Cours 3 - Déconnexion interhémisphérique

Question 1

Les deux hémisphères cérébraux sont reliés par un ensemble de faisceaux de fibres qu’on appelle les commissures cérébrales. Nomme les 3 commissures cérébrales.

Answer 1

• Le corps calleux (la grande commissure cérébrale) -> Principal.
• La commissure antérieure -> Secondaire.
• La commissure postérieure (commissure hippocampique) -> Secondaire.

Question 2

Explique le “split brain”. Il y a 2 types de “split brain”, nomme-les.

Answer 2

• C’est lorsque des individus ont 2 cerveaux déconnectés (certaines commissures cérébrales sont retirées). On perd la connexion entre les deux hémisphères, donc c’est comme si l’individu avait 2 cerveaux.
• Callosotomie et Commissurotomie

Question 3

Explique les déconnexions interhémisphériques suivantes :
a) Callosotomie
b) Commissurotomie

Answer 3

a) Le corps calleux seulement est retiré.
b) Les 3 commissures sont retirées.

Question 4

Le corps calleux est classiquement subdivisé en trois régions. Quelles sont-elles?

Answer 4

• En avant, le genou.
• Au centre, le tronc et l’isthme.
• En arrière, le splenium.

Question 5

Les régions suivantes du corps calleux unissent quelles régions des deux hémisphères :
a) Le genou.
b) Le tronc et l’isthme.
c) Le splenium.

Answer 5

a) Unit les lobes frontaux.
b) Unit les lobes pariétaux et temporaux.
c) Unit les lobes occipitaux.

Question 6

Les fibres du corps calleux sont constituées par des prolongements nerveux directs ou collatéraux des cellules néocorticales avec deux types de distributions des neurones calleux. Quels sont ces deux types?

Answer 6

• Distribution radiale
• Distribution tangentielle

Question 7

Explique les deux types de distributions :
a) Distribution radiale
b) Distribution tangentielle

Answer 7

a) Symétriques. Lie point par point (lie la même zone).
b) Hétérogène. Relie les zones hétérogènes de l’hémisphère droit et de l’hémisphère gauche (Ø les mêmes zones).

Question 8

Voir diapo 2 bas pour de l’histoire sur le corps calleux.

Question 9

Qu’est-ce que les études sur la callosotomie chez l’animal ont permis de montrer?

Answer 9

• Lorsqu’ils ont effectué la callosotomie chez l’animal, les chercheurs n’ont Ø noté de modification comportementale.
  -> Voir diapo 3 haut pour les recherches en lien avec ça.

Question 10

Que signifient les préfixes suivants :
a) Préfixe “a-“
b) Préfixe “dys-“

Answer 10

a) Trouble acquis = avait une fonction et l’a perdue à cause d’une lésion.
b) Trouble développemental = la fonction n’est simplement pas développée.

Question 11

Voir diapo 3 bas pour des expériences de callosotomie chez l’humain.

Question 12

Qu’est-ce que les études sur la callosotomie chez l’homme ont permis de montrer? (3)

Answer 12

• La section complète du corps calleux chez l’homme ne produit pas de perturbation fonctionnelle évidente.
• On observe pourtant des :
  -> Difficulté à répondre à une commande verbale en utilisant leur main gauche.
  -> Difficultés de mémoire à court terme chez les commissurotomisés.

Question 13

Les difficultés les plus importantes du syndrome de déconnexion interhémisphérique sont mis en évidence dans quel type de situations?

Answer 13

Dans des situations de test particulières, où les deux hémisphères doivent traiter l’information.

Question 14

Vrai ou faux : Chez les patients “split brain”, l’interruption des connexions interhémisphèriques permet aux stimulations adressées à un hémisphère d’être transféré à l’autre.

Answer 14

Faux. Les connexions corticales entre les points homotopes des deux hémisphères sont rompues = chaque hémisphère fonctionne indépendamment de l’autre et sans accès aux sensations, pensées ou actions de l’autre.

Question 15

Vrai ou faux : Les connexions corticales avec les systèmes sensoriels et moteurs, ainsi que leurs récepteurs et effecteurs corporels sont affectés par la callosotomie.

