Cours 1 : Introduction à l'autisme

Question 1

Comment notre perspective de l’autisme peut-elle influencer notre façon de travailler avec ces gens ?

Answer 1

La façon dont on voit l’autisme, par exemple si on le voit comme un trouble psychiatrique ou un handicap vs. une condition, nous permettra d’avoir une vision plus positive et qui peut se travailler de l’autisme.

Question 2

Peux-tu m’expliquer pourquoi on dit que les critères du DSM sont en évolution ?

Answer 2

Dans le DSM-IV, le TED regroupe plusieurs conditions dans des sous-catégories dont l’autisme, l’asperger, rett, désintégratif, TED-NS.

Dans le DSM-V, on classe l’autisme comme un trouble neurodéveloppemental ayant sa propre catégorie nommée TSA. Deux domaines de symptômes et des niveaux de sévérité (soutien) pour chaque domaine.

Question 3

Quels sont les critères diagnostics du TSA dans le DSM-V ? (5)

Answer 3

Deux domaines de symptômes (5 critères) :
A. Communication et interaction sociales, B. Comportements stéréotypés et intérêts restreints.

C. Les symptômes sont présents depuis la petite enfance
D. Les symptômes causent une altération cliniquement
significative du fonctionnement
actuel dans les domaines sociaux, scolaires ou professionnels, ou d’autres domaines importants
E. Les perturbation ne sont pas mieux expliquées par une DI ou un RGD.

Question 4

Qu’est-ce qui défini le critère de communication et des interactions sociales ?

Answer 4

- Réciprocité socio‐émotionnelle
• Déficit dans la communication nonverbale
• Difficulté à développer, maintenir et
comprendre les relations sociales
appropriées pour l’âge

Question 5

Qu’est-ce qui défini le critère de comportements stéréotypés et intérêts restreints ?

Answer 5

• Utilisation de mouvements
  répétitifs/stéréotypés, utilisation particulière du langage et des objets
  • Insistance sur la similitude, aux routines et rituels verbaux ou non verbaux
  • Intérêts restreints, limités ou atypiques
  • Hyper ou hypo réactivité à des stimuli sensoriels ou intérêt inhabituels envers
  des éléments sensoriels de
  l’environnement

Question 6

Combien de niveaux de soutien ?

Answer 6

• Un soutien très important (niveau 3)
• Un soutien important (niveau 2)
• Un soutien (niveau 1)

Question 7

Au delà des critères ?

Answer 7

-Personnes avec :
Forces/défis,
Intérêts/craintes,
Mode de communication/comportements différents.

Question 8

Comment on établit le Dx de l’autisme, à quel âge ?

Answer 8

Pas encore de processus précis au QC !
- Parents perçoivent souvent les premiers signes/soulèvent des préoccupations face au développement, à la communication, sommeil, alimentation, langage…

Majorité avant 24 mois !! (parfois 18/12/14…)

Question 9

Quels sont les signes d’alerte à 12 mois ? (3)

Answer 9

• Babillage restreint, atypique ou absent;
  • Gestuelle restreinte
  • Absence de réponse à son nom

Question 10

Quels sont les signes d’alerte à 16 mois ? (1)

Answer 10

Aucun mot prononcé

Question 11

Quels sont les signes d’alerte à 24 mois ?(1)

Answer 11

Absence d’association spontanée de deux mots (sauf écholalie)

Question 12

Signes d’alerte peut importe l’âge (1)

Answer 12

Perte ou régression de la capacité langagière ou sociale.

Question 13

Vrai ou faux ? Le Dx se fait avec une équipe multidisciplinaire.

Answer 13

Vrai.

Question 14

Quels rôles des médecins et psychologues ?

Answer 14

Poser le Dx, médication si nécessaire.

Question 15

Le rôle des psychoéducateurs et autres professionnels ?

Answer 15

Passer des tests de soutien, aider dans l’adaptation de la personne…

Question 16

Quels sont les outils en soutien à l’évaluation Dx ? (3)

Answer 16

• Entretien semi-structuré
• Échelle d’observation
• Échelle d’évaluation de l’autisme infantile.

