésions gastriques -Gastrectomie -Maladie de l'intestin grêle -Maladie du pancréas -Hérédité/ prédisposition génétique Traitement: supplément de vitamine B12 IM
26
Étapes de l'absorption de la vitamine B12
1.La vitamine B12 se lie au facteur intrinsèque. Ce facteur est sécrété par les mêmes cellules qui produisent l'acide dans l'estomac 2.Le complexe formé par la vitamine B12 et le facteur intrinsèque circule dans l'intestin grêle 3.La vitamine B12 est absorbée dans la dernière partie de l'intestin grêle: l'iléon. La B12 rejoint alors la circulation sanguine et est distribuée à travers le corps.
27
Carence en vitamine B12-Pharmacologie Vitamine B12- Cyanocobalamine (PO ou IM)
Classe: vitamines Indication: prévenir et traiter l'anémie par carence de vitamine B12 Mécanisme d'action: ajout de disponibilité de vitamine B12 Points importants: suggérer aliments riches en B12 ***PO si vit B12 et Im si anémie pernicieuse
28
Anémie mégaloblastique - carence en B9 causes/examens paracliniques
*essentiel à la synthèse de l'ADN et à la production et maturation des GR Causes: -apport alimentaire insuffisant -syndromes de malabsorption -Alcoolisme chronique -Augmentation en B9 (ex. grosses, allaitement Examens paracliniques: concentration de folate sérique diminuée
29
Anémie mégaloblastique - carence en B9 traitement
Supplément de vitamine B9 Aliment riches en B9: légumineuses, foie de viandes rouges, céréales et pâtes enrichies, légumes verts, noix
30
Anémie mégaloblastique - carence en B9 pharmacologie Acide folique PO
Classe: vitamines Indication: prévenir et traiter l'anémie par carence de vitamine B9 Mécanisme d'action: ajout de disponibilité de vitamine B9 Points importants: suggérer des aliments riches en B9
31
Anémie 2 -ème insuffisance rénale causes/traitement
causes: diminution de L'EPO (érythropoïétine) Traitements: -Époétine alfa (Éprex) -Darbépoétine alfa (Aranesp)
32
Cicle production d'EPO
1.Hypoxie tissulaire (stimule) 2.reins (sécrètent dans le sang) 3.EPO (stimule) 4.EPO dans le moelle osseuse (augmentent) 5.Taux de GR (augmente) 6.Capcité de transport de l'O2 dans le sang
33
Pharmacologie Époétine (Éprex) ou Darbépoétine (Aranesp) (SC ou IV)
Classe: hormones régulatrice de l'EPO Indication: prévenir et traiter l'anémie 2e insuffisance rénale Mécanisme d'action: stimule la moelle osseuse à produire des GR Effets secondaire: HTA, céphalée, risque de thrombus (AVC, TVP, EP)
34
Anémie aplasique causes/examens paracliniques
*Associée à une pancytopénie (diminution de tous les éléments cellulaires dans le sang: GR, GB, plaquettes Causes: -Idiopathique -Chimiothérapie, radiothérapie -Exposition à des produits chimiques -Effets secondaires de médicaments Examens paracliniques: diminution des GR, GB et plaquettes
35
Anémie aplasique traitement
*Décès dans 70% si non traitée -Greffe de cellules souches (1ere intention) *Meilleur résultat= si jamais eu de transfusions sanguines -Immunosuppresseurs (2e intention) *résultat partiel
36
Anémie Hémorragique - causes
-Traumatisme -Saignement chroniques (hémorroïdes ou menstruations) -Rupture de gros vaisseaux (carotides, aorte, jugulaire)
37
Anémie Hémorragique - traitement/ complication
1) Trouver la source du saignement - arrêter le saignement 2) Remplacer le sang perdu - transfusion sanguine Complication: choc hypovolémique
38
Choc hypovolémique: causes
-Hémorragie aigu interne -Hémorragie aigu externe -Déshydratation sévère
39
Choc hypovolémique- manifestation clinique
*diminution de la PA ( en dessous de 80 mmHg) *Diminution du pls, filant *Dyspnée *Extrémités froides *Extrémités froides *Transpiration, pâleur, cyanose possible *Oligurie
40
Choc hypovolémique- Examens paracliniques
*FSC ( Hb-Ht, plaquettes) *Hémostase complète *ECG, troponine *Albumine, protéines, *Recherche de saignement par fast echo, scan, endoscopie
41
Choc hypovolémique- traitement
1) Arrêter l'hémorragie *Compression externe *Clampage des vaisseaux a/n chirurgical *Packing *Embolisation *Amputation en dernier recours 2) Remplir le système vasculaire *Adm de liquides IV (rapidement et bcp) 3) Corriger les troubles d'hémostase *Adm. des produits sanguins pour cesser l'hémorragie
42
Remplissage vasculaire par quoi?
-Solution colloïdes (Voluven, albumine) -Produits sanguins (plasma, sang, plaquettes) -Solutions cristalloïdes (LR, NS 0.9%)
43
Thrombocytopénie causes/manifestations cliniques
*Diminution du nombre de plaquette sanguines *Risque: problème de coagulation= risque de saignement Causes: -Héréditaire -Acquis Manifestations cliniques: -Pétéchies, purpura, ecchymose -Saignement muqueuse (nez, gencives)
44
Lymphomes types/ manifestations cliniques
*Néoplasmes malins qui apparaissent dans le moelle osseuse et les ganglions lymphatiques en raison d'une prolifération de lymphocytes (GB) Types: -Lymphomes de Hodgkin -Lymphome non Hodgkinien Manifestations cliniques: -Symptômes B (sueurs nocturnes, fièvre, perte de poids) -Augmentation de la taille des ganglions
45
Lymphomes examens paracliniques/ traitements
Examens paracliniques: -Biopsie ganglions -TDM (scan) -Tep scan Traitement: -Chimiothérapie -Radiothérapie

Pharmaco (15 decks)

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