Answer 15

Faux. Eux, ne sont cependant pas affectés.

Question 16

Nomme la spécialité principale de chaque hémisphère :
a) Hémisphère gauche
b) Hémisphère droit

Answer 16

a) Le langage
b) Le traitement visuo-spatial

Question 17

Chez le patient callosotomisé (droitier), qu’arrive-t-il à l’écriture de la main :
a) Droite
b) Gauche
-> Explique.

Answer 17

a) Elle reste inchangée, puisqu’elle est sous la dépendance de l’hémisphère gauche (spécialisé en langage).
b) Elle démontre plusieurs signes caractéristiques de l’agraphie, puisqu’elle est sous la dépendance de l’hémisphère droit (Ø spécialisé en langage).

Question 18

Explique l’agraphie unilatérale gauche :
a) Ses causes
b) Ce qu’on observe
c) Explications

Answer 18

a) Elle survient dans le cas d’une callosotomie.
b) C’est le fait que la personne callasotomisé démontre une agraphie de la main gauche (Ø capable d’écrire avec la main gauche).
c) Ce phénomène survient parce que lors de l’écriture, la “commande” cérébrale de la main gauche (dont les mvmts fins sont sous la dépendance de l’hémisphère droit) est déconnectée des régions de l’hémisphère gauche qui prennent en charge les aspects linguistiques de l’activité.
-> En résumé, HD n’est Ø spécialisé en langage, donc puisque HG et HD sont déconnectés, la main gauche n’a Ø accès au langage.

Question 19

Chez le patient callosotomisé (droitier), qu’arrive-t-il à la réalisation de gestes simples de la main :
a) Droite
b) Gauche
Sur commande orale (on dit à la personne : “Fait ce geste”).
-> Explique.

Answer 19

• Capable de faire le geste, puisqu’elle est sous la dépendance de l’hémisphère gauche.
• Incapable de faire le geste, puisqu’elle est sous la dépendance de l’hémisphère droit.

Question 20

Explique l’apraxie idéomotrice unilatérale gauche :
a) Ses causes
b) Ce qu’on observe
c) Explications

Answer 20

a) La callosotomie.
b) Défaut de réalisation de gestes simples, sur commande orale (montrez-moi le geste qu’on fait pour “au revoir” ou “le salut militaire”).
c) L’hémisphère droit, privé du support verbal assuré par son homologue, devient aphasique. L’hémisphère droit, privé du support praxique assuré par son homologue, devient apraxique.
-> Puisque c’est l’hémisphère gauche qui s’occupe du langage et de la praxie (gestion de l’activité gestuelle) et que c’est l’hémisphère droit qui est connecté à la main gauche, on observe une apraxie idéomotrice de la main gauche.

Question 21

Chez le patient callosotomisé (droitier), qu’arrive-t-il à la réalisation de gestes simples de la main :
a) Gauche
Sous commande visuelle (ex. à l’aide de l’image du geste à accomplir).
-> Explique.

Answer 21

a) Capable de faire le geste, puisque la main gauche est sous la dépendance de l’hémisphère droit et que l’hémisphère droit s’occupe notamment du traitement visuo-spatial.

Question 22

Explique l’anomie tactile gauche :
a) Ses causes
b) Ce qu’on observe
c) Explications

Answer 22

a) La callosotomie.
b) Les patients sont incapables de dénommer des objets placés dans leur main gauche, tandis que la réponse est correcte et immédiate pour les mêmes objets explorés de la main droite.
c) L’hémisphère gauche est spécialisé dans le langage, et donc permet de dénommer les objets. Si l’objet est dans la main droite, l’info se rend à l’HG et on est capable de dénommer l’objet. Si l’objet est dans la main gauche, l’info se rend à l’hémisphère droit, qui ne reçoit Ø d’input de l’HG en raison de la callosotomie. Pour pouvoir être dénommée, l’info doit passer par l’aire de Broca qui se trouve dans l’HG. L’objet qui se trouve dans la main gauche ne peut donc Ø être dénommé par ces patients, puisque l’info ne passe Ø de l’HD à l’HG.

