Cours 4 Flashcards
Comment peut-on définir l’anxiété ?
État émotionel caractérisé par des sentiments d’appréhension, d’incertitude ou de tension associés à une menace ou un danger.
Quelles sont les deux types de menaces ?
Spécifique ou diffuse
Quelle est la fonction de l’anxiété ?
Adaptative , oriente ressources ind. pour faire face à menace
Qu’est-ce qui provoque les réactions psychologiques et physiologiques permettant le combat ou la fuite ? Comment ça agit ?
SNC et SNA : augmentation du rythme cardiaque, de la tension artérielle, du glucose sanguin, irrigation sanguine des muscles, hypervigilance, concentration et attention.
Quelles sont les manifestation comportementales de l’anxiété ?
-Agitation ou diminution des gestes
-Tremblements
-Mouvements stéréotypés, compulsion
-Évitement, fuite
Quelles sont les manifestations physiologiques de l’anxiété ?
-+rythme cardiaque
-tensioin musculaire
-serrement dans la poitrine
-boule dans la gorge
-rougeur ou pâleur dans le visage
-mains moites
-extrémités froides
-crampes d’estomac/digestif
-difficultés sommeil
-transpiration
Quelles sont les manifestations cognitives de l’anxiété ?
-Estimation +/- réaliste du danger
-Estimation +/- réaliste de capacité à faire face
-Pensées irrationnelles/catastrophiques
-Ruminations anxieuses
-Obsessions
Quelles sont les manifestation affectives de l’anxiété ?
-Inquiétude
-Irritabilité
-Nervosité
-Appréhensions
-Panique et détresse
Comment est la phénoménologie de l’anxiété ?
Complexe et variable selon l’individu
Se situe dans une perspective dimensionnelle
Répartie en plusieurs troubles anxieux qui diffèrent par l’objet de peur.
Quels sont les principaux troubles anxieux selon le DSM-V?
-phobie spécifique
-trouble d’anxiété généralisée
-trouble panique (a/s agoraph.)
-trouble d’anxiété sociale
-trouble d’anxiété de séparatioin
Qu’est ce que la phobie spécifique ?
-Spécificité de l’objet/situation phobogène distingue le trouble
-Peur d’objeet ou situation bien circoncits
-Sujets appréhensifs et hyprevigilants (alix araignée)
-Durée d’au moins 6 mois
-+filles que gars, 3-5% préval.
-peu de consultation
Qu’est-ce que l’anxiété de séparation ?
-Peur persistante, intense, inapropriée de la séparation d’une figure d’attachement
-Tend à éviter séparation, quand impossible préocc. par désir de retouvailles
-Enfants malheureux, retirés socialement, non fonctionnels sans parents
-Durée de 6 mois
Qu’est-ce qui peut déclencher l’anxiété de séparation ?
Stress de la vie :
-Décès d’un parent
-Déménagement
-Changement d’école
Sous quelle forme se présente souvent l’anxiété de séparation ?
Refus scolaire, inquiétude excessive de perdre fig. d’attachement (mort, enlèvement)
Qu’est-ce que le trouble d’anxiété sociale ?
Peur prononcée et persistante de situation(s) sociales(s) dans laquelle le sujet pourrait être observé/jugé négativement.
-Peur constante de dire ou faire bêtise
-Soucie maladif de ce qu’on pense de lui
-6 mois
Quelles situations peuvent faire l’objet d’anxiété sociale ?
-Parler en public
-Parler à des inconnus
-Rencontrer des nouvelles personnes
-Manger, boire, écrire en public
-Toilettes publiques
-Avec personnes de son âge !!
Les personnes vivant de l’anxiété sociale peuvent-elles avoir des relations sociales satisfaisantes avec les membres de son entourage ?
Oui
Qu’est-ce qui décrit souvent une personne atteinte du trouble d’anxiété sociale ?
-Hypersensibilité à critique ou rejet
-Faible estime de soi
-Résseau social réduit/célibataire
-Difficultés scolaires/professionnelles
-Auto-critique (attention à sa performance)
Quelle est la prévalence de l’anxiété sociale ? Qui sont le plus touché(ES)?
1-2%, +femmes et personnes moins instruites
Quand se manifeste l’anxiété sociale ?
Adolescence, possiblement avant (avant 10 ans)
Qu’est-ce qu’un attaque de panique ?
-Sympotôme commun, pas trouble
- Paroxysme en moins de 10 minutes, terrifiantes, vide la personne d’émotions
-Préoccupation d’en vivre d’autres
-Nécessite aucun stimuli, seulement réactions physiologiques
Quels sont les critère d’une attaque de panique?
4/13
1- Palpitation
2- Transpiration
3- Tremblements ou secousses musculaires
4- Impression d’étouffement/ souffle coupé
5-Sensation d’étranglement
6-Douleurs thoraciques
7-Nausée
8- Impression de vertige
9-Déréalisation
10-Peur de perdre le contrôle de soi
11-Peur de mourir
12-Paresthésies
13-Frissons ou bouffées de chaleur
Qu’est-ce que le trouble panique ?