Question 17

Vrai ou faux ? Il y a 4x plus de garçons que de filles en prévalence du TSA.

Answer 17

Vrai. (La prévalence change selon les régions)

Question 18

Y-a-t-il un accroissement du Dx de TSA dans le temps ? Si oui, pourquoi ? (3 raisons)

Answer 18

Oui, ces chiffres augmentent d’année en année. À cause de plusieurs raisons possibles.
1. La transformation des critères Dx

2. On connait mieux le TSA, donc pt plus de références possibles et de reconnaissance plus probable du trouble dans certains milieu
3. Avant, certains trouble reconnus comme DI/TGC/TED, auraient dût être Dx comme TSA, ce qui aujourd’hui grâce aux évaluation plus formelle, permet de mieux diagnostiquer.

Question 19

Qu’est-ce qui cause ce trouble neurologique ? (3 facteurs)

Answer 19

• Facteurs génétiques
• Facteurs de risques
• Facteurs environnementaux

Question 20

Explique moi pourquoi des facteurs génétiques expliquent ce trouble neurodéveloppemental, le TSA.

Answer 20

Explication complexe ! Mais fortement lié à la génétique.

Les frères et soeurs d’enfants TSA auraient 10x plus de chances/risques d’avoir un TSA également.

Les jumeaux monozygotes on 70 à 90% de risques d’être les deux TSA.

Question 21

Explique moi pourquoi des facteurs de risques peuvent expliquer le TSA.

Answer 21

Apparition = surtout génétique mais aussi multifactorielle.

Multiples gênes en interaction avec l’environnement.

Compréhension des facteurs de risques encore à développer dans le TSA.

Question 22

Quelle est la part des facteurs environnementaux dans le TSA ? (6)

Answer 22

• Sexe (garçon),
• Âge (40 ans père, 35 ans mère ; et plus),
• TSA chez la fratrie,
• Prématurité,
• Médicaments durant la grossesse,
• Maladie pendant la grossesse

(Incertitude pour ce qui est des facteurs de l’environnement comme métaux lourds/pesticides..)

Question 23

Dans le passé, sur quoi étaient basés les modèles explicatifs ?

Answer 23

Sur l’éducation parentale.

Question 24

Les modèles explicatifs basés sur l’éducation parentale proposaient quelle hypothèse au TSA ?

Answer 24

Que c’était le résultat d’une incapacité du parent à entrer en contact avec son enfant.

Ces théories et ces thérapies ont été décriées, notamment en raison de l’absence d’appui scientifique, mais aussi, des
conséquences chez les parents et les enfants.

Question 25

Nomme moi et explique les deux modèles explicatifs montrés en classe pour expliquer le TSA selon l’éducation parentale.

Answer 25

Bettelheim (1967) :
Autisme causé car parents froids et hostiles envers les enfants. L’enfant devient autisme pour se protéger/défendre.
Intervention : Sortir l’enfant de son environnement familial pour le mettre dans un environnement aimant, offrir thérapie aux parents.

Théorie de l’attachement BONDING de Tinbergen et Tinbergen (1972) et de Welch (1988) :
Incapacité d’un lien d’attachement entre mère et enfant. L’enfant n’arrive pas à vaincre ses peurs et contrôler ses frustrations en raison de cette absence d’attachement.

Intervention : Tenir l’enfant contre son gré, pendant longtemps, et lui exprimant des mots d’affection.
Théories holding présentes surtout en 1980.

Question 26

Vrai ou faux. Les trajectoires développementales des gens atteints de TSA sont variées ainsi que les profils de symptômes.

Answer 26

Vrai. C’est notre compréhension actuelle de l’autisme.

Question 27

Qu’est-ce qu’on doit garder en tête de notre vision de l’autisme en lien avec les interventions ?

Answer 27

Il faut donc garder en tête que la compréhension que nous avons de la condition autistique est susceptibles d’influencer notre façon de
proposer des interventions…