Question 23

Explique l’anomie olfactive unilatérale :
a) Ses causes
b) Ce qu’on observe
c) Explications

Answer 23

a) Commissurotomie complète intéressant le corps calleux et la commissure antérieure (une callosotomie ne provoque Ø de dommages au niveau de l’olfaction).
b) Il a été observé une incapacité de nommer les odeurs présentées à la narine droite, alors que le patient peut désigner sur choix multiple l’objet d’où provient l’odeur.
c) La latéralisation droite de l’anomie (le fait que l’anomie se retrouve seulement du côté droit) s’explique par la projection ipsilatérale des voies olfactives issues de chaque narine, la déconnexion interhémisphérique ne permettant pas aux informations olfactives (qui ont pourtant permis de reconnaître les odeurs) d’être transférées dans l’hémisphère gauche pour être
dénommées.

Question 24

Explique les étapes à partir du moment où on sent avec une certaine narine jusqu’au moment où on dénomme ou Ø l’odeur :
a) Narine gauche
b) Narine droite

Answer 24

a) Sent avec narine gauche -> traité par l’HG -> reconnaît l’odeur -> dénomme l’odeur.
b) Sent avec narine droite -> traité par l’HD -> reconnaît l’odeur -> dénomme Ø l’odeur.

Question 25

Def. écoute dichotique

Answer 25

Lorsqu’on envoie 2 infos diff., mais de même amplitude et de même durée aux deux oreilles.

Question 26

Quel hémisphère cérébral traite les infos suivantes :
a) Écoute monaurale = info envoyée à l’oreille gauche.
b) Écoute monaurale = info envoyée à l’oreille droite.
c) Écoute dichotique = info envoyée à l’oreille gauche.
d) Écoute dichotique = info envoyée à l’oreille droite.

Answer 26

a) Les deux hémisphères.
b) Les deux hémisphères.
c) Hémisphère droit.
d) Hémisphère gauche.

Question 27

Pour quelle raison est-ce que l’info qui est envoyée à une seule oreille est traitée par les deux hémisphères dans l’écoute monaurale?

Answer 27

Parce qu’il y a deux projections, une principale controlatérale et une secondaire ipsilatérale.

Question 28

Pourquoi est-ce que l’info qui est envoyée à une oreille est traitée par un seul hémisphère dans l’écoute dichotique, s’il y a des projections aux deux hémisphères?

Answer 28

Parce qu’en écoute dichotique, la voie principale controlatérale inhibe la voie secondaire ipsilatérale.

Question 29

Explique l’extinction de l’oreille gauche en écoute dichotique :
a) Ses causes
b) Ce qu’on observe
c) Explications

Answer 29

a) Callosotomie.
b) Lors de l’écoute dichotique (présente un son différent à chq oreille en même temps) de mots, de phrases, etc. (tout ce qui est en lien avec le lng), le patient rapporte le mot présenté à l’oreille droite, mais est incapable de rapporter celui présenté à l’oreille gauche (ce dont il est tout à fait capable en écoute monaurale).
c) Puisque c’est l’hémisphère gauche qui traite le langage, c’est seulement l’info qui se rend à cet hémisphère qui pourra être rapporté. Comme mentionné dans les flashcards précédentes, en écoute dichotique l’info perçue par une oreille est traitée par l’hémisphère controlatéral. C’est pourquoi ce qui est envoyé à l’oreille gauche n’est Ø rapporté, parce que l’hémisphère droit ne traite pas le langage et il ne reçoit Ø d’input de l’HG en raison de la callosotomie. Tandis que ce qui est envoyé à l’oreille droite est rapporté, parce que l’HG traite le langage.

Question 30

Qu’est-ce qu’on observe lorsqu’on présente des stimuli musicaux en écoute dichotique chez des patients callosotomisés?

