cours 3 Flashcards
que faut-il faire lors du premier contact d’évaluation avec un patient ?
- être clair : expliquer durée
- expliquer pourquoi on est là
- établir relation de confiance
quelles sont les variables paralinguistiques qui peuvent influencer la performance du patient ?
- fatigue
- prise de médicaments
- perte auditive
- problème visuel
- bruit
- niveau de lumière
- niveau de distraction
- positionnement
- caractéristiques des stimuli
- niveau de coopération / anxiété
- présence/non d’un membre de la famille
quelles considérations sont à prendre avec des personnes plus âgées?
- perception des jeunes
- notion de respect
- modifications perceptuelles
- modifications psychomotrices
- problèmes physiques
quelles sont les composantes de la production de la parole ?
- respiration (matière primaire)
- phonation (source)
- résonance
- articulation
- prosodie
quelles sont les composantes de la parole atteintes dans la dysarthrie ?
toutes à des degrés variable dépendamment de la sortie de dysarthrie
quelles sont les composantes de la parole atteintes dans l’apraxie verbale?
- articulation
- prosodie
- phonation
quels sont les signes pathologiques pour la force ?
- faiblesse
- faiblesse progressive
- force inexacte (ataxie, hyperkinésie)
avec quel genre de lésion la faiblesse est-elle plus perceptible?
les lésions MNI (dysarthrie flaccide)
comment appelle-t-on un mouvement normal au niveau de la vitesse?
un mouvement phasique : contraction des muscles non soutenues, rapides, discrètes
avec quel genre de trouble retrouve-t-on de la vitesse excessive?
- c’est rare pour les troubles moteurs de la parole
- sauf pour la dysarthrie hypokinétique (maladie de parkinson)
quel type de dysarthrie est associé à une vitesse ralentie
dysarthrie spastique
peut causer accent excessif
dans les types de dysarthrie différents, est-il plus commun d’avoir une étendue excessive ou réduite?
- réduite
- peut survenir avec un débit lent (spastique) /rapide (hypokinétique) /normal
dans quels types de dysarthrie est-il commun d’observer de la variabilité dans l’étendue des mouvements?
- ataxique
- hyperkinétique
quels traits de la parole sont ils affectés par les anomalies dans l’étendue des mouvements?
les traits prosodiques (résulte en des variations prosodiques restrictives / excessives)
les troubles de la stabilité sont reliés à quel type de dysarthrie?
- mouvements involontaires –> hyperkinésie
quel est le mouvement involontaire le plus commun?
le tremblement (affecte la phonation)
tonus excessif associé à quel type de dysarthrie
spastique & hypokinétique
quelle est la différence entre la spasticité et la rigidité?
- spasticité = résistance augmentée pendant le mouvement passif qui est plus marqué au début du mouvement (lésion bilatérale des MNS, voie étranglée)
- rigidité affecte l’étendue complète du mouvement (Parkinson’s)
tonus réduit est associé à quelles types de dysarthrie
dysarthrie flaccide
dysarthrie ataxique
tonus augmenté de manière constante est associé à quelles dysarthries
- spastique
- hypokinétique
tonus variable est associé à quel type de dysarthrie
hyperkinétique
force réduite de manière uniforme est associée à quel type de dysarthrie
- flaccide
- spastique
- hypokinétique
force réduite de manière progressive est associée à quel type de dysarthrie
flaccide
vitesse réduite est associée à quel type de dysarthrie
- flaccide
- spastique
- ataxique
- hyperkinétique
vitesse augmentée est associée à quel type de dysarthrie
hypokinétique
imprécision uniforme est associée à quel type de dysarthrie
- flaccide
- spastique
- hypokinétique
imprécision non-uniforme est associée à quel type de dysarthrie
- hyperkinétique
- ataxique
quelles sont les étapes dans l’examen des aspects moteurs de la parole?
- histoire de cas
- MOP
- évaluation perceptuelle
- évaluation de l’intélligibilité
pourquoi la parole du patient peut-elle être plus naturelle pendant l’histoire de cas par rapport à l’évaluation formelle?
pcq le patient est moins stressé
l’histoire de cas permet au clinicien d’apprendre des infos sur ..
- début + évolution du pb
- degré de conscience du patient de son pb
- degré auquel le pb affecte le patient
- met en évidence les caractéristiques saillantes de la parole + sévérité du pb
quelle est l’utilité principale du dossier médical?
- réduire les risques de duplication/omission
- avoir une trace permanente du statut de santé du patient + interventions qui ont été administrées
qu’est-ce qu’un ROS?
= review of systems
= examen détaillé, revue de tous les systèmes que le patient reçoit quand il est admis à l’hospital
(administré avec un examen physique à l’admission)
quelles sont les sections de l’histoire médicale?
- Chief complaint (patient décrit dans ses propres mots son pb actuel)
- History of presenting illness (histoire de la maladie actuelle)
- Past medical history
- Family medical history
- Psychosocial history
quel est le but de l’examen neurologique?
- localiser le site du dommage
- déterminer ce qui cause le pb
donner éléments de l’examen neurologique physique
- examen des nerfs craniens
- évaluation de la motricité et de la force musculaire
- examen de la coordination
- examen de la position debout + démarche
- évaluation de la sensation
- test des réflexes
pourquoi des erreurs dans l’analyse perceptuelle peuvent-elles survenir?
- la parole d’un patient reflète son âge + son passé prémorbide médical et social (en plus des effets du pb neurologique)
- les symptômes peuvent être présents dans certaines conditions mais absents dans d’autres
- certains symptômes de la parole influencent la perception de d’autres symptômes
- symptômes similaires peuvent être le résultat de différentes causes sous-jacentes
nommez 2 tests qui évaluent la dysarthrie
- frenchay
- SIS (situational intelligibility survey)
- AIDS (assessment of intelligibility of dysarthric speech)
donnez définition intélligibilité
= degré avec lequel le message prévu par le locuteur est reçu par l’auditeur
- c’est une notion relative (dépend du contexte et de l’auditeur)
pourquoi est-ce important d’évaluer l’intelligibilité ?
- c’est une mesure de la limitation d’activité
- diminution de l’intelligibilité est fréquente
- mesure reliée à la sévérité
- validité écologique
- but central de l’intervention est l’augmenter
quels sont les facteurs qui influencent le niveau d’intelligibilité pour l’auditeur (liés à l’auditeur)?
- familiarité avec le locuteur
- familiarité avec les troubles de la parole/du lng
- présence d’un trouble de l’audition
- support visuel
- contexte thématique connu / non
quels sont les facteurs qui influencent le niveau d’intelligibilité pour l’auditeur (liés à la situation)?
- système de transmission
- niveau de bruit
- distance
- nb de personnes dans l’environnement
- facteurs émotifs
v/f les outils d’évaluation de l’intelligibilité sont tous des estimés subjectifs
F : il existent des tests plus formels (standardisés)
quand administre-t-on un outil standardisé pour évaluer l’intelligibilité ?
- pour déterminer le niveau de base
- pour mesurer le progrès
(sinon évaluation générale est suffisante)
quels sont les méthodes de mesure de l’écoulement d’air?
- pneumotachographe
- manomètre
- nasomètre
quelle est la norme pour l’écoulement d’air?
100 cc/sec
avec une plus petite fermeture des PV le cc/sec diminue/augmente?
augmente (>100)
