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MED-1234 Endocrino > Cours 1_ Notions de base > Flashcards

Cours 1_ Notions de base Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’endocrinologie?

A

L’endocrinologie est la science qui étudie les hormones. Signifie science de la sécrétion interne. Donc ils ne sont pas spécialistes des glandes exocrines comme les salivaires

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Q

Qu’est-ce qu’une hormone?

A

Une molécule (messager chimique) qui est sécrété en réponse à un stimulus précis.
Action à distance sur une cellule précise via un récepteur spécifique

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3
Q

Quelles sont les rôles régulateur du syst endocrinen pour maintenir l’homéostasie?

A
  • Métabolisme énergétique
    -Équilibre ionique, hydrique, glycémique
  • Croissance, développement
    -Reproduction
    -Rythmes biologiques
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4
Q

Quelles sont les principales glandes endocrines? (6)

A

-Hypothalamus-hypophyse
-Thyroide
-Parathyroides
-Pancréas
-Surrénales
-Ovaires-testicules

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5
Q

Que produit le tissu adipeux comme hormone?

A

Adinopectine et leptine

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6
Q

Que produisent les reins comme hormone?

A

Érythropoiétine et calcitriol

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7
Q

Que produit le coeur comme hormone?

A

Peptide natriurétique

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8
Q

Un exemple d’hormone produit par le tube digestif

A

GLP-1

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9
Q

Décrire ce qu’est un effet endocrine

A

Hormone sécrété par des cellules (si neurone on appelle cela neuroendocrine) qui emprunte le sang pour aller agir à distance sur d’autres cellules cibles.

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10
Q

Qu’est-ce qu’un effet autocrine?

A

La cellule sécrétoire est aussi la cellule effectrice.

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11
Q

Qu’est-ce qu’un effet paracrine?

A

L’hormone sécrété agit sur des cellules adjacentes qui peuvent être différente de la cellule sécrétoire.

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12
Q

Quelle est la fonction des substances sécrétés par l’hypothalamus?

A

Stimuler ou inhiber la sécrétion d’hormone de l’hypophyse

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13
Q

Quelles hormones sont sécrétées par l’hypothalamus? (6)

A
  • CRH (corticolibérine)
    -GHRH (somatolibérine)
    -GnRH (gonadolibérine)
    -TRH (thyréolibérine)
    -Somatostatine, dopamine
    -Ocytocine et vasopressine (vers neurohypophyse)
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14
Q

Quel est le principal effet de la CRH sur l’hypophyse?

A

Stimule la sécrétion d’ACTH

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15
Q

Quel est le principal effet de la GHRH sur l’hypophyse?

A

Stimule la sécrétion d’hormone de croissance (GH)

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16
Q

Quel est le principal effet de la GnRH (LHRH) sur l’hypophyse?

A

Stimule la sécrétion de FSH et LH

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17
Q

Quel est le principal effet de la TRH sur l’hypophyse?

A

Stimule la sécrétion de TSH

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18
Q

Quel est le principal effet de la somatostatine sur l’hypophyse?

A

Inhibe la sécrétion de GH

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19
Q

Quel est le principal effet de la dopamine sur l’hypophyse?

A

Inhibe la sécrétion de prolactine

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20
Q

Quel est le principal effet de l’ocytocine et vasopressine (ADH) sur l’hypophyse?

A

Vers la neurohypophyse

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21
Q

Que sécrète l’hypophyse antérieure?

A

-ACTH (corticotrophine, adrenocorticotropic hormone)
- GH (somatotrophine, growth hormone)
-FSH (folliculostimuline, follicle-stimulating hormone)
-LH (hormone luténisante, luteinizing hormone)
-TSH (thyréotrophine, thyroid stimulating hormone)
-Prolactine

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22
Q

Quelles substances sont syntéthisées par l’hypothalamys, entreposées et libérées par la neurohypophyse?

A

-Ocytocine
-Vasopressine ou ADH

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23
Q

Quel est le principal effet de l’ACTH produit par l’hypohyse?

A

Stimule la production d’hormones par la corticosurrénale

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24
Q

Quel est le principal effet de la GH produit par l’hypohyse?

A

Croissance et métabolisme agit sur de nombreuses cellules

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25
Q

Quel est le principal effet de la FSH, LH produit par l’hypohyse?

A

Stimule la production de gamète par les gonades et la production d’hormones sexuelles.

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26
Q

Quel est le principal effet de la TSH produit par l’hypohyse?

A

Stimule la production d’hormones par la thyroide

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27
Q

Quel est le principal effet de la prolactine produit par l’hypohyse?

A

Production de lait. Stimule les glandes mammaires

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28
Q

Quel est le principal effet de l’ocytocine produit par l’hypohyse?