Answer 30

Lorsqu’on présente de la musique en écoute dichotique, c’est le signal qui est envoyé à l’oreille gauche qui sera rapporté. En effet, l’info envoyée à l’oreille gauche sera traitée par l’hémisphère droit, qui est spécialisé dans le traitement de la musique. C’est le contraire de lorsqu’on envoie des stimulations langagières, donc dans ce cas-ci l’info envoyée à l’oreille droite ne sera Ø rapportée, car elle est traitée par l’HG, qui ne traite pas la musique et qui ne reçoit Ø d’input de l’HD en raison de la callosotomie.
-> Voir diapo 7 haut pour le schéma que j’ai fait.

Question 31

Les projections suivantes sur la rétine sont de quel type (controlatérales ou ipsilatérales) :
a) Projections nasales
b) Projections temporales

Answer 31

a) Controlatérales
b) Ipsilatérales

Question 32

Ce qui est présenté dans le champ visuel suivant est traité par quel hémisphère du cerveau :
a) Champ visuel gauche
b) Champ visuel droit

Answer 32

a) Hémisphère droit
b) Hémisphère gauche

Question 33

Quelles sont les 3 conditions pour être en mesure de réaliser la tachistoscopie?

Answer 33

• Fixation centrale
• Présentation latérale à 30º
• Temps de présentation = moins que 1/10e de seconde.

Question 34

Explique l’anomie visuelle unilatérale gauche :
a) Ses causes
b) Ce qu’on observe
c) Explications

Answer 34

a) Callosotomie.
b) Des dessins d’objets présentés en tachistoscopie et champ visuel divisé sont parfaitement dénommés lorsqu’ils apparaissent dans le champ visuel droit du patient, tandis que le test met en évidence une incapacité à
nommer les dessins qui sont présentés dans le champ visuel gauche.
c) L’image d’un objet projetée dans le champ visuel gauche peut être analysée (puisque l’info est traitée au niveau de l’hémisphère droit) mais la dénomination, qui implique le partage des informations résultant de cette analyse avec l’hémisphère gauche, est impossible en raison de la callosotomie. C’est l’HG qui est responsable de la dénomination.

Question 35

Explique l’alexie unilatérale gauche :
a) Ses causes
b) Ce qu’on observe
c) Explications

Answer 35

a) Callosotomie.
b) Des mots présentés en tachistoscopie et champ visuel divisé sont parfaitement lus lorsqu’ils apparaissent dans le champ visuel droit du patient, tandis que le test met en évidence une incapacité à lire les mots qui sont présentés dans le champ visuel gauche.
c) Le mot, qui est présenté au champ visuel gauche, ne peut Ø être lu, car l’info dans ce champ visuel est traité par l’hémisphère droit qui n’a Ø de rôle dans le langage. Puisque l’HD ne reçoit plus d’input de l’HG en raison de la callosotomie, les mots présentés dans le champ visuel gauche ne pourront Ø être lus.
-> Voir image diapo 8 haut.

Question 36

Si on présente une image d’un objet à un patient callosotomisé et qu’on lui dit de trouver cet objet là parmi d’autres objets seulement en le touchant. Est-ce qu’il sera capable avec sa main :
a) Gauche
b) Droite
-> Explique.

Answer 36

a) Oui, car la main gauche est commandée par l’hémisphère droit qui est spécialisé dans la localisation visuo-spatiale.
b) Non, car la main droite est commandée par l’hémisphère gauche qui n’est Ø spécialisé dans la localisation visuo-spatiale et qui ne peut Ø recevoir d’inputs de l’HD en raison de la callosotomie.
-> Voir image diapo 8 bas.

Question 37

Qu’est-ce que sont des images chimériques?

Answer 37

Ce sont des images composées de deux moitiés différentes.

Question 38

Dans une expérience, on a présenté des images chimériques à des participants commissurotomisés. La partie gauche de l’image chimérique (champ visuel gauche) est traitée dans l’HD et la partie droite de l’image chimérique (champ visuel droit) est traitée dans l’HG. L’absence de communication interhémisphérique fait en sorte que chaque hémisphère complète perceptivement l’image (la personne ne pense Ø qu’on lui a présenté une image chimérique).
a) Si on demande au participant de dénommer l’image qu’il perçoit, est-ce qu’il nommera celle dans le champ visuel gauche au droit?
b) Si on demande au participant de pointer l’image qu’il perçoit (faire reconnaissance visuelle), est-ce qu’il nommera celle dans le champ visuel gauche au droit?

