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Aides auditives II - 6008 > Cours 3 - Sélection de la PA > Flashcards

Cours 3 - Sélection de la PA Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la sélection de la prothèse auditive au Québec?

A

C’est l’étape du processus d’appareillage au cours de laquelle l’audiologiste sélectionne les caractéristiques des prothèses auditives qui sont recommandées au client.

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Q

Qu’est-ce qu’inclut la sélection de la prothèse auditive?

A

Inclut:
1. Le choix entre un appareillage bilatéral ou unilatéral
2. Le choix du format de la prothèse
3. Le choix des options et des caractéristiques avancées

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Q

Qu’est-ce que la sélection de la prothèse auditive au Canada?

A

Au Canada et dans d’autres juridictions dans le monde, l’audiologiste choisit la marque et le modèle de la prothèse auditive qui sera fournie au client.

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4
Q

Quels sont les différents facteurs à considérer lors de la sélection de la PA?

A
  • Résultats de l’évaluation pré-appareillage (limitations fonctionnelles/ motivation/ contre-indications/ résultats audiométriques)
  • Modèles et technologies disponibles et appropriées pour le client
  • Organismes payeurs envisagés
  • Autres facteurs spécifiques à chaque étape
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Q

Quels sont les différents avantages de l’appareillage bilatéral?

A
  1. Effet de sommation
  2. Amélioration de la reconnaissance de la parole dans le bruit
  3. Réduction de l’effet d’ombrage de la tête
  4. Amélioration de la localisation
  5. Meilleure qualité sonore
  6. Prévention de la privation sensorielle
  7. Meilleur masquage des acouphènes
  8. Accès au traitement de signal bilatéral
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6
Q

En quoi consiste l’effet de sommation observé en appareillage bilatéral?

A

Avec deux prothèses auditives au lieu d’une seule, la sonie peut être améliorée de 2 à 8 dB

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7
Q

Que permet l’effet de sommation ?

A
  • Moins de gain nécessaire
  • Plus facile de respecter les UCL
  • Réduit les risques de suramplification
  • Moins de risque de feedback
  • Meilleur confort d’écoute
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8
Q

En quoi consiste l’amélioration de la reconnaissance de la parole dans le bruit en appareillage bilatéral?

A

Avec 2 prothèses au lieu d’une, le ratio signal/bruit (RSB) peut être amélioré de 2 à 3 dB.
Un RSB de +2 dB équivaut à 10-20% d’amélioration de la reconnaissance de la parole dans le bruit.

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9
Q

En quoi consiste l’amélioration de la localisation en appareillage bilatéral?

A

Il est possible de restaurer la perception des indices acoustiques permettant la localisation auditive (différences interaurales de temps et d’intensité)

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10
Q

En quoi consiste la réduction de l’effet d’ombrage de la tête en appareillage bilatéral?

A

Le son provenant du côté non appareillé sera généralement atténué de 10 à 15 dB (avec deux prothèses, on va avoir les sons à la même intensité aux deux oreilles).

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11
Q

Vrai ou faux? L’amélioration des capacités de localisation en bilatéral est toujours assuré?

A

Faux. En théorie oui, mais pas toujours en pratique, cela dépend de l’importance de la surdité.

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12
Q

Quel est l’enjeu au niveau de la localisation lors de l’appareillage unilatéral?

A

Chez une personne ayant une perte auditive symétrique unilatérale, il y a un risque de causer une dégradation des capacités de localisation auditive par rapport à la condition non appareillé.

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13
Q

Vrai ou faux? Le principal avantage observé chez les personnes avec appareillage bilatéral est la meilleur qualité sonore?

A

Vrai! Effet stéréo vs mono, le son est plus riche et plus naturel.
Meilleur équilibrage du champ sonore.

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14
Q

Comment l’appareillage bilatéral pourrait prévenir une potentielle privation sensorielle?

