Cours 3 : Troubles anxieux Flashcards
Peur définition
Émotion qui se produit rapidement (assez automatique) lors de l’exposition à un danger ou à une menace réelle et immédiate
Stress définition
- Réaction physique
- Induit par la sécrétion d’adrénaline, de noradrénaline et de cortisol
- Permet de faire face au danger ou à la menace (fuir, combattre) (on peut avoir du stress quand on a peur, ce n’est pas l’un ou l’autre nécessairement)
Anxiété définition
- Émotion qui se manifeste en prévision d’une menace potentielle (peur d’avoir peur)
- Peut être un trait de personnalité : explique le niveau de réactivité interindividuelle (p.ex., réaction face à un bruit) (tempérament plus anxieux par exemple).
Sensation désagréable d’appréhension
Anxiété : composantes
Physiologique
Cognitive
Comportementale
Anxiété composante physiologique
Activation physiologique : p.ex., accélération du rythme cardiaque, souffle court, bouche sèche
Anxiété composante cognitive
États mentaux : inquiétude et ruminations, emphase sur le futur
Anxiété composante comportementale
Évitement (donc reste) et autres mécanismes de défense (p.ex., alcool, cannabis : automédication)
Renforcement des mécanismes car diminution de l’anxiété (court terme) (conditionnement opérant)
DSM-5 et troubles anxieux : ceux-vu dans le cours
Phobie spécifique
Anxiété sociale
Trouble panique
Agoraphobie
Anxiété généralisée
Trouble induit par une substance/un médicament
Symptômes apparaissent durant ou rapidement après intoxication ou sevrage d’une substance ou exposition à un médicament
Trouble dû à une autre affection médicale
Perturbation est la conséquence physiologique directe d’une autre affection médicale
Par exemple, trouble de la thyroïde associé aux symptômes dépressifs.
Pour avoir un diagnostic de trouble mental, ça ne peut pas être mieux expliqué par une maladit physique
Autre trouble spécifié
La présentation clinique ne répond pas à tous les critères diagnostiques.
Le clinicien doit préciser quel(s) critère(s) ne sont pas remplis
Par exemple : anxiété généralisée ne survenant pas au moins la moitié du temps
Trouble non spécifié
Même chose que pour trouble spécifié
Le clinicien décide de ne pas communiquer le(s) critère(s) qui ne sont pas remplis → le clinicien n’en sait pas assez
Le clinicien n’a pas assez d’informations pour poser un diagnostic spécifique (souvent à l’urgence : pas de temps)
Prévalence troubles anxieux
16,6% à vie
10,6% 1 an
F +++
Phobie spécifique : critères DSM-5
A. Peur ou anxiété intenses à propos d’un objet ou d’une situation spécifique
B. L’objet ou la situation phobogène provoque presque toujours une peur ou une anxiété immédiate
C. L’objet ou la situation phobogène est activement évité(e) ou vécu(e) avec une peur ou une anxiété intense
D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel engendré par l’objet ou la situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel
E. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, habituellement d’une durée de 6 mois ou plus
F. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants. (Détresse et/ou enjeux dans le fonctionnement)
G. Le trouble n’est pas mieux expliqué par les symptômes d’un autre trouble mental. (Un autre trouble pourrait mieux expliquer « le syndrome »)
Pour avoir le diagnostic : le client doit répondre à tous les critères.
Sous-types phobique
1- Sang-injection-accident (recevoir une injection, voir du sang, aller chez le dentiste)
2- Situationnel (espaces fermés, ascenseurs, avions)
3- Animal (insectes, araignées, chiens, serpents)
4- Environnement naturel (orages, hauteurs, eau)
5- Autre (étouffement, vomissement, clowns)
Dans le cas des phobies, doit-il y avoir une spécification dans le diagnostique?
Oui, le type de phobie doit être spécifié
6 caractéristiques de la phobie spécifique
1- Recherche lacunaire : évitement des situations qui génèrent l’anxiété plutôt que le traitement.
2- Forte prévalence : 18,4% (à vie), 12,1% (1 an)
3- Forte persistance : durent en moyenne 20 ans parce que les gens évitent le traitement
4- Peu traitées : 8% des phobiques
5- Viennent à plusieurs
6- Peut amener de la honte chez certains adultes
Pourquoi un phobique évite le traitement?
Parce qu’il sait que ça va lui générer de l’anxiété. Juste en parler est la première étape du traitement
Aussi, gêne chez l’adulte
Anxiété sociale : critères du DSM-5
A. Peur ou anxiété intenses d’une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuel observation attentive d’autrui. Des exemples de situations incluent des interactions sociales (p.ex., avoir une conversation, rencontrer des personnes non familières), être observé (p.ex., en train de manger ou boire) et des situations de performance (p.ex., faire un discours).
B. La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement (p.ex., humiliante ou embarrassante, conduisant à un rejet par les autres ou à les offenser)
C. Les situations sociales provoquent presque toujours une peur ou une anxiété
D. Les situations sociales sont évitées ou subies avec une peur ou une anxiété intense
E. La peur ou l’anxiété sont disproportionnées par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et compte tenu du contexte socioculturel
F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, durant habituellement 6 mois ou plus
G. La peur, l’anxiété ou l’évitement entraînent une détresse ou une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants
H. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas imputables aux effets physiologiques d’une substance (p.ex., substance donnant lieu à abus, médicament) ni à une autre affection médicale
I. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne sont pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental
J. Si une autre affection médicale (p.ex., maladie de Parkinson, obésité, défigurement secondaire à une brûlure ou une blessure) est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement sont clairement non liés à cette affection ou excessifs
Spécification anxiété sociale
Doit spécifier si seulement de performance → si la peur est limitée aux situations de performance ou de parler en public (met la spécification dans le rapport diagnostic seulement si c’est de performance, sinon ne met pas de spécification)
3 types de situations craintes et évitées : anxiété sociale
1- Parler en public ou exécuter d’autres types de performance (ex. récital de piano, spectacle de danse, oral)
2- Établir des interactions sociales (amorcer ou entretenir des conversations durant une fête, parler avec un groupe d’amis, demander de l’aide à un employé dans un magasin, interpeller un inconnu pour lui demander un renseignement)
3- Être observé en public (déambuler dans une rue achalandée, s’asseoir dans un autobus à l’heure de pointe, travailler à proximité d’autrui, remplir un formulaire devant autrui)
5 caractéristiques anxiété sociale
1- Prévalence : 7.5% H et 8.7% F (à vie)
2- Forte concomitance (souvent, les individus qui ont un diagnostic d’anxiété sociale ont un autre diagnostic aussi)
3- Se manifeste souvent à l’adolescence
4- Durée moyenne des symptômes : 20 ans
5- Consultent peu (peur d’être jugée par son thérapeute)
