Cours 3 : L’intervention chez les jeunes enfants ayant un TSA : stratégies

Question 1

Distingues les modèles globaux des stratégies spécifiques d’intervention

Answer 1

Modèles globaux: Modèle qui travail plusieurs habiletés en même temps, à l’aide de stratégies d’intervention spécifiques. Ces stratégies travaillent certaines habiletés précises et sont utilisées sur on cours laps de temps afin de favoriser l’apprentissage.

Question 2

Pourquoi intervenir précocement ?

Answer 2

Le fonctionnement cognitif, la
sévérité des symptômes, les habiletés de communication à la petite enfance
sont des prédicteurs du
fonctionnement à l’âge adulte et Les gains au plan développemental, du langage et du fonctionnement social sont considérés comme des
essentiels.

Gains plus grands associés aux interventions précoces !

Question 3

Quels sont les effets dans programmes globaux ? (recensement tant en milieu expérimental qu’en contexte d’intervention)

Answer 3

Effets positifs sur les mesures de fonctionnement cognitif, de développement ou de
comportements adaptatifs, bien que variables d’un enfant à l’autre.

Question 4

Quels sont les facteurs qui peuvent influencer les effets des programmes globaux ?

Answer 4

• Âge de début,
• Durée,
• Profil de l’enfant à l’entrée dans les services (profil cognitif, sévérité des sympt., langage réceptif…)

(Certaines variables peuvent être contrôlées (ex: âge de début, durée), d’autres moins (profil de l’enfant))

Question 5

Qu’est-ce que la contribution de l’approche développementale ? (réfléchir les interventions en tenant compte des étapes de développement)

Answer 5

• Plus d’importance accordée aux signes précurseurs du langage comme l’attention conjointe,
• Intervention réfléchies selon les stades de développement des enfants acquis ou non (trajectoires développementales),
• Certaines habiletés sont centrales et permettent de développer d’autres habiletés en découlant,
• Importance d’un lien, de la relation, afin de favoriser le développement de l’imitation et de la communication.

Question 6

Pourquoi on dit qu’on utilise une combinaison d’approches ?

Answer 6

On utilise une combinaison d’approches comportementales et développementales.
Ex:
- Agir en contexte naturel/routines = approche naturaliste
- Favoriser un lien étroit entre un comportement (réponse) et un conséquence (renfo)
- Les intérêts de l’enfant guident l’intervention,
-Soutenir l’engagement de l’enfant dans des liens sociaux significatifs,
- Considérer l’étape du développement de l’enfant dans le choix des
cibles d’intervention.

Question 7

Quels sont les avantages recenser d’utiliser des approches combinées ?

Answer 7

• Moins grande dépendance de l’enfant aux incitations
• Habituation aux distractions présentes dans la vraie vie
• Validité sociale de l’intervention, notamment pour les plus jeunes enfants
• La considération des séquences de développement favorise les acquis et le maintien

Question 8

Donne deux exemples d’approches combinées ?

Answer 8

• Denver Model

- Projet DATA

Question 9

Nommes des éléments communs des approches combinées comme le projet DATA et le modèle Denver.

Answer 9

• Des objectifs d’interventions individualisées
• Importance de la séquence comportementale SRC,
• Identification des critères de fidélité de l’implantation des projets
• Mesure continue des progrès
• Programme documenté

Question 10

Qu’est-ce que la mise en place de ces interventions dans le cadre des services dans la communauté nécessite ?

Answer 10

• Formation
• Organisation des services
• Choix de modèles d’intervention
• Ressources

Question 11

Au Québec, qu’est-ce que l’INESSS recommande concernant les interventions?

Answer 11

• Que L’ICI soit la principale intervention utilisée pour les enfants d’âge préscolaire, car effets sur fonctionnement cognitif, langage et comportements adaptatifs.
• L’implantation large et suivie, de formation et
  de supervision auprès des intervenants, des
  parents et autres adultes significatifs (pour atteindre le niveau significatif d’intensité (20h) dans toutes les stratégies d’interventions).
• Que la formation des parents soit prioritaire.

