Cours 1 Flashcards
Quelles affections du SNC sont le plus souvent rencontrées en pht (4)
- AVC
- Blessures médulaires
- TCC
- Maladies dégénératives (ex: Parkinson, Sclérose en plaques, ataxie de Friedreich)
Quels types d’atteintes du SNP rencontre-t-on (2)?
- Mononeuropathie (atteinte mécanique d’un nerf)
- POlyneuropathie (inflammation/ infection/ dégénératif/ systémique)
Quelles sont les 3 grandes catégories d’atteintes nerveuses?
- Atteinte du SNC
- Atteinte du SNP
- Atteinte de la jonction neuromusculaire
Quels sont les 3 causes principales d’AVC?
- Thrombus (70%)
- Embolie (15%)
- Hémorragie/ rupture d’anévrisme(15%)
Quelle est la différence entre un thrombus et une embolie?
Un thrombus est un caillot formé localement, qui grossit et qui progressivement obstrue la voie, tandis qu’une embolie réfère à un caillot formé dans un plus gros vaisseau, qui se déloge et vient se coincer dans un vaisseau de plus petite taille.
Qu’est-ce que l’apraxie?
Difficulté à réaliser un mvt ou d’en planifier l’exécution
Qu’est-ce que l’hémiplégie?
Paralysie complète de l’hémicorps atteint (hémiparésie: faiblesse partielle de l’hémicorps)
Qu’est-ce que la spasticité?
Elle se définit par une hypertonicité et une hyperréflexie
Qu’est-ce que l’hypertonicité?
Augmentation du tonus musculaire
Qu’est-ce que l’hyperréflexie?
Augmentation des réflexes ostéo-tendineux proportionnelle à la vittesse d’étirement du muscle.
Qu’est-ce que l’incoordination musculaire?
Incapacité de recruter les bons muscles au bon moment dans le but d’accomplir une tâche
Qu’est-ce qu’une synergie pathologique de mouvement?
Une forme d’incoordination, Il s’agit d’une combinaison de mvt impliquant tout le membre lorsque le sujet essaie de produire un mvt volontaire isolé
Qu’est-ce qu’une réaction associée?
Une forme d’incoordination. Il s’agit de mvt involontaire d’un membre alors qu’un sujet veux bouger l’autre membre
Quelle séquelle demeure très souvent à la suite d’un AVC malgré des states avancés de récupération?
Trouble de l’activation musculaire volontaire sélective (incoordination musculaire résiduelle)
Qu’est-ce que l’anosognosie?
Manque de reconnaissance de la maladie par le patient (typique dans l’héminégligence gauche)
Qu’est-ce que l’hémianopsie?
Perte ou diminution de l’acuité d’une moitié du champ visuel
Qu’est-ce qu’un trouble mnésique?
Un trouble de la mémoire
Qu’est-ce que la démence ischémique?
Déclin général des fonctions mentales supérieures suite à de multiples épisodes d’ischémie cérébrale
Qu’est-ce que la dysarthrie?
Trouble de l’articulation de la parole
Qu’est-ce que l’aphasie d’expression (Broca)?
Trouble asyntaxique de la parole, mais le sujet comprend tout de même les directives et les concepts
Qu’est-ce que l’aphasie de compréhension (Wernicke)?
Formulation syntaxique mais les phrases ne font pas de sens. Le sujet ne comprend pas les directives et les concepts
Qu’est-ce qu’une labilité émotionnelle?
Changements rapides et faciles de l’humeur
Qu’est-ce que l’apathie?
Indifférence affective
Qu’est-ce que la dysphagie?
Trouble de la déglutition
Quelles sont les 3 causes physiques des séquelles d’un TCC?
- Les dégats causés par le coup
- Les dégats causés par le contre-coup
- La diffusion du choc dans tout l’encéphale, causant des lésions axonales diffuses
Définir Commotion cérébrale, contusion cérébrale et hématome intracrânien
- Commotion: ébranlement de la masse du cerveau
- Contusion: lacération de la masse du cerveau
- Hématome: Hémorragie traumatique
Qu’est-ce qu’un nystagmus?
Perturbation de la coordination occulo-motrice se manifestant par un mvt saccadé et involontaire du globe occulaire
Qu’est-ce que l’ataxie?
Manque de coordination fine dans les mouvements volontaires, pouvant être légèrement corrigé par la vision
Qu’est-ce que la persévération?
Répétition incontrôlable d’une réponse particulière, que ce soit un mot, une phrase ou un geste, malgré l’absence ou l’arrêt d’un stimulus
Dans quels types de lésions médullaires peuvent survenir la dysréflexie autonomique?
Les lésions au dessus de T6
Qu’est-ce qu’un syndrome pyramidal?
Atteinte des aires corticales motrices, menant à: Faiblesse, spasticité, hypérréflexie ostéotendineuse, incoordination
Qu’est-ce que l’akinésie?
C’est la difficulté d’initier les mouvements, la rareté de ces derniers et leur lenteur
Vrai ou Faux?
