Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED-1234 Endocrino > Cours 3_Thyroide > Flashcards

Cours 3_Thyroide Flashcards

1
Q

D’un point de vue embryologique, la thyroide provient d’où?

A

Entoblaste
Bourgeon qui se forme à partir du plancher du pharynx (foramen cecum) et descend antérieurement à la trachée puis bifurque de chaque côté formant les lobes thyroidiens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

D’un point de vue embryologique d’où proviennent les parathyroides?

A

3e et 4e poches brachiales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelles sont les dysgenèses thyroidienne possible? (embryogenèse anormale)

A

Agénésie thyroidienne (pas de thyroide)
Hypogénésie (trop petite)
Thyroide ectopique (la thyroide peut se loger nimporte où dans le parcours de déplacement anm)
Thyroide linguale
Kyste thyréoglosse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Est ce que le lobe pyramidal est présent chez la majorité des gens?

A

Non 30% de la population normale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Combien y a-t-il de v et a irriguant la thyroide?

A

3 v : supérieure, moyenne, inférieure
2 a: supérieure et inférieure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Où se situent les nerfs récurrents laryngés?

A

derrière la thyroide, un de chaque côté. Ils innervent les cordes vocales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Est ce que la thyroide passe sous les SCM?

A

Oui dépendamment de la grosseur de la thyroide, il faut donc bien palper jusqu’à sous les SCM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Que recherche-t-on lors de l’observation/palpation de la thyroide?

A

Goitre, nodule, signes inflammatoires.
On peut faire l’examen derrière le patient. Il faut aussi palper le cou à la recherche d’adénopathie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Que recherche-t-on lors de l’auscultation de la thyroide?

A

On place le stetho sur chaque lobe et recherche un souffle.
Cela pourrait indiquer une augmentation de la vascularisation et une turbulence. Attention de le différencier d’un souffle cardiaque.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quelles sont les 2 types de cellules?

A

-Folliculaires (épithéliales): forment les follicules thyroidiens, unicellulaire)
-C (parafolliculaires): disposées entre les follicules

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Que secrète les cellules thyroidiennes?

A

folliculaires: - T4 et T3
-Thyroglobuline: prot qui emmagasine l’iode
-Colloide: Amalgame de thyroglobuline
C: calcitonine: rôle nébuleux chez l’humain

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les précurseurs de T3 et T4?

A

T4: 2x Di-iodotyrosine (DIT)
T3: Di-iodotyrosine (DIT) + Mono-iodotyrosine (MIT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les caractéristiques et origine de la T4 (thyroxine)

A

Hormone moins puissante que T3
100% vient de la thyroide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles sont les caractéristiques et origine de T3 (Tri-iodothyronine)

A

-bcp plus puissante que T4
-85% provient de la périphérie (conversion T4-T3)
-15% provient de la thyroide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelles sont les étapes de synthèse des hormones thyroidiennes? (6)

A

1- Captation de l’iode
2- organification de l’iode
3- Iodination des tyrosines
4- Couplage des tyrosines iododées
5- Libération du T4 et T3
6- Récupération de l’iode

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

captation de l’iiode

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

organification de l’iode

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Iodination des tyrosines

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Couplage des tyrosines iododées

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Libération T4 T3

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Récupération de l’iode

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

S’il y a un problème à l’une des étapes de la
synthèse des hormones thyroïdiennes, un
problème ____ surviendra.

A

d’hypothyroidie
= Dyshormonogénèse thyroidienne
= Maladies congénitales habituellement dx pendant l’enfance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Que se passe-t-il avec T4 et T3 en périphérie?

A

T4 est transformée en T3
T4 et T3 sont dégradées et l’iode est remise en circulation:
-repris par les cellules folliculaires de la thyroide
ou -excrété par le rein

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Est-ce la T4 ou la T3 qui a une demie-vie plus longue?

A

T4 (7jours)
T3 (24h): cest une bombe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Lequel des énoncés suivants est vrai?
–1: Les cellules folliculaires sécrètent la calcitonine
–2: Les cellules folliculaires sécrètent la
thyroglobuline
–3: La calcitonine contribue à la conversion de la T4
en T3
–4: La thyroglobuline est convertie en T3 en
périphérie

A

2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

D’où provient l’iode?

A

Peu dans la nature
-sel iodé en occident
-produits de contraste en radio
-rx comme amiodarone
Produits naturels: algues marine, kelp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quel est le comportement de la thyroide s’il a un déficit, surplus ou surplus soudain en iode?

