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ERT-2402 > Cours 3 - Contextes de pratique > Flashcards

Cours 3 - Contextes de pratique Flashcards

1
Q

Quels profesionnels sont directement payé par la RAMQ?

A

Les médecins

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2
Q

But de la création des CISSS/CIUSSS?

A
  • Réduction du nombre de paliers de gouvernance
  • Réduction du nombre d’organisations
  • Réduction annuelle des coûts estimée à 220 M$
  • Optimisation de l’expérience client

–> Regrouper les institutions

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3
Q

Quels sont les 2 types de services de la 1ère ligne?

A

➢ Services généraux pour l’ensemble de la population
➢ Services spécifiques pour des populations particulières (ex: jeunes en difficulté, personnes autochtones et santé mentale)

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Q

Quelles sont les caractéristiques des services de première ligne?

A

❖ Porte d’entrée pour les services de santé au sein de chaque CISSS/CIUSSS
❖ Repose sur des infrastructures plus légères
❖ Les clients sont répondus relativement rapidement
❖Proximité avec la population
❖Pas besoin de référence pour y accéder
❖ Augmente accessibilité aux services de santé généraux
❖ Services dans la communauté
❖ Courte durée souvent

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5
Q

Quels sont les établissements/institutions de services de 1ère ligne? (7)

A
  • CLSC
  • GMF
  • Urgence psychiatrique
  • Centres de prévention de crise et de suicide
  • Cliniques privées
  • GASMA
  • Organismes communautaires
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6
Q

Quelles sont les caractéristiques des services de deuxième ligne?

A
  • Accès via une référence de la première ligne
  • Regroupent des services spécialisés
  • Visent à résoudre les problèmes sociaux de santé et des problématiques plus sévères et complexes
  • Ont un rôle de consultant
  • Infrastructures plus importantes
  • Favorise inter- ou multidisciplinarité
  • Concernent plus les services desservis par les hôpitaux
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7
Q

Quels sont les établissements/institutions de services de 2ème ligne? (5)

A
  • Hôpital de jour
  • Centre de jour
  • Cliniques externes
  • Centre de réadaptation en dépendances
  • SI-SIV
  • ex.: centre de réadaptation Lucie-Bruneau
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8
Q

Quels sont les établissements/institutions de services de 3ème ligne? (3)

A
  • Hôpitaux spécialisés (EX.: Institut Philippe-Pinel)
  • Centres surspécialisés (ex.: CRD-M)
  • Autres prestations en soins supplémentaires
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9
Q

Quelles sont les caractéristiques des services de troisième ligne?

A
  • Regroupent des services ultraspécialisés
  • Accès via une référence de la 2e ligne
  • Organisés sur une base régionale
  • Problématiques très complexes et ayant une faible prévalence
  • Nécessitent technologies, expertises et équipements sophistiqués et rares
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10
Q

Quelle est la différence entre l’inter-disciplinarité et la multi-disciplinarité?

A 
Inter = objectifs communs, services complémentaires
Multi = chaque prof a ses objectifs
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11
Q

Qu’est-ce qui réglemente la pratiques de pls professions et précise les conditions d’exercice professionnel?

A

Le code des professions

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12
Q

Qu’est-ce que le code des professions?

A

▪Est la loi-cadre du système professionnel québécois
▪Réglemente la pratique de plusieurs professions et précise les conditions
d’exercice professionnel (définit le champ de pratique)
▪Établit deux types de professions; celles d’exercice exclusif et celles à
titre réservé

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13
Q

Quelle est la différence entre un exercice exclusif et réservé?

A

Réservé : Pas la seule profession qui peut le faire, mais pas tout le monde non plus
Exclusif : seulement cette profession qui peut faire l’acte

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14
Q

Qu’Est-ce que la loi sur les services de santé et les services sociaux réglemente?

A

Règlemente fonctionnement des établissement du réseau de la santé, par exemple, les droits des clients, les plaintes à un médecin ou les ententes avec des
organismes communautaires

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15
Q

Quel est le champ d’exercice de l’ergothérapeute?

A

Évaluer les habilités fonctionnelles d’une personne atteinte d’un trouble mental ou neuropsychologique attesté par un
diagnostic ou par une évaluation effectuée par un professionnel habilité.

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16
Q

De quoi parle le projet de loi PL90?