Les troubles moteurs associés à la maladie de Parkinson sont dues aux atteintes des aires des systèmes pyramidaux du cerveau
Faux!
Elles sont dues à une atteinte des aires des systèmes EXTRA-pyramidaux du cerveau (ex: noyaux gris centraux).
Qu’est-ce que le faisceau pyramidal?
Le faisceau pyramidal désigne les neurones provenant des cortex moteurs qui transmettent la commande de ces derniers aux interneurones/montoneurones de la corne antérieure de la moelle épinière. Une section de ces faisceaux ou une atteinte du cortex sous-jacent mènent à un syndrome dit “pyramidal”
Qu’est-ce que l’akathisie?
C’est la difficulté de rester immobile, les sujets “piétinnent sur place” en station debout.
Qu’est-ce que la kinésie paradoxale du Parkinsonnien?
Un arrêt temporaire des symptômes d’akinésie lors d’une forte émotion.
Comment caractérise-t-on la rigidité parkinsonnienne? Quelles sont ses caractéristiques?
Faire un lien avec la posture typique d’un sujet atteint du Parkinson.
C’est une résistance à l’étirement passif dans toute l’amplitude. Elle est comparée à une roue dentée car elle cède par à-coups. Elle affecte surtout les muscles fléchisseurs des MS, de la tête et du tronc, ce qui explique la posture générale des patients en flexion.
Décrivez les phénomènes dystoniques distaux, typiques de la maladie de Parkinson.
MCP: Flexion
IP: hyperextension
Quelles sont les symptômes typiques de la maladie de Parkinson, (indice mnémotechnique: TRAP)?
Tremblements, rigidité, akinésie, posture
Quelle est la différence entre spasticité et rigidité?
La spasticité est vélocité-dépendante, ie plus la mobilisation passive est rapide, plus la résistance est grande
Qu’est-ce que l’ataxie de Friedreich en terme de pathophysiologie, et de Si/ Sy?
Maladie neurodégénérative héréditaire (autosomal récessif). Elle entraîne des lésions de la moelle épinière aux faisceaux spinocérébelleux, aux cordons postérieures et quelque peu de la voie pyramidale (dégénérescence avancée= atteinte du cervelet/ tronc cérébral/ nerfs périphériques).
Elle cause une ataxie résultant des atteintes proprioceptives et cérébelleuses.
Qu’est-ce qu’une marche dite “pseudo-ébrieuse”?
C’est une marche en zig-zag avec augmentation de la base de sustentation, caractéristique des gens atteints d’ataxie de Friedreich
Qu’est-ce que le syndrôme de Guillain-Barré?
Maladie auto-immune causant une inflammation aigue des fibres nerveuses périphériques avec lésions démyélinisantes de ces dernières. Le tout entraîne une polyneuropathie avec atteinte sensorimotrice symétrique, et autonomique..
Quelle sont les 3 phases du Syndrome de Guillain-Barré?
- Phase d’extension
- Phase de plateau
- Phase de récupération
Sommairement, que se passe-t-il durant la phase d’extension du syndrome de G-B?
La démyélinisation des fibres nerveuses prend de l’expansion. Il y a d’abord atteinte sensorielle (paresthésie des extrémités), puis atteinte motrice qui affecte principalement les MI (puis progresse de façon ascendante en une semaine), puis viennent les potentiels troubles respiratoires et de déglutition.
La vitesse de conduction nerveuse est très diminuée.
*Note: Parfois il y a atteinte motrice avant sensorielle.
Que se passe-t-il durant la phase de plateau du syndrome de G-B?
Durant une à 2 semaines, la démyélinisation est stable et les atteintes neurologiques ont atteints leur maximum. Le patient peut aller jusqu’à être tétraplégique durant cette période, en plus d’importantes atteintes proprioceptives et du toucher léger (risque de blessure ++ ()
Que se passe-t-il durant la phase de récupération?
Il y a résolution des lésions nerveuses et diminution des signes neurologiques qui peut durer des mois voie des années, suite à quoi il est important de considérer les problèmes secondaires à l’immobilisation prolongée.
Il peut de plus rester des atteintes autonomiques persistances, telles l’hypotension orthostatique, des troubles de conduction cardiaque et des dérèglements hormonaux.
Vrai ou faux?
Une atteinte de la jonction neuromusculaire est considérée comme une atteinte du SNP?
Vrai
Qu’est-ce que la myasthénie?
Atteinte de la JNM causée par une réaction auto-immune contre les récepteurs cholinergiques post-synaptiques. Le tout entraîne un déficit moteur à l’effort, faiblesse des muscles du visages, respiratoires, de la phonation et de la déglutition..
Qu’est-ce qu’une diplopie?
Voir double
Qu’est-ce qu’une ptôse palpébrale?
Chute de la paupière supérieure
Par quoi est causée la cécité dite “fonctionnelle” dans la myasthénie?
Lorsque la ptôse palpébrale est trop importante, le patient n’est simplement plus capable d’ouvrir les yeux