Question 12

Quelles formes la formation aux parents dans le cadre des interventions devraient prendre ?

Answer 12

• Formation intensive lors de situations particulières comme le Dx, implantation de nouvelles interventions..
• Formation continue et accompagnement dans la vie quotidienne, la relation parent-enfant et les comportements plus difficiles.

Question 13

Quels sont les constats au QC par rapport à la contribution de l’approche développementale ?

Answer 13

Positifs :

• Implantation rapide,
• Développement d’expertises,
• Interventions correspondants aux grandes orientations.

Négatifs :

• Défis associés au manque de documentation claire concernant les programmes,
• Ressources limitées,
• Services variés,
• Listes d’attente,
• Âge de début de service relativement élevé,
• Nombre d’heure qui diffère…

Question 14

Vrai ou faux. Au Québec, plusieurs établissements choisissent de donner l’ICI en milieu de garde lorsqu’il aurait pu en être autrement (ex: milieu naturel, maison, clinique)

Answer 14

Vrai. Cependant on constate que ce serais mieux d’inclure les personnes de l’entourage et les usagers (participation sociale) et de favoriser le contexte naturel pour la généralisation.

Question 15

Est-ce vrai de dire que plusieurs auteurs affirment qu’il serait bénéfique/avantageux pour les jeunes enfants TSA d’être en contact avec des enfants typiques ?

Answer 15

Oui.

Question 16

Est-ce faux de dire que certaines recherches on documentés les effets positifs d’une intervention précoce, intensive et inclusive ?

Answer 16

Non ! C’est vrai.

Question 17

Vrai ou faux. L’intervention inclusive permet aussi de sensibiliser les autres enfants/parents/intervenants à la différence en brisant l’isolement social.

Answer 17

Vrai.

Question 18

Nommes certains critères pour qu’une inclusion soit réussie.

Answer 18

• 1) la participation conjointe dans la planification de l’intervention,
• 2) le partage de la philosophie d’intervention,
• 3) une responsabilité partagée concernant tous les enfants,
• 4) la communication,
• 5) les rôles professionnels,
• 6) la stabilité des relations,
• 7) le soutien administratif.

Question 19

Afin de favoriser une inclusion réussie, le personnel éducateur a besoin de temps
pour faire quoi ?

Answer 19

• communiquer et collaborer avec les acteurs concernés,
• clarifier la vision de ce qu’est
l’inclusion,
• clarifier les rôles de chacun, tout en acceptant que ceux-ci sont flexibles

Question 20

Qu’est-ce que nécessite une communication efficace ?

Answer 20

• un respect mutuel,
• des rencontres,
• le désir pour les partenaires de collaborer et communiquer,
• des ressources formelles soutenant la collaboration,
• des documents facilitant le partage d’informations,
• une compréhension du profil de l’enfant commune

Question 21

Nomme des stratégies
spécifiques découlant
de l’AAC.

Answer 21

• Enseignement par essais distincts,
• Support visuel,
• Enseignement incident,
• Incitation,
• Renforcement,
• Analyse de tâche et chaînage

Question 22

Comment on choisis la meilleure stratégie spécifique d’intervention ?

Answer 22

• Utilisées indépendamment mais peuvent être combinées,
• Combinaison personnalisée qui correspond aux besoins de l’enfant,
• Généralisation des apprentissages à prendre compte lors des réflexions sur le choix de stratégie selon le contexte.

Question 23

Nommes des aspects à considérer lors du choix de stratégie d’intervention.

Answer 23

• Profil de l’enfant;
• Cibles ou objectifs d’intervention;
• Perceptions de la famille quant aux objectifs à prioriser;
• Contextes (environnements, opportunités, matériel…);
• Perceptions de la famille quant à la pertinence et
l’adéquation des stratégies;
• Progrès réalisés;
• Efficacité documentée de la stratégie;
• Intégration sociale (accès aux groupes, aux pairs);
• Étapes de l’apprentissage (émergence, maintien,
généralisation).

Question 24

Comment savoir si la stratégie choisis est à privilégier ?