A

L’oreille atteinte de surdité qui est non appareillée pourrait perdre de ses capacités de reconnaissance de la parole par rapport à l’oreille appareillée, sans dégradation des seuils auditifs tonaux. Serait en lien avec la plasticité cérébrale.

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15
Q

Vrai ou faux? L’effet de privation sensorielle pourrait être réversible chez certaines personnes?

A

Vrai. Quand l’appareillage bilatéral est mis en place, après quelques années.

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16
Q

Vrai ou faux? Environ 50% des personnes qui présentent une perte auditive présenteraient également des acouphènes?

A

Faux. C’est environ 80%!

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17
Q

Comment le port d’appareils bilatéral permet un meilleur masquage des acouphènes?

A

Le port de PA est utilisé pour améliorer l’écoute, mais aussi pour camoufler les acouphènes et diminuer le dérangement y étant associé.
La stimulation bilatérale est plus efficace pour atteindre cet objectif.

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18
Q

Vrai ou faux? L’appareillage bilatéral permet de faire disparaître les acouphènes?

A

Faux. Les appareils camouflent les acouphènes, mais elle ne sont pas diminuées ou enlevées.

19
Q

Qu’est-ce qui permet l’accès au traitement du signal bilatéral?

A

L’échange de données entre les deux prothèses, grâce aux micros directionnels, le réducteur de bruit et le streaming bilatéral.
(Système de classification du signal, ce qui n’est pas possible en unilatéral).

20
Q

Dans quelles situations un appareillage unilatéral pourrait être préférable?

A
  • Surdité asymétrique très importante ou unilatéral
  • Une ou deux oreilles ne peut pas bénéficier de l’amplification
  • Contre-indication médicale à l’appareillage d’un côté
  • Interférence binaurale
  • Problèmes liés à la manipulation
  • Coûts / non-admissibilité à l’appareille bilatéral
21
Q

Vrai ou faux? Il y a des prothèses auditives sélectionnées spécifiquement pour chaque type de profils?

A

Faux! Pas de recette tout faite, il faut considérer l’ensemble du cas, en discuter avec le client et ses proches, utiliser notre jugement clinique.

22
Q

Que faut-il considérer dans le choix du format de la prothèse auditive?

A
  • Le gain et le niveau de sortie requis
  • La taille et la forme de l’oreille externe
  • La motricité fine du client
  • La sensibilité de la peau
  • Le besoin de caractéristiques et de technologies spécifiques
  • L’esthétique
  • L’expérience passée avec l’appareillage
23
Q

Comment sont déterminés le gain et le niveau de sortie requis?

A

Avec l’aide des seuils auditifs, des niveaux d’inconfort et du RECD, en se basant sur une méthode prescriptive appropriée.

24
Q

Vrai ou faux? On choisit une prothèse qui permet d’atteindre les cibles de gain et de sortie, en se gardant une marche de manoeuvre de 5 dB?

A

Faux. Marge de manoeuvre de 15-20dB!
De cette façon, on évite la saturation de la prothèse, en cas d’aggravation de la perte auditive.

25
Q

Vrai ou faux? Si la personne n’a pas besoin de beaucoup de gain (surdité légère ou modérée), on peut pratiquement choisir n’importe quel format?

A

Vrai!

26
Q

Vrai ou faux? Si la personne a besoin de plus de gain (surdité sévère ou profonde), la prothèse devra être plus puissante?

A

Vrai. Devra comprendre un écouteur et une pile plus puissante (pile 13 ou 675).

On doit alors exclure les PA intra-canal et les mini-contour à écouteur délocalisé pour privilégier les intra-auriculaires pleine conque ou les contours conventionnels (tube 13).

27
Q

Vrai ou faux? Plus la perte est grande, plus la taille de la prothèse sera grande aussi?

A

Vrai. Impact sur la taille de la prothèse, tout comme les options requises qui prennent de l’espace (volume, capteur T, entrée audio directe).

28
Q

Quelles prothèses doit-on éviter si la taille du CAE est trop petite?

