Cours 4 Flashcards
Pratiques psychosociales : ergo
ERGO : Reprise de rôles, du travail, inclusion dans la société
Pratiques psychosociales : Ingrédients essentiels : (3)
– L’espoir
– L’empowerment
– Condition sociale adéquate
Importance de créer des liens avec les usager dans les pratiques psycho-sociales :
Ne pas oublier de prendre le temps d’apprivoiser les clients et de développer un lien thérapeutique et de confiance, peuvent avoir eu des traumatisme avec les soins de santé, méfiance envers les professionnels, forcé à avoir des soins auparavant, clientèle qui peut avoir des réticences
Le rétablissement
Le rétablissement désigne la possibilité pour une personne de vivre une vie satisfaisante selon ses propres critères, malgré la persistance de symptômes liés à la maladie mentale. Il se fonde sur l’espoir et sur le développement du pouvoir d’agir.
Courant développé dans les années 70 / AVANT : Pas possible de les rétablir
Le rétablissement (6)
– Processus non linéaire et unique : Il y a des rechutes, des moments plus difficiles, des pas par derrière MAIS CA FAIT PARTIE DU PROCESSUS
– Donner un nouveau sens à sa vie et se reconstruire une identité positive
– Orienté vers l’inclusion sociale, la reprise de rôles : Comment la personne peut aller chercher des ressources dans la communauté par elle-même
– Support par les pairs
– Motivé par l’espoir
– Les forces et les responsabilités de l’individu sont mises à contribution : Comment lui donner du contrôle et du pouvoir d’agir en l’accompagnant
Les mesures de soutien dans la communauté
– Suivi intensif dans le milieu / la communauté
– Suivi d’intensité variable
Histoire (5)
– AVANT : folie = malédiction / punition de dieu, pas de traitement, on les met en asile
Bcp d’usager, condition +ou - acceptables
– Dans les années 1960, début d’un mouvement de désinstitutionalisation
– On cherche à humaniser les services en santé mentale
– Diminution du nombre de lits et augmentation des services dans la communauté
– Mouvement qui a lieu au Québec, mais aussi en Grande-Bretagne, en France, dans le reste du Canada, etc.
Histoire : fin du modèle asilaire
– Fin du modèle asilaire : On amène 80% des personnes à retourner dans la communauté
Comment ? :
Rapport Bédard qui dénonce les conditions de vie dans les asiles
En 1961, publication du livre Les fous crient au secours
Développement de la pharmacothérapie
Diminution de l’implication du clergé dans les soins
Impacts de la désinstitutionalisation : avantages (4)
Approche plus humaine
Meilleure inclusion dans la société
Diminution de la stigmatisation
Diminution de l’enfermement
Impacts de la désinstitutionalisation : inconvénients (4)
Itinérance
Criminalité
Fardeau pour les familles
Syndrome de la porte tournante :
Quand les gens sont chroniquement dans des états psychotiques, ils n’ont pas une bonne prise en charge, retourne dans la communauté jusqu’à ce qu’il se détériore à nouveau et retourne à l’hôpital
Pas de prise en charge à long terme et d’intervenant, pas de soins approprié pour leur état
Début du suivi dans la communauté (4)
– Modèle développé au Wisconsin dans les années 1970
– Développement du case management / gestion de cas : professionnel coordonne les soins des patients
– Plusieurs initiatives également dans le milieu communautaire
– Empowerment est au coeur de l’approche
Plan d’action en SM 2015-2020
Le soutien et le suivi dans la communauté sont des types de services qui visent la réadaptation. Ils ont pour principe de favoriser l’acquisition d’un degré de fonctionnement autonome optimal en société. Ils jouent ainsi un rôle déterminant dans le processus de rétablissement et d’intégration de personnes atteintes d’un trouble mental grave tout en favorisant une utilisation judicieuse des services.
Trois modèles différents : SBNI, SIV et SIM
Le MSSS priorise le déploiement des services de SIV et SIM
Soutien dans la communauté
Le soutien dans la communauté est un moyen privilégié pour aider la personne à vivre avec satisfaction et succès dans la communauté.
