cours 3 ; Sélection d'un groupe contrôle ou de comparaison

Question 1

Identifier les différents types de groupe contrôles utilisés en essais cliniques et discuter de leurs avantages et inconvénients.

Answer 1

1. Groupe contrôle sans traitement
2. Groupe contrôle sans contact
3. Groupe contrôle liste d’attente
4. Groupe contrôle attention-placebo
5. Groupe contrôle traitement standard/usuel
6. Groupe contrôle dans les protocoles d’observation

Question 2

Groupe contrôle sans traitement ;

Avantages & Inconvénients

Answer 2

Avantage ; contrôle pour l’histoire, la maturation, la prise de mesure

Limites

1) ne contrôle pas pour les attentes
2) attrition ; risque d’abandon proportionnels à la période pré-post
3) Difficle à justifier aux participants
4) Traitements expérimental presque toujours plus désirable
5) Considérations éthiques

Question 3

Groupe contrôle sans contact

Avantages et inconvénients

Answer 3

Avantages :
Permet de contrôler l’effet de réactivité et des caractéristiques de la demande.

Limites (2);

• Nécessite une population captive
• Impossible d’engager quelqu’un dans une étude sans avoir son consentement (à son insu)

Question 4

Groupe contrôle liste d’attente

Answer 4

Avantages ;

1) Plus acceptable que le groupe placebo
2) Problèmes pratiques (attrition) et éthiques (beaucoup moins importants que pour le groupe contrôle sans traitement)

Limites;

1) impossible de comparer les groupes au suivi
2) assignation à une liste d’attente pour induire des attentes distinctes
3) Peut-être difficile de justifier une 2e prise de mesure

Question 5

Pourquoi ne peut-on pas comparer le placebo pharmacologique et le placebo psychologique ?

Answer 5

1) En médecine, toutes pathologiques et tout traitement est présumé physiologique ;les autres facteurs sont considérés comme artefact/placebo = inerte.
2) En médecine, effet placebo connu d’avance (PAS EN PSYCHOLOGIE)
3) Difficile d’induire une crédibilité équivalente
4) Absence de standardisation des placebos en psychologie
5) Impossible d’administrer un placebo psychologique à double insu
6) limite éthique

Question 6

Décrire les stratégies disponibles pour évaluer l’efficacité d’un ou plusieurs traitement.

Answer 6

1) Traitement à composantes multiples
2) stratégie de démantèlement de traitement
3)Stratégie additive/constructive
4) Stratégie paramétrique
Stratégie comparative de traitements
5)Stratégie d’évaluation des modérateurs
6)Stratégie d’évaluation des médiateurs

Question 7

Quels sont les principaux facteurs qui devraient guider le chercher dans le choix du type de groupe contrôle à utiliser ?

Answer 7

1) Intérêt du chercheur/ Question de recherche
- Dépend de la spécificité des conclusions
- Dépend du type d’influence à contrôler (validité interne, validité de construit)
2) Résultats études antérieurs
3) Contraintes pratiques et éthiques
- Essentiel de s’assurer d’avoir une taille d’échantillon suffisante
- Parfois impossible d’assigner les participants à un groupe contrôle
- Souvent préférable d’assigner les participants à un autre TX actif (même si pas optimal)

Question 8

Quels sont les principaux arguments soulevés contre l’utilisation de groupe contrôle en recherche clinique?

Answer 8

1) L’éthique : Le groupe contrôle prive le patient d’un traitement actif
2) Pratique : Problème d’attrition associé au groupe contrôle
3) Conceptuel : Comment induire un même niveau de crédibilité au groupe contrôle ?
4) Meilleur contrôle des caractéristiques de la demande et des effets non spécifiques (placebo) en comparant 2 traitements actifs.

Question 9

Quelle est l’objectif du traitement à composantes multiples ?

Answer 9

Vise à Évaluer SI un traitement optimal est efficace pour un problème clinique donné

Question 10

Quelle est l’objectif de la stratégie de démantèlement de traitement ?

Answer 10

Vise à évaluer/analyser les effets de différentes composantes d’un traitement

Question 11

Quelle est l’objectif de la stratégie additive/constructive ?

Answer 11

Évaluer si l’effet produit lorsque les composantes sont ajoutés au TX de base

Question 12

Quelle est l’objectif de la stratégie paramétrique ?

Answer 12

Évaluer les caractéristiques du tx qui peuvent influencer les résultats

Question 13

Quelle est l’objectif de la stratégie comparative de traitements ?

Answer 13

Évaluer l’efficacité relative de 2+ traitements en l’ABSENCE de groupe contrôle

Question 14

Quelle est l’objective de la stratégie d’évaluation des modérateurs ?

Answer 14

Évaluer les caractéristiques des patients et du thérapeute qui peuvent influence les résultats

Question 15

Quelle est l’objective de la stratégie d’évaluation des médiateurs ?

Answer 15

Évaluer si les mécanismes de changement ou les facteurs contribuant au changement