A

Stimule les contractions utérine lors de l’accouchement et l’éjection lait par glandes mammaires

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29
Q

Quel est le principal effet de l’ADH produit par l’hypohyse?

A

Stimule la réabsorption de l’eau par les reins

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30
Q

Que produit la thyroide?

A

T4 (thyroxine)
T3 (triiodothyronine)
Calcitonine

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31
Q

Que produit les parathyroides?

A

PTH (parathormone)

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32
Q

Que produit les surrénales?

A

-Glucocorticoides (cortisol)
- Minéralocorticoides (aldostérone)
-Catécholamines
-Androgènes (DHEAS)

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33
Q

Que produit le pancréas endocrine?

A

-Insuline
-glucagon
-somatostatine

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34
Q

Que produit les testicules?

A

Testostérone

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35
Q

Que produit les ovaires?

A

-estrogènes
-progestérone
-androgènes

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36
Q

Est-ce que l’hypophyse agit comme rétro-inhibiteur ou rétro-activateur sur l’hypothalamus?

A

Rétro-inhibiteur

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37
Q

Est-ce que les glandes endocrines périphériques agissent comme rétro-inhibiteur ou rétro-activateur? Elles agissent sur l’hypothalamus ou sur l’hypophyse?

A

Rétro-inhibiteur sur l’hypothalamus et l’hypophyse

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38
Q

Exemple de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien.

A
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39
Q

Exemple de l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien

A
40
Q

Exemple de l’axe hypothalamo-hypophyso-testiculaire

A
41
Q

Exemple de l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien

A
42
Q

Est-ce que les hormones hydrosolubles passe facilement à travers le paroi des cellules endocrines?

A

Non: la membrane est constitué de LPL. L’hormone hydrosoluble doit donc sortir par exocytose via une vésicule.

43
Q

Est-ce que les hormones liposolubles passent facilement à travers la membranes des cellules endocrines?

A

Oui passe par diffusion. Toutefois une fois sortie de la cellule doivent se lier à une protéine de transport pour atteinte la cellule cible.

44
Q

Qu’est-ce qu’une hormone hydrosoluble?

A

-dérivées d’acides amines (protéines, peptides)
-synthèse protéique classique
-sécrétion par granule sécrétrice (exocytose)
-non liées
-courte demie-vie
-récepteurs membranaires

45
Q

Quelles sont les organes produisant des hormones hydrosolubles (5) et leurs produits?

A

-Hypothalamus: CRH, GHRH, GnRH,TRH, somatostatine, Dopamine
-Hypophyse: ACTH,GH, FSH/LH, TSH, Prolactine, ADH, Ocytocine
-Parathyroides, thyroide: PTH, Calcitonine
-Pancréas: insuline, glucagon
-Surrénales: Catécholamines

46
Q

Comment sont synthétisé et sécrété les hormones peptidiques?

A

1- Synthèse à partir d’une préprohormone, molécule produite au niveau du ribosome contient:
-copie de l’hormone
-séquence signal (dirige dans la lumière du réticulum endoplasmique rugueux)
-séquence protéique avec ou sans activité biologique
2- Clivage éventuel de la séquence signal donnant la prohormone
3- Prohormone migre dans l’appareil de golgi, formation des vésicules sécrétoires
4- Vésicules sécrétoires:
-Clivage additionnel des séquences protéiques pour donner hormone finale
-entreposage
-lors stimulus fusion des vésicules avec membrane de la cellule, exocytose de l’hormone et des séquences clivées

47
Q

Qu’est-ce que la peptide C et comment peut-on l’utiliser en clinique?

A

Le peptide C est la prohormone de l’insuline. C’est un marqueur endogène de l’insuline. Donc si
-On a un patient qui prend de l’insuline: dosage de l’insuline non fiable
-Dosage du peptide C: production endogène d’insuline
-Peut aider à mieux classifier le type de diabète (Y a t-il toujours une production d’insuline ou non?)

48
Q

Qu’est-ce que les hormones liposolubles?

A

-dérivées du cholestérol
-diffusion à travers la membrane
-liées à des protéines de transport
-demi-vie plus longue
-récepteurs intracellulaires: cytoplasmique ou nucléaire

49
Q

Quelles organes produisent des hormones liposolubles et que produisent-ils?

A

Stéroides:
-Ovaires: estrogènes, progestérone, androgènes
-testicules: testostérone
Type stéroide
-Hormones thyroidiennes: T3, T4
-Vitamine 1,25 (OH)2 D

50
Q

Comment se fait la synthèse des stéroïdes?

A

-À partir du cholestérol
-transformation enzymatique dans la mitochondrie puis le réticulum endoplasmique lisse
-le stéroide produit par une cellule dépend des enzymes présentes dans celle-ci

51
Q

Quelles sont les protéines liantes des hormones liposolubles permettant leur transport dans le plasma?

