Cours 4 Flashcards
Quelles sont les recommandations pour un TSA déjà dans un rapport d’ortho?
- Accès aux services pour les personnes présentant un TSA pour le développement des habiletés sociales
- Suivi par les professionnels : ortho, ergo, …
- Autres évaluations par les professionnels: en ergothérapie en lien avec les difficultés de motricité; langage, …
- Autres évaluations médicales: Une consultation en génétique pour déterminer si les particularités observées chez cette jeune fille pourraient correspondre à une problématique génétique.
- Soutien requis: Dans le but de mettre les interventions appropriées en place à l’école et de favoriser la meilleure classe adaptée à la situation d’XXX, il est suggéré de transmettre le présent rapport au milieu scolaire, médical
- Quand provisoire: Réévaluation diagnostic TSA dans 12 à 18 mois.
Qu’est-ce que sont les caractéristiques du syndrome d’Asperger?
- Altération qualitative des interactions sociales
- Caractère restreint, répétitif et stéréotypé des comportements, des intérêts et des activités
- Absence de retard significatif du développement langagier (certaines particularités sont cependant observées)
- Absence de retard du développement cognitif
- Habiletés intellectuelles dans la moyenne ou supérieures à la moyenne
**mais si la personne a eu ce diagnostic avant le DSM-5, on va garder le diagnostic d’Asperger
Particularités observées
- Intérêts restreints avec connaissances encyclopédiques
- Vocabulaire anormalement sophistiqué
- Discours abondant à propos d’un sujet d’intérêt
- Non-respect des tours de parole
- Difficulté avec règles sociales de réciprocité (tour de parole, coupe la parole, change de sujet)
- Difficulté à démontrer de l’empathie
- Expressions exagérées, voir théâtrales
Quels sont les 4 critères du trouble de communication sociale?
A. Difficultés persistantes dans l’utilisation sociale de la communication verbale et non verbale, manifestées par les indicateurs suivants :
- Déficits dans l’utilisation de la communication à des fins sociales
- Incapacités dans l’habileté à moduler son style de communication selon le contexte et les besoins de l’interlocuteur. (ex: difficulté à adapter leur langage selon le lien social/hiérarchie sociale)
- Respect des règles de régie de l’échange lors des conversations ou rappel de récit
- Difficultés à comprendre ce qui n’est pas explicitement indiqué, langage abstrait
B. Les déficits entrainent des limitations fonctionnelles quant à la communication efficace, la participation sociale et les relations sociales, la réussite scolaire ou la performance au travail, individuellement ou en combinaison.
C. Les symptômes débutent dans la petite enfance (mais déficits peuvent devenir plus manifestes lorsque les exigences socio-communicatives dépassent les capacités de la personne)
D. Les symptômes ne peuvent être expliqués par une autre condition médicale ou neurologique, ou à de faibles capacités dans les domaines de la morphosyntaxe ou vocabulaire. Ils ne sont pas expliqués non plus par un trouble du spectre de l’autisme, une déficience intellectuelle, un retard global de développement ou un autre trouble mental.
Ce diagnostic est envisagé seulement s’il n’y a AUCUNE évidence à l’histoire développementale du critère B du TSA
Explique le profil féminin Aspergirl?
- Plus sociables et beaucoup ont une « meilleure amie »
- Meilleur contact visuel et capacité d’introspection
- Apprend à camoufler leur difficulté (caméléon)
- Quête d’identité (Qui suis-je?)
- Imite des comportements sociaux valorisés
- Aurait des intérêts restreints plus socialement acceptables (comme les animaux, la psychologie, la sociologie, l’histoire, le design, la beauté, tout ce qui touche aux cosmétiques…)
Autres diagnostics reçus avant TSA: • TDAH • Personnalité limite • Bipolarité (tellement intense) • TOC • Troubles apprentissages • Épisode de mutisme sélectif
Quelles sont les forces et les défis des TSA/Asperger?
Forces :
- apprenant visuel
- aime la structure et la routine
- intérêt fort
- très direct et honnête
- attentif aux détails
Défis :
- problème de communication
- problème de socialisation
- intérêts restreints
- difficulté à filtrer l’information pertinente
- difficulté à se concentrer sur la bonne information
- problème de généralisation
- problème sensoriel perceptif
Avec les TSA, l’objectif est de développer…
les habiletés sociales et de communication
V-F Il existe différents programmes d’intervention basés sur des données probantes
Vrai
Qu’est-ce que l’AAC?