Answer 38

a) Champ visuel droit (car l’info est traitée au niveau de l’HG).
b) Champ visuel gauche (car l’info est traitée au niveau de l’HD).

Question 39

L’expérience précédente a permis aux chercheurs de démontrer quoi?

Answer 39

L’expérience précédente a permis aux chercheurs de démontrer qu’il y a réellement une distinction des fonctions propres aux deux hémisphères.

Question 40

Nomme des troubles consécutifs causés par la déconnexion interhémisphérique. (2)

Answer 40

Troubles de la coordination bimanuelle et apraxie diagonistique.

Question 41

Qu’est-ce qu’un trouble de la coordination bimanuelle?

Answer 41

C’est le fait que l’activité coordonnée des deux mains est perturbée (main droite et main gauche ne sont plus coordonnées) (ainsi que la coordination visuo-manuelle).
-> Ça arrive fréquemment dans les cas de déconnexion interhémisphérique.

Question 42

Qu’est-ce que l’apraxie diagonistique?

Answer 42

L’apraxie diagonistique (main étrangère) est une perturbation dans laquelle la main gauche semble agir pour son propre compte et vient contrecarrer un geste induit par la main droite ou altérer la réalisation d’un geste bimanuel (fait le contraire de ce que la main droite veut faire). L’apraxie diagonistique est un conflit inter-manuel.
-> Le conflit inter-manuel, dans lequel la main gauche contrarie l’action de la main droite, peut être un des
rares signes gênants dans la vie quotidienne.

Question 43

Vrai ou faux : L’apraxie diagonistique est un problème neurologique et psychiatrique.

Answer 43

Faux. C’est un problème purement neurologique.
-> Voir diapo 10 haut pour un exemple.

Question 44

Voir diapo 10 bas pour les différentes parties du corps calleux (Ø à apprendre).

Question 45

Quelles sont des étiologies (ensemble des causes d’une pathologie) des déconnexions interhémisphériques? (4)

Answer 45

Certains syndromes de déconnexion interhémisphérique sont liés à la survenue de lésions cérébrales, d’origine vasculaire, traumatique ou tumorale, qui intéressent soit les commissures elles-mêmes, soit les fibres commissurales lorsqu’elles prennent leur origine dans l’un ou l’autre des hémisphères.

Question 46

Quelles pathologies peuvent causer une déconnexion interhémisphérique? (2)

Answer 46

• L’encéphalopathie de Marchiafava-Bignami.
• L’agénésie calleuse.

Question 47

Explique les deux pathologies qui peuvent causer une déconnexion interhémisphérique :
a) L’encéphalopathie de Marchiafava-Bignami.
b) L’agénésie calleuse.

Answer 47

a) Elle est consécutive à une intoxication éthylique entrainant une nécrose et une démyélinisation du corps calleux.
b) Absence congénitale de corps calleux (dès la naissance), totale ou partielle (il y a des enfants sans corps calleux qui ont une intelligence normale).

Question 48

Comme nous avons vu tout au long de ce cours, le corps calleux a plusieurs rôles concernant la cognition. L’exploration du transfert interhémisphérique devrait faire partie intégrante du bilan neuropsychologique. Dans quelles pathologies est-ce qu’on peut observer des troubles en lien avec le transfert interhémisphérique? (3)

Answer 48

• Sclérose en plaques
• Traumatismes crâniens
• Différentes pathologies développementales

Question 49

L’exploration du transfert interhémisphérique, qui devrait faire partie du bilan neuropsychologique, repose sur quels types de tests comportementaux? (2)

Answer 49

• L’écoute dichotique verbale (où une extinction de l’oreille gauche signale une perturbation du transfert entre les hémisphères).
• Les tâches de transfert d’information dans la modalité haptique (tâches bimanuelles, etc.).
  -> Multiples tâches cliniques = Voir diapo 11 bas pour d’autres exemples dans le tableau.

