Cours 3 (épilepsie) Flashcards
Épilepsie définition
Une crise d’épilepsie est une décharge électrique anormale et non régulée qui survient dans la substance grise corticale du cerveau et qui en interrompt transitoirement son fonctionnement
Quelle est l’une des causes les plus importantes de l’épilepsie
Les TCC
5 provenances des épilepsie
Structurelle/métabolique
Génétique
Infectieuse
Auto-immune
Inconnue
Qu’est-ce qu’un foyer épileptique
Valeur localisatrice de quelques signes rencontrés au cours de crises focales
4 foyers/signes des épilepsie
Signes moteurs
Signes sensitifs/sensoriel
Signes végétatifs
Signes cognitifs
Les signes moteurs élémentaires 2 composantes
traduisent généralement une implication des régions motrices primaires contro-latérales (aussi appelées région centrale, et correspondant à la berge antérieure du sillon central);
ils ont alors une progression qui reflète l’organisation somatotopique du cortex moteur primaire (évolution ascendante le long du membre supérieur jusqu’à l’hémiface
Signes sensitifs ou sensoriels pouvant être des ______________ (perceptions sans objet) ou des __________ (perceptions déformées), rapportées et critiquées par le patient, et pouvant concerner toutes les modalités sensorielles
Hallucinations, illusions
Nomme 3 modalités sensorielles pouvant être touchée par les hallucination/illusions de crises à foyers sensitifs
Somatosensitive
Visuelle
Auditive
somatosensitive (foyer sensitif) : ____________ avec progression reflétant l’organisation ____________ du cortex _____________ primaire, ____________ à la décharge, débutant au niveau de la main et d’évolution _____________ le long du membre supérieur jusqu’à _________. On parle également de « marche bravais-jacksonienne»;
Parasthésies, somatotopique, somatosensitif, controlatérale, ascendante, l’hémiface
visuelle (foyer sensitif): les hallucinations visuelles élémentaires positives traduisent une implication du ______________ dans le lobe __________;
Cortex visuel primaire, occipital
auditive (foyer sensitif): les hallucinations auditives élémentaires à type ___________ (bourdonnement, sifflement, bruits rythmiques) traduisent une implication par la ______________________________ (gyrus temporal supérieur) _____________.
Acouphènes, décharges épileptique du cortex auditif primaire, controlatéral
Signes végétatifs (foyer): qu’est-ce que cela peut impliquer et origine
troubles du rythme cardiaque, sensation de froid ou de chaleur, de soif, hypersaliva-tion, sensation épigastrique ascendante ont une origine temporale interne ou insulaire
Nomme des manifestations de signes cognitifs (foyer)
état de rêve (réminiscence en pleine conscience), sensation de déjà-vu, de déjà-vécu rapportés par le patient ont une origine temporale interne (hippocampique);
les troubles phasiques paroxystiques reflètent une implication du lobe temporal de l’hémisphère dominant (gauche dans la majorité des cas).
2 types de crises
À début généralisé ou focale
Les crises à début généralisé sont classées en 2 catégories
Convulsives motrices et non motrices
Types de convulsions motrices à début généralisés (5)
Crises tonico-clonique
Convulsions cloniques
Crises toniques
Crises atoniques
Crises myocloniques
Convulsions cloniques
Secousses rythmiques soutenues
Crises toniques
Raidissement généralisé impliquant tous les membres et sans secousses rythmiques.
Crises atoniques
Perte du tonus musculaire
Crises myocloniques
Saccades rythmiques non précédées de raidissement
Types de convulsions non motrices à début généralisé (3)
Absences typiques
Absences atypiques
Crises myocloniques
Les crises focales débutent, comportent, ou sont suivies de signes ou symptômes _______. Le signal ________ (ou « aura » épileptique), de grande valeur _______, renseigne sur la région corticale initialement concernée, donne indice sur la localisation de la crise.
Focaux, symptôme, localisatrice
Comment appelle-t-on lorsque les crises focales s’étendent à l’ensemble du cortex?
Généralisation secondaire
Deux types de crises focale
Simple et complexe
Qu’est-ce que différencie une crise focale simple d’une crise focale complexe
L’altération ou non de la conscience (oui dans le de la complexe)
Qui suis-je?
manifestation transitoire d’allure neurologique pouvant faire évoquer, à tort, le diagnostic de crise épileptique
Crise psychogène non épileptique
Comment peut-on différencier une crise épileptique d’un crise psychogène non épileptique?
On fait un EEG, la CPNE aura un EEG normal alors que l’épileptique non.
Traitement de l’épilepsie
Médicaments (barbituriques et benzodiazepine) pour ralentir le SN.
Problématique de la médication pour les crises
Ralentissent tout le SN
