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PHT-2314 > AVC exam 2 (1/2) > Flashcards

AVC exam 2 (1/2) Flashcards

1
Q

Quel médicament doit être administré au plus vite (en aigu) chez un sujet souffrant d’infarctus thrombotique? Quelle est la fenêtre thérapeuthique optimale?

A
  • Activateur du plasminogène (t-PA, active plasmine qui dégrade la fibrine i.e. le thrombus)
  • Au plus tard 4h30 après l’apparition des symptômes
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Q

Que prévient la prise d’anticoagulants à la suite d’un AVC thrombotique?

A

-Prévention primaire: prévient la survenue d’autres accidents, liés à l’alitement prolongé/ l’inactivité en post-opératoire

-Prévention secondaire:
Utilisés à des doses curatives en cas d’accident thrombo-embolique

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3
Q

Lors d’un AVC hémorragique, quelle complication grave doit être le plus possible évitée?

A

Compression du tronc cérébral, généralement mortelle

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4
Q

quels sont les localisations les plus fréquentes d’AVC par hémorragie (rupture d’anévrisme)?

A
  • A. cérébrale antérieure, proximale à l’artère communicante antérieure (40%)
  • A. cérébrale moyenne (34%)
  • A. communiquante postérieure (20%)
  • A. cérébrale postérieure (4%)
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5
Q

Qu’est-ce qu’un anévrisme sacculaire? Quelle est sa localisation de prédilection dans la circulation cérébrale?

A
  • Ballonnement causé par un défaut musculaire

- Présent surtout dans la circulation antérieure (polygone de Willis)

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6
Q

Quelle type de pathologie circulatoire se produit le plus souvent dans la circulation postérieure du cerveau?
Quel est l’âge typique de survenue de cette pathologie?

A
  • Malformations artério-veineuses (MAV)

- 10 à 35 ans

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7
Q

Quelles sont les artères les plus touchées par des AVC ischémiques (circulation antérieure et postérieure)?

A

Antérieure:
-Artère cérébrale moyenne (69%)

Posétieure:

  • Arère vertébrale extracérébrale (7%)
  • Artère basilaire (7%)
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8
Q

Quels signes/symptômes sont associés à une atteinte de la branche supérieure de l’ACM?

A
  • Atteinte sensorimotrice sévère

- Aphasie globale initiale puis de BROCA

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9
Q

Quels signes/symptômes sont associés à une atteinte de la branche inférieure de l’ACM?

A
  • Hémianopsie homonyme (controlat)
  • Aphasie de Wernicke (hémisphère dominant)
  • Héminégligence controlat (hémisphère non-dominant)
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10
Q

Lors d’une atteinte de l’ACM, quel déficit est associé à une atteinte de l’hémisphère dominant? non-dominant?

A

1) Dominant:
- Aphasie
- Apraxie motrice
2) non-dominant:
- Héminégligence
- Dysmétrie

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11
Q

Dans quelle condition une atteinte de l’Artère céréb antérieure cause de réels déficits? Quels sont ces déficits?

A

1) L’atteinte doit être distale à l’artère communicante antérieure
2) Déficits:
- Atteintes frontales (troubles de comportement)
- Déficits sensitivomoteurs sévères au niveau de jambe/pied controlatéral
- Parésie bras controlat
- Réflexe d’agrippement et de succion
- Problème de parole
- Incontinence urinaire (atteinte motrice de la vessie)

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12
Q

Quels sont les déficits généralement retrouvés dans une atteinte de l’artère cérébrale postérieure dues à une occlusion corticale?

A

1) Hémianopsie homonyme
- champs sup. (lésion temporale)
- champs controlat sans toucher à la macula (lésion occipitale)

2) Hémisphère dominant:
- Alexia (lecture)
- Anomia (visage noms)
- Déficits de mémoire récente (lésion temporale)

3) Hémisphère non-dominant:
- Anomia (visage noms)

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13
Q

Quels sont les déficits généralement retrouvés dans une atteinte de l’artère cérébrale postérieure dues à une occlusion antérieure/proximale?

A

1) Syndrome thalamique
- Pertes sensorielles contro
- Dlr thalamique (diffuse, très sévère. Peut être spontanée ou suite à un stimulus).
- Diminution/ désordre du goût
- Hémiparésie (temporaire)
- Hémianopsie homonyme

2) Syndrome de Weber
- Paralysie occulomotrice ipsilat (N III) ainsi que du visage et des extrémités controlat (lésion des pédicules cérébraux)
- Coma
- Tremblement et ataxie controlat

3) Lésion de la région antéromédiale et inférieure du thalamus
- Hémiballisme/ hémi-choréoathétose
- Ataxie et tremblement

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14
Q

Quels déficits sont associés à une atteinte du tronc principal de l’artère basilaire?