A

On exclue les prothèses intra-canal et les mini-contour à écouteur délocalisé pour favoriser les demi-conque, les pleines conques ou les contours conventionnels.

29
Q

Que recommande-t-on pour les personnes avec des problèmes de dextérité?

A

On choisira une prothèse plus grosse, qui fonctionne avec une pile plus grosse (ex: BTE avec pile 13 ou 675, pleine conque ou demi-conque avec pile 13).
On peut aussi recommander une télécommande.

30
Q

Comment gérer les personnes avec une peau sensible (propice aux allergies, eczéma, otites externes, etc.)?

A

On choisit un format qui va permettre d’avoir un embout moins étanche, qui permet une meilleure ventilation et qui exerce moins de pression sur le CAE.

Contour conventionnel avec embout hypo allergène et un maximum de ventilation.

31
Q

Quelles sont les caractéristiques et technologies principales possibles?

A
  • Capteur T (pas dispo dans les péri-tympanique)
  • Entrée audio directe (uniquement dispo dans les contours)
  • Contrôle de volume (pas dispo dans les péri-tympaniques, sauf avec télécommande)
  • Interrupteur de programmes (pas dispo dans les péritympaniques, sauf avec télécommande)
  • Connectivité (pas dispo dans les péritympaniques)
32
Q

Vrai ou faux? Il faut parfois faire un compromis entre l’esthétique et l’efficacité de la prothèse pour que ce soit acceptable par la personne?

A

Vrai. Certaines personnes veulent des PA plus petites ou moins visibles, quitte à sacrifier une partie de l’efficacité.

33
Q

Vrai ou faux? Si la personne a déjà été appareillée par le passé et que tout se passe bien, on essaie de rester dans le même type/taille/marque?

A

Vrai. Lorsque c’est possible!

34
Q

Que faut-il choisir dans les contours conventionnels?

A
  • Matériau
  • Style
  • Tube
  • Évent
35
Q

Que faut-il choisir dans les mini-contours délocalisés?

A
  • Puissance de l’écouteur
  • Longueur du fil
  • Type de dôme
36
Q

Que faut-il choisir dans les mini-contours tube fin?

A
  • Longueur du tube
  • Type de dôme
37
Q

Que faut-il choisir dans les intras?

A
  • Matériau
  • Fini
  • Évent
38
Q

Vrai ou faux? On appareille toujours les enfants avec des contours conventionnels?

A

Vrai. Avec un embout mou pour que ce soit le plus étanche possible.

39
Q

Qu’est-ce que l’option d’abaissement fréquentiel?

A

On déplace les fréquences perdues en hautes fréquences dans un intervalle de fréquence que la personne entend.

40
Q

Vrai ou faux? Au Qc, les audiologistes vont seulement recommander le port de prothèse et spécifier certaines caractéristiques?

A

Vrai.
Unilatéral ou bilatéral.
Format de PA.
Principales options et accessoires requis.

41
Q

Vrai ou faux? Au Qc, c’est l’audioprothésiste qui décide de la marque et du modèle de la PA?

A

Vrai.

42
Q

Comment sélectionner la marque et le modèle d’une prothèse auditive?

A

On utilise habituellement les logiciels de programmation et les fiches techniques des manufacturiers pour faire ce choix.

  • On saisit les données du client dans Noah et dans le logiciel de programmation (seuils et UCL + RECD si possible)
  • On saisit les informations sur la méthode prescriptive utilisée (si possible)
  • On regarde les différents modèles et on en choisit un qui correspond aux caractéristiques recherchées et dont la plage d’appareillage correspond au gain et au niveau de sortie requis.
43
Q

Quels sont les joueurs majeurs actuels de l’industrie?

A
  • Sonova : Unitron & Phonak
  • WS Audiology : Widex, Signia & Rexton
  • Demant : Oticon, Bernafon, Sonic Innovations
  • Starkey
  • GN Resound

Aides auditives II - 6008 (9 decks)

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