Answer 24

• Documentée,

- Validée empiriquement.

Question 25

Nommes moi les étapes du processus de décision de la stratégie spécifique d’intervention.

Answer 25

1. Identifier l’étape d’apprentissage concerné par l’objectif,
2. Identifier les stratégies validées empiriquement/documentées, en lien avec obj.
3. Identifier les contextes privilégiés les plus propices aux apprentissages ciblés en considérant les caract. de l’enfant.
4. Consulter parents et partenaires quand à la pertinence et l’adéquation des stratégies. Prendre en compte les préférences de l’enfant.

Question 26

Que veut-on dire par individualisation des interventions ?

Answer 26

Faire des interventions individualisées veut dire de faire une intervention basée strictement sur les caractéristiques de l’enfant à laquelle l’intervention est destinée. Cela peut s’entendre par choisir le meilleur contexte pour lui (décontextualisé ou naturel), des stratégies et des objectifs personnels.

Question 27

Nommes moi des facteurs à considérer dans le choix d’une stratégie d’intervention appropriée pour un enfant selon les intervenant Québécois.

Answer 27

• L’enfant, ses caractéristiques, ses intérêts
• Les parents, leurs priorités, leurs préférences, leurs valeurs, leurs habitudes, leurs
expériences passées
• Le milieu de garde, les valeurs, leurs habitudes, leurs expériences passées
• Les environnements sociaux disponibles
• Les environnements physiques disponibles
• Le milieu scolaire à venir
• Les règles, programmes et orientations de l’établissement
• Le soutien offert aux intervenants (supervision, formation)
• Les ressources disponibles (financières et humaines)
• Les orientations ministérielles (MSSS, MF)

Question 28

Nommes moi des facteurs qui pourraient expliquer le choix d’un milieu décontextualisé lors des apprentissages.

Answer 28

• Enfant demandant beaucoup de répétitions pour commencer les apprentissages,
• L’enfant présente bcp de difficultés attentionelles,
• Lorsque l’enfant a de la difficulté à orienter son attention vers les aspects les plus importants du stimulus présenté,
• Lorsque l’objectif d’apprentissage se prête mieux à ce type d’enseignement,
• Lorsque peu d’intérêts à socialiser est montré,
• Lorsque l’enfant possède peu d’habiletés de jeu fonctionnel,
• Absence de progression ou progression lente dans un contexte naturel.

Question 29

Vrai ou Faux. Il est proposé de privilégier le recours à des interventions naturalistes dès que cela est possible, en mettant l’emphase sur la généralisation et les initiatives des enfants dans ses environnements naturels.

Answer 29

Vrai. On doit le plus rapidement généraliser les apprentissages en diminuant les incitations.

Question 30

Nommes les avantages d’un enseignement décontextualisé.

Answer 30

• Rend l’environnement très explicite,

- Permet d’offrir très grand nombre d’opportunités d’apprentissage.

Question 31

Nommes les inconvénients d’un enseignement décontextualisé.

Answer 31

• Nécessite de planifier des
étapes de généralisation
ultérieures aux
apprentissages
• Initié principalement par
l’adulte, laisse peu de
place à l’enfant pour initier
• Les renforçateurs utilisés
ont souvent peu de lien
avec la réponse

Question 32

Nommes les avantages d’un enseignement naturaliste.

Answer 32

• Permet de généraliser l’apprentissage dès le départ,
• Les renforçateurs utilisés
  sont souvent directement
  liés à la réponse
• Acceptabilité sociale de ce
  type d’intervention.

Question 33

Nommes les désavantages d’un enseignement naturaliste.

Answer 33

• Demande une grande
collaboration des milieux
de vie
• Nécessite une bonne
planification afin d'utiliser
et créer les opportunités
d'apprentissage 
• Il peut être plus difficile de
contrôler certains aspects
de l'environnement

Question 34

Vrai ou faux. On n’inclut pas les familles dans le processus décisionnel des objectifs et on ne leur offre pas d’opportunités.

Answer 34

FAUX.