-Attaques de panique soudaine et récurrentes
-Préoccupation d’en avoir un nouvelle
ou
-Changement significatif et inadapté du comportement en lien avec attaques
Quand les attaques de panique occurent-elles et qui?
Rarement à l’enfance, plus à l’adolescence (âge moyen 14 ans)
Plus chez les filles
Qu’est-ce que l’agoraphobie ?
-Peur de (2/5) transport public, endroits ouverts, endroits clos, ligne ou foule, hors de la maison seul.
-Évitement de situation où échapper est difficile
-Dure 6 mois ou plus
-Rare à l’enfance, plutôt vers 17 ans
-Plus filles
Qu’est-ce que le trouble d’anxiété généralisé ?
-Préocc. excessives durant longues périodes et sur suejts divers non reliés
-Évènements aux fortes chances de ne jamais arriver
Qu’est-ce qu’un enfant hyperanxieux ?
-Soucis extrême et irréaliste
-Santé, travail, finances
-Doute de compétences personnelles (perfectionnisme, remise en question)
Comment se manifest le trouble d’anxiété généralisé ?
Ruminations au moindre inconvénient :
Retard = perdre son emploi = difficultés financières=perdre sa voiture
-Dure minutes ou heures
-Hypervigilante
-Vulnérable à stresseurs environnementaux
Qu’est-ce que l’intolérance à l’incertitude?
TAG : tendance excessive à considérer inacceptable qu’un évènement indésirable puisse se produire (mieux vaut se séparer qu’affronter problèmes potentiels)
À quoi peu mener l’anxiété généralisée ?
Démoralisation, épuisement
Les gens consultent ils en général pour le TAG?
Non, considèrent cela un trait de personnalité
TAG : plus de filles ou de garçons ?
Enfance, égal
Adolescence filles plus
Quels sont les critères du TSPT ?
A. Exposé à mort, menace ou violence sexuelle ou physique soit : directement, témoin, arrivé à un proche, exposition répétée à détails d’évènements traumatiques
B. Symptômes d’intrusion :
-souvenirs et rêves répétitifs
-impressioin sue l’évènement va soudainement se reproduire
-détresse lorsque rappelé de l’évènement
-réactivité physiologique lorsqu’exposé à indices
C. évite stimuli associés à trauma.
D. Alt. négatives de cognitions et humeur
E. Activation neurovégétative (insomnie, irritabilisé, sursaut, hypervigilence)
F. Dure un mois et plus
G. Détresse/fonctionnement perturbé
Quelle est l’épidémiologie des troubles anxieux ?
10-22% chez enfants/ado
Plus de filles que de garçons
Chez enfants : de séparation, phobies, tag.
Y’a-t-il comorbidité dans les troubles anxieux ?
Oui! Les deux tiers ont au moins deux tr anx.
Souvent associé à:
-tr humeur
-tdah
-tr comportement
-toxicomanie
Vrai ou faux : toutes les manifestatioin anxieuse et peurs disparaissent en vieillisant.
Faux : certaines peur se résorbent, mais les troubles plus graves persistent.
Symptômes s’aggravent souvent (chronique à l’adolescence, l’âge adulte)
Les tr peuvent aussi changer de nature (séparation associé à tr. panique)
Dans quel cas les troubles anxieux sont-ils plus stables ?
Chez les filles
Difficultés comorbides
Quand commencent tôt
L’évolution des troubles anxieux est-elle stable ?
Rarement : alternance phase aiguës et rémission
Sauf phobie spécifique
Quelles sont les études utilisées pour trouver les facteurs génétiques des tr. anxieux ?
Études des jumeaux, études d’agrégation familiale (1er degré), étude génétique moléculaire
Qu’est-ce que suggère l’étude des facteurs génétiques. ?
-Présence de vulnérabilité
-Influence plus forte chez filles et pour certains tr (toc>séparation)
-Vuln non spécifique (dépression)
-On hérite pas du tr mais de vuln. tempéramentale (inhibition, affect -)
Quel axe est hyperactif lors d’un trouble anxieux et à quoi sert-il?
HHS : Hypothalamo-hypophyse-surrénale
Sert à lier cerveau et système hormonale (expression et gestion d’émotions)
Peut être déstabiliser lors d’évèn. traumaitques
Qu’est-ce que l’amygdale ?
Structure du système limbique qui avertit de danger, déclenche peur puis lutte ou fuite.
Où semblent s’inscrire les peurs conditionnées ?
Connexions de noyaux dans l’amygdale
Avec quelles structures l’amygdale est-elle en lien et qu’est-ce que cela déclenche?
Structure contrôlant les répoonses autonomes (respiration, fréquences caridaques).Provoque crises de panique
Qu’est-ce qui est utilisé pour contrer l’hyperactivité des amygdale ?
Tranquilisants : anxiolytiques. et somnifères
Qu’est-ce que le tempérament ?
Différence individuelles sur le plan des émotions et des comportements, qui s’avèrent stables dans le temps et les situations.