A
  • Quadriplégie (sensitivomoteur bilat)
  • Ataxie
  • Troubles visuels: diplopie, nystagmus, cécité (lésion occipital, oeil intact)
  • Paralysie pseudobulbaire et troubles des nerfs craniens
  • Coma
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15
Q

Quels déficits sont associés à une atteinte de l’artère cérébelleuse supérieure (ramification de l’artère basilaire)?

A
  • Ataxie cérébelleuse ipsilat sévère
  • Syndrome de Horner (ptosis, myosis, enophtalmie, anhidrose) ipsilat (lésion des fctn sympathique descendantes)
  • Perte de dlr et de température controlat (lésion voie spinothalamique)
  • Perte de toucher/ vibration/ proprioception controlat (jambe plus souvent que bras)
  • Langage mal articulé, difficulté à la déglutition (parallysie pseudobulbaire)
  • Nausée, vomissement (atteinte des noyaux vestibulaires)
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16
Q

Quels déficits sont associés à une atteinte de l’artère cérébelleuse inférieure antérieure?

A
  • Ataxie cérébelleuse
  • Paralysie faciale ipsi (N. VII facial)
  • Déficits sensitifs du visage ipsi (N. V trijumeau)
  • Surdité ispi et acouphène (N VIII vestibulocochléaire)
  • Perte de dlr et température controlat
  • Nausée/ vertige/ vomissement/ nystagmus
17
Q

Qu’est-ce que le “Locked-in syndrome”?

A

Généralement suite à une atteinte sévère de l’artère basilaire. Le patient est éveillé, totalement conscient, voit et entend tout mais ne peut aucunement bouger/ parler

18
Q

De quelle artère provient l’artère cérébélleuse inférieure antérieure?

A

De l’artère basilaire

19
Q

De quelle artère provient l’artère cérébelleuse inférieure postérieure?

A

De l’artère vertébrale

20
Q

Quels déficits peut-on retourver lors d’un blocage du bulbe rachidien latéral (peut impliquer plusieurs artères)?

A
  • Lésion des n Crâniens V à XII avec atteinte ipsilat
  • Lésion des voies motrices et sensorielles avec déficit controlat
  • ataxie cérébelleuse
  • Diminution de la douleur et de la température controlat
  • Syndrome de horner ipsilat
  • Ataxie ipsilatérale des membres
21
Q

Qu’entraine une lésion des N craniens V à XII suite à un blocage du bulbe latéral?

A
  • Dlr, paresthésie et diminution de sensation du visage ipsilat (N trijumeau V)
  • Perte du goût (N facial VII)
  • Diminution du réflexe de vomissement (N vague X)
  • Paralysie ispilat du palais (N hypoglosse XII)
  • Paralysie ipsilat des cordes vocales (N glossopharyngien IX)
  • Dysphagie (N glossopharyngien IX et vague X)
  • Hoquets
22
Q

Quel type de sensibilité est généralement le plus atteint chez les sujets hémi?

A

La sensibilité tactile discriminatoire (localiser le stimulus)

23
Q

La désorientation gauche/droite est associée à une atteinte de quel hémisphère?

A

Hémisphère dominant

24
Q

Quelles fonctions sont associées à l’hémisphère dominant?

A
  • Langage et calcul
  • Analyse séquentielle/ analytique
  • Orientation dans le temps
  • Objectif
25
Q

Quelles fonctions sont associées à l’hémisphère non dominant?

A
  • Reconnaissance des visages/ émotions
  • Analyse globale
  • Orientation dans l’espace/ intégration visuospatiale
  • Aspects subjectifs
26
Q

Quels déficits sont associés à une atteinte de l’hémisphère dominant?

A

-Déficit du langage
-Déficit des séquences temporelles
-Apraxie (souvent idéomotrice, mais aussi idéatoire)
-Déficits comportementaux/ intellectuels:
1- Difficulté à initier tâches/trouver séquence d’actions
2- Se trompe de direction/ confond gauche-droite
3- Persévération
4- Comportement compulsif
5- Se frustre facilement

27
Q

Quels déficits sont associés à une atteinte de l’hémisphère non dominant?

A

1) Déficits visuo-percéptuels:
- Coordination oeil-main
- Détérioration de ‘évaluation de la distance et de la grosseur des objets
- Discrimination figure fond
- Relations spatiales et position dans l’espace
- Constance des formes

2) Déficits comportementaux et intellectuels:
- Pauvre jugement/ comportement irréaliste
- Anosognosie et hémiasomatognosie
- Difficulté avec l’abstraction
- Distorsion des concepts de temps
- Rigidité de la pensée
- Distraction facile/ pauvre temps d’attention
- Difficulté à se corriger/ à retenir l’info
- Sentiments de persécution/ irritabilité/ confusion
- Semble léthargique

28
Q

Qu’est-ce qu’un diaschisis?

A

Perte soudaine de fonctions liées à une portion du cerveau non endommagée, mais liée anatomo-physiologiquement à une partie endommagée, par exemple dans le cas d’AVC. Le tout est généralement remporaire

PHT-2314 (10 decks)

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