Question 50

Définis les connexions entre des structures du cerveau suivantes :
a) Connexions intra-régionales
b) Connexions inter-régionales

Answer 50

a) + courtes, à l’intérieur d’une même région.
b) + longues, entre des régions différentes.

Question 51

On a vu tout au long de ce cours qu’il y a des différences fonctionnelles au niveau des deux hémisphères (ils n’ont Ø exactement les mêmes rôles). Est-ce que différences fonctionnelles signifient différences structurelles/anatomiques?

Answer 51

Oui. Dès qu’on trouve une différence fonctionnelle, très probablement il y a une différence structurelle.

Question 52

Quelles sont les quatre différences anatomiques principales entre les deux hémisphères?

Answer 52

1. La zone du Planum Temporale est plus grande dans le lobe temporal gauche. On observe cette différence, puisque cette structure est impliquée dans le langage.
2. Le lobe occipital est plus grand et légèrement plus lourd du côté droit. On observe cette différence, puisque c’est ce qui donne l’avantage de l’HD en ce qui concerne le traitement visuo-spatial.
3. La distribution des divers neurotransmetteurs est asymétrique dans les zones corticales et sous- corticales. Des asymétries particulières dépendent de la distribution de l’ACh, du GABA,
   du NE et du DA. On retrouve les mêmes neurotransmetteurs dans chaque hémisphère, mais leur distribution est différente. C’est ce qui explique qu’ils traitent différemment les émotions : HG = émotions + et HD = émotions -.
4. Les connexions longues entre les lobes (interlobes) sont plus importantes dans l’hémisphère droit (inter-régionales = + global, forme générale : Gestalt), tandis que les connexions courtes au sein de chaque lobe (intralobes) sont plus importantes dans l’hémisphère gauche (intra-régionales = + local, détails).

Question 53

Vrai ou faux : Toutes les différences nommées à la flashcard précédente sont des pré-dispositions.

Answer 53

Vrai. Elles sont toutes présentes chez le foetus, c’est donc une preuve qu’elles ne sont pas le résultat d’un apprentissage.

Question 54

Explique les spécialisations des deux hémisphères chez les droitiers, ainsi que chez les 3 types de gauchers.
a) Droitiers (95% du temps)
b) Gauchers type 1 (15-20% des gauchers)
c) Gauchers type 2 (15-20% des gauchers)
d) Gauchers type 3 (40-60% des gauchers)
** Les types que j’ai mis c’est juste pour séparer les 3 groupes, mais y’a pas vrm de type 1, type 2, etc.

Answer 54

a) HG = lng / HD = visuo-spatial
b) HG = lng / HD = visuo-spatial
c) HG = visuo-spatial / HD = lng
d) Non-latéralisés, le lng et le visuo-spatial sont traités par les 2 hémisphères.
-> Voir diapo 12 haut pour mon schéma

Question 55

Vrai ou faux : Les deux hémisphères n’ont aucune fonction en commun. Ils ont chacun leur rôle, séparé.

Answer 55

Faux. Les deux hémisphères sont impliqués dans presque tous les comportements, la latéralisation est donc relative et non absolue. Ils ont chacun leur spécialité, mais ils sont quand même impliqués dans presque toutes les fonctions.
-> Voir diapo 12 bas et 13 haut pour les schémas et des exemples de spécialisations des deux hémisphères.

Question 56

Quelles sont des limites de la généralisation des résultats obtenus chez des patients split-brain à la population normale (pourquoi est-ce que c’est un peu difficile de généraliser chez des patients neurotypiques)? (3)

Answer 56

• Ces patients avaient généralement une épilepsie sévère depuis la petite enfance (cerveau déjà souffrant).
• Possibilité de réorganisation cérébrale.
• Les patients split-brain montrent une grande variabilité interindividuelle : du point de vue des compétences préopératoires, du point de vue des commissures sectionnées, et du point de vue de l’histoire de la pathologie qui a motivé la commissurotomie.