A

déficit: augm. captation
surplus: captation dim
Surplus soudain : effet wolff-Chaikoff

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Qu’est-ce que l’effet Wolff-Chaikoff?

A

Effet qui permet d’éviter la formation d’hormones thyroidiennes en excès
-Dim captation et organification de l’iode
-Transitoire: 2-4 semaine. Phénomène d’échappement: reprise de la synthèse de T4-T3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quel est le comportement d’une thyroide anormale lors d’un déficit, surplus ou surplus soudain en iode?

A

Déficit: hypothyroidie
Surplus: hyperthyroidie
Surplus soudain: hyper/hypo selon la prédisposition existante de la thyroide avant l’évènement. Effet wolf-Chaikoff n’est pas transitoire. Ex: Thyroidite d’Hashimoto en hypo ou Thyroxicose en hyper (graves, goitre multinodulaire, nodule autonome/chaud)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Laquelle des affirmations suivantes est vraie
au sujet de l’effet Wolff Chaikoff
*1 C’est un phénomène normal
*2 C’est un phénomène qui peut créer de
l’hyperthyroïdie
*3 C’est un phénomène qui peut durer 6 à 12
semaines
* 4 C’est un phénomène dangereux pour les
humains.

A

1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

V ou F T4 et T3 sont insoluble dans l’eau

A

V: liées à des protéines de transport

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Quelles sont les protéines transportant T3 et T4

A

-TBG (thyroxine binding globulin) 70%
-Transthyrétine 20%
-Albumine 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Axe thyréotrope

A

Régulation très serrée
T3 rôle prédominant dans la rétroaction
TRH stimule la prolactine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Quels sont les niveaux de TSH lors d’une maladie thyroidienne primaire?

A

Normale: pas de dysthyroidie: pas de T4 mesurée par le lab
Élevée: hypothyroidie primaire: T4 mesurée d’emblée par le lab sera habituellement basse
Basse: Hyperthyroidie: T4 mesurée d’emblée par le lab. sera habituellement élevée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Par quoi est augmentée la TBG?

A

-Familiale (génétique)
-Estrogène (grossesse, CO)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

TBG est diminué par quoi?

A

-Familiale (génétique)
-Androgènes
-cirrhose
-syndrome néphrotique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Une femme sous contraceptifs oraux aura une TSH____ (a), une T4L ___ (b) et une TT3___ (c)

A

a) et b) normale
c) élevée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Un athlète se dopant à la testostérone aura une
TSH___ (a), une T4L__ (b) et une TT3___ (c)

A

a) et b) normale
c) abaissée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Est-ce que la mesure de la TSH est fiable?

A

Le plus fiable pour maladie thyroidiennes primaires
Non fiable dans l’hypothyroidie d’origine centrale ou secondaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Quels seront les résultats de lab pour une maladie d’origine centrale?

A

TSH normale: n’exclut pas une hyper ou hypo
TSH normale + T4 élevée: hyper d’origine centrale
TSH normale + T4 basse: hypo d’origine centrale
TSH anormalement normale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Est ce que la TSH peut être élevée/basse lors maladie thyroidienne centrale?

A

Élevée: avec T4 légèrement élevée: hyper d’origine centrale
Basse: avec T4 basse; hypo d’origine centrale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Quel lab nous aide dans l’investigation d’une maladie centrale?

A

TSH peu fiable
T4= INDISPENSABLE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Avec une T4 anormale comment savoir que l’origine est primaire ou central?

A

Primaire: TSH basse
Centrale: Normale ou peu élevée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Qu’est-ce que les anticorps anti-TPO?

A

-Ralentissent/détruisent la thyroide
-Thyroidite d’Hashimoto (autoimmune)
Présent chez 10% population normale
90% Hashimoto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Qu’est-ce que les anticorps anti-Thyroglobuline?

A

-Affectent la mesure de la thyroglobuline
-Problème dans le suivi des cancers différentiés
Population normale 3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Qu’est-ce que les anticorps anti-récepteur de la TSH (TRAB)

A

stimulent la thyroide
Maladie de Graves 90%
Population normale 1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

À quoi sert la mesure de la thyroglobuline?

A

-Cancers différentiés de la thyroide (si élevée= signe de récidive)
-Hyper d’origine factive (THG sera élevée dans toutes les causes de thyrotoxicose sauf celle d’origine factice: qui prend des hormones)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Comment se réalise la scintigraphie thyroidienne?