A

-albumine
-CBG (corticosteroid-binding globulin)
-SHBG (sex hormone-binding globulin)
-TBG (thyroxine-binding globulin)

52
Q

Est-ce que les hormones liposolubles peuvent être libre dans le plasma?

A

Oui une faible fraction (0,03%-10%)

53
Q

Pour entrer dans la cellule est-ce que les hormones liposolubles gardent leur transporteur?

A

Non ils s’en séparent.

54
Q

Si il y a augmentation des protéines liantes comme avec la grossesse ou les contraceptifs oraux qu’advient-il de la fraction libre?

A

Pour garder la fraction libre stable il y augmentation de la production de l’hormone

55
Q

Quelle est la différence entre l’hormone liée et l’hormone libre?

A
56
Q

Quels sont les récepteurs membranaires impliqués?

A

-couplés protéine G
-À activité Tyrosine kinase: Intrinsèque (growth factor), intracellulaire (cytokines)

57
Q

Quels sont les récepteurs intracellulaires impliqués?

A

-Cytoplasmiques
-nucléaires

58
Q

Quelles hormones utilisent les récepteurs membranaires couplés protéine G

A

-TRH,GHRH,GnRH,CRH, dopamine, somatostatine
-TSH, FSH, LH, ACTH, ADH, ocytocine
-PTH calcitonine
-Glucagon
-adrénaline, noradrénaline

59
Q

Quel est le mécanisme produit lorsqu’une hormone se lie à un récepteur couplé protéine G?

A

Activation d’une protéine G qui interagit avec des protéines effectrices ex: adénylate cyclase, phospholipase C et phosphodiesterase

60
Q

Quels sont les seconds messagers formés lorsque la prot G active des prot. effectrices? Quel effet cela a-t-il?

A

-adénylate cyclase (aug AMPc)
-Phospholipase C: IP3 et DAG, calcium
-Phosphodiesterase (dim AMPc)

Amèneront la régulation d’une ou plusieurs protéines et la réponse biologique.

61
Q

V ou F: une hormone entrainera la même réponse cellulaire peu importe le récepteur

A

F: ex adrénaline entraine dilatation du vaisseau lorsque lié au récepteur B et la constriction du vaisseau lorsque lié au récepteur A.

62
Q

Quelles hormones ont une activité thyrosine kinase?

A

-Intrinsèque (growth factor): insuline et IGF-1
-Intracellulaire (cytokines) prolactine et hormone de croissance (GH)

63
Q

Quelles hormones interagit avec les récepteurs intracellulaires cytoplasmiques?

A

Hormone stéroidienne sauf estrogènes

64
Q

Quelles hormones interagit avec les récepteurs intracellulaires nucléaires?

A

-Hormones thyroidiennes
-Vit D
-Estrogènes

65
Q

En présence de peptide C élevée et d’une hypoglycémie qui est le responsable?

A

Tumeur sécrétant de l’insuline ou rx qui stimule la productioon d’insuline

66
Q

En présence de peptide C bas avec une hypoglycémie qui est le responsable?

A

La prise d’insuline

67
Q

En présence de peptide C bas et d’insuline bas qui est peut être le responsable?

A

L’alcool

68
Q

Si on est en présence d’hypocortisolisme tertiaire qui est le responsable?

A

hypothalamus

69
Q

Si on est en présence d’hypocortisolisme secondaire qui est le responsable?

A

hypophyse

70
Q

Si on est en présence d’hypocortisolisme primaire qui est le responsable?

A

la glande soit le cortex surrénalien

71
Q

Si le cortisol et l’ACTH sont élevés est-ce normal?

A

Non le cortisol exerce une rétro-inhibition sur la glande pituitaire antérieure (hypophyse). Donc s’il y a bcp de cortisol il devrait avoir moins de production d’ACTH pas l’hypophyse. Si ce n’est pas le cas, on parle de d’hypercortisolémie central

72
Q

Est-ce qu’on peut mesurer CRH? Produit par qui et agit sur qui?

A

CRH ne peut pas être mesuré. Il est produit par l’hypothalamus et agit de façon + sur la glande pituitaire antérieure. Il exerce aussi une rétro-inhibition sur l’hypothalamus

73
Q

Est-ce que la situation suivante est normale: Hypocorticisme et ACTH 1.5 (1.0-3.0) normal

A

Non arnomalement normal. ACTH devrait être élevé pcq la rétro-inhibition est diminué pas l’hypocorticisme. Donc problème central

74
Q

Quel est le problème dans la situation suivante: T4 basse, TSH haute

A

Hypo primaire

75
Q

Quel est le problème dans la situation suivante: T4,T3 hautes et TSH haute

A

Hyper centrale

76
Q

Quel est le problème dans la situation suivante: T4 basse, TSH normale

A

Hypo centrale

77
Q

Quel est le problème dans la situation suivante: T4, T3 hautes et TSH normale

A

Hyper centrale

78
Q

Quel est le problème dans la situation suivante: T4 basse et TSH basse

A

Hypo centrale

79
Q

Quel est le problème dans la situation suivante: T4, T3 hautes et TSH basse

A

Hyper primaire

80
Q

Quel est l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroide?