Analyse Appliquée du Comportement / ABA applied behavior analysis
- Principe AAC celui qui est reconnu comme répondant le mieux à la structure autistique - Repose sur la théorie d’apprentissage= comportements s’acquièrent par le conditionnement
- Obj: apprentissages de nouvelles compétences ou répondre aux comportements problématiques
- Cadre : objectifs mesurables, interventions détaillées, progrès suivis par cueillette de données ++
- Programmes qui ont découlés de cette approche: ICI, PECS et ESDM (early start denver model)
Qu’est-ce que l’ICI?
- Principe de base: intervention comportementale = bâtir les comportements désirables (ex: langage) et supprimer les comportements non désirables (ex: agressivité)
Objectifs d’interventions 3 catégories:
1- débutant/de base: enfants 6 à 48 mois
2- programme intermédiaire 48-60 mois
3- programme avancé 60-72 mois
Intensif : 40 hrs/ semaine et 2 ans
Intervention précoce: plus jeune plus, plus la possibilité d’apprentissage généralisé est forte
- Intervenant seul avec enfant et courtes séances, activités se succèdent rapidement
Niveaux :
Débutant : s’asseoir seul, avoir un contact visuel, identifier les parties du corps, imiter des sons, se déshabiller seul, etc.
Intermédiaire : maintenir le contact visuel, répondre aux noms, donner des quantités précises d’items, couper avec des ciseaux, etc.
Avancé : jouer avec des camarades, adopter la perspective d’un autre, suivre des instructions de groupe, lire, se brosser les dents, etc.
On observe une diminution significative des symptômes de l’autisme chez environ 50 % des jeunes enfants qui ont suivi intensivement le programme. Rappelons encore l’importance d’une stimulation précoce (avant quatre ans) pour obtenir les meilleurs résultats.
Les récompenses concrètes (jouet, friandises, jeu) sont remplacées aussi vite que possible par des gratifications sociales (félicitations, sourire…) afin de donner aux stimuli sociaux le pouvoir d’influencer les comportements de l’enfant.
Qu’est-ce que le PECS?
La méthode PECS consiste pour l’usager à remettre à son interlocuteur une image qui représente l’objet qu’il désire obtenir en échange. L’objectif est que l’usager ouvre son cartable PECS et sélectionne la bonne image selon ce qu’il désire.
- Étapes d’apprentissage: donner image en échange récompense, choix parmi cible non significative, diriger la demande, utilisation d’une bande phrase
Objectif : Elle permet à l’enfant d’apprendre à initier lui-même une communication avec autrui en 7 étapes.
Étape 1 : L’échange et la demande spontanée Objectif : L’enfant prend l’image, la remet à l’adulte en échange de l’objet désiré.
Étape 2 : La demande dirigée et la persévérance Objectif : L’enfant se dirige spontanément vers son cahier de communication, prend l’image de l’objet désiré et se dirige vers une personne pour la lui remettre.
Étape 3 : La discrimination des images Objectif: L’enfant différencie (discrimine) les images contenues dans son cahier de communication et est capable de faire un choix parmi celles-ci.
Étape 4 : L’ utilisation d’une phrase simple Objectif: L’enfant formule une phrase à l’aide de 2 images qu’il dispose sur une bande- phrase : une image représentant « Je veux » et une image de l’item désiré
Étape 5 : «Qu’est ce que tu veux?» et la demande sollicitée Objectif: L’enfant utilise son cahier spontanément pour répondre à la question «Qu’est-ce que tu veux ? ».
Étape 6 : Communiquer pour commenter Objectif : L’enfant est capable de faire un commentaire de manière spontanée ou en réponse aux questions posées par une autre personne (ex. :Qu’est-ce que tu vois ? ou Qu’est-ce que tu as ?…)
Étape 7 : Utiliser des concepts abstraits pour clarifier ses demandes Objectif : L’enfant utilise des concepts ou des attributs pour bonifier sa demande ou message (tels que la couleur, la grosseur, les nombres, les concepts spatiaux (ex : dedans, derrière, devant)
Qu’est-ce que le TEACCH?
