Cours 3 - Langage et aphasies Flashcards
qu’est qu’il y a de différent dans l’apprentissage du langage oral et du langage écrit?
Dans un environnement normal, un enfant développera un langage oral normale, mais le langage écrit demande une formation
Qui suis je?
La plus petite unité d’un mot qui a un sens.
un morphème
Qu’est qu’un phonème?
une unité de son
Qui suis je?
fait référence à l’intonation de la phrase.
prosodie
Quel est la répartition de latéralisation du langage des droitier et des gaucher?
Droitier : HG : 96% HD : 4% Gaucher: HG : 70% - similaire aux droitiers HD : 15% bilatérale : 15%
Qui suis je?
Un trouble de langage qui peut se manifester dans l’expression et/ou la compréhension orale.
Qui est souvent accompagné de difficultés de lecture et d’écriture. *Suite a une blessure cérébrale
une aphasie.
*Ne s’explique pas par une déficience intellectuelle, une perte sensorielle (vision/audition/motricité).
Sur quelle prémisse le concept de double dissociation est basé?
que le cerveau est constitué de modules : Chaque module a une spécialité cognitive (p.ex., production du langage, compréhension du langage).
comment est formé le Modèle classique de Broca-Wernicke-Leichtheim ?
B : centre de concept : permet de comprendre : doit avoir un lien avec mes connaissances déjà stocké
M : Centre Moteur : Broca - région frontale inférieur - Patrons articulatoires des mots
A : Centre Acoustique : Wernicke - région temporale supérieure - Images des séquences de sons des mots et compréhension
rôle du faisceau arqué
Quels aphasies le Modèle classique de Broca-Wernicke-Leichtheim peut-il expliquer?
Aphasie de Broca
Aphasie de Wernicke
Aphasie de conduction
décrivez les difficultés en lien avec l’aphasie de Broca.
- Difficulté à formuler oralement ses idées (même si celles-ci peuvent être intactes dans l’esprit du patient)
- Débit ralenti, rythme de la parole hachuré, vocabulaire réduit, style télégraphique, grammaire et syntaxe peuvent perdent en qualité (p.ex., «chat courir» plutôt que le «le chat court»).
- difficulté à répéter
- conscient de son problème
- Anomie : difficulté à trouver ses mots (ex le truc pour couper les carotte)
- lésion à l’aire de Broca : lobe frontal inférieur
décrivez les difficultés en lien avec l’aphasie de Wernicke.
- trouble de la compréhension du langage
- Débit rapide, presque incontrôlé (logorrhée)
- Discours difficile (voire impossible) à comprendre (salade de mots)
- Jargon, paraphasies variées
- Difficulté à répéter
- N’est généralement pas conscient de son trouble (anosognosie)
- lésion à l’aire de Wernicke - lobe temporal supérieur
Quels sont les trucs pour se rappeler des difficultés en lien avec les aphasie de Broca et Wernicke?
Broca is broke ; uses broken words and frustrated
Wernicke is like “what”; he doesn’t understand et word salad
décrivez les difficultés en lien avec l’aphasie de conduction.
- trouble de la répétition (incapable)
- Production: Langage fluent, grammaticalement OK mais pauses fréquentes, paraphasies phonémiques, conduites d’approche.
- Compréhension: OK sauf pour phrases plus longues ou complexes grammaticalement
- peuvent parler relativement aisément, nommer des objets, comprendre ce qu’on leur dit (la plupart du temps)
- lésion au faisceau arqué, gyrus temporal supérieur G et/ou gyrus supramarginal G et/ou fissure sylvienne (lien entre Broca et Wernicke)
Comment pourrions nous expliquer plus simplement l’aphasie de conduction?
déconnexion entre l’image perceptuelle du mot et les systèmes moteurs pour produire le mot.
quelles conclusions pouvons nous vraiment
tirer lorsque nous trouvons une double dissociation?
La fonction cognitive est significativement atteinte
par rapport à une personne sans lésion et la région lésée
est importante pour cette fonction cognitive mais SANS être nécessairement un module spécialisé qui est le seul responsable de la fonction cognitive donnée
Ex. Aire de Wernicke n’est pas la seul qui sert a la compréhension du langage
Vrai ou faux?
Le cerveau fonctionne par module.
Faux.
Le cerveau fonctionne en réseau : certaine fonctions sont liés a plusieurs régions
Quels sont les points faibles du modèle classique de Broca-Wernicke-Leichtheim ?