A
81
Q

Quels sont les 3 mécanismes principaux amenant à une endocrinopathie?

A

-Par déficience hormonale
-Par excès de sécrétion hormonale
-Par résistance hormonale

82
Q

Quel est le mécanisme expliquant une déficience hormonal?

A

La destruction du tissu glandulaire qui engendrait:
- La diminution de la sécrétion hormonale
-Une concentration hormonale basse
-La diminution de l’action hormonale au niveau tissulaire
HYPO

83
Q

Quel est l’étiologie d’une déficience hormonale

A

-Infection (ex: tuberculose)
-Autoimmunité: anticorps cytotoxique, bloquants
-Vasculaire (ex: Sheehan)
-Inflammation
-Tumeur (ex: craniopharyngiome)
-Héréditaire (ex: athyréose)
-Chx, rx, chimio

84
Q

Quel est le mécanisme expliquant l’excès de sécrétion hormonale?

A

-Augm sécrétion hormonale
-Aug concentration plasmatique des hormones
-Aug de l’action au niveau tissulaire
HYPER

85
Q

Quelles peuvent être les causes causant un excès de sécrétion hormonale?

A

-Production excessive par un tissu glandulaire normal ayant perdu ses mécanismes de rétrorégulation: hyperplasie glandulaire, adénome fonctionnel, carcinome fonctionnel
-Production autonome par un tissu malin qui n’en produit pas habituellement: cancer pulmonaire: ACTH, Struma ovarii: T4
-Transformation périphérique d’un précurseur en hormone active: obésité: androgène en estradiol
-Par destruction cellulaire avec libération transitoire d’hormones en circulation: phase thyrotoxique d’une thyroidite
-Autoimmunité (anticorps stimulants)
-Iatrogénique

86
Q

Quelles sont les causes possibles d’une résistance hormonale?

A

-Acquise ou congénitale (mutations au niveau de la synthèse des hormones, récepteurs ou enzymes)
-Mutations hétérogènes (d’une famille à l’autre, d’un tissu à l’autre)

87
Q

Que peut-il se passer au niveau des récepteurs lors d’une résistance hormonale

A

Empêche (plus ou moins selon les mutations):
-l’hormone de se lier au récepteur
-le récepteur de se lier à l’hormone
-l’hormone d’agir après sa liaison au récepteur (post récepteur)

88
Q

Comment peut-on soupçonner une résistance hormonale?

A

-Concentrations hormonales normales ou élevées
-Signes et s d’une déficience hormonale
Ex: Résistance à l’insuline, hyperglycémie, hyperinsulinémie

89
Q

Que doit-on prendre en compte lors d’un dosage hormonal ‘‘statique’’

A

-Moment du prélèvement
-Plasmatique vs urinaire
-Hormone totale ou fraction libre? Protéine liante ou non
-Cycle (circadien, mensuel, etc.)
-Rythme, pulsatilité
-Interférence aux dosages (anticorps hétérophiles, produits naturels, médicaments)

90
Q

Par quoi sont modulés la sécrétion et l’action hormonales?

A

-SNC
-Syst immunitaire
-âge
-grossesse
-cycle éveil-sommeil
-Boucles de rétroaction

91
Q

Quel test dynamique faire lorsqu’on soupçonne une hyposécrétion?

A

Test de stimulation

92
Q

Quel test dynamique faire lorsqu’on soupçonne une hypersécrétion?

A

Test de suppression

93
Q

Quel est le but de l’imagerie des glandes endocrines?

A

-Anatomie de la glande
-recherche de tumeurs, nodules
-10% d’incidentalomes
Donc important de faire un dx endocrinent avant d’imager

94
Q

Quelles sont les imageries utilisées?

A

-Écho: thyroide, ovaires, testicules
-TDM: surrénales, pancréas
-RM: parfois + sensible: hypophyse, pancréas

95
Q

La médecine nucléaire sert à quoi?

A

Imagerie fonctionnelle, localisation

96
Q

Qu’utilise-t-on pour l’adénome parathyroidien en médecine nucléaire?

A

Sestamibi/Tech

97
Q

Qu’utilise-t-on pour les tumeurs neuroendocrines en médecine nucléaire?

A

TEP Ga68octreotate

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