Cours 2 : Perspective historique et enjeux actuels des interventions

Question 1

Quels auteurs ont marqués l’histoire de l’autisme ? (4)

Answer 1

1. Leo Kanner (pionnier, 1943 : décrit un profil de caract. communes ches des enfants),
2. Hans Asperger (1944 : décrit une forme d’autisme à son nom),
   (On ne sait pas réellement entre Asperger et Kanner qui a vraiment découvert en premier)
3. Bruno Bettelheim (1969 : Concept acquis selon lui à cause de la mère)
4. Lorna Wing (1981 : première à parler dans un papier de syndrome d’Asperger, reprend les propos de celui-ci.)

Question 2

À l’époque, la compréhension de l’autisme qu’on avait était vague. Cela engendrait quoi ?

Answer 2

• Placement en institutions
• Recours à la psychanalyse
• Les classes et écoles spécialisées.

Question 3

Vrai ou faux ? Avant les années 60, on pensait que les enfant atteints de TSA ne serait pas réceptifs aux interventions.

Answer 3

Vrai.

Question 4

Quels sortes de travaux ont ont influencé le développement de
l’intervention en
autisme?

Answer 4

1. Les travaux sur l’épidémiologie, étiologie et les changements aux critères Dx (nosologie).
2. Le nombre de publications sur l’autisme qui ont explosé !! (curiosité suscité)

Question 5

Vrai ou faux. Plusieurs sortes d’interventions sont développées, car c’est un domaine qui intéresse beaucoup les chercheurs.

Answer 5

Vrai.

Question 6

Vrai ou faux. Les sphères de caractéristiques des personnes TSA s’interinfluencent pour réduire les opportunités d’apprentissages dans leur environnement. Cela n’aide pas le développement.

Answer 6

Vrai.

Question 7

Quelles sont les caractéristiques propres au TSA qui influencent le développement?

Answer 7

1. Une atteinte précoce dans la communication sociale. (Habiletés d’imitation, théorie de l’esprit, communication verbal/n-verbal, habileté de jeux, âge et rythme d’acquisition du langage…)
2. Des comportements répétitifs et des intérêts restreints. (L’enfant peut quand même bien fonctionner, se développe vers 2 ans, peut être source de réconfort ou non..)
   On peut associer comportements répétitifs aux particularités sensorielles (recherche de sensations) et aux comportements problématiques.
3. Un fonctionnement cognitif allant de la déficience à un niveau supérieur. (Moyenne très hétérogène car pics dans certains domaines et déficits dans d’autres. Ex: Déficit fonctions exécutives mais forces dans la mémorisation (performe bien).)

Question 8

Il est vrai de dire que les trajectoires dans le TSA sont variées à cause des caractéristiques très variables d’une personne à l’autre. (Influence le développement dans l’ensemble.)

Answer 8

Oui.

Question 9

En 2003, le plan d’action ministériel jette quoi comme bases dans l’organisation des services pour les personnes TSA ?

Answer 9

• services spécialisés de réadaptation,
• soutien aux familles,
• partenariat avec les autres secteurs

Question 10

Le PA : Un geste porteur d’avenir, propose quoi pour les jeunes enfants TSA ?

Answer 10

Il donne le mandat d’offrir l’ICI (intervention comportementale intensive). L’ICI doit découler des l’AAC, donc de l’approche comportementale et doit être intensive, à raison de 20h par semaine. Ces services spécialisés concernent les enfants de 2 à 5 ans.

Question 11

Qu’est-ce que l’AAC ? (Analyse appliquée du comportement)

Answer 11

C’est une sous-discipline de l’analyse du comportement. Cette méthode d’intervention s’applique à la vie quotidienne, observable et mesurable, qui tient compte de l’environnement et des comportements qui en sont influencés (ex: emménagement de l’environnement = tel comportement). L’AAC s’applique à plus que l’autisme et fait référence aux notions de Skinner sur le conditionnement opérant.