A

Clarifie les actes réservées et partagées pour:
•Plaies de pression
•Contention
•Médication

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17
Q

Que signifie le PL90 pour les ergothérapeutes?

A
  • Plaies de pression : On fournit le matériel, on se prononce
  • Contention : Décision des contentions (oui ou non et quel type)
  • Médication : Aider la personne à l’intégrer dans son horaire occupationnel, à connaître les effets, favoriser adhésion à la médication
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18
Q

En quoi consiste le PL21?

A

▪Changement dans la pratique des ergos en santé mentale
▪Règlemente la psychothérapie
▪Contribuer, dépister, apprécier, détecter, soutenir, etc…
▪Établit une réserve d’activités à risque de préjudice dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines, entres autres pour les ergothérapeutes (Évaluer le trouble de SM, Évaluation du retard mental, Évaluation de troubles neuropsychologique)(On ne peut donc pas faire ça??)

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19
Q

Qu’est-ce que le PL21 ne définit pas comme de la psychothérapie, donc que les ergothérapeutes peuvent faire?

A 
▪La rencontre d’accompagnement
▪L’intervention de soutien
▪L’intervention conjugale et familiale
▪L’éducation psychologique
▪La réadaptation
▪Le suivi clinique
▪Le coaching
▪L’intervention de crise
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20
Q

Quels sont les enjeux des milieux de pratique en SM?

A

Enjeu 1 : Le bon service, au bon moment, offert par la bonne personne
Enjeu 2 : Une organisation moderne et mieux adaptée aux besoins des citoyens
Enjeu 3 : Le plein potentiel du personnel
Enjeu 4 : Protéger la santé de la population québécoise par rapport à la pandémie de la COVID-19

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21
Q

Comment agir sur l’Enjeu 1 : Le bon service, au bon moment, offert par la bonne personne

A
  • Améliorer l’accès aux professionnels et aux services : 1e ligne, SM, dépendances
  • Favoriser l’utilisation du guichet d’accès en SM (GASMA)
  • Améliorer la prévention
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22
Q

Comment agir sur l’Enjeu 2 : Une organisation moderne et mieux adaptée aux besoins des citoyens

A

Moderniser le réseau et ses approches
(maisons alternatives, ressources de répit, télésanté)
**Télésanté : a permis une plus grande accessibilité (ceux qui veulent pas sortir ou pour régions éloignées)

23
Q

Comment agir sur l’Enjeu 3 : Le plein potentiel du personnel

A

Prendre soin du personnel du réseau

(ratio de présence au travail

24
Q

Comment agir sur l’Enjeu 4 : Protéger la santé de la population québécoise par rapport à la pandémie de la COVID-19

A

Gérer l’évolution de la pandémie de la

COVID-19 (contenir la transmission, améliorer la vaccination)

25
Q

Clientèle centre de crise

A

Adultes en état de
détresse psychologique ou psychosociale ainsi qu’auprès de leurs
proches

26
Q

Les services habituellement offerts par centre de crise

A 
❖Soutien téléphonique
❖Évaluation psychosociale
❖Hébergement de courte durée (et petits suivis aussi)
❖Consulter les proches
❖Référence et orientation

Transition entre hôpital et retour à domicile (2ème pallier). Tâches de cuisine/ménage. 1-2 thérapie par jour
Centre de crise : aide, apaise (urgence = plein à craquer)

27
Q

Clientèle pour services en prévention du suicide

A
  • Qui pense au suicide;
  • Qui dans son entourage donne des signes de désespoir;
  • Qui traverse un deuil à la suite d’un suicide
28
Q

Ergo présent dans centre de crise?

A

Non, pas pour le moment, mais son rôle serait de : Évaluer le contexte de la crise, qu’Est-ce qui ds les occupations peut contribuer à la présence de la crise, comme prévenir une autre crise, évaluer pour référer ailleurs aussi

29
Q

Clientèle pour urgence psychiatrique?

A
  • personnes dont la sécurité
    psychique ou physique est compromise
  • vivent une situation de crise associée à un problème de santé mentale et nécessitent des soins urgents
30
Q

Services offerts par urgence?

A

Services d’accueil et de triage,
d’évaluation médicale et psychiatrique, de traitement et, s’il y a lieu,
d’hospitalisation

** Les urgences psychiatriques sont rattachées à un hôpital psychiatrique ou à
un hôpital de soins généraux, elles sont accessibles 24 heures sur 24, sept
jours par semaine, et ce, toute l’année.