A

Jour 1: prise d’un traceur radioactive (Iode 123 ou technétium)
Jour 2: Mesure de la captation thyroidienne et prise d’image

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

À quoi sert la scintigraphie?

A

Évalue la fonction et l’anatomie
-Permet de préciser la cause d’hyper
-Permet de différentier un nodule chaud d’un froid
-Permet de localiser la thyroide particulièrement chez l’enfant (ectopique, linguale)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

La scintigraphie est c-i chez qui?

A

Femme enceinte ou allaitante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Les ___ (a) et la ___ (b) amènent une
captation basse. Ils doivent donc être cessés pré
scintigraphie sinon le résultat n’est pas fiable
–Les ___ (c) n’affectent pas la scintigraphie

A

a) antithyroidiens
b) L-Thyroxine
c) Bêta bloquants

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Dans quelles circonstances la captation est augmentée à la scintigraphie?

A

-Maladie de Graves
-Goitre multinodulaire toxique
-Nodule chaud
-Tumeur hypophysaire produisant TSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Dans quelles circonstances la captation est diminuée à la scintigraphie?

A

-Thyroidite silencieuse, post-partum, sub-aigue
-Ingestion d’hormones thyroidiennes
-Antithyroidiens (méthimazole, PTU)
-Contamination à l’iode (médications, produits de contraste, alimentation salée, p.naturels)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Dans quelles circonstances l’écho est utile?

A

Nodule et suivi cancer. On en fait basé sur l’examen physique et non sur une prise de sang

56
Q

Dans quelles circonstances le taco (CT-scan) est-il utile?

A

-Déterminer s’il y a obstruction de la trachée ou de l’oesophage par un goitre
-Évaluer un goitre sous-sternal (médiastin)
-Évaluer extension et récidive d’un cancer

57
Q

Quelles sont les actions spécifiques des hormones sur l’enfant

A

Développement et maturation du cerveau
Croissance, maturation squelettique

58
Q

Quels sont les symptômes chez l’enfant de l’hyperthyroidie?

A

-Irritabilité, labilité émotionnelle
-Hyperactivité, trouble de l’attention, insomnie
-Dim des performances scolaires
-Croissance accélérée (rare)
-Maturation osseuse accélérée (rare)

59
Q

QUels sont les symptômes de l’enfant en hypothyroidie?

A

-Retard mental (crétinisme) si age moins de 3ans
-Retard de croissance
-Retard de la maturation osseuse
-Dim des performances scolaires
-Retard pubertaire ou puberté précoce

60
Q

Quels sont les symôtmes classique/globale de l’hyper?

A

-Fatigue
-intolérance à la chaleur
-Peau chaude
-Perte de poids malgré l’aug de l’appétit
-Aug du métabolisme des rx
-Hyperthermie si tempête thyroidienne

61
Q

Quels sont les symôtmes classique/globale de l’hypo?

A

-Fatigue
-Frilosité
-Peau froide
-Prise de poids malgré dim appétit
-Dim métabolisme rx
-Hypothermie si coma myxedèmateux

62
Q

Quelles sont les actions des hormones thyro sur prot, lipide, glucose?

A

Prot: aug. synthèse et dégradation
Lipides: aug. synthèse et dégradation du cholestérol
Glucose dans l’hyper: aug gluconéogénèse hépatique, aug absorption intestinale, aug dégradation glycogène

63
Q

Quels sont les signes de l’hyper sur la masse/force musculaire, le glucose, cholestérol

A

-Perte de la masse et force musculaire (myopathie proximale)
-Intolérance au glucose
-Dim du cholestérol

64
Q

Quels sont les signes de l’hypo sur la masse/force musculaire, le glucose, cholestérol

A

-Hypertrophie musculaire (rare)
-Hypoglycémie si coma myxoedémateux
-Hypercholestérolémie

65
Q

Quels sont les effets des hormones sur le syst cardio?

A

-Effet inotropique +
-Effet chronotopique +
-Dim résistance vasculaire périphérique

66
Q

Quels sont les présentation du syst cardio en hyper?

A

-tachycardie
-aug contraction cardiaque-hypertension systolique
-palpitations

67
Q

Quels sont les présentations du syst cardio en hypo?

A

-Bradychardie
-Hypertension dyastolique

68
Q

Quels sont les présentations du syst sym en hyper?

A

-tremblements
-sudation
-palpitations
-ROT vifs

69
Q

Quels sont les présentations du syst sym en hypo?

