AVC exam 2 (1/2) Flashcards
Quel médicament doit être administré au plus vite (en aigu) chez un sujet souffrant d’infarctus thrombotique? Quelle est la fenêtre thérapeuthique optimale?
- Activateur du plasminogène (t-PA, active plasmine qui dégrade la fibrine i.e. le thrombus)
- Au plus tard 4h30 après l’apparition des symptômes
Que prévient la prise d’anticoagulants à la suite d’un AVC thrombotique?
-Prévention primaire: prévient la survenue d’autres accidents, liés à l’alitement prolongé/ l’inactivité en post-opératoire
-Prévention secondaire:
Utilisés à des doses curatives en cas d’accident thrombo-embolique
Lors d’un AVC hémorragique, quelle complication grave doit être le plus possible évitée?
Compression du tronc cérébral, généralement mortelle
quels sont les localisations les plus fréquentes d’AVC par hémorragie (rupture d’anévrisme)?
- A. cérébrale antérieure, proximale à l’artère communicante antérieure (40%)
- A. cérébrale moyenne (34%)
- A. communiquante postérieure (20%)
- A. cérébrale postérieure (4%)
Qu’est-ce qu’un anévrisme sacculaire? Quelle est sa localisation de prédilection dans la circulation cérébrale?
- Ballonnement causé par un défaut musculaire
- Présent surtout dans la circulation antérieure (polygone de Willis)
Quelle type de pathologie circulatoire se produit le plus souvent dans la circulation postérieure du cerveau?
Quel est l’âge typique de survenue de cette pathologie?
- Malformations artério-veineuses (MAV)
- 10 à 35 ans
Quelles sont les artères les plus touchées par des AVC ischémiques (circulation antérieure et postérieure)?
Antérieure:
-Artère cérébrale moyenne (69%)
Posétieure:
- Arère vertébrale extracérébrale (7%)
- Artère basilaire (7%)
Quels signes/symptômes sont associés à une atteinte de la branche supérieure de l’ACM?
- Atteinte sensorimotrice sévère
- Aphasie globale initiale puis de BROCA
Quels signes/symptômes sont associés à une atteinte de la branche inférieure de l’ACM?
- Hémianopsie homonyme (controlat)
- Aphasie de Wernicke (hémisphère dominant)
- Héminégligence controlat (hémisphère non-dominant)
Lors d’une atteinte de l’ACM, quel déficit est associé à une atteinte de l’hémisphère dominant? non-dominant?
1) Dominant:
- Aphasie
- Apraxie motrice
2) non-dominant:
- Héminégligence
- Dysmétrie
Dans quelle condition une atteinte de l’Artère céréb antérieure cause de réels déficits? Quels sont ces déficits?
1) L’atteinte doit être distale à l’artère communicante antérieure
2) Déficits:
- Atteintes frontales (troubles de comportement)
- Déficits sensitivomoteurs sévères au niveau de jambe/pied controlatéral
- Parésie bras controlat
- Réflexe d’agrippement et de succion
- Problème de parole
- Incontinence urinaire (atteinte motrice de la vessie)
Quels sont les déficits généralement retrouvés dans une atteinte de l’artère cérébrale postérieure dues à une occlusion corticale?
1) Hémianopsie homonyme
- champs sup. (lésion temporale)
- champs controlat sans toucher à la macula (lésion occipitale)
2) Hémisphère dominant:
- Alexia (lecture)
- Anomia (visage noms)
- Déficits de mémoire récente (lésion temporale)
3) Hémisphère non-dominant:
- Anomia (visage noms)
Quels sont les déficits généralement retrouvés dans une atteinte de l’artère cérébrale postérieure dues à une occlusion antérieure/proximale?
1) Syndrome thalamique
- Pertes sensorielles contro
- Dlr thalamique (diffuse, très sévère. Peut être spontanée ou suite à un stimulus).
- Diminution/ désordre du goût
- Hémiparésie (temporaire)
- Hémianopsie homonyme
2) Syndrome de Weber
- Paralysie occulomotrice ipsilat (N III) ainsi que du visage et des extrémités controlat (lésion des pédicules cérébraux)
- Coma
- Tremblement et ataxie controlat
3) Lésion de la région antéromédiale et inférieure du thalamus
- Hémiballisme/ hémi-choréoathétose
- Ataxie et tremblement
Quels déficits sont associés à une atteinte du tronc principal de l’artère basilaire?