31
Q

Différences entre centre de crise et urgence psychiatrique?

A
  • Intensité des services (ex.: médecin à l’urgence) (des fois Centre cirse peut apporter à l’urgence)
  • Niveau de surveillance
  • On peut sortir qd on veut du centre de crise (vs urgence pas vrm)
    Urgence = un peu plus approche médicale
32
Q

Rôle ergo dans une urgence psychiatrique?

A
  • Consultation possible sur si peut retourner ds son milieu de manière sécuritaire
  • Orienter
33
Q

Rôles du GASMA?

A

ORIENTER ET RÉFÉRER AU BON ENDROIT
o Évaluer les demandes de services
o Amorcer des protocoles d’évaluation, de soins et de traitement
o Amorcer le traitement autogéré
o Gérer la liste d’attente
o Repérer et dépister les conditions cliniques morbides et multi morbides
o Orienter la personne et ses proches vers les ressources répondant à leurs besoins.

34
Q

Ergo dans GASMA?

A

pas vrm, mais serait intéressant pour faire /contribuer à l’évaluation

35
Q

Qui régule/encadre clinique privées?

A

Le code de profession et les codes de déontologies mis en place par les ordres (les professionnels doivent être membre d’un ordre)
Donc leur pratique ne s’éloigne pas tant de ce qui est fait au public.

36
Q

Avantages clinique privée?

A

•Service rapide
• Pas d’attente
Tous types de professionnels

37
Q

Désavantages clinique privée?

A 
Coûts élevés pour les services
MAIS Remboursables par des assurances
 Privées
CNESST
 SAAQ
 Pas d’assurance
38
Q

Rôles de l’ergo en clinique privée?

A
  • Réentrainement au travail
  • Traitement de la main
  • Fabrication d’orthèses
  • Évaluation des capacités de travail
  • Programme de développement des capacités de travail
  • Évaluation de poste de travail
  • Évaluation à domicile
39
Q

Qu’est-ce que le GMF?

A

Regroupements de médecins de famille qui travaillent en étroite collaboration
avec d’autres professionnels de la santé.

40
Q

Rôle ergo GMF?

A

• Contribuer à la clarification du diagnostic et effectuer du dépistage (Importance et apport de la vision globale de
l’ergothérapeute)
• Faire des interventions précoces
• Évaluer les impacts dans les domaines fonctionnel et développementaL
• Réaliser un suivi du processus de rétablissement, la prévention des rechutes et l’intervention pour améliorer le fonctionnement
• Favoriser le retour au travail, la gestion du stress, l’amélioration de l’hygiène de vie et de l’horaire occupationnel
• Mise en place d’interventions de groupe favorisant l’activation en intégrant une approche cognitivo-comportementale

41
Q

Caractéristiques unité interne

A

• Hospitalisation –> pour assurer leur sécurité et celle des autres
• Durée moyenne: quelques jours à quelques semaines
• Équipe interdisciplinaire
• Environnement :
• Unité fermée, sous clef
• Chambres, salle de réunion, poste, salle d’isolement, salon/salle à manger
• Routine imposée:
• Lever, médication, repas, hygiène, rencontres avec professionnels, loisirs, TV, …, visite, souper,
médication, coucher
• Sortie accordée : pour fumer, de fin de semaine, rencontres avec les professionnels
• Activités de groupes; thérapeutiques ou loisirs

42
Q

Rôles ergo unité interne?

A 
Évaluation
• Retour à domicile possible et sécuritaire (ou placer/référer ailleurs)
• Contribuer au diagnostic
Débuter les interventions, exemples:
• Enseignement
• Réactiver les intérêts
• Revoir l’horaire occupationnel
• Pour mieux gérer les symptômes
• Débute réadaptation 
• Groupe, individuel
43
Q

Clientèle hôpital de jour?

A

Personnes avec un trouble de santé mentale grave et ayant besoin d’un suivi plus serré car moins stables

44
Q

Caractéristiques hôpital de jour

A

❖ Pour favoriser une stabilisation du fonctionnement et des symptômes
❖ Durée de 6 semaines ou 12 semaines
❖ Présence 4-5 jours dans la semaine (retourner chez elle le soir et les fds)
❖ Interventions de groupe
❖ Évaluation admission, participe dans tous les groupes et rencontres
individuelles avec son intervenant pivot
❖ Psychiatres, infirmières, travailleurs sociaux, psychologues et peut y avoir
des éducateurs
❖ + encadrée que dans clinique externe

Artisanat, peinture, aquarelle. But = transition entre hôpital (++ soutien/aide/encadré/repas) et domicile. Routine imposée –> explorer activités pour transposer dans son milieu, l’observer ds ces activités) –> lui expliquer le but

45
Q

Clientèle clinique externe?