A

ROT: retard phase de relaxation

70
Q

Quels sont les actions des hormones thyroidiennes sur le syst respiratoire?

A

-Tronc cérébral: réponse ventilatoire à Hypoxémie, hypercapnie
-Muscle diaphragmatique

71
Q

Quels sont les présentations du syst respi en hyper?

A

Tachypnée
Faiblesse des m. respi

72
Q

Quels sont les présentations du syst respi en hypo?

A

-Hypoventilation-hypoxémie/hypercapnie
-Faiblesse des m. respi

73
Q

Quels sont les présentations du syst digestif en hyper?

A

Hyperdéfécation-diarrhée

74
Q

Quels sont les présentations du syst digestif en hypo?

A

Constipation

75
Q

Quels sont les actions des hormones sur le syst osseux?

A

AUg résorption osseuse ++
Aug formaiton osseuse

76
Q

Quels sont les présentations du syst osseux en hyper?

A

ostéoporose

77
Q

Quels sont les présentations du syst osseux en hypo?

A

Retard de croissance et maturation chez l’enfant

78
Q

Quels sont les actions des hormones sur le syst NC?

A

-Développement et maturation
-éveil mental

79
Q

Quels sont les présentations du syst NC en hyper?

A

-hyperkinésie
-labilité émotionnelle
-dim concentration
-dépression

80
Q

Quels sont les présentations du syst NC en hypo?

A

-Hypokinésie
-Ralentissement cognitif
-dépression

81
Q

Quels sont les présentations du syst musculaire en hyper?

A

-Perte de la masse et force des m. squelettiques (myopathie proximale)
-dyspnée

82
Q

Quels sont les présentations du syst musculaire en hypo?

A

-Hypertrophie musculaire (rare)
-Hypoventilation
-Myalgies

83
Q

Quels sont les présentations du syst endocrino en hyper?

A

-exacerbation du diabète
-oligoménorrhée, aménorrhée
-anovulation, infertilité, avortement spontané
-Gynécomastie (aug. conversion testostérone en estrogène)
-Aug clairance du cortisol

84
Q

Quels sont les présentations du syst endocrino en hypo?

A

-Aug prolactine
-ménométrorragies
-anovulation, infertilité
-puberté retardée ou précoce

85
Q

Qu’est-ce que l’euthyroidie?

A

Fonction thyroidienne normale (TSH, FT4 et TT3)

86
Q

Le goitre survient suite à la stimulation de la thyroide par quoi?

A

-TSH
-anticorps anti-récepteurs de la TSH (TRAB)
-autres anticorps

87
Q

Qu’est-ce qu’un goitre simple?

A

pas de nodule, aug. uniforme de la thyroide

88
Q

Qu’est-ce qu’un goitre multinodulaire?

A

nombreux nodules, glande hétérogène
-Zones d’hyperplasie
-zones de fibrose
-zones de nécrose

89
Q

V ou F un goitre peut être euthyroidien T3 et T4 normaux

A

V peut être toxique (hyper), euthyroidien, hypo

90
Q

Quelles structures est-ce que le goitre peut comprimer?

A

-trachée
-oesophage
-vaisseaux

91
Q

Quels sont les traitements pour le goitre?

A

Si pas de symptôme et euthyroidie: pas de tx + suivis simples: palpation et mesure de la TSH anuellement
Si hypo ou petit goitre symptômatique ou apparence peu esthétique: hormones thyroidiennes
Si obstruction ou apparence peu esthétique: thyroidectomie

92
Q

Quels sont les signes de la thyrotoxicose

A

-Tachycardie, FA
-perte de poids
-hyperkinésie
-retard palpébrale
-peau chaude et moite
-tremblements fins
-faiblesse musculaire proximale, perte de masse muscu
ROT vifs

93
Q

Quels sont les causes de thyrotoxicose qui ont une scintigraphie avec captation élevée?

A

Fréquent: Graves
Goire multinodulaire toxique
adénome toxique (nodule chaud autonome)
Rare: Adénome hypophysaire secrétant de la TSH

94
Q

Quels sont les causes de thyrotoxicose qui ont une scintigraphie avec captation basse?

A

Fréquent:
-Thyroidite subaigue
-thyroidite post partum
-thyroidite silencieuse
-thyroidite radique
-thyrotoxicose induite par l’iode (produits de contraste, amiodarone)
Rare: thyrotoxicose factice

95
Q

Quels sont les tx possibles de thyrotoxicose?