- Ne parle pas de réseaux/circuits neuronaux
- Implique seulement les structures corticales (pas sous-corticale)
- Ne peut pas expliquer tous les types d’aphasies
Sur quoi est basé le Modèle à double voies du traitement de la parole
et du langage de Hickok & Poeppel (2004)? et quels sont ses particuliarités?
sur deux réseaux interconnectés :
Noyaux («hubs») et faisceaux (voies matière blanche)
*implique des structures sous-corticales (ex insula)
* Issu de la neuroanatomie fonctionnelle
Quels sont les 2 voies impliqués dans le Modèle à double voies du traitement de la parole
et du langage?
Voie ventrale et voie dorsale
Quel est le rôle de la voie ventrale dans le modèle à double voies du traitement de la parole
et du langage?
la compréhension du langage
- Pôle temporal jusqu’à la jonction occipito-temporale
- Organisation bilatérale (deux hémisphères) - contrairement au modèle classique HG) - dominance G
Quel est le rôle de la voie dorsale dans le modèle à double voies du traitement de la parole
et du langage?
production du langage
- Lobe temporal supérieur/postérieur jusqu’au cortex frontal
- Principalement l’hémisphère gauche
En plus de noyaux et de faisceaux, ce modèle introduit quel concept?
l'idée de goulot (convergence) Les faisceaux/radiations suivants convergent tous vers une région frontale de matière blanche: - Faisceau arqué - Faisceau unciforme - Faisceau inférieur fronto-occipital - Radiation thalamique antérieure
Quelle est l’importance du goulot ?
Une lésion mineure dans cette région (goulot) causerait des difficultés importantes dans le traitement sémantique alors qu’une lésion beaucoup plus importante serait nécessaire pour créer un déficit similaire dans des régions qui contribuent au traitement sémantique mais qui ne sont pas dans cette région (goulot).
Ou se situe le goulot?
dans la région frontale - Radiation thalamique antérieur ?
Comment les voies dorsale et ventrale communiquent entre elles?
elle sont connecté a un réseau conceptuel et de façon bidirectionnel
Quels sont les autres structures sous-corticales impliqué dans le langage et quels sont leurs rôle/ effet d’une lésion à cet endroit?
Cervelet: Fluence verbale, aspects grammaticaux et syntaxiques, etc.
Insula : contrôle articulatoire : aspect moteur de la production du langage
Thalamus : lésion peut donner lieu a une anomie, et autre
Qu’est ce qui ajoute à la complexité de la compréhension des déficits lié à des lésions cérébrales?
Des lésions anatomiques identiques peuvent donner des tableaux cliniques différents.
- Influence du niveau éducation, culture, usage du langage et autres
Quel est la cause la plus fréquente des aphasies?
AVC - accident vasculaire cérébral
- souvent causé par l’Artère cérébrale moyenne : gros territoire dans le cerveau
Quels sont les 2 types d’AVC qu’on a aborder dans le cours?
Hémorragique : le sang s’écoule ailleurs que sa devrait
Ischémique : un caillot qui bouche un vaisseau
autre que l’AVC, qu’est ce qui peut causer une aphasie?
- Traumatisme crânio-cérébral
- Tumeur (dans les zones du langage)
- Infection
- Maladie dégénérative (p.ex., Maladie d’Alzheimer) : manque du mot
- Etc…
Qui suis je?
Ces patients comprennent ce qu’on leur dit, leur discours fait du sens, ils peuvent répéter, mais ils ont une très grande difficulté à trouver le noms d’objets.
Aphasie anomique (anomie) ex. Tsé le truc que tu prends pour couper des carottes
*lésion Gyrus angulaire
Qui suis je?
Ressemble à une aphasie de Broca mais capable de répéter.
La production: Non-fluent, parle pas beaucoup, manque de spontanéité, difficulté à initier et organiser son discours, pauses, lenteur, écholalie.
Compréhension: Relativement préservée (sauf pour syntaxe)
Aphasie transcorticale motrice
lésion lobe frontal antérieur par rapport à l’aire de Broca (causé par AVC artère cérébrale antérieure)
Qui suis je?
Ressemble à aphasie de Wernicke (compréhension perturbée) mais capable de répéter.
Présentation clinique variable : Production ± normale avec paraphasies sémantiques à du langage caractérisé par paraphasies, néologismes, anomies et de l’écholalie
Aphasie transcorticale sensorielle
Lésion : Cortex proche de la jonction des lobes temporal, pariétal, et occipital
Qui suis je?
La forme d’aphasie la plus sévère.
Production et compréhension perturbée
Aphasie globale
Site de la lésion: Dommage massif hémisphère G (lobes frontale, temporale, pariétal).
Quels sont les impacts psychologique de l’aphasie ?
- Qualité de vie diminuée
- Répercussions dans toutes les sphères de la vie
- Frustration, dépression
** forte importance du langage dans le quotidien