Prédispositions génétiques
Sensible aux conditions de l’environnement et évènements du passé
Quelles sont les 4 dimension tempéramentales ?
-Activité (intensité, viueur vitesse du mouvement parole et pensée)
-Réactivité : seuil de répose, attention à stimuli, approche et évitement
-Émotivité : affectivité +/- négative
-Sociabilité : intérêts pour les stimuli sociaux
Qu’est qui différencie un enfant inhibé et non inhibé?
I: timidité, craintif, retirésur le plan émotionnel et comportemental dans contexte de nouveauté
Non I : sociable, spontanné émotivement, peu effrayé de nouveauté
À 4 mois, comment diffèrent les enfants inhibé et non in. face è mobile ?
Inhibé pleurs, bouge, s’arque.Non inhibé est peu réactif et peu irritable
COmment diffèrent les enfants inh et non inh de 9 à 2 ans ?
peur suscité par intrusion de son espace, exposition à objets non familiers et inconnus, reagrds dirigés vers mère, chercher à s’en rapprocher.
L’inhibitioin est-elle stable ?
Oui, elle persiste mais évolue :
-réactif jusqu’à 21 mois
-éfiance et réticence à 4 ans
-silence et évitement à 7 ans
Quelles sont les corollaires physiologiques ?
-Rythme cardiaque plus élevé
-Tonus vagal plus faible
-Activité adrénocortivale (cortisol salivaire)
-Au repos, lobe frontal droit actif (affect négatif)
Vrai ou faux : la majorité des enfants ont de comportements d’inhibition momentanés et adaptatifs.
Vrai
De quoi l’inhibition est-elle précurseur ?
Trouvles d’anxiété. (inhibiton présente quand parents anxieux/agoraphobique)
Est-il possible de ne plus être inhibé ou anxieux à 4 ans ?
Oui, 40% ne sont plus inhibés et 70 % ne sont plus anxieux.
Possibilité d’être anxieux même si non-inhibé à l’enfance.
À quoi ressemble les relations familiales chez les enfants anxieux ?
-Interactions dysfonctionnels mère-enfant
-Mère contrôlante, critique, intrusive, moins affectueuses
Comment sont les mères d’enfants anxieux ?
Contrôle dans le but de le portéger ou de lui éviter de faire des bêtises
Moins grande réciprocité des affects positifs
Moins de cohérence dans pratiques parentales (traitent pareil obéissance et désobéissance)
Comment est une mère d’enfant prosocial?
Grande réciprocité et cohérence de pratiques éducatives.
Que peut on conclure des travaux de Dumas Lafrenière (mère) ?
-Conduite parentale plus déterminante que mère.
-Elle permet de rendre compte l’émergence le maintien et l’accroissement des symptômes anxieux.
Comment est l’interaction d’un enfant réactif et un parents aux pratiques intrusives et insensibles ?
Complexe et mutuelle :
-Il perçoit son environnement comme menaçant et adpote un style de régulation affective d’évitement
-Enfant peut réagir négativement à nouveauté mais s’autoréguler adéquatement si parents sensibles à ses besoins
Quels sont les facteurs psychologiques de l’anxiété ?
-Affectivité négative
-Sentiments d’impuissance acquise
-Faible sentiment de contrôle
-Interprétations erronées
Comment peut-on généralement décrire une personne anxieuse ?
-Sens limité du contrôle personnel
-Intolérance à l’incertitude
-Biais sélectif négatif
-Propension à percevoir catastrophe, surestimer évènments négatifs à venir
-Affectivité négative
Quel est le lien entre l’anxiété et le conditionnement?
Explique et traite
Quel exemple de conditionnement classique a provoqué une phobie ?
Albert peur des sons forts, associe à toucher rat blanc, peur de tous les rats blancs
Comment l’anxiété peut-elle se développer en une seule occasioin?
Stimulus initial assez fort (ex piqure d’abeille)
Comment l’anxiété peut elle se conditionner graduellement ?
Aller à l’hopital (désagréable), mène à l’évitement
Qu’est-ce que le conditionnement intéroceptif ?
Anxiété associée à stimuli internes (trouble panique)
Comment un conditionnement peut-il connaître une extinction?
À force de présenter le stimulus neutre sans le stimulus inconditionnel, la réaction conditionnelle (cloche sans nourriture n’aura pas toujous effet)
Qu’est-ce que l’extinction ?
Affaiblissement progressif d’une peur conditionnée quand stimulus neutre n’est plus associé au stim incond.
Phénomène adapatatif, car si menace ne se reproduit plus, peur est inutile
En quoi l’évitement contribue-elle à l’anxiété?
Si pas confronté à cause du stress, l’ind ne l’apprivoise pas.
Ces comportements sont renforcés négativement
Qu’est-ce que l’apprentissage vicariant ?
Anxiété s’apprend en observant qqun d’autre avoir peur.
Qu’est-ce que le modèle de Barlow ?
Anxiété provient d’interaction entre trois forces majeures :
-Vulnérabilité biologique
-Vulnérabilité psychologies
-Évènements de vie négatifs