A

Selon la cause et les symptômes
-Antithyroidiens de synthèse (thionamides)
-iode radioactif (I-131)
-Thyroidectomie
-bloqueurs bêta

96
Q

Quels sont les antithyroidiens de synthèse?

A

Appelés thionamines
-Propylthiouracil (PTU)
Methimazole (Tapazole)

97
Q

Comment fonctionne l’iode 131?

A

Destruction des cellules thyroidiennes

98
Q

Quels sont les effets secondaires de l’iode 131?

A

-AUg transitoire des hormones thyroidiennes (thyroidite radique- peut créer tempête thyroidienne)
-Détérioration de l’orbitopathie de Graves (surtout chez les fumeurs)
-Hypo permanente chez la majorité des pts (plus facile à traiter)

99
Q

Est-ce qu’on peut prendre les antithyroidiens et bêtabloquants avec l’iode 131?

A

-Antithyroïdiens doivent être cessés 5 à 7 jours avant le tx d’iode
-Les bêta bloquants peuvent être donnés lors du tx avec l’iode

100
Q

Est-ce que l’iode 131 peut être utilisé en pédiatrie?

A

Chez les enfants ayant une puberté avancée soit les stages de Tanner IV ou V et une croissance quasi-complétée

101
Q

L’iode 131 est contre-indiqué avec quoi?

A

-Thyrotoxicose sévère
-ophtalomopathie modérée à sévère
-grossesse/allaitement
-Captation basse à la scintigraphie

102
Q

Quelles sont les indications de thyroidectomie?

A

Totale: Graves, goitre multinodulaire
Partielle: Adénome toxique

103
Q

Quel est le principale avantage de la thyroidectomie?

A

Résolution rapide de la thyrotoxicose

104
Q

Quels symptômes sont diminués par la prise de bêta bloquants?

A

-Palpitation
-transpiration
-tremblements
-anxiété
-Intolérance à la chaleur

105
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de thyrotoxicose?

A

Maladie de Graves: Maladie autoimmune: anticorps anti-récepteurs de la TSH (TRAB): stimule la thyroide

106
Q

Qui est plus à risque d’avoir la maladie de Graves?

A

Femmes, prédisposition génétique, peut être exacerbée par charge soudaine en iode (produits de contraste, amiodarone)

107
Q

Quel est l’investigation et les résultats pour la maladie de Graves?

A

-T4L et T3: ++
TSH: dim
Scintigraphie:
-captation homogène de la thyroide qui est habituellement augmentée de volume (goitre toxique)
-captation élevée

108
Q

Quels sont les s et s spécifiques à la maladie de Graves?

A

-Orbitopathie de Graves
-dermopathie de Graves
-Hyperthyroidie néonatale

109
Q

Quelle allure physique a la thyroide avec la maladie de Graves?

A

Goitre Souvent présent
Glande homogène et symétrique à la palpation
-Souffle thyroidien

110
Q

Comment traiter la thyrotoxicose dans un contexte de maladie de Graves?

A

-ANtithyroidiens seuls
-iode radioactif seul
-Antithyroidiens suivis de l’iode radioactif
-Chx (rare)
Bêta-bloquants

111
Q

Comment se manifeste l’orbitopathie de Graves?

A

Gonflement des m. orbitaux par infiltration lymphocytaire (autoimmun)
-Proptose= exophtalmie (souvent bilat et asymétrique)
-Congestion conjonctivale
-Oedème périorbitaire
-Fibrose musculaire: diplopie
-Compression n. optique : cécité

112
Q

Qu’est-ce que la dermopathie de graves?

A

Épaississement de la peau à la région à la région pré-tibiale (rare)

113
Q

Qu’est-ce qu’un goitre multinodulaire toxique? Chez qui survient-il?

A

Nodules deviennent autonomes
toxique=hyper
Chez âgés de plus de 50ans avec histoire de goitre non toxique de longue date

114
Q

Quels seront les résultats attendus de l’investigation d’un goitre multinodulaire toxique?

A

T4L et T3 ++
TSH -
Scintigraphie:
-captation hétérogène de la thyroide qui est aug de volume
-captation élevée

115
Q

Quels sont les s et s classique de thyrotoxicose en contexte de goitre multinodulaire toxique?

A

Apparition souvent + graduelle des s que Graves
Thyroide: goitre souvent gros volume, peut être sous-sternal. Glande souvent hétérogène, peut être asymétrique

116
Q

Quel est le tx du goitre multinodulaire toxique?