A

Personnes avec des troubles mentaux plus
complexes ou sévères et chroniques mais stables (Autonome à domicile)
▪ Suivi de maladies affectives réfractaires et maladies affectives bipolaires
▪ Suivi d’usagers présentant des troubles mentaux sévères et persistants, en
besoin de réadaptation
▪ Possibilité de suivi conjoint avec un partenaire du réseau de la santé de 1ère
ligne

46
Q

Caractéristiques cliniques externes?

A

▪ Organisée en programme
▪ Interventions de groupe et en individuel
▪ Psychiatres, infirmières, travailleurs sociaux, psychologues et peut y avoir des
éducateurs
▪ Suivi peut durer pls semaines/années

47
Q

Rôle ergo clinique externe

A

• Évaluations
• Réadaptation:
Vise retour à un fonctionnement optimal,
reprise des habitudes de vie, travail/études
• Répondre aux besoins de la clientèle visée.
Ex. Jeunes psychotiques, troubles anxieux, etc.
• Suivi de groupe et individuels
• Intervenant pivot (–> fait lien/communication avec différentes instances qui prennent soin de la personne (travail, organisme communautaire, etc.))

48
Q

Clientèle SIV?

A

Le soutien d’intensité variable (SIV) est de type case management s’adresse aux
personnes ayant un trouble mental grave, mais dont les difficultés de fonctionnement sont moindres.
- Grandes périodes de fragilité
- Risque significatif de détérioration clinique ou sociale
- Difficultés sur le plan des habiletés personnelles, sociales et relationnelles
- Difficultés d’intégration et d’adaptation à la vie en communauté

49
Q

Clientèle SI?

A
  • Personnes présentant un trouble psychotique grave, avec une symptomatologie mal contrôlée, et/ou qui sont réfractaires aux traitements psychiatriques traditionnels
  • Présence de déficits fonctionnels importants
  • Nécessitent un suivi intensif pour être maintenus en communauté dans un type d’habitation autonome

(Personnes ayant un trouble mental grave dont la condition est instable et fragile.)

50
Q

Rôles ergo SI et SIV?

A 
• Services de réadaptation
     - entraînement aux habiletés
     - Développement occupationnel
     - Etc
• Soutien
• Intervenant pivot:
• Porter des médicaments
• Aider à trouver logement
• Etc
51
Q

Interventions SI?

A
  • Rencontres au domicile de la personne plusieurs fois par semaine ( minimum de 2 fois)
  • Accompagner la personne dans l’actualisation d’un projet de vie
  • Soutien pour la réalisation des AVD (accompagnements à l’épicerie, gestion du budget, etc)
  • Soutien pour la vie en appartement (aide pour la recherche et le maintien en appart)
  • Interventions en lien avec les problématiques de consommation de substances (ex: entrevue motivationnelle)
  • Interventions pour favoriser l’insertion professionnelle (Approche IPS privilégiée)
  • Aide pour la gestion de la médication (dont la distribution de la médication)
  • Interventions de crise (ex: crise psychotique, crise suicidaire)
  • Disponibilité des intervenants de 8h à minuit tous les jours
52
Q

Intervention SIV?

A
  • Gestion de cas: méthode la plus utilisée
  • Fréquence des visites: 2 à 7 interventions par mois
  • Importance du réseau social
  • Contribution des organismes communautaires
  • Interventions:
    Réadaptation
    Soutien pour les activités quotidiennes
    Interventions de crise
    Lien avec les partenaires
    Soutien pour la réponse aux besoins de subsistance
53
Q

Buts des organismes communautaires?

A 
• Services d’intégration au 
travail
• Services de répit
• Soutien aux proches
• Autres…
(Intervention sur l'Envrionnement)
ET
- Interventions spécifiques à la personne
- Soutien ds son environnement
- Développer espoir/optimiste/collaboration
- Développer autodétermination

ERT-2402 (10 decks)

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