- Quadriplégie (sensitivomoteur bilat)
- Ataxie
- Troubles visuels: diplopie, nystagmus, cécité (lésion occipital, oeil intact)
- Paralysie pseudobulbaire et troubles des nerfs craniens
- Coma
Quels déficits sont associés à une atteinte de l’artère cérébelleuse supérieure (ramification de l’artère basilaire)?
- Ataxie cérébelleuse ipsilat sévère
- Syndrome de Horner (ptosis, myosis, enophtalmie, anhidrose) ipsilat (lésion des fctn sympathique descendantes)
- Perte de dlr et de température controlat (lésion voie spinothalamique)
- Perte de toucher/ vibration/ proprioception controlat (jambe plus souvent que bras)
- Langage mal articulé, difficulté à la déglutition (parallysie pseudobulbaire)
- Nausée, vomissement (atteinte des noyaux vestibulaires)
Quels déficits sont associés à une atteinte de l’artère cérébelleuse inférieure antérieure?
- Ataxie cérébelleuse
- Paralysie faciale ipsi (N. VII facial)
- Déficits sensitifs du visage ipsi (N. V trijumeau)
- Surdité ispi et acouphène (N VIII vestibulocochléaire)
- Perte de dlr et température controlat
- Nausée/ vertige/ vomissement/ nystagmus
Qu’est-ce que le “Locked-in syndrome”?
Généralement suite à une atteinte sévère de l’artère basilaire. Le patient est éveillé, totalement conscient, voit et entend tout mais ne peut aucunement bouger/ parler
De quelle artère provient l’artère cérébélleuse inférieure antérieure?
De l’artère basilaire
De quelle artère provient l’artère cérébelleuse inférieure postérieure?
De l’artère vertébrale
Quels déficits peut-on retourver lors d’un blocage du bulbe rachidien latéral (peut impliquer plusieurs artères)?
- Lésion des n Crâniens V à XII avec atteinte ipsilat
- Lésion des voies motrices et sensorielles avec déficit controlat
- ataxie cérébelleuse
- Diminution de la douleur et de la température controlat
- Syndrome de horner ipsilat
- Ataxie ipsilatérale des membres
Qu’entraine une lésion des N craniens V à XII suite à un blocage du bulbe latéral?
- Dlr, paresthésie et diminution de sensation du visage ipsilat (N trijumeau V)
- Perte du goût (N facial VII)
- Diminution du réflexe de vomissement (N vague X)
- Paralysie ispilat du palais (N hypoglosse XII)
- Paralysie ipsilat des cordes vocales (N glossopharyngien IX)
- Dysphagie (N glossopharyngien IX et vague X)
- Hoquets
Quel type de sensibilité est généralement le plus atteint chez les sujets hémi?
La sensibilité tactile discriminatoire (localiser le stimulus)
La désorientation gauche/droite est associée à une atteinte de quel hémisphère?
Hémisphère dominant
Quelles fonctions sont associées à l’hémisphère dominant?
- Langage et calcul
- Analyse séquentielle/ analytique
- Orientation dans le temps
- Objectif
Quelles fonctions sont associées à l’hémisphère non dominant?
- Reconnaissance des visages/ émotions
- Analyse globale
- Orientation dans l’espace/ intégration visuospatiale
- Aspects subjectifs
Quels déficits sont associés à une atteinte de l’hémisphère dominant?
-Déficit du langage
-Déficit des séquences temporelles
-Apraxie (souvent idéomotrice, mais aussi idéatoire)
-Déficits comportementaux/ intellectuels:
1- Difficulté à initier tâches/trouver séquence d’actions
2- Se trompe de direction/ confond gauche-droite
3- Persévération
4- Comportement compulsif
5- Se frustre facilement
Quels déficits sont associés à une atteinte de l’hémisphère non dominant?
1) Déficits visuo-percéptuels:
- Coordination oeil-main
- Détérioration de ‘évaluation de la distance et de la grosseur des objets
- Discrimination figure fond
- Relations spatiales et position dans l’espace
- Constance des formes
2) Déficits comportementaux et intellectuels:
- Pauvre jugement/ comportement irréaliste
- Anosognosie et hémiasomatognosie
- Difficulté avec l’abstraction
- Distorsion des concepts de temps
- Rigidité de la pensée
- Distraction facile/ pauvre temps d’attention
- Difficulté à se corriger/ à retenir l’info
- Sentiments de persécution/ irritabilité/ confusion
- Semble léthargique
Qu’est-ce qu’un diaschisis?
Perte soudaine de fonctions liées à une portion du cerveau non endommagée, mais liée anatomo-physiologiquement à une partie endommagée, par exemple dans le cas d’AVC. Le tout est généralement remporaire