A

idem que graves

117
Q

Quel est la physiopathologie de l’adénome toxique?

A

Mutation du récepteur TSH- le récepteur est constamment activé
Sécrétion excessive d’hormones- thyrotoxicose
Expansion clonale des cellules- formation d’un nodule

118
Q

Y a -t-il un nodule avec un adénome toxique?

A

Oui peut parfois être palpable

119
Q

Quels sont les résultats de l’investigation d’un adénome toxique?

A

T4L et T3 ++
TSH -
Scinti:
-captation de l’iode: nodule chaud autonome. Le reste de la thyroide ne capte pas; supprimé par tsh-
Captation élevée car le nodule est très actif

120
Q

Quel est le tx de choix l’adénome toxique?

A

Iode radioactif
-détruira seulement les cellules captant l’iode
-cellules hypocaptantes, normales reprendront le travail
-risque faible d’hypo post-iode

121
Q

Quels sont les 3 phases de présentions de la thyroidite ? (autre qu’Hashimoto)

A

-Phase d’hyper
-Phase d’euthyroidie
-Phase d’hypo
-retour à la normale

122
Q

Quel est la pathophysio de la thyroidite?

A

Destruction aigue de la thyroide par un agresseur
relachement soudain dans la circulation de la réserve d’hormones
thyrotoxicose
réparation de la thyroide en quelques semaines/mois
période d’hypo
retour à une fonction normale

123
Q

Quels sont les résultats de TSH, FT4 et TT3 dans les différentes phases de thyroidite?

A

*Phase d’hyperthyroïdie:
–TSH dim, FT4 + TT3 +
*Phase euthyroïdienne:
TSH, FT4, TT3: normaux
Phase d’hypothyroïdie:
TSH+ , FT4 - , TT3 - à normale

124
Q

Quels sont les résultats de scinti dans en thyroidite?

A

Phase d’hyper: captation basse, thyroide non visible ou à peine, cellules sont trop endommagées pour trapper l’iode

125
Q

Quels sont les tx en phase d’hyper avec une thyroidite?

A

Antithyroidiens inefficace: Iode n’est pas capté d’ou l’absence de synthèse des hormones. Les anti dim. la synthèse des hormones et n’affectent pas les hormones déjà relâchées dans la circulation
BB au besoin

126
Q

Quels sont les tx en phase d’euthy avec une thyroidite?

A

Pas de tx

127
Q

Quels sont les tx en phase d’hypo avec une thyroidite?

A

Pas de tx si peu ou pas symptome
Hormone thy si symptomatique

128
Q

Quels sont les tx en phase de récupération avec une thyroidite?

A

Arrêt des hormones après 4-6mois si elles avaient été débutées
suivi TSH qlqes semaines/mois

129
Q

Quand survient la thyroidite post-partum?

A

6 mois suivant l’accouchement.
cause propablement autoimmune

130
Q

Est-ce que la thyroidite post partum est sévère?

A
  • Thyrotoxicose et Hypothyroïdie
    habituellement peu sévère (exception
    possible)
  • Palpation de la thyroïde: normale ou petit
    goitre
    *Traitement souvent non nécessaire
131
Q

Quelle est la cause d’une thyroidite radique?

A

Tx avec iode 131
Thyroide sensible 4-7 jrs post iode 131

132
Q

Y a-t-il un goitre avec la thyrotoxicose factice?

A

non

133
Q

Quels sont les résultats de labo avec la thyrotoxicose factice?

A

TSH - FT4 + TT3+. Si suspecté faire mesure thyroglobuline. Non mesurable si factice mais + avec autres thyroidites

134
Q

Quel sera le résultat de scinti avec une thyrotoxicose factice?

A

captation basse

135
Q

Qu’est-ce que la tempête thyroidienne?

A

*Thyrotoxicose très sévère
*Taux de mortalité: 20-30%
*Habituellement:
– Maladie thyroïdienne sous jacente non diagnostiquée
– Facteur précipitant: infection, chirurgie, charge en
iode

136
Q

Quels sont les symptômes cardinaux d’une tempête thy?

A

– Fièvre >38.5
– Tachycardie >140: peut aller jusqu’à l’oedème aigu du poumon
– Nausées, vomissements, diarrhées
– Altération des fonctions cérébrales supérieures: de la confusion au coma

MED-1234 Endocrino (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions