Cours 3 Flashcards
Quels sont les 6 éléments analysés lors de l’examen cognitif?
- Attention/Concentration
- État de conscience
- Orientation
- Mémoire
- Langage
- Praxie
Quels sont les 6 états de conscience?
Faire une brève description pour chaque état.
- Vigilant: Éveil normal
- Somnolent: S’endort, mais reste éveillé une fois éveillé, répond correctement aux questions
- Léthargique: Se réveille mais se rendort rapidement, répond correctement aux questions lorsqu’éveillé
- Obnubilé: Se réveille, mais est confu et répond indirectement aux questions
- Stuporeux: Se réveille seulement aux stimuli douloureux, répond indirectement ou pas du tout aux questions, retombe dans un état d’aréactivité dès l’arrêt du stimulus
- Comateux: Reste inconscient peu importe le stimulus, que ce soit verbal ou douloureux
Qu’est-ce que le Glasco Coma Scale?
Quelles sont les 3 catégories de ce test?
Une série de tests donnant une idée de l’état de conscience du patient, donnant un score de 3 (comateux) à 15 (pleinement conscient)
Il se divise en 3 catégorie:
1) Ouverture des yeux (de nulle à spontanée)
2) Réponse verbale (de nulle à normale)
3) Réponse motrice (de nulle à sur demande)
Le Glasco Coma Scale est-il différent pour les enfants? En quoi?
Oui. Plutôt que de parler de réponse verbale on va plutôt évaluer si l’enfant est consolable ou non
Quelles sont les 3 sphères de l’orientation qui sont évaluées lors de l’examen cognitif?
Orientations:
- Spatiale
- Temporelle
- Personnelle (identification de soi et des proches)
Quelles sont les 4 types d’épreuves soumis aux patients pour tester l’attention?
- Calculs successifs
- Épellation
- Concentration malgré le bruit
- Mémorisation des consignes
Qu’est-ce que le test de Stroop?
C’est un test d’attention. Différentes couleurs sont écrites de couleurs ne correspondant pas au mot. On demande au pt de nommer la vraie couleur du mot, puis dans le milieu de l’épreuve, on lui demande de lire le mot. Cela teste l’attention soutenue et la flexibilité mentale.
Qu’est-ce que la mémoire de travail?
Mémoire transitoire, permettant de manipuler l’information (ex: on donne une séquence de chiffre et tu dois les répéter mais dans un ordre croissant)
À quoi doit-on faire attention lors de l’évaluation de la mémoire à court terme?
Un patient avec problème d’attention pourrait faussement donner l’impression d’avoir des atteintes de mémoire à court-terme
Quelles sont les 3 étapes nécessaires à l’acquisition de mémoire à long terme?
- Encodage (besoin de motivation/ environnement propice)
- Stockage (consolidation par répétition/ sommeil)
- Rappel (par lui même, avec indice ou par reconnaissance)
Quels sont les 2 types de mémoire à long terme?
Déclarative: hippocampe pour consolidation et cortex frontal pour rappel
peut être épisodique (Quoi/ ou/ quand, anecdote) ou sémantique (connaissance du monde et du langage)
Procédurale: savoir-faire des tâches au quotidien, quelque peu inconscient.
Qu’est-ce que le test de Folstein?
Un test cognitif général (courant lors de soupçons d’Alzheimer). Le tout se fait sur 30 points, et un score de moins de 24 indiquerait une certaine atteinte cognitive.
Qu’est-ce que le MoCA
Le “Montreal Cognitive Assessment” est un test cognitif général (courant lors de détermination des atteintes suite à un AVC). Le tout se fait sur 30 points et un score de 26 ou plus est considéré normal (on ajoute un point boni aux patients peu scolarisés
Quels sont les 12 nerfs crâniens?
I - Olfactif II - Optique III - Oculomoteur IV - Trochléaire V - Trijumeau VI - Abducens VII - Facial VIII - Vestibulo-cochléraire IX - Glossopharyngien X - Vague XI - Accessoire XII - Hypoglosse
Quel type d’atteinte visuelle aurait-on dans le cas d’une lésion du chiasma optique?
“tunnel vision”, une perte bilatérale de la vision externe
Quel type d’atteinte visuelle aurait-on dans le cas d’une lésion du tractus optique droit?
Une perte bilatérale de la vision à gauche
Quel type datteinte visuelle aurait-on dans le cas d’une lésion d’une radiation optique droite (lien entre V1 et les noyaux géniculés droits)?
Une perte bilatérale de 1/4 de la vision (soit en haut à gauche ou en bas à gauche)
Quel type d’atteinte visuelle aurait-on dans le cas d’une lésion de la portion ipsilatérale du nerf optique droit?
Une perte de la vision à gauche de l’oeil droit
Quels nerfs crâniens sont responsables des mouvements extraoculaires?
Quels muscles sont associés à quel nerf?
III- Oculomoteur (6):
- Droit interne (ADD) / inférieur (dépression) / supérieur (élévation)
- Petit oblique (excyclotorsion)
- Constriction de la pupille
- Releveur de la paupière
IV- Trochléaire
-Grand oblique (Incyclotorsion/ ADD vers le bas)
VI - Abducens
-Droit Externe (ABD)
Si, lors de l’examen visuel, un patient présente des signes tels qu’un nystagmus ou un manque de fluidité dans la poursuite occulaire, quel nerf crânien est le plus suspect?
Aucun, on suspecterait au contraire une atteinte autre.
Quels nerfs crâniens (2) peuvent être atteint lors d’une absence de réflexe photomoteur?
II - Optique (sensoriel)
III - Oculomoteur (moteur)
Un patient présente une lésion du au niveau du nerf optique gauche. Décrivez la constriction de la pupille des deux yeux lors d’exposition à:
1) Lumière ambiante
2) Faisceau lumineux sur l’oeil droit
3) Faisceau lumineux sur l’oeil gauche
1) Constriction légère, symétrique
2) Constriction normale, symétrique
3) Pas de constriction, symétrique
Quelles sont les fonctions sensitives du nerf IV (trijumeau) (branche par branche)?
Quel est une bonne façon de tester leur bon fonctionnement?
- Branche mandibulaire: bas de la mâchoire, 2/3 de la langue
- Branche maxillaire: haut de la mâchoire
- Branche ophtalmique: yeux/front
Le test “pique-touche”
Quelles sont les fonctions motrices du nerf IV (trijumeau)? quels muscles innerve-t-il?
La fermeture de la mâchoire (serrer les dents) par les muscles masseter et temporal
Dans le cadre du réflexe cornéen (fermeture des paupières lors d’un toucher), quels nerfs crâniens participent à ce réflexe et de quelle façon?
- Le nerf V (trijumeau) sent l’objet toucher la cornée
- Le nerf VII (facial) ferme les paupières
Quelles sont les fonctions du nerf VII (facial) ?
Moteur: -Expression faciale Sensitif: -Pavillon de l'oreille Goût: -2/3 antérieur de la langue Parasympathique: -Glandes salivaires
Comment peut-on expliquer qu’un sujet aie seulement le bas du visage gauche d’affaissé?
La lésion nerveuse qui sous-tend cet affaissement serait d’avantage périphérique et toucherait donc seulement une branche du nerf VII (facial)
(moitié du visage entièrement affaissée: lésion centrale)
Qu’est-ce que la paralysie de Bell?
Atteinte du Nerf VII (facial), caractérisée par une paralysie de l’hémiface en entier, une fermeture incomplète de la paupière (on voit plus les cils) et une perte du pli nasogénien
Quel est le nom du nerf VIII et quelles sont ses fonctions?
Nerf vestibulo-cochléaire
- Acuité auditive
- Équilibre et posture
Qu’est-ce que le test de Rinné?
Qu’arrive-t-il lors d’un trouble neurosensoriel? Lors d’un trouble de conduction?
Test auditif, l’appareil est posé près de l’oreille, en contact ou non avec l’os
Neurosensoriel: perçoit la vibration aussi longtemps lorsque posé sur l’os que lorsque non posé
Conduction: Perçoit la vibration plus longtemps lorsque posé sur l’os (même résultat sur sujet sain)
Qu’est-ce que le test de Weber?
Qu’arrive-t-il lors d’un trouble neurosensoriel? Lors d’un trouble de conduction?
Test auditif, l’appareil est posé sur le dessus de la tête
Neurosensoriel: Entend du côté sain
Conduction: Entend du côté atteint
Vrai ou faux? La méthode de Dix-Hallpike est une méthode de traitement du canal postérieur chez les sujets VPPB
Faux! C’est une méthode de diagnostic.
Vrai ou faux? La méthode de Epley est une méthode de traitement du canal postérieur chez les sujets VPPB?
Vrai!
Un patient ayant des pertes d’équilibre peut-il être négatif au test de Dix-Hallpike? Pourquoi?
Oui, car les troubles d’équilibres peuvent provenir d’autre chose qu’un VPPB (ex: lésion labyrinthique suite à un trauma)
Quel est le nom du nerf IX et quelles sont ses fonctions?
Nerf glossopharyingien
- Sensitif: Pharynx
- Gustatif: 1/3 postérieur de la langue
- Parasympathique: glande salivaire
Quel est le nom du nerf X et quelles sont ses fonctions?
Nerf vague
- Moteur: pharynx et larynx
- Parasympathique: coeur/respiration/gastro-intestinal
Par quel(s) nerf(s) crânien(s) se produit le “gag reflex”?
IX (glossopharyngien): Afférence
X (vague): Efférence
Quel est le nerf crânien XI et quelles sont ses fonctions?
Nerf accessoire
Moteur: Trapèze et SCM
Quel est le nerf crânien XII et quelles sont ses fonctions?
Nerf hypoglosse
Moteur: langue (tous sauf palatoglosse, car innervé par X)
Qu’est-ce que la dystonie?
Contraction musculaire involontaire provoquant une position tonique/torsion
Qu’est-ce que le syndrôme choréique?
Mouvements involontaires, rapides, irréguliers et de grande amplitude. Ils prédominent à la racine des membres, au niveau du tronc et du chef. Ils sont aggravés par les émotions et les mouvements volontaires
Qu’est-ce que l’athétose?
Mouvement involontaire lent, ondulatoire (dyskinésie secondaire à la prise de L-Dopa)
Qu’est-ce que le test de Barré?
Test moteur de dépistage d’atteinte pyramidale. On demande au patient de placer les mains devant soi, en supination, puis de fermer les yeux. Le test est positif si une pronation se fait toute seule.
Qu’est-ce que le test de Mingazzini?
Test moteur de dépistage, effectué en DD. Flexion des hanches/genoux à 90, on demande de maintenir.
Quelles racines nerveuses sont responsable de la flexion de l’épaule?
C5-C6
Quelles racines nerveuses sont responsables de la flexion du poignet?
C7-C8
Quelles racines nerveuses sont responsables de l’extension du membre supérieur?
C6
Quelles racines nerveuses sont responsables des fléchisseurs des doigts superficiels?
C7
Quelles racines nerveuses sont responsables des extenseurs du poignet?
C7
À quel type de faiblesse musculaire doit-on s’attendre lors d’une:
1) Myopathie
2) Polyneuropathie
3) Radiculopathie
4) Neuropathie compressive
5) AVC
6) Blessure médulaire?
1) Faiblesse des muscles proximaux
2) faiblesse distale, surtout des membres inférieurs (mais parfois MS)
3) Muscles correspondant à la racine comprimée
4) Muscles correspondant au nerf comprimé
5) Faiblesse de l’hémicorps atteint
6) Paraplégie/tétraplégie
La rigidité est typique chez les sujets ayant une atteinte pyramidale ou extrapyramidale?
Extrapyramidale (ex: Parkinson)
La spasticité est typique chez les sujets ayant une atteinte pyramidale ou extrapyramidale?
Pyramidale (ex: blessé médullaire)
Qu’est-ce que l’échelle d’Ashworth modifiée?
Une échelle de gradation du tonus/spasticité, de 0 (tonus normal) à 4 (figé en flexion/extension)
Quelle gradation donne-t-on aux réflexes ostéo-tendineux?
0: pas de réponse
1: Hyporéflexie
2: normal
3: hyperréflexie
4: hyperréflexie avec persistance/clonus
Qu’est-ce qu’une extinction (en terme d’anomalie sensitive)?
Perte de sensation d’un stimulus lorsque le côté controlatéral est stimulé en même temps
Quels facteurs peuvent jouer sur l’équilibre et la coordination (4)?
- Cervelet
- Vision
- Proprioception
- Système vestibulaire
Qu’est-ce qu’une dysmétrie?
Exagération des mouvements pour atteindre un but
Qu’est-ce que l’adiadococinésie?
Incapacité de répéter une série alternée de mouvement successifs