Question 12

Qu’est-ce que l’Analyse du comportement ?

Answer 12

Une discipline qui étudie les comportements et les interactions avec l’environnement (ce qui causerait les comportements).
Décrire, prédire et contrôler le comportement = but. Deux sous-disciplines en découlent : L’AAC et l’analyse expérimentale du comportement.

Question 13

Distingue l’analyse expérimentale du comportement de l’analyse appliquée du comportement.

Answer 13

L’analyse expérimentale repose sur les expériences en laboratoire qui permettent d’avoir des données quantitatives sur le comportement et l’environnement, en se basant sur des théories pour l’expliquer. Cela découle des travaux de Skinner. Avec la séquence ABC on peut expliquer le comportement et le modifier. Pour l’analyse appliquée du comportement, , on utilise des interventions qui sont basées sur l’environnement et les interactions avec les comportements afin de changer quelque chose dans la vie quotidienne.

Question 14

Qu’est-ce que l’ICI ?

Answer 14

Ce sont des programmes d’interventions découlants de l’analyse appliquée du comportement (AAC). Ils sont utilisé auprès des jeunes enfants TSA, intensivement et de façon précoce. On offre plusieurs opportunités par jour à l’enfant de faire des apprentissages significatifs.

Question 15

Explique moi les critères de l’ICI.

Answer 15

• Intensif (20h minimum/sem)
• Précoce (tôt après le Dx)
• Intervention globale qui touche l’ensemble des sphères de développement.
• Intervention individualisée (en lien avec les caract. de l’enfant)
• Utilisation de plusieurs stratégies d’intervention en ICI, découlant tous de l’AAC.
• Intervention en différents formats (un pour un, en groupe…)
• Impliquer les familles (permet généralisation).

Question 16

Quels sortes de comportements sont modifiés par l’ICI ?

Answer 16

• Ceux ayant une importance sociale,

- Ceux qui sont susceptibles de favoriser une meilleure adaptation de la personne dans son environnement.

Question 17

Vrai ou faux. Les programmes de l’ICI sont globaux. Ils sont documentés, évalués et proposent des orientations claires sur les interventions pouvant être mises en place.

Answer 17

Vrai.

Question 18

Qu’est-ce que les différents programmes d’ICI ont en communs ?

Answer 18

• Précocité;
• Intensité;
• Importance de la famille;
• Approche comportementale (pouvant être associée avec une approche
développementale)

Question 19

Sur quoi les programmes de l’ICI peuvent se distinguer ?

Answer 19

• Âge ;
• Nombre d’heures;
• Stratégies privilégiées;
• Lieux ou contextes; (milieu naturel/milieu de garde/décontextualisé..)
• Participation parentale… (Rôle qu’on donne aux parents)

Question 20

Lovaas, pense que les personnes autistes ont de la difficulté à apprendre dans un environnement naturel et qu’on doit agir sur cet environnement, mais comment ?

Answer 20

En modifiant les antécédents et les conséquences, et ensuite en généralisant ce travail.

Question 21

Quelle technique d’enseignement devient populaire lorsque Lovaas publie ses résultats de recherche et que cela fait bouger les familles à faire reconnaître l’ICI? (augmentation du QI, baisse des symptômes, intégration scolaire possible)… ?

Answer 21

L’enseignement par essais distincts (utilisée dans ses travaux).

Question 22

Qu’est-ce qu’engendre la publication de ses résultats autrement que l’augmentation de la popularité d’une technique d’enseignement ?

Answer 22

• Les parents militent afin d’obtenir des services
d’ICI pour leurs enfants
• Des recours collectifs sont organisés
• Des services sont organisés un peu
partout en Amérique afin de permettre aux
enfants de recevoir de l’ICI
• Au Québec, cela se traduit dans le cadre de
services publics offerts gratuitement. (PA, 2003)