Cours 1 : Introduction à l'autisme Flashcards
Comment notre perspective de l’autisme peut-elle influencer notre façon de travailler avec ces gens ?
La façon dont on voit l’autisme, par exemple si on le voit comme un trouble psychiatrique ou un handicap vs. une condition, nous permettra d’avoir une vision plus positive et qui peut se travailler de l’autisme.
Peux-tu m’expliquer pourquoi on dit que les critères du DSM sont en évolution ?
Dans le DSM-IV, le TED regroupe plusieurs conditions dans des sous-catégories dont l’autisme, l’asperger, rett, désintégratif, TED-NS.
Dans le DSM-V, on classe l’autisme comme un trouble neurodéveloppemental ayant sa propre catégorie nommée TSA. Deux domaines de symptômes et des niveaux de sévérité (soutien) pour chaque domaine.
Quels sont les critères diagnostics du TSA dans le DSM-V ? (5)
Deux domaines de symptômes (5 critères) :
A. Communication et interaction sociales, B. Comportements stéréotypés et intérêts restreints.
C. Les symptômes sont présents depuis la petite enfance
D. Les symptômes causent une altération cliniquement
significative du fonctionnement
actuel dans les domaines sociaux, scolaires ou professionnels, ou d’autres domaines importants
E. Les perturbation ne sont pas mieux expliquées par une DI ou un RGD.
Qu’est-ce qui défini le critère de communication et des interactions sociales ?
- Réciprocité socio‐émotionnelle • Déficit dans la communication nonverbale • Difficulté à développer, maintenir et comprendre les relations sociales appropriées pour l’âge
Qu’est-ce qui défini le critère de comportements stéréotypés et intérêts restreints ?
- Utilisation de mouvements
répétitifs/stéréotypés, utilisation particulière du langage et des objets
• Insistance sur la similitude, aux routines et rituels verbaux ou non verbaux
• Intérêts restreints, limités ou atypiques
• Hyper ou hypo réactivité à des stimuli sensoriels ou intérêt inhabituels envers
des éléments sensoriels de
l’environnement
Combien de niveaux de soutien ?
- Un soutien très important (niveau 3)
- Un soutien important (niveau 2)
- Un soutien (niveau 1)
Au delà des critères ?
-Personnes avec :
Forces/défis,
Intérêts/craintes,
Mode de communication/comportements différents.
Comment on établit le Dx de l’autisme, à quel âge ?
Pas encore de processus précis au QC !
- Parents perçoivent souvent les premiers signes/soulèvent des préoccupations face au développement, à la communication, sommeil, alimentation, langage…
Majorité avant 24 mois !! (parfois 18/12/14…)
Quels sont les signes d’alerte à 12 mois ? (3)
- Babillage restreint, atypique ou absent;
• Gestuelle restreinte
• Absence de réponse à son nom
Quels sont les signes d’alerte à 16 mois ? (1)
Aucun mot prononcé
Quels sont les signes d’alerte à 24 mois ?(1)
Absence d’association spontanée de deux mots (sauf écholalie)
Signes d’alerte peut importe l’âge (1)
Perte ou régression de la capacité langagière ou sociale.
Vrai ou faux ? Le Dx se fait avec une équipe multidisciplinaire.
Vrai.
Quels rôles des médecins et psychologues ?
Poser le Dx, médication si nécessaire.
Le rôle des psychoéducateurs et autres professionnels ?
Passer des tests de soutien, aider dans l’adaptation de la personne…
Quels sont les outils en soutien à l’évaluation Dx ? (3)
- Entretien semi-structuré
- Échelle d’observation
- Échelle d’évaluation de l’autisme infantile.
Vrai ou faux ? Il y a 4x plus de garçons que de filles en prévalence du TSA.
Vrai. (La prévalence change selon les régions)
Y-a-t-il un accroissement du Dx de TSA dans le temps ? Si oui, pourquoi ? (3 raisons)
Oui, ces chiffres augmentent d’année en année. À cause de plusieurs raisons possibles.
1. La transformation des critères Dx
- On connait mieux le TSA, donc pt plus de références possibles et de reconnaissance plus probable du trouble dans certains milieu
- Avant, certains trouble reconnus comme DI/TGC/TED, auraient dût être Dx comme TSA, ce qui aujourd’hui grâce aux évaluation plus formelle, permet de mieux diagnostiquer.
Qu’est-ce qui cause ce trouble neurologique ? (3 facteurs)
- Facteurs génétiques
- Facteurs de risques
- Facteurs environnementaux
Explique moi pourquoi des facteurs génétiques expliquent ce trouble neurodéveloppemental, le TSA.
Explication complexe ! Mais fortement lié à la génétique.
Les frères et soeurs d’enfants TSA auraient 10x plus de chances/risques d’avoir un TSA également.
Les jumeaux monozygotes on 70 à 90% de risques d’être les deux TSA.
Explique moi pourquoi des facteurs de risques peuvent expliquer le TSA.
Apparition = surtout génétique mais aussi multifactorielle.
Multiples gênes en interaction avec l’environnement.
Compréhension des facteurs de risques encore à développer dans le TSA.
Quelle est la part des facteurs environnementaux dans le TSA ? (6)
- Sexe (garçon),
- Âge (40 ans père, 35 ans mère ; et plus),
- TSA chez la fratrie,
- Prématurité,
- Médicaments durant la grossesse,
- Maladie pendant la grossesse
(Incertitude pour ce qui est des facteurs de l’environnement comme métaux lourds/pesticides..)
Dans le passé, sur quoi étaient basés les modèles explicatifs ?
Sur l’éducation parentale.
Les modèles explicatifs basés sur l’éducation parentale proposaient quelle hypothèse au TSA ?
Que c’était le résultat d’une incapacité du parent à entrer en contact avec son enfant.
Ces théories et ces thérapies ont été décriées, notamment en raison de l’absence d’appui scientifique, mais aussi, des
conséquences chez les parents et les enfants.
Nomme moi et explique les deux modèles explicatifs montrés en classe pour expliquer le TSA selon l’éducation parentale.
Bettelheim (1967) :
Autisme causé car parents froids et hostiles envers les enfants. L’enfant devient autisme pour se protéger/défendre.
Intervention : Sortir l’enfant de son environnement familial pour le mettre dans un environnement aimant, offrir thérapie aux parents.
Théorie de l’attachement BONDING de Tinbergen et Tinbergen (1972) et de Welch (1988) :
Incapacité d’un lien d’attachement entre mère et enfant. L’enfant n’arrive pas à vaincre ses peurs et contrôler ses frustrations en raison de cette absence d’attachement.
Intervention : Tenir l’enfant contre son gré, pendant longtemps, et lui exprimant des mots d’affection.
Théories holding présentes surtout en 1980.
Vrai ou faux. Les trajectoires développementales des gens atteints de TSA sont variées ainsi que les profils de symptômes.
Vrai. C’est notre compréhension actuelle de l’autisme.
Qu’est-ce qu’on doit garder en tête de notre vision de l’autisme en lien avec les interventions ?
Il faut donc garder en tête que la compréhension que nous avons de la condition autistique est susceptibles d’influencer notre façon de
proposer des interventions…