La méthode TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related Communication Handicapped Children, ou Traitement et éducation des enfants autistes ou souffrant de handicaps de communication apparentés) a été élaborée en 1971 par Eric Schopler et ses collaborateurs de l’Université de Chapel Hill en Caroline du Nord.
But : développer l’autonomie de la personne autiste à tous les niveaux et de fournir des stratégies pour la soutenir dans son milieu familial et scolaire, sa communauté ou son environnement social.
- Centrée sur la réussite des apprentissages plus que sur des techniques de modification du comportement (comme la méthode Lovaas/ABA). On veut impliquer les parents dans le processus.
- Pas d’essais de normalisation, mais plutôt tolérance, reconnaissance et acceptation des particularités de la personne autiste.
- L’organisation de la classe/environnement est généralement structurée dans le temps et l’espace, afin que l’enfant comprenne ce qu’on attend de lui et apprenne à faire lui- même la tâche proposée (ex : le premier symbole sur mon horaire est le hibou. L’enfant va donc aller chercher le panier hibou et faire la tâche qui est dedans et ainsi de suite…)
- Modifier l’environnement en le simplifiant et en y ajoutant divers indices visuels ou autres, afin de donner à l’élève des moyens de mieux comprendre ce qu’on attend de lui
- Les apprentissages reposent sur une structure simplifiée et répétitive de la tâche à accomplir
- Approche développementale
Qu’est-ce que les scénarios sociaux?
- Créée par Carol Gray en 1991 pour aider les personnes autistes à comprendre les règles d’un jeu. Elle permet aux personnes autistes de mieux « lire » et interpréter les différentes règles et situations sociales.
- Les personnes autistes éprouvent souvent des difficultés à décoder les perceptions et les règles sociales qui régissent les échanges dans leur entourage.
- La méthode dite des « scénarios sociaux » ou « histoires sociales »
- Les scénarios sociaux sont de courtes histoires écrites
- Décrivent de manière très concrète une situation précise avec les caractéristiques propres à la personne et à son milieu.
- Ils aident à fournir la compréhension sociale de cette situation et suscitent l’apprentissage d’un comportement ou de réponses verbales conformes aux attentes sociales.
- En rendant l’information accessible et facile à comprendre, les scénarios sociaux visent donc à munir la personne autiste de l’information et des repères dont elle a besoin au quotidien, et ce, à la maison, à l’école ou dans sa communauté.
Les objectifs de la méthode sont de :
- clarifier les attentes sociales chez les personnes autistes;
- cerner les problèmes selon la perspective de la personne autiste;
- redéfinir les mauvaises interprétations sociales;
- fournir un guide de conduite et des outils de gestion personnelle pour les situations sociales auxquelles les personnes autistes auront éventuellement à faire face.
Qu’est-ce que le SACCADE?
SACCADE est un modèle d’intervention québécois, cognitivo-développemental qui utilise la remédiation cognitive et pédagogique à l’aide d’un code écrit appelé Langage SACCADE Conceptuel. Il a été construit à partir de la description du Fonctionnement interne de la structure de pensée autistique
Ex : dessiner un soleil pour indiquer à l’enfant les choix qu’il a pour la période de jeux
Qu’est-ce que le SCERTS?
Approche multi disciplinaire 3 plans:
- Réciprocité d’une relation
- Maitrise de l’émotion
- Soutien à l’apprentissage
- Intègre les principes AAC, TEACCH, PECS et intégration sensorielle
Qu’est-ce que le Floortime-Grennspan?
- Parmi les nombreuses méthodes éducatives utilisées avec les enfants autistes, la méthode du Dr Stanley Greenspan se démarque par son originalité et sa philosophie.
- Nommée Floor-Time, pour évoquer les activités ludiques au niveau du sol qu’elle propose
- Cette thérapie par le jeu permet à l’enfant d’interagir avec son entourage dans l’exercice de ses activités. L’enfant contrôle en quelque sorte ses activités quotidiennes et ce sont ses parents ou ses éducateurs qui s’intègrent à son monde sans lui imposer de programme ou d’horaire précis.