Quatre principes de base caractérisent le soutien dans la communauté :
– Il se fait dans le milieu de vie choisi par la personne
Le plus possible, appartement, café, parc, service de proximité, lieu que le personne connait
Avec son entourage (conjointe, famille, pair consommateur)
– Il permet à la personne d’exercer une activité significative
– Il accompagne la personne dans l’exercice de sa citoyenneté
– Il tient compte de la présence des membres de l’entourage (environnement)
Le soutien dans la communauté donne lieu à divers types d’intervention. Ainsi, les interventions peuvent être : (7)
• Axées sur l’aide ou l’accompagnement : exemple : accompagnement chez le dentiste
Prise de parole devant un médecin peut être difficile , accompagnement lors de ses RDVs
• D’enseignement ou d’apprentissage, exemple : psychoéducation sur la prévention des ITSS
• De réadaptation : exemple : entrainement à l’utilisation du transport en commun, intégration
socioprofessionnelle, etc.
• De traitement : exemple: supervision de la prise de la médication, supervision des effets
secondaires, etc.
• De protection sociale ; exemple : faire reconnaitre les droits du patient auprès des propriétaires de
logement
• De nature palliative, ce qui consiste à agir à la place et avec la personne, par l’ajout d’une ressource
ou d’un service, afin d’accompagner le développement de son autonomie, tout en consolidant le lien
établi avec elle.
• Faire de notre possible pour que le personne ne retourne pas à l’hospitalisation ou dans des ressources hors de la communauté (Ressources intermédiaires portes barrées, CHSLD en santé mentale)
Suivi intensif dans le milieu : équipe SIM : CONVICTION
L’approche qui caractérise le suivi intensif en équipe dans la communauté se fonde sur la conviction que tous les citoyens , y compris ceux qui sont atteints des maladies mentales les plus graves et persistantes, ont le droit à une vie décente dans la communauté, qui leur procure de la satisfaction
équipe SIM : caractéristiques (4)
– Équipe interdisciplinaire : 8-9 intervenants, prise en charge plus importante
– Traitement
Psychiatre dans l’équipe, Soins infirmiers, Gestion des symptômes et de la médication, effet secondaire de la médication, exacerbation des symptômes
– Réadaptation
– Soutien au quotidien
Critères d’exclusion SIM (4)
– Diagnostic principal de handicap intellectuel ou de traumatisme crânien*
– Diagnostic principal de TP* (Trouble de personnalité, aspect qui complique la prise en charge)
– Personne en perte d’autonomie, non reliée au trouble de santé mentale*
– Le client entretient des liens actifs avec le crime organisé compromettant la sécurité des membres de l’équipe
** L’équipe ne doit pas suivre plus de 10% d’usagers qui ne correspondent pas aux critères d’admission
Effets positifs SIM (5)
– Amélioration de la qualité de vie
– Augmentation du retour au travail
– Diminution des symptômes positifs
– Diminution du nombre d’hospitalisations
– Moins d’itinérance et de judiciarisation
Suivi d’intensité variable : équipe SIV
De type « case management » s’adresse aux personnes ayant un trouble mental grave, qui bénéficieraient de réadaptation psychosociale et qui nécessitent une intervention dans leur milieu de vie. Dans ce cas, l’intervention vise surtout le développement des aptitudes individuelles et l’accompagnement dans le but de favoriser l’intégration sociale.
équipe SIV : caractéristiques (2)
Pas de volet traitement
1 intervenant, pas une équipe interdisciplinaire
équipe SIV : services offerts (4)
– Liaison avec les professionnels de la santé assurant le traitement médical de la personne et les autres intervenants impliqués (réseau public ou communautaire, famille, entourage)
– Suivi psychosocial selon une approche de rétablissement, pour l’acquisition et le maintien d’habiletés fonctionnelles, personnelles et relationnelles
– Soutien et accompagnement en lien avec les besoins de base (logement, alimentation, vêtement, médication)
– Liaison et accompagnement vers les services requis.
SIM et SIV = services …
Services spécialisés de 2e ligne
SIM VS SIV : clientèle
SIM : Clientèle avec besoin de traitement, de réadaptation et de soutien
SIV : Clientèle avec besoin de réadaptation et de soutien
SIM VS SIV : fréquence des contacts
SIM : 4 et plus par semaine
SIV : 1 à 4 par semaine
SIM VS SIV : PI
SIM : Plan d’intervention interdisciplinaire (pas uniquement des objectif ergo)
SIV : Plan d’intervention multidisciplinaire (